毫針?lè)ń虒W(xué)講解課件

中篇針灸技術(shù)第一節(jié)毫針刺法

了解毫針的基本知識(shí)，掌握毫針刺法的全部操作，并重點(diǎn)掌握捻轉(zhuǎn)、提插、疾徐等補(bǔ)瀉手法。了解得氣的意義，掌握候氣、催氣、行針等操作方法。掌握針刺異常情況的預(yù)防和處理。教學(xué)目的與要求CompanyLogo

第一節(jié)毫針的基本知識(shí)1第二節(jié)毫針刺法的練習(xí)2第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備3第四節(jié)毫針刺法4第五節(jié)異常情況處理及預(yù)防5CompanyLogo

九針，標(biāo)志著針具的形成。大針長(zhǎng)針毫針

圓利針鈹針?shù)h針鍉針圓針镵針

“觀夫九針之法,毫針最微。七星上應(yīng)，眾穴主持?！薄稑?biāo)幽賦》

CompanyLogo毫針結(jié)構(gòu)毫針制針的原料以不銹鋼為主，其結(jié)構(gòu)共分五個(gè)部分：針尖、針身、針根、針柄、針尾。毫針規(guī)格毫針的規(guī)格,是以針身的長(zhǎng)短、粗細(xì)為準(zhǔn)來(lái)區(qū)分，以mm為計(jì)量單位。CompanyLogo名稱優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)不銹鋼針具有較高的堅(jiān)韌性，耐高熱又不易生銹，且挺直滑利，不易腐蝕經(jīng)久耐用導(dǎo)電性略差金針銀針傳熱、導(dǎo)電性較好造價(jià)高強(qiáng)度韌性較低普通鋼針銅針、鐵針可用于磁針易銹蝕，堅(jiān)韌性彈性差，易斷CompanyLogo花柄針環(huán)柄針平柄針管柄針CompanyLogo毫針的長(zhǎng)度規(guī)格表

寸0.511.522.533.544.5mm15254050657590100115號(hào)數(shù)26272829303132直徑(mm)0.450.420.380.340.320.300.28毫針的粗細(xì)規(guī)格表

CompanyLogo毫針在使用前，要對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真的檢查，以免影響進(jìn)針和治療的效果。毫針的檢查CompanyLogo針尖端正不偏，無(wú)鉤毛，尖中帶圓，圓而不鈍，形如“松針”，銳利適度，使進(jìn)針阻力較小。針身要光滑挺直，圓正勻稱，堅(jiān)韌而富有彈性。針根是最易發(fā)生斷針，出現(xiàn)針刺意外之處。針根要牢固，無(wú)剝蝕、傷痕。針柄的金屬絲要纏繞均勻、牢固不松脫或斷絲。針尾的金屬絲要牢固、不脫絲。×√CompanyLogo

毫針的保養(yǎng)保養(yǎng)針具的目的：防止針尖受損;

防止針身彎曲、生銹或受到污染等。CompanyLogo第一節(jié)毫針的基本知識(shí)1

第二節(jié)毫針刺法的練習(xí)2第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備3第四節(jié)毫針刺法4第五節(jié)異常情況處理及預(yù)防5CompanyLogo針刺練習(xí)的目的與方法1、練習(xí)指力和手法2、練習(xí)膽量，體會(huì)針感（一）指力練習(xí)（二）手法練習(xí)（三）自身練習(xí)CompanyLogo（一）指力練習(xí)（針墊）目的：鍛煉指力。針具：1～1.5寸毫針。進(jìn)針?lè)椒ǎ横樇獯怪钡氐衷卺槈|上，拇指與食、中指交替捻動(dòng)針柄，并漸加一定的壓力，進(jìn)針。目標(biāo)：三分鐘內(nèi)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針刺透15頁(yè)紙。CompanyLogo（二）手法練習(xí)（棉團(tuán)）目的：練習(xí)進(jìn)針、出針、提插、捻轉(zhuǎn)。

針具：1～1.5寸毫針。要求：①進(jìn)針快速、針體垂直不彎；

②捻轉(zhuǎn)的角度一致,深度不變；

③提插的幅度一致,垂直無(wú)偏斜；④操作的頻率一致，速度均勻。CompanyLogo（三）自身練習(xí)目的：體會(huì)持針手指的感覺(jué)和受刺部位的感覺(jué)。方法：選擇肌肉相對(duì)豐厚部位的腧穴。要求：①進(jìn)針無(wú)痛或微痛；

②針身挺直不彎，刺入順利；

③提插、捻轉(zhuǎn)自如，手法熟練。

CompanyLogo第一節(jié)毫針的基本知識(shí)1

第二節(jié)毫針刺法的練習(xí)2第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備3第四節(jié)毫針刺法4第五節(jié)異常情況處理及預(yù)防5CompanyLogo一選擇針具“九針之宜，各有所為，長(zhǎng)短大小，各有所施也”。

——《靈樞·官針》

CompanyLogo一選擇針具規(guī)格性別年齡形體體質(zhì)虛實(shí)表里病位深淺皮下組織長(zhǎng)針粗針男青壯年胖強(qiáng)實(shí)里深皮厚肉多短針細(xì)針女兒童老人瘦弱虛表淺皮薄肉少CompanyLogo一選擇針具原則：選擇毫針應(yīng)長(zhǎng)于腧穴應(yīng)至之深度，針身應(yīng)有部分露在皮膚外。

CompanyLogo

針刺治病要有嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，

切實(shí)做好消毒工作。

針刺前的消毒范圍應(yīng)包括：

針具器械、醫(yī)者的雙手、施術(shù)部位、治療室內(nèi)等。二消毒CompanyLogo1．針具器械消毒

高壓蒸氣滅菌法

將毫針等針具用布包好，放在密閉的高壓蒸氣鍋內(nèi)滅菌。一般在98-147kPa的壓強(qiáng)，115℃-123℃的高溫下，保持30分鐘以上，可達(dá)到消毒滅菌要求。

藥液浸泡消毒法

煮沸消毒法

CompanyLogo在針刺前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈，待干再用75％酒精棉球擦拭后，方可持針操作。2．醫(yī)者手指消毒CompanyLogo在穴處皮膚上用75％酒精棉球擦拭消毒，或先用2％碘酊涂擦，稍干后再用75％酒精棉球擦拭脫碘。擦拭時(shí)應(yīng)從腧穴部位的中心點(diǎn)向外繞圈消毒。3．針刺部位消毒CompanyLogo

針灸治療室內(nèi)的消毒，包括治療臺(tái)上的床墊、枕巾、毛毯、墊席等物品，要按時(shí)換洗晾曬，如能采用一人一用的消毒墊布、墊紙、枕巾則更好。治療室也應(yīng)定期消毒凈化，保持空氣流通以及環(huán)境衛(wèi)生的潔凈。4．治療室內(nèi)的消毒CompanyLogo三選擇體位原則——舒適、方便

1、利于腧穴的正確定位。2、便于針灸的施術(shù)操作和較長(zhǎng)時(shí)間的留針而患者不致疲勞。

注：針刺和留針過(guò)程中囑患者不可移動(dòng)體位CompanyLogo仰臥位側(cè)臥位俯臥位側(cè)伏坐位俯伏坐位仰靠坐位四醫(yī)生態(tài)度“粗守形，上守神”“先令針耀而慮針損；次藏口內(nèi)而欲針溫。目無(wú)外視,手如握虎；心無(wú)內(nèi)慕,如待貴人”

——《標(biāo)幽賦》CompanyLogo第一節(jié)毫針的基本知識(shí)1

第二節(jié)針刺的練習(xí)2

第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備3

第四節(jié)毫針刺法4第五節(jié)異常情況處理及預(yù)防5CompanyLogo留針出針針刺補(bǔ)瀉行針進(jìn)針Step1Step2Step3Step4CompanyLogo

進(jìn)針過(guò)程中，應(yīng)依靠雙手協(xié)調(diào)配合，才能達(dá)到最佳境界。進(jìn)針(內(nèi)針、下針)，即將毫針刺入體內(nèi)的方法。在操作上一般通過(guò)循按經(jīng)脈；揣按穴位等預(yù)備手法，然后將針由淺入深地刺入預(yù)定的深度。CompanyLogo

“左手重而多按，欲令氣散；

右手輕而徐入，不痛之因。”——《標(biāo)幽賦》

“知為針者,信其左;

不知為針者,信其右?！薄峨y經(jīng)·七十六難》CompanyLogo刺手：針刺操作時(shí)持針的手。押手：輔助進(jìn)針的手。CompanyLogo

刺手的作用掌握針具，施行手法操作：進(jìn)針時(shí)，運(yùn)指力于針尖，使針刺入皮膚;行針時(shí)，便于左右捻轉(zhuǎn)、上下提插和彈震刮搓;出針時(shí)，行相應(yīng)手法操作。CompanyLogo

押手的作用固定腧穴位置，避開(kāi)臟器血管。夾持針身，協(xié)助刺手進(jìn)針，使針身有所依附，保持針身垂直，力達(dá)針尖，減少刺痛。協(xié)調(diào)針感，加強(qiáng)療效。CompanyLogo1.單手進(jìn)針?lè)ú僮鞣椒ǎ褐挥么淌謱⑨槾倘胙ㄎ坏姆椒ā＿m用范圍：此法多用于短毫針(小于2寸)或需雙手同時(shí)進(jìn)針時(shí)應(yīng)用。一常用進(jìn)針?lè)–ompanyLogo操作方法：用左手拇指或食指端切按在穴位上，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用范圍：適用于短針的進(jìn)針。2.指切進(jìn)針?lè)ㄒ怀Ｓ眠M(jìn)針?lè)–ompanyLogo3.夾持進(jìn)針?lè)ㄒ怀Ｓ眠M(jìn)針?lè)ú僮鞣椒ǎ河脟?yán)格消毒的左手拇、食二指夾住針身下端，右手持針柄，雙手同時(shí)用力將針垂直刺入腧穴。適用范圍：適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。CompanyLogo4.舒張進(jìn)針?lè)ú僮鞣椒ǎ河米笫謱⑺萄ㄎ坏钠つw向兩側(cè)撐開(kāi)，使皮膚繃緊，右手持針，從中間刺入。適用范圍：適用于皮膚松弛或皺紋部位進(jìn)針。一常用進(jìn)針?lè)–ompanyLogo5.提捏進(jìn)針?lè)ú僮鞣椒ǎ河米笫謱⑺屉蜓ú课坏钠つw提起，右手持針，從捏起的皮膚上端刺入。適用范圍：適用于皮肉淺薄部位穴位的進(jìn)針。一常用進(jìn)針?lè)–ompanyLogo6.管針進(jìn)針?lè)ú僮鞣椒ǎ豪貌讳P鋼、玻璃或塑料等材料制成針管代替押手進(jìn)針的方法。適用范圍：多用于兒童和懼針者。一常用進(jìn)針?lè)–ompanyLogoCompanyLogo空壓式（注射式、插刺進(jìn)針?lè)ǎ?/p>

操作：?jiǎn)斡糜沂帜?、食指夾持針身下端，使針尖露出2～3分，進(jìn)針時(shí)，針手懸空，針尖距皮膚約2寸左右，針身與皮膚垂直，利用腕力，對(duì)準(zhǔn)穴位向下沖壓，迅速將針刺入皮下。

應(yīng)用：此法適用于人體大部分腧穴及各種長(zhǎng)度的毫針進(jìn)針。知識(shí)拓展——楊甲三《毫針單手進(jìn)針?lè)ā稢ompanyLogo角度壓式：

操作：右手拇指、食指持針，余三指齊扶針身，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，將腕內(nèi)旋，迅速使角度由75°轉(zhuǎn)為90°，將針刺入皮下；斜刺時(shí)角度由90°轉(zhuǎn)為110°。

應(yīng)用：此法適用于全身所有穴位進(jìn)針，腹部腧穴尤為適宜。知識(shí)拓展——楊甲三《毫針單手進(jìn)針?lè)ā稢ompanyLogo二針刺的角度和深度

掌握正確的針刺方向、角度和深淺度，是增強(qiáng)針感、提高療效、防止意外事故發(fā)生的關(guān)鍵。CompanyLogo

針刺角度是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所構(gòu)成的夾角。（1）直刺（2）斜刺（3）平刺

1.針刺角度二針刺的角度和深度CompanyLogo適用于人體大部分的腧穴肌肉淺薄or內(nèi)有重要臟器皮薄肉少部位穴，如頭部2.針刺深度二針刺的角度和深度針刺深度是指針身刺入皮肉內(nèi)的深度而言?！按逃袦\深，各致其理……淺深不得，反為大賊（害）”——《素問(wèn)·刺要論篇》原則：以既有針感，又不傷及重要臟器。CompanyLogo2.針刺深度二針刺的角度和深度深刺淺刺年齡中青年老年人、小兒體質(zhì)形盛體強(qiáng)形瘦體弱病情新病、陽(yáng)證舊病、陰證部位四肢、臀、腹、肌肉豐厚處頭面、胸腹、皮薄肉少處CompanyLogo留針出針針刺補(bǔ)瀉行針進(jìn)針Step1Step2Step3Step4CompanyLogo

“氣速至而速效，氣遲至而不治。”——《標(biāo)幽賦》

“為刺之要，氣至而有效?！薄秲?nèi)經(jīng)·靈樞》CompanyLogo得氣：毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得經(jīng)氣感應(yīng)。古稱“氣至”，近稱“針感”。用針之類，在于調(diào)氣?！鹅`樞》CompanyLogo得氣的表現(xiàn)醫(yī)者會(huì)感到持針的手下沉重緊澀/如魚(yú)吞鉤餌/徐和的感覺(jué)；患者酸、麻、脹、重、疼涼、熱、竄、動(dòng)、抽或見(jiàn)局部皮膚紅潤(rùn),肌肉跳動(dòng)CompanyLogo得氣的表現(xiàn)

“輕滑慢而未來(lái)，沉澀緊而已至”“氣之至也，如魚(yú)吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。”

——《標(biāo)幽賦》CompanyLogo影響得氣的因素影響因素強(qiáng)弱經(jīng)絡(luò)敏感經(jīng)絡(luò)敏感者經(jīng)絡(luò)不敏感者身體素質(zhì)氣血旺盛，體壯年輕氣血虛弱、久病年邁病情病情輕、病程短病情重、病久者定位準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)針刺手法針刺角度深度準(zhǔn)確，刺激量大針刺角度深度欠佳，刺激量小血型O＞B＞AB＞ACompanyLogo不得氣的原因取穴不準(zhǔn)；手法運(yùn)用不當(dāng)；刺激量不足；未能掌握好針刺的角度、方向和深度病人體質(zhì)虛弱，氣行緩慢；自然氣候；其他病理因素，如感覺(jué)遲鈍、喪失等

糾偏留針候氣行針催氣CompanyLogo毫針刺入穴位后，為了使患者產(chǎn)生針刺感覺(jué)；或根據(jù)病情和治療要求的需要調(diào)節(jié)針感的強(qiáng)弱，以及使針感向某一方向擴(kuò)散、傳導(dǎo)（其治病所）而采取的操作方法?；臼址?.提插法2.捻轉(zhuǎn)法輔助手法1.循法2.彈法3.刮法4.搖法5.飛法6.震顫法行針CompanyLogo1.提插法（一）行針基本手法操作方法：將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的動(dòng)作，使針?lè)磸?fù)上下縱向運(yùn)動(dòng)的行針手法。作用：促使得氣，加強(qiáng)針感。CompanyLogoCompanyLogo要求：保持針身垂直；幅度一致(3～5分為宜)；頻率均勻(60次/分為宜)注意：本法痛感較小，但易刺傷血管，多適用于四肢穴位。內(nèi)有重要臟器處腧穴不可提插。動(dòng)作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)（一）行針基本手法1.提插法CompanyLogo2.捻轉(zhuǎn)法（一）行針基本手法操作方法：將針刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針?lè)磸?fù)前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)的操作手法。作用：促使得氣，加強(qiáng)針感。CompanyLogoCompanyLogo要求：頻率要均勻；角度要一致(180°左右)，不可單方向捻轉(zhuǎn)。注意：本法容易引起肌纖維纏繞針身發(fā)生滯針，多適用于軀干接近重要內(nèi)臟的部位。動(dòng)作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)（一）行針基本手法2.捻轉(zhuǎn)法CompanyLogo（二）行針輔助手法1.循法操作方法：沿穴位所屬經(jīng)脈循行路線的上下左右輕輕地按揉或叩打。作用：推動(dòng)氣血，激發(fā)經(jīng)氣，促使針后易得氣。CompanyLogoCompanyLogo（二）行針輔助手法2.彈法操作方法：以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動(dòng)。作用：加強(qiáng)針感，助氣運(yùn)行，催氣、行氣。CompanyLogoCompanyLogo操作方法：以拇指或食指的指腹抵住針尾，用食指或拇指指甲，由下而上或由上而下頻頻刮動(dòng)針柄。作用：激發(fā)經(jīng)氣，加強(qiáng)針感的傳導(dǎo)和擴(kuò)散。（二）行針輔助手法3.刮法CompanyLogoCompanyLogo操作方法：手持針柄，將針輕輕搖動(dòng)。1）直立針身而搖，以加強(qiáng)得氣的感應(yīng)；2）臥倒針身而搖，使經(jīng)氣向一定方向傳導(dǎo)。（二）行針輔助手法4.搖法CompanyLogoCompanyLogo操作方法：右手拇食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開(kāi)兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥(niǎo)展翅。作用：催氣、行氣，并使針刺感應(yīng)增強(qiáng)。（二）行針輔助手法5.飛法CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo（二）行針輔助手法6.震顫法操作方法：右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫。作用：促使針下得氣，增強(qiáng)針刺感應(yīng)。CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo留針出針針刺補(bǔ)瀉行針進(jìn)針Step1Step2Step3Step4CompanyLogo補(bǔ):鼓舞人體正氣,使低下的功能恢復(fù)旺盛瀉:疏泄病邪,使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常原則：虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。CompanyLogo針刺補(bǔ)瀉時(shí)機(jī)

“氣之未至，或進(jìn)或退，或按或提，導(dǎo)之引之，候氣至方可行補(bǔ)瀉?！?/p>

——《針灸大成》CompanyLogo單式補(bǔ)瀉手法復(fù)式補(bǔ)瀉手法1.提插補(bǔ)瀉2.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉3.疾徐補(bǔ)瀉4.開(kāi)闔補(bǔ)瀉5.迎隨補(bǔ)瀉6.呼吸補(bǔ)瀉7.平補(bǔ)平瀉1.燒山火2.透天涼注：由明代醫(yī)家徐鳳在《金針賦》中首次命名CompanyLogo補(bǔ)法重插輕提先淺后深，下插為主。（一）單式補(bǔ)瀉手法1.提插補(bǔ)瀉CompanyLogoCompanyLogo瀉法輕插重提先深后淺，上提為主。（一）單式補(bǔ)瀉手法1.提插補(bǔ)瀉CompanyLogoCompanyLogo補(bǔ)法大指向前用力，向后不用力。（一）單式補(bǔ)瀉手法2.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉CompanyLogoCompanyLogo瀉法大指向前不用力，向后用力。（一）單式補(bǔ)瀉手法2.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉CompanyLogoCompanyLogo補(bǔ)法—慢進(jìn)針，快退針瀉法—快進(jìn)針，慢退針（一）單式補(bǔ)瀉手法3.疾徐補(bǔ)瀉重在徐入！重在徐出！CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo補(bǔ)法——順經(jīng)為補(bǔ)瀉法——逆經(jīng)為瀉（一）單式補(bǔ)瀉手法4.迎隨補(bǔ)瀉CompanyLogo補(bǔ)法呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針。（一）單式補(bǔ)瀉手法5.呼吸補(bǔ)瀉CompanyLogoCompanyLogo瀉法吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針。（一）單式補(bǔ)瀉手法5.呼吸補(bǔ)瀉CompanyLogoCompanyLogo補(bǔ)法——出針后按壓針孔瀉法——出針后搖大針孔（一）單式補(bǔ)瀉手法6.開(kāi)闔補(bǔ)瀉CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo進(jìn)針得氣后，均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后出針。（一）單式補(bǔ)瀉手法7.平補(bǔ)平瀉CompanyLogo手法補(bǔ)法瀉法提插

重插輕提，下插為主；幅度小，頻率慢,時(shí)間短

輕插重提，上提為主；幅度大，頻率快，時(shí)間長(zhǎng)捻轉(zhuǎn)拇指向前,食指向后；捻轉(zhuǎn)角度小,用力輕,頻率慢,時(shí)間短,拇指向后,食指向前；捻轉(zhuǎn)角度大,用力重,頻率快,時(shí)間長(zhǎng),疾徐進(jìn)針慢,出針快進(jìn)針快,出針慢開(kāi)闔出針后按閉針孔出針時(shí)搖大針孔迎隨順經(jīng)而刺逆經(jīng)而刺呼吸呼氣時(shí)進(jìn)針,吸氣時(shí)出針吸氣時(shí)進(jìn)針,呼氣時(shí)出針平補(bǔ)平瀉進(jìn)針得氣后，均勻地提插、捻轉(zhuǎn)CompanyLogo（二）復(fù)式補(bǔ)瀉手法1.燒山火三進(jìn)一退，先淺后深，行九陽(yáng)之?dāng)?shù)。應(yīng)用：使陽(yáng)氣入內(nèi)而生熱，有溫陽(yáng)的作用。為大補(bǔ)之法，用于虛證、寒證?！盁交穑艹?，三進(jìn)一退熱涌涌；”——《針灸大成》CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo應(yīng)用：使陰氣向外而生寒，有瀉火的作用為大瀉之法，用于實(shí)證、熱證。“透天涼，能除熱，三退一進(jìn)冷冰冰?！薄夺樉拇蟪伞罚ǘ?fù)式補(bǔ)瀉手法2.透天涼一進(jìn)三退，先深后淺，行六陰之?dāng)?shù)。CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo燒山火與透天涼的注意事項(xiàng)燒山火與透天涼均須在得氣的基礎(chǔ)上進(jìn)行操作：一般麻感基礎(chǔ)上透天涼易成功；脹感基礎(chǔ)上燒山火易成功。只能在皮肉豐厚處的腧穴上進(jìn)行操作。最多只可操作三度。CompanyLogo影響針刺補(bǔ)瀉效應(yīng)的因素機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)（腧穴雙向良性調(diào)整作用）

腧穴特性（腧穴相對(duì)特異性作用）

針具及手法因素（各種補(bǔ)瀉手法）CompanyLogo

機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)

在不同的病理狀態(tài)下，針刺可以產(chǎn)生不同的調(diào)整作用（即補(bǔ)瀉效果）。當(dāng)機(jī)體處于虛憊狀態(tài)而呈虛證時(shí)，針刺可以起到扶正補(bǔ)虛的作用，若機(jī)體處于虛脫狀態(tài)時(shí)，針刺還可以起到回陽(yáng)固脫的作用；當(dāng)機(jī)體處于邪盛狀態(tài)而呈實(shí)熱、邪閉的實(shí)證時(shí)，針刺可以起到清熱啟閉、祛邪瀉實(shí)的作用。CompanyLogo腧穴作用的相對(duì)特異性

腧穴的主治功用，不僅具有普遍性，而且具有相對(duì)特異性。人體不少腧穴，如關(guān)元、氣海、命門(mén)、膏肓等穴，都能鼓舞人體正氣，促使功能旺盛，具有強(qiáng)壯作用，適宜于益損。而人中、委中、十二井、十宣等穴，能疏泄病邪，抑制人體功能亢進(jìn)，具有祛邪作用，適宜于瀉實(shí)。當(dāng)施行針刺補(bǔ)瀉時(shí)，應(yīng)結(jié)合腧穴作用的相對(duì)特異性，以便取得較好的針刺補(bǔ)瀉效果。CompanyLogo

針具及手法等因素

針刺補(bǔ)瀉的效果與使用的針具粗細(xì)、長(zhǎng)短，刺入的角度、深度，行針時(shí)的手法等因素有直接關(guān)系。CompanyLogo留針出針針刺補(bǔ)瀉行針進(jìn)針Step1Step2Step3Step4CompanyLogo（一）留針?lè)翎樀哪康模旱脷庵螅翎樋梢约訌?qiáng)針感，延長(zhǎng)刺激作用，便于間歇行針。不得氣時(shí)，留針以待氣至，即留針候氣。CompanyLogo

留針的方法主要有兩種：靜留針“靜以久留”，多用于針感耐受性較差的慢性、虛弱性患者動(dòng)留針“病滯則久留針”（一）留針?lè)–ompanyLogo（一）留針?lè)ā⒁馐马?xiàng)：讓患者采用舒適的體位；定時(shí)巡視，防止患者改變體位導(dǎo)致彎針、斷針發(fā)生。CompanyLogo適合較長(zhǎng)時(shí)間留針的病證：慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性病證。不適合留針的情況：小兒及有精神疾患的病人一般不便留針,點(diǎn)刺放血無(wú)須留針。（一）留針?lè)–ompanyLogo動(dòng)作要求：緩慢輕巧，用力柔和。（二）出針?lè)ā⒁馐马?xiàng)：核對(duì)針數(shù)，以防遺漏。出針貴緩，急則多傷?！夺樉拇蟪伞稢ompanyLogo針刺流程消毒

間歇行針單手進(jìn)針?lè)p手進(jìn)針?lè)ㄖ盖袏A持舒張?zhí)崮蠊茚樳M(jìn)針?lè)ǔＳ醚a(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉開(kāi)闔補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉平補(bǔ)平瀉熱補(bǔ)涼瀉進(jìn)針得氣留針行針補(bǔ)瀉出針針刺角度方向深度行針基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法行針輔助手法循法彈法刮法搖法飛法震顫

消：打消病人怕痛的心理顧慮

選：選好針具與體位

準(zhǔn)：準(zhǔn)確取穴

干：下針必待消毒酒精揮發(fā)干；夾持進(jìn)針或出針時(shí)必用干棉球

散：利用一定方式分散病人注意力知識(shí)拓展——針刺無(wú)痛十要訣CompanyLogo

避：進(jìn)針時(shí)避開(kāi)血管、肌腱、韌帶，避開(kāi)瘢痕和毛孔

押：押手巧妙配合

淺：進(jìn)針淺，中穴即止

輕：手法輕，得氣為度

問(wèn)：正確發(fā)問(wèn)知識(shí)拓展——針刺無(wú)痛十要訣CompanyLogo第一節(jié)毫針的基本知識(shí)1

第二節(jié)針刺的練習(xí)2

第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備3

第四節(jié)毫針刺法4第五節(jié)異常情況處理及預(yù)防5CompanyLogo1.暈針:針刺過(guò)程中患者發(fā)生暈厥現(xiàn)象。

【原因】患者體質(zhì)虛弱；或過(guò)于疲勞,饑餓；情緒緊張以及針刺手法過(guò)強(qiáng)?！颈憩F(xiàn)】輕者只有頭暈、惡心、面色蒼白；重者可見(jiàn)胸悶心慌,汗出肢冷,脈搏微弱,甚至血壓下降,不省人事。五、針刺異常情況的處理及預(yù)防CompanyLogo

1.暈針

【處理】立即將針全部拔出,使患者平臥于空氣流通處,松開(kāi)衣領(lǐng),放低頭部,輕者予飲溫開(kāi)水或糖水即可恢復(fù),重者可針刺人中、合谷、足三里等穴,灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴,必要時(shí)配合其它急救措施。五、針刺異常情況的處理及預(yù)防CompanyLogo

1.暈針

【預(yù)防】對(duì)初次接受針刺治療和精神緊張者,應(yīng)先作好解釋,消除顧慮；少取穴,手法輕,并采取臥位針刺為宜；對(duì)于饑餓、過(guò)度疲勞的病人,不宜立即針刺，待患者進(jìn)食或休息后方可。“大抵暈從心生，心無(wú)懼怕，暈從何生？—《金針賦》“空心恐怯，直立則而多暈。”—《標(biāo)幽賦》五、針刺異常情況的處理及預(yù)防CompanyLogo2.滯針:進(jìn)針后針下沉緊,行針困難；患者感到疼痛的現(xiàn)象?！驹颉炕颊呔窬o張,肌肉攣縮；或行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度過(guò)大或連續(xù)進(jìn)行單向捻轉(zhuǎn)以致肌纖維纏繞針身。五、針刺異常情況的處理及預(yù)防CompanyLogo

2.滯針【處理】若精神緊張者,應(yīng)先解除病人顧慮,使其放松肌肉,或留針片刻待肌肉松弛出針;如因組織纖維纏繞針身,可輕輕將針向相反的方向捻轉(zhuǎn),待針?biāo)蓜?dòng)后即可出針。

五、針刺異常情況的處理及預(yù)防CompanyLogo3.彎針

【原因】進(jìn)針手法不熟練,指力不均,用力過(guò)猛或留針時(shí)體位移動(dòng),肌肉強(qiáng)力收縮,致使針身彎曲,針柄傾斜,不能捻轉(zhuǎn)提插及出針。【處理】體位移動(dòng)者,可恢復(fù)原來(lái)體位,然后視針彎的方向,順勢(shì)將針退出；數(shù)個(gè)彎曲者,須分層退出,切忌強(qiáng)行拔針。

五、針刺異常情況的處理及預(yù)防CompanyLogo4.斷針

【原因】可因針的質(zhì)量不佳,針身或針根有腐蝕損壞,或用力過(guò)猛,病人肌肉強(qiáng)力收縮,及彎針時(shí)用力抽拔等引起?！咎幚怼繃诨颊哝?zhèn)靜,不要移動(dòng)體位。如斷端外露,可用手