北京宣武醫(yī)院疼痛科-關(guān)節(jié)腔灌洗+O3課件

經(jīng)皮穿刺關(guān)節(jié)灌洗術(shù)

治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)皮穿刺關(guān)節(jié)灌洗術(shù)

治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎1膝關(guān)節(jié)解剖及生理功能人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)骨骼韌帶半月板脂肪墊滑膜膝關(guān)節(jié)解剖及生理功能人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)2骨骼股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和髕骨髕骨和股骨滑車--髕股關(guān)節(jié)骨骼股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和髕骨3骨骼股骨內(nèi)、外髁與脛骨內(nèi)、外髁--內(nèi)、外側(cè)脛股關(guān)節(jié)骨骼股骨內(nèi)、外髁與脛骨內(nèi)、外髁--內(nèi)、外側(cè)脛股關(guān)節(jié)4關(guān)節(jié)分類上，屬于滑膜關(guān)節(jié)正常的膝關(guān)節(jié)具有約135度的屈曲和5-10度的過伸活動(dòng)范圍水平軸上向內(nèi)、外有約3度的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)關(guān)節(jié)分類上，屬于滑膜關(guān)節(jié)5半月板或稱半月形軟骨，膝關(guān)節(jié)內(nèi)C型纖維軟骨盤關(guān)節(jié)內(nèi)唯一沒有滑膜覆蓋的組織內(nèi)側(cè)半月板呈半月形，前角小而薄，后角厚而重外側(cè)半月板為一2/3環(huán)形，其前后角相當(dāng)功能：吸收撞擊、傳導(dǎo)載荷、分散應(yīng)力、緩沖震蕩、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、調(diào)節(jié)滑膜及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨等半月板或稱半月形軟骨，膝關(guān)節(jié)內(nèi)C型纖維軟骨盤6北京宣武醫(yī)院疼痛科-關(guān)節(jié)腔灌洗+O3課件7交叉韌帶前交叉起于股骨外髁內(nèi)側(cè)面，止于脛骨內(nèi)側(cè)隆突前外側(cè)，限制脛骨前移與旋轉(zhuǎn)后交叉起于股骨內(nèi)髁外側(cè)面，止于脛骨平臺(tái)后緣，位于關(guān)節(jié)水平的下方，限制脛骨的后移維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)節(jié)內(nèi)最重要和最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶結(jié)構(gòu)外來暴力或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致前后交叉韌帶損傷會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的正常功能交叉韌帶前交叉起于股骨外髁內(nèi)側(cè)面，止于脛骨內(nèi)側(cè)隆突前外側(cè)，限8北京宣武醫(yī)院疼痛科-關(guān)節(jié)腔灌洗+O3課件9側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)分別有內(nèi)側(cè)、外側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶結(jié)構(gòu)有分層，包括內(nèi)側(cè)副韌帶淺層、內(nèi)側(cè)副韌帶深層及后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)分別有內(nèi)側(cè)、外側(cè)副韌帶10滑膜膝關(guān)節(jié)滑膜腔是人體內(nèi)最大的滑膜腔滑膜細(xì)胞調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)滑液的分泌和吸收當(dāng)關(guān)節(jié)由于疾病病理改變時(shí)，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液關(guān)節(jié)滑膜積液單純依靠抽液減壓通常達(dá)不到治療目的，而需要配合其他的治療滑膜膝關(guān)節(jié)滑膜腔是人體內(nèi)最大的滑膜腔11脂肪墊脂肪墊，又名髕下脂肪墊一團(tuán)局限于髕骨下方、髕韌帶后方、脛骨平臺(tái)前部之間的脂肪組織起到營養(yǎng)髕韌帶和局部緩沖等多種作用脂肪墊脂肪墊，又名髕下脂肪墊12膝關(guān)節(jié)炎注射治療膝關(guān)節(jié)炎注射治療13膝關(guān)節(jié)炎注射治療膝關(guān)節(jié)炎注射治療14牛皮癬性膝關(guān)節(jié)炎牛皮癬性膝關(guān)節(jié)炎15概述膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見病,該病發(fā)病率高,治愈率低。我院近年來應(yīng)用關(guān)節(jié)腔灌洗及關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合臭氧關(guān)節(jié)腔注射治療退行性膝關(guān)節(jié)炎117例患者,取得較滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下：概述膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見病,該病發(fā)病率高,治愈率低。我院近年16診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1995年制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛;②X線攝片顯示骨贅形成;③關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎;④年齡≥40歲;⑤晨僵＜30min;⑥有骨摩擦音。具備①②或①③⑤⑥,或①④⑤⑥者即可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1995年制定的膝關(guān)節(jié)骨性17臨床資料

據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，2010年3月至2010年8月收治117例單側(cè)退行性膝關(guān)節(jié)炎患者,男52例,女65例,年齡49-75歲,平均65土5.3歲；病程6個(gè)月-10年,均有明顯膝關(guān)節(jié)疼痛及不同程度的功能受限或久治不愈病史。關(guān)節(jié)靜息疼痛101例,反復(fù)腫脹疼痛50例,曾接受關(guān)節(jié)腔藥物注射治療70例，X光片提示明顯骨質(zhì)增生62例,輕度骨質(zhì)增生45例,關(guān)節(jié)腔變窄43例,117個(gè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)均無游離體存在臨床資料據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，2010年3月至2010年8月收治1118設(shè)備

德國卡特，赫爾曼公司生產(chǎn)的醫(yī)用臭氧發(fā)生儀設(shè)備德國卡特，赫爾曼公司生產(chǎn)的醫(yī)用臭氧發(fā)生儀19治療方法單純關(guān)節(jié)腔灌洗組：患者平臥屈膝,常規(guī)消毒、鋪巾、局麻。用9號(hào)針頭自髕骨外或內(nèi)上方進(jìn)針，為灌入點(diǎn)，取內(nèi)或外膝眼穿刺，為引出點(diǎn),大量(約500ml－－1500ml，每500ml加慶大霉素8萬U)生理鹽水持續(xù)灌洗。灌洗過程中輕度活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，以便于徹底沖洗關(guān)節(jié)腔，流出液澄清時(shí)停止沖洗。盡量抽凈關(guān)節(jié)內(nèi)液體，注射0.5%利多卡因3-5ml關(guān)節(jié)腔麻醉，以緩解術(shù)后短時(shí)間內(nèi)關(guān)節(jié)脹痛感。每周灌洗1次，連續(xù)灌洗3次為1個(gè)療程。術(shù)后繃帶固定膝關(guān)節(jié)48小時(shí)。治療方法單純關(guān)節(jié)腔灌洗組：患者平臥屈膝,常規(guī)消毒、鋪巾、局20治療方法關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合臭氧組：關(guān)節(jié)腔灌洗同上，灌洗完畢后再用一次性10ml無菌注射器自臭氧發(fā)生器抽取濃度為25μg/ml的醫(yī)用臭氧快速注入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)。根據(jù)患者反應(yīng)決定注入量(一般15～20ml),然后反復(fù)屈伸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)3－5分鐘,保證O3在膝關(guān)節(jié)內(nèi)彌散。每周灌洗1次，連續(xù)灌洗3次為1個(gè)療程。術(shù)后繃帶固定膝關(guān)節(jié)48小時(shí)。治療方法關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合臭氧組：關(guān)節(jié)腔灌洗同上，灌洗完畢后再用21療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照Shahariarre標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分優(yōu):疼痛及壓痛完全消失，腫脹消退，關(guān)節(jié)功能正常；良:疼痛明顯減輕，無壓痛，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，上下樓梯不感困難；可:疼痛略有減輕，關(guān)節(jié)功能略有恢復(fù)但未達(dá)正常；差:疼痛腫脹及運(yùn)動(dòng)功能無改善或更差。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)22統(tǒng)計(jì)學(xué)處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)以x±s表示，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，組內(nèi)、組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理23兩組治療前一般資料比較：性別、年齡、病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異術(shù)后患者均完成隨訪，隨訪時(shí)間均滿3個(gè)月，隨訪結(jié)果見表1和表2。單純關(guān)節(jié)腔灌洗組50例患者1個(gè)療程后：兩組治療前一般資料比較：性別、年齡、病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異24表1治療后療效評(píng)定結(jié)果n(%)組別患者（例）優(yōu)良可差優(yōu)良率（%）單純組50162012272%復(fù)合組6735238186.6%*注：與單純組比較，*P＜0.05。

表1治療后療效評(píng)定結(jié)果n(%)25表2治療后隨訪療效評(píng)定結(jié)果n(%)組別術(shù)后1月術(shù)后2月術(shù)后3月優(yōu)良可差優(yōu)良率優(yōu)良可差優(yōu)良率優(yōu)良可差優(yōu)良率單純組351570%341668%331766%復(fù)合組56983.6%*551282.1%*531479.1%*注：與單純組比較，*P＜0.05。表2治療后隨訪療效評(píng)定結(jié)果n(%)26討論膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人常見的疾病,也是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。主要表現(xiàn)有:疼痛、反復(fù)腫脹、關(guān)節(jié)畸形等；討論膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人常見的疾病,也是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的27治療基本原則首要緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，同時(shí)延緩病程進(jìn)展，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延緩軟骨的破壞進(jìn)程，最終達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的治療基本原則首要緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，28灌洗文獻(xiàn)復(fù)習(xí)關(guān)節(jié)腔灌洗廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎的治療，有大量文獻(xiàn)報(bào)道史寶明等認(rèn)為關(guān)節(jié)腔灌洗機(jī)制是降低關(guān)節(jié)液中一些炎癥介質(zhì)的濃度如前列腺素、白細(xì)胞介素1、6、8以及腫瘤壞死因子和酸堿度等。本研究中單純關(guān)節(jié)腔灌洗組的優(yōu)良率達(dá)到了72%，接近陳一平等報(bào)道的79%。灌洗文獻(xiàn)復(fù)習(xí)關(guān)節(jié)腔灌洗廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎的治療，有大量文獻(xiàn)報(bào)道29臭氧臭氧是一種由三個(gè)氧原子組成的強(qiáng)氧化劑，其氧化作用僅次于氟，臭氧作用機(jī)制研究的深入，用于腰椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)疾病、創(chuàng)傷及難治性潰瘍(如糖尿病足)的治療、癌癥的輔助治療、中風(fēng)及病毒性肝炎。臭氧臭氧是一種由三個(gè)氧原子組成的強(qiáng)氧化劑，其氧化作用僅次于氟30臭氧作用機(jī)制改變膝關(guān)節(jié)的內(nèi)環(huán)境,阻斷骨關(guān)節(jié)軟骨損壞的惡性循環(huán),從而促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)再生,延緩關(guān)節(jié)的退變速度;迅速緩解疼痛,減輕滑膜充血,消除水腫,增加軀體活動(dòng)性。臭氧作用機(jī)制31臭氧治療膝骨關(guān)節(jié)炎Moretta等把臭氧注入膝骨關(guān)節(jié)病患者的膝關(guān)節(jié)中，并與關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉比較，發(fā)現(xiàn)其疼痛VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度均明顯優(yōu)于對(duì)照組。郭東武等也報(bào)道臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著。臭氧治療膝骨關(guān)節(jié)炎Moretta等把臭氧注入膝骨關(guān)節(jié)病患者的32結(jié)論單純關(guān)節(jié)腔灌洗和關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合臭氧注射均能有效的治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(OA)，聯(lián)合臭氧注射相對(duì)于單純關(guān)節(jié)腔灌洗治療效果更佳，該方法重復(fù)性好,關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合臭氧注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種安全、有效的治療方法,值得臨床推廣。結(jié)論單純關(guān)節(jié)腔灌洗和關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合臭氧注射均能有效的治療膝關(guān)33消毒鋪巾消毒鋪巾34穿刺針位置穿刺針位置35灌洗灌洗36灌洗液前后顏色對(duì)比灌洗液前后顏色對(duì)比37臭氧沖洗臭氧沖洗38包扎固定包扎固定39經(jīng)皮穿刺關(guān)節(jié)灌洗術(shù)

治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)皮穿刺關(guān)節(jié)灌洗術(shù)

治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40膝關(guān)節(jié)解剖及生理功能人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)骨骼韌帶半月板脂肪墊滑膜膝關(guān)節(jié)解剖及生理功能人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)41骨骼股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和髕骨髕骨和股骨滑車--髕股關(guān)節(jié)骨骼股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和髕骨42骨骼股骨內(nèi)、外髁與脛骨內(nèi)、外髁--內(nèi)、外側(cè)脛股關(guān)節(jié)骨骼股骨內(nèi)、外髁與脛骨內(nèi)、外髁--內(nèi)、外側(cè)脛股關(guān)節(jié)43關(guān)節(jié)分類上，屬于滑膜關(guān)節(jié)正常的膝關(guān)節(jié)具有約135度的屈曲和5-10度的過伸活動(dòng)范圍水平軸上向內(nèi)、外有約3度的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)關(guān)節(jié)分類上，屬于滑膜關(guān)節(jié)44半月板或稱半月形軟骨，膝關(guān)節(jié)內(nèi)C型纖維軟骨盤關(guān)節(jié)內(nèi)唯一沒有滑膜覆蓋的組織內(nèi)側(cè)半月板呈半月形，前角小而薄，后角厚而重外側(cè)半月板為一2/3環(huán)形，其前后角相當(dāng)功能：吸收撞擊、傳導(dǎo)載荷、分散應(yīng)力、緩沖震蕩、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、調(diào)節(jié)滑膜及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨等半月板或稱半月形軟骨，膝關(guān)節(jié)內(nèi)C型纖維軟骨盤45北京宣武醫(yī)院疼痛科-關(guān)節(jié)腔灌洗+O3課件46交叉韌帶前交叉起于股骨外髁內(nèi)側(cè)面，止于脛骨內(nèi)側(cè)隆突前外側(cè)，限制脛骨前移與旋轉(zhuǎn)后交叉起于股骨內(nèi)髁外側(cè)面，止于脛骨平臺(tái)后緣，位于關(guān)節(jié)水平的下方，限制脛骨的后移維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)節(jié)內(nèi)最重要和最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶結(jié)構(gòu)外來暴力或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致前后交叉韌帶損傷會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的正常功能交叉韌帶前交叉起于股骨外髁內(nèi)側(cè)面，止于脛骨內(nèi)側(cè)隆突前外側(cè)，限47北京宣武醫(yī)院疼痛科-關(guān)節(jié)腔灌洗+O3課件48側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)分別有內(nèi)側(cè)、外側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶結(jié)構(gòu)有分層，包括內(nèi)側(cè)副韌帶淺層、內(nèi)側(cè)副韌帶深層及后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)分別有內(nèi)側(cè)、外側(cè)副韌帶49滑膜膝關(guān)節(jié)滑膜腔是人體內(nèi)最大的滑膜腔滑膜細(xì)胞調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)滑液的分泌和吸收當(dāng)關(guān)節(jié)由于疾病病理改變時(shí)，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液關(guān)節(jié)滑膜積液單純依靠抽液減壓通常達(dá)不到治療目的，而需要配合其他的治療滑膜膝關(guān)節(jié)滑膜腔是人體內(nèi)最大的滑膜腔50脂肪墊脂肪墊，又名髕下脂肪墊一團(tuán)局限于髕骨下方、髕韌帶后方、脛骨平臺(tái)前部之間的脂肪組織起到營養(yǎng)髕韌帶和局部緩沖等多種作用脂肪墊脂肪墊，又名髕下脂肪墊51膝關(guān)節(jié)炎注射治療膝關(guān)節(jié)炎注射治療52膝關(guān)節(jié)炎注射治療膝關(guān)節(jié)炎注射治療53牛皮癬性膝關(guān)節(jié)炎牛皮癬性膝關(guān)節(jié)炎54概述膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見病,該病發(fā)病率高,治愈率低。我院近年來應(yīng)用關(guān)節(jié)腔灌洗及關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合臭氧關(guān)節(jié)腔注射治療退行性膝關(guān)節(jié)炎117例患者,取得較滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下：概述膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見病,該病發(fā)病率高,治愈率低。我院近年55診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1995年制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛;②X線攝片顯示骨贅形成;③關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎;④年齡≥40歲;⑤晨僵＜30min;⑥有骨摩擦音。具備①②或①③⑤⑥,或①④⑤⑥者即可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1995年制定的膝關(guān)節(jié)骨性56臨床資料

據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，2010年3月至2010年8月收治117例單側(cè)退行性膝關(guān)節(jié)炎患者,男52例,女65例,年齡49-75歲,平均65土5.3歲；病程6個(gè)月-10年,均有明顯膝關(guān)節(jié)疼痛及不同程度的功能受限或久治不愈病史。關(guān)節(jié)靜息疼痛101例,反復(fù)腫脹疼痛50例,曾接受關(guān)節(jié)腔藥物注射治療70例，X光片提示明顯骨質(zhì)增生62例,輕度骨質(zhì)增生45例,關(guān)節(jié)腔變窄43例,117個(gè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)均無游離體存在臨床資料據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，2010年3月至2010年8月收治1157設(shè)備

德國卡特，赫爾曼公司生產(chǎn)的醫(yī)用臭氧發(fā)生儀設(shè)備德國卡特，赫爾曼公司生產(chǎn)的醫(yī)用臭氧發(fā)生儀58治療方法單純關(guān)節(jié)腔灌洗組：患者平臥屈膝,常規(guī)消毒、鋪巾、局麻。用9號(hào)針頭自髕骨外或內(nèi)上方進(jìn)針，為灌入點(diǎn)，取內(nèi)或外膝眼穿刺，為引出點(diǎn),大量(約500ml－－1500ml，每500ml加慶大霉素8萬U)生理鹽水持續(xù)灌洗。灌洗過程中輕度活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，以便于徹底沖洗關(guān)節(jié)腔，流出液澄清時(shí)停止沖洗。盡量抽凈關(guān)節(jié)內(nèi)液體，注射0.5%利多卡因3-5ml關(guān)節(jié)腔麻醉，以緩解術(shù)后短時(shí)間內(nèi)關(guān)節(jié)脹痛感。每周灌洗1次，連續(xù)灌洗3次為1個(gè)療程。術(shù)后繃帶固定膝關(guān)節(jié)48小時(shí)。治療方法單純關(guān)節(jié)腔灌洗組：患者平臥屈膝,常規(guī)消毒、鋪巾、局59治療方法關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合臭氧組：關(guān)節(jié)腔灌洗同上，灌洗完畢后再用一次性10ml無菌注射器自臭氧發(fā)生器抽取濃度為25μg/ml的醫(yī)用臭氧快速注入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)。根據(jù)患者反應(yīng)決定注入量(一般15～20ml),然后反復(fù)屈伸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)3－5分鐘,保證O3在膝關(guān)節(jié)內(nèi)彌散。每周灌洗1次，連續(xù)灌洗3次為1個(gè)療程。術(shù)后繃帶固定膝關(guān)節(jié)48小時(shí)。治療方法關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合臭氧組：關(guān)節(jié)腔灌洗同上，灌洗完畢后再用60療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照Shahariarre標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分優(yōu):疼痛及壓痛完全消失，腫脹消退，關(guān)節(jié)功能正常；良:疼痛明顯減輕，無壓痛，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，上下樓梯不感困難；可:疼痛略有減輕，關(guān)節(jié)功能略有恢復(fù)但未達(dá)正常；差:疼痛腫脹及運(yùn)動(dòng)功能無改善或更差。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)61統(tǒng)計(jì)學(xué)處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)以x±s表示，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，組內(nèi)、組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理62兩組治療前一般資料比較：性別、年齡、病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異術(shù)后患者均完成隨訪，隨訪時(shí)間均滿3個(gè)月，隨訪結(jié)果見表1和表2。單純關(guān)節(jié)腔灌洗組50例患者1個(gè)療程后：兩組治療前一般資料比較：性別、年齡、病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異63表1治療后療效評(píng)定結(jié)果n(%)組別患者（例）優(yōu)良可差優(yōu)良率（%）單純組50162012272%復(fù)合組6735238186.6%*注：與單純組比較，*P＜0.05。

表1治療后療效評(píng)定結(jié)果n(%)64表2治療后隨訪療效評(píng)定結(jié)果n(%)組別術(shù)后1月術(shù)后2月術(shù)后3月優(yōu)良可差優(yōu)良率優(yōu)良可差優(yōu)良率優(yōu)良可差優(yōu)良率單純組351570%341668%331766%復(fù)合組56983.6%*551282.1%*531479.1%*注：與單純組比較，*P＜0.05。表2治療后隨訪療效評(píng)定結(jié)果n(%)65討論膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人常見的疾病,也是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。主要表現(xiàn)有:疼痛、反復(fù)腫脹、關(guān)節(jié)畸形等；討論膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人常見的疾病,也是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的66治療基本原則首要緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，同時(shí)延緩病程進(jìn)展，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延緩軟骨的破壞進(jìn)程，最終達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的治療基本原則首要緩解疼痛