風濕免疫科計53題

9/9風濕免疫科一、單項選擇題1、下列血管炎中,最易引起腎損害的是:(Ｄ）A、結節(jié)性多動脈炎B、Weｇｅner肉芽腫C、Chｕｒg—Stｒaｕｓs綜合征D、顯微鏡下多血管炎E、白塞綜合征2、結節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含:（D)A、血管性腎病B、腸系膜血管炎C、多發(fā)性單神經(jīng)炎D、肺結節(jié)E、疼痛性皮下結節(jié)3、常用的免疫抑制劑不包括:(B）A、環(huán)磷酰胺B、秋水仙堿Ｃ、甲氨蝶呤D、硫唑嘌呤E、長春新堿4、對診斷大動脈炎價值最大的檢查是：（Ｃ）A、血沉明顯增快Ｂ、抗核抗體高滴度C、動脈血管造影Ｄ、血管多普勒超聲Ｅ、低補體５、動脈炎經(jīng)常累及的動脈不包括:(D）A、頸動脈B、鎖骨下動脈C、腎動脈D、肋間動脈E、髂動脈6、下列關于銀屑病關節(jié)炎的臨床特點，錯誤的是：（E)Ａ、關節(jié)受累非對稱性B、遠端指關節(jié)炎C、殘毀型關節(jié)炎D、脊柱和骶髂關節(jié)關節(jié)炎E、不侵犯眼色素膜７、對上一題的病人進一步明確診斷，應檢查的是：（C）Ａ、HLAB27Ｂ、腰椎CTC、骶髂關節(jié)CTD、腰椎間盤CTE、風濕三項、血沉８、患者男，26歲,有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯,伴晨僵,活動后好轉(zhuǎn),用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史.查類風濕因子陰性。首先應考慮診斷為:（C)A、類風濕關節(jié)炎Ｂ、感染反應性關節(jié)炎Ｃ、脊柱關節(jié)病D、腰椎間盤脫出E、腰肌勞損9、下列關于ＡS的臨床表現(xiàn)的描述,正確的是：（Ｅ）A、4０歲以后發(fā)病為多見Ｂ、對稱性四肢小關節(jié)炎C、都有脊柱強直D、受累外周關節(jié)以髖關節(jié)、膝關節(jié)相對較多E、不應出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎1０、下列關于銀屑病關節(jié)炎的敘述正確的是：（D）A、不屬脊柱關節(jié)病B、病理改變可見滑膜炎C、與HLAB２７無關D、對稱性侵犯近端指間關節(jié)E、與感染無關１1、關于AS的治療說法,正確的是：（D)Ａ、都應盡早使用慢作用藥B、病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持C、不使用慢作用藥D、對非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感E、都不應使用糖皮質(zhì)激素12、對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷ＡS，正確的是：（B）A、伴HLAB２7陽性B、伴骶髂關節(jié)炎Ⅲ級Ｃ、伴脊柱局部硬化Ｄ、伴外周關節(jié)炎Ｅ、伴眼色素膜炎１3、骶髂關節(jié)炎Ⅲ級的放射學改變?yōu)椋?B）Ａ、骶髂關節(jié)面蟲蝕樣Ｂ、關節(jié)間隙寬窄不一C、局限性硬化D、纖維素性強直E、骨侵蝕但關節(jié)間隙正常14、對AS診斷最有意義的是：（D）A、ＨLAB2７陽性B、腰背痛Ｃ、“4”字征陽性D、對稱骶髂關節(jié)炎Ⅱ級以上E、血沉增高15、下列病理改變對ＡS的診斷最有意義的是：(A）A、附著點炎B、滑膜炎C、虹膜炎Ｄ、皮下結節(jié)E、軟骨破壞16、下列有關強直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是:(E)Ａ、血清特異性自身抗體B、與DR4基因有關聯(lián)Ｃ、與感染因素無關D、多基因遺傳，ＨLAB2、DR3、DR4、TNF基因E、寡基因致病模式，HＬAB27關聯(lián)性最強1７、女，45歲，SLＥ病史２０年，來門診復查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。血沉正常,抗核抗體1∶１60(+），U1ＲNP抗體（+）。對該患者的病情判斷是：（D）A、病情未控制B、病情活動C、輕度活動D、病情穩(wěn)定Ｅ、以上都不是１8、女,３5歲,SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降,近２個月來肌酐快速上升，已達36０μmｏl/L,下一步將采取何種診治方案:（C）Ａ、抗核抗體譜檢查B、C3、C4檢查C、腎臟穿刺病理檢查Ｄ、利尿等對癥處理E、中醫(yī)藥治療1９、早期活動期類風濕關節(jié)炎患者以下列方案治療,其中不包括的一項是:（A）Ａ、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥＋羥氯喹C、非甾體抗炎藥＋羥氯喹+甲氨蝶呤Ｄ、非甾體抗炎藥+羥氯喹＋甲氨蝶呤＋SＡSＰE、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤＋金諾芬20、女，３６歲，指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛半年，晨僵約１h，血沉3６mｍ/ｈ,X線示雙手指間關節(jié)軟組織腫脹，關節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時應定為類風濕關節(jié)炎的：（A）A、Ⅰ期Ｂ、Ⅱ早期C、Ⅱ晚期Ｄ、Ⅲ期E、Ⅳ期２１、女，２３歲,3個月來四肢關節(jié)腫脹,尤以雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指關節(jié)腫痛明顯,如考慮為類風濕關節(jié)炎,應做哪些檢查：（Ｅ)A、血常規(guī),尿常規(guī)B、雙手＋雙足Ｘ線片C、抗核抗體譜檢查D、類風濕因子E、以上均是２2、女，３8歲，四肢大小關節(jié)腫痛１０年，X線示雙手指關節(jié)及腕關節(jié)有多處骨質(zhì)破壞,關節(jié)檢查仍有多處關節(jié)腫痛，脾肋下２cm,質(zhì)地中等，查WＢC：２×109/Ｌ，血小板：60×109/Ｌ，ＥSR：70mｍ/h，尿常規(guī)(-），1０年來一直服用非甾體抗炎藥.該患者最可能的診斷是：(C)A、肝硬化脾亢B、類風濕綜合征Ｃ、Ｆelｔy綜合征Ｄ、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、藥物性再障２3、女，70歲,雙手遠端指間關節(jié)腫痛,以一側(cè)凸出較明顯。ＥＳR:15mm／h,ＣRP：5mg/Ｌ，RＦ(—).該患者最可能的診斷是:(B）A、強直性脊柱炎Ｂ、骨關節(jié)炎C、風濕性關節(jié)炎Ｄ、類風濕關節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡2４、不屬于類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)的一項是：(Ｄ）A、皮下類風濕結節(jié)Ｂ、Feｌty綜合征C、鞏膜炎Ｄ、面部對稱性水腫性紅斑E、下肢皮膚潰瘍2５、不屬于類風濕關節(jié)炎的臨床特征的一項是：(Ｂ）Ａ、近端指間關節(jié)腫脹B、遠端指間關節(jié)腫脹C、掌指關節(jié)腫脹Ｄ、腕關節(jié)腫脹Ｅ、四肢關節(jié)對稱性腫脹26、非甾體抗炎藥的作用機制是：（E）A、抑制膠原合成B、增加NK細胞活性C、抑制B細胞活化D、抑制T細胞增殖E、抑制前列腺素合成27、下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關的是:(E)A、抗磷脂抗體陽性B、動靜脈血栓形成C、習慣性流產(chǎn)D、血小板減少E、抗核抗體陽性28、下列抗體中,不屬于抗核抗體譜的是：（A)Ａ、抗磷脂抗體B、抗單鏈DＮＡ抗體C、抗雙鏈DNA抗體D、抗ＲＮP抗體E、抗ＪO—１抗體29、抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型（ｃ—AＮＣA)陽性者,對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：（D）Ａ、系統(tǒng)性紅斑狼瘡Ｂ、結節(jié)性多動脈炎C、干燥綜合征D、Wegener肉芽腫Ｅ、Takａyasu動脈炎３0、下列有關狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是：(E）Ａ、彌漫性系膜區(qū)增殖B、彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子Ｃ、彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成Ｄ、腎小球基底膜增厚Ｅ、腎小管透明變性31、皮膚狼瘡帶試驗是指：（E)A、真皮下層補體沉積的免疫熒光帶B、真皮下層的免疫球蛋白沉積帶C、表皮上的免疫球蛋白沉積帶D、SLＥ患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶Ｅ、表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補體沉積的熒光帶32、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選：(B）A、心理治療Ｂ、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、非甾體藥物Ｄ、抗生素預防感染E、支持治療33、下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關的是：（B)A、抗核抗體(ANA)B、抗雙鏈DNA抗體（ds-ＤNA)C、抗Sm抗體D、抗U１RNP抗體E、抗SSA抗體３4、非甾體藥物治療類風濕關節(jié)炎的主要作用機制是：(Ｄ）A、控制關節(jié)炎進展Ｂ、促進軟骨修復C、降低RF滴度Ｄ、抑制前列腺素的合成E、預防關節(jié)變形35、甲氨喋呤（MTX）的作用機制是:(Ｃ）A、抑制二氫葉酸的合成B、抑制四氫葉酸的合成C、可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶D、抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DＮＡ的合成Ｅ、抑制B淋巴細胞的合成３6、下列關于早期類風濕關節(jié)炎治療的說法中，錯誤的是:（E）A、非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療B、非甾體藥物治療C、慢作用藥物治療D、多關節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質(zhì)激素Ｅ、關節(jié)置換３7、下列關于類風濕因子的描述,正確的是：(B）A、是類風濕關節(jié)炎診斷的必備條件C、只有類風濕關節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風濕因子D、是類風濕結節(jié)的一種表現(xiàn)D、是針對變性IgＧFc端的自身抗體E、ＩgA的免疫復合物3８、下列關于類風濕關節(jié)炎關節(jié)癥狀的描述，正確的是:(Ａ）A、以對稱性、多關節(jié)、指腕關節(jié)病變?yōu)橹鰾、以肩關節(jié)關節(jié)病變?yōu)橹鰿、以中軸關節(jié)病變?yōu)橹鱀、以膝、踝關節(jié)病變?yōu)橹鳎?、以游走性大關節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)39、下列關于類風濕關節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括：（E）A、對稱性腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)疼痛腫脹〉6周B、X線改變Ｃ、RF陽性D、類風濕結節(jié)E、抗核抗體陽性40、下列關于ＲA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：（B）A、血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)Ｂ、類風濕結節(jié)可發(fā)生在關節(jié)部位，與疾病活動無關C、肺纖維化是常見的肺病變D、可有心臟受累，以心包炎最常見E、可引起周圍神經(jīng)病變4１、RA的典型病理改變有：(E)Ａ、類風濕結節(jié)中心為干酪樣壞死B、一般不出現(xiàn)血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎應局限在滑膜及其周圍E、血管翳是最典型改變42、下列關于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：(D)A、晨僵時間與病情活動有關B、受累關節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關節(jié)為主C、可出現(xiàn)類風濕小結D、不侵犯膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)E、晚期常出現(xiàn)關節(jié)畸形4３、下列關于抗風濕慢作用藥的描述，錯誤的是:（Ｄ)A、曾被稱為病情緩解藥Ｂ、包括多種作用機制不同的藥物C、聯(lián)合使用可以增加療效D、均抑制B淋巴細胞,減少抗體產(chǎn)生Ｅ、各自有相關副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應用，可避免副作用增加44、糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制不正確的是：(B）A、抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集B、通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性C、殺傷T、Ｂ淋巴細胞,減少抗體合成D、抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生4５、下列關于風濕病的病理表現(xiàn)的說法中,錯誤的是：(C）A、骨關節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變B、類風濕關節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎C、ＳLE以漿膜炎癥為主要病理改變D、干燥綜合征以小唇腺淋巴細胞灶性增生為主要表現(xiàn)Ｅ、強直性脊柱炎有附著點炎為病理特點4６、下列有關抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是：（Ａ)A、抗Ｓm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關B、抗SSＡ、抗SＳB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率C、抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征D、高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結締組織病E、抗ScL—７０抗體是硬皮病的特異性抗體47、下列關于類風濕因子（RF)的說法,正確的是:（Ｂ）Ａ、ＲＦ陽性是診斷RＡ的必備條件B、慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性C、正常人群不能測出陽性Ｄ、ＳＬE、ＳS不出現(xiàn)陽性E、ＲF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)48、有關抗核抗體(ANA）是抗細胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是:（A)A、健康人ANA均陰性B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡AＮA的滴度常大于1∶80C、干燥綜合征可以出現(xiàn)ANＡ陽性,多呈斑點型Ｄ、硬皮病患者ANＡ可以高滴度陽性E、ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病,如結核、SＢＥ49、下列對于抗核抗體（ANA）的描述，錯誤的是：(B）A、ＡNA是結締組織病的篩選項目B、AＮA陽性就代表結締組織病存在C、ＡNＡ陽性也可見于慢性感染者D、ＡＮA是針對細胞核抗原成分的抗體Ｅ、ANA低滴度陽性常無臨床意義5０、下列有關MHC分子功能的敘述，錯誤的是:（Ｃ）A、自身抗原結合，在胸腺進行Ｔ細胞選擇Ｂ、與異體抗原結合,提呈給成熟T細胞,引起免疫反應C、決定抗原的免疫表型,使不同個體生成相同的免疫反應D、刺激自身(aｕto)和同種異體（allo)混合淋巴細胞反應Ｅ、與自身免疫病的發(fā)病明顯有關51、下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關系的是:（E）A、遺傳因素B、感染因素C、性激素D、心理、神經(jīng)、免疫效應E、氣候與