2020年春季新冠肺炎疫情防控大中小學校教職員工健康檔案_第1頁
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文檔簡介

新炎控小幼）工檔工：

日

1.基礎健康案職工

姓名身份

性別教師；員工他

民族

出生日期籍貫：省

年市

月

日縣區(qū)基

崗位

教學；教學輔助；服務

住址：本信息

婚姻狀況其他聯系人本人電話

已婚；未婚愛人電話聯系電話身份證號碼

是否同住

是新冠肺炎感染及高危因素

高因曾經被確診為新冠肺炎確診病例疑似病例、無癥狀感染近與新冠肺炎確診病例、疑似病例、無癥狀感染者有密切接觸史近有武漢市等重點疫情地區(qū)旅居史近有意大利、西班牙、法國、德國、美國、瑞士、英國、荷蘭、瑞典、挪威、丹麥、奧地利、比時、伊朗、韓國等高風險國家旅居史近有發(fā)熱（腋溫溫36.8吸道癥狀或與入境來皖（回皖）人員有密切觸史

有情有有有有有2.動態(tài)健康錄（填寫說明：如有打√，無打；從建檔之日起開記錄）當癥

接情日月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月

發(fā)

咳

乏

腹

感者密接

與風地人密接

與境皖回皖員切觸

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