今天的麻醉科主任課件

今天的麻醉科主任山東大學(xué)齊魯醫(yī)院麻醉科類維富。今天的麻醉科主任山東大學(xué)齊魯醫(yī)院麻醉科。1回想以前我們做了什么?科內(nèi)的醫(yī)生對主任滿意嗎?你或科室所從事的醫(yī)療病人滿意嗎?外科醫(yī)認(rèn)為麻醉科在醫(yī)療中的位置醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對麻醉科是否滿意?在相同級別的醫(yī)院中你科的影響指數(shù)是?回想以前我們做了什么?科內(nèi)的醫(yī)生對主任滿意嗎?2現(xiàn)在應(yīng)該想什么?醫(yī)療質(zhì)量包括什么?如何開展人性化的麻醉和服務(wù)?如何應(yīng)用自身優(yōu)勢讓有關(guān)科室認(rèn)可?如何讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)舍得給麻醉投資?如何用規(guī)章制度管理好科內(nèi)的醫(yī)生?教學(xué)和科研在管理中的作用?在基層醫(yī)院中如何開展科研?現(xiàn)在應(yīng)該想什么?醫(yī)療質(zhì)量包括什么?3將來麻醉科主任?

如何能成為管理高手?將來麻醉科主任?

如何能成為管理高手?4經(jīng)過艱苦談判和不懈的努力，2001年我國終于如愿加入了世貿(mào)組織(WTO)，成為該組織的第143個(gè)會員國。但入世后大家最關(guān)的問題是對醫(yī)院會有什么沖擊？而對麻醉醫(yī)生有何挑戰(zhàn)？經(jīng)過艱苦談判和不懈的努力，2001年我國終于如5WTO(warsawtreatyorganization)包括有三部分內(nèi)容貨物服務(wù)知識因此WTO更具有廣泛性和權(quán)威性。WTO(warsawtreatyorganizatio6由于WTO所包含的內(nèi)容同每一個(gè)醫(yī)生都相關(guān)，因此要求我們必須了解WTO的有關(guān)法規(guī)和體制，從而轉(zhuǎn)變觀念、調(diào)整自我、不斷更新、樹立全局意識，適應(yīng)入世后的各種規(guī)則。雖然我國對于國外的獨(dú)資醫(yī)院尚未在我國境內(nèi)放開，我們可以認(rèn)為是國家對醫(yī)療行業(yè)施行的一種保護(hù)措施，但不等于對醫(yī)院和麻醉醫(yī)生設(shè)有沖擊挑戰(zhàn)。目前我國對于醫(yī)療貿(mào)易、服務(wù)和知識產(chǎn)權(quán)等仍有一些大的改革，因此需要我們麻醉科醫(yī)生對于入世后的影響，必須去深入的理解和分析。下面就入世后對于麻醉學(xué)的挑戰(zhàn)談一點(diǎn)個(gè)人的看法，不妥之處，還望指教。由于WTO所包含的內(nèi)容同每一個(gè)醫(yī)生都相關(guān)，因此要求我們必7麻醉科主任?1、適應(yīng)當(dāng)前社會的發(fā)展2、提高自身的業(yè)務(wù)能力和管理水平3、協(xié)調(diào)好領(lǐng)導(dǎo)及各科的關(guān)系4、充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，做一個(gè)合格的家長，便其成為病人和本科醫(yī)生的保護(hù)神，最終成為一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人。麻醉科主任?1、適應(yīng)當(dāng)前社會的發(fā)展8一、職責(zé)與權(quán)力的轉(zhuǎn)變轟轟烈烈的文化大革命，對于一個(gè)剛剛成立的麻醉學(xué)科的沖擊最大，在麻醉隊(duì)伍中混有各種行業(yè)、各種層次的工作人員，使臨床麻醉的各種麻醉方法帶入了更多的政治色彩,三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制也隨著“臭老九”化為泡影。隨著改革開放，各級領(lǐng)導(dǎo)盡其力量恢復(fù)其職責(zé)及制度，但大革命所形成的不良傳統(tǒng)并沒有完全被剔除，我行我素、自以為勢的現(xiàn)象仍然存在。一、職責(zé)與權(quán)力的轉(zhuǎn)變9這種不良的現(xiàn)象如不能盡快改正，隨著入世后制度和體制的改革，隨著社會的發(fā)展，這部分人將會在規(guī)則面前，失去黨和人民所賦于的資格。因此每一位醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，遵守各種規(guī)章制度，發(fā)揮自已的職責(zé)，發(fā)揮社會所賦于每一個(gè)醫(yī)生的應(yīng)有權(quán)力。這種不良的現(xiàn)象如不能盡快改正，隨著入世后制度和體制的改革10二、服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變隨著社會的發(fā)展，病人及家屬法律意識的增強(qiáng)，透明度的加大，服務(wù)模式將從以醫(yī)生為中心，向以服務(wù)為中心，以質(zhì)量為核心轉(zhuǎn)移。入世后隨著醫(yī)療體制的改革，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺，和病人要求的增高，透明度的加大。病人有權(quán)對麻醉麻方法進(jìn)行選擇，有權(quán)知到麻醉方法對人體各機(jī)能的影響，同時(shí)也有權(quán)向醫(yī)院、向醫(yī)生索要病員應(yīng)有的權(quán)力。二、服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變11早期那種以醫(yī)生為中心，醫(yī)生說了算，麻醉方法中所帶有的行政色彩，也將隨著社會的發(fā)展和入世而消失。因此麻醉科醫(yī)生必須與入世同步，與社會發(fā)展同步，由原來的麻醉在手術(shù)室的指揮權(quán)，向高層次的知識化、質(zhì)量化等服務(wù)模式轉(zhuǎn)移。如果沒有廣泛的相關(guān)專業(yè)知識面，沒有高的麻醉質(zhì)量作保證，一個(gè)麻醉醫(yī)生是很難在醫(yī)院，在麻醉隊(duì)伍中立足的。早期那種以醫(yī)生為中心，醫(yī)生說了算，麻醉方法中所帶有的行政色12三、法律意識的轉(zhuǎn)變?yōu)榱四芎蛧H接軌，國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》也于2001年9月1日施行，有相當(dāng)多的麻醉并發(fā)癥、麻醉意外也將隨著時(shí)代的發(fā)展被列入到醫(yī)療事故。為此，醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化將成為每一位麻醉醫(yī)生在進(jìn)行麻醉醫(yī)療過程中的法律基礎(chǔ)，一切非規(guī)范的操作、用藥所引起的人身損害均為醫(yī)療事故。三、法律意識的轉(zhuǎn)變?yōu)榱四芎蛧H接軌，國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故13舉證倒置1、保護(hù)弱者，縮小知識差距因起的糾紛。2、去消醫(yī)療代理人的作用。3、保證了公平、公正、原則。其結(jié)果：投訴多糾紛多事故多賠償多舉證倒置1、保護(hù)弱者，縮小知識差距因起的糾紛。14在醫(yī)療糾紛中所扮演是：首先站在被告席上讓對方將臉涂黑，如何證明自己是清白的，單純依靠業(yè)務(wù)知識是不夠的，必須認(rèn)真的去研究新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部的《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷書寫基本規(guī)范》和各種規(guī)定，避免并發(fā)癥和意外的發(fā)生，用法律的武器維護(hù)一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的權(quán)力。在醫(yī)療糾紛中所扮演是：首先站在被告席上讓對方將臉涂黑，如何15四、麻醉模式的轉(zhuǎn)變在保證病人安全、有利于手術(shù)操作的前提下，讓病人在圍手術(shù)期生理機(jī)能更穩(wěn)定、感覺更舒適。1、全身麻醉增多2、復(fù)合麻醉增多3、麻醉治療學(xué)范圍的擴(kuò)大3、經(jīng)驗(yàn)麻醉向科學(xué)麻醉轉(zhuǎn)移四、麻醉模式的轉(zhuǎn)變在保證病人安全、有利于手術(shù)操作的前提下，16五、業(yè)務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)價(jià)值的體現(xiàn)由于技術(shù)創(chuàng)新是一個(gè)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)相結(jié)合的完整過程。自改革開放以來，我國的麻醉學(xué)有了飛速的發(fā)展，麻醉隊(duì)伍逐步向高學(xué)歷發(fā)展，各種麻醉方法和新技術(shù)的應(yīng)用也具有了向國際水平看齊的基礎(chǔ)。經(jīng)老一輩專家努力正麻醉學(xué)科有了新的起點(diǎn)。五、業(yè)務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)價(jià)值的體現(xiàn)由于技術(shù)創(chuàng)新是一個(gè)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)相17因此在這種大潮的作用下，各種層次的麻醉醫(yī)生均為了自身的生存而提高自已的知識水平，正因如此，麻醉的整體水平會在近期內(nèi)會有一個(gè)高速的發(fā)展，其經(jīng)濟(jì)價(jià)值觀也會隨著水平的提高逐步同國際接軌，那種高投入低收入的現(xiàn)象也會隨著入世其距離逐漸縮小。同時(shí)隨著麻醉人才的流動，也會促使麻醉醫(yī)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值的體現(xiàn)。因此在這種大潮的作用下，各種層次的麻醉醫(yī)生均為了自身的生存而18水平與社會認(rèn)可術(shù)前訪視術(shù)前談話術(shù)后訪視麻醉科門診的設(shè)立已成為臨床麻醉當(dāng)前的主要任務(wù)水平與社會認(rèn)可術(shù)前訪視19六、人才流動與管理模式的轉(zhuǎn)變隨著醫(yī)院的發(fā)展和需要，同時(shí)隨著人才市場的放開，各醫(yī)院、各地、各省，乃至各國家間的人才流動是必然的，特別是醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)和管理麻醉科的有關(guān)部門，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，為麻醉科的醫(yī)生或人才提供必要的學(xué)習(xí)環(huán)境、工作和科研條件。

六、人才流動與管理模式的轉(zhuǎn)變20在有些醫(yī)院中，嚴(yán)重缺乏麻醉常規(guī)所用的麻醉機(jī)和監(jiān)測設(shè)備，更談不上詳細(xì)全面觀察病人所用的監(jiān)測或監(jiān)護(hù)。且在人員編制上，存在嚴(yán)重缺編現(xiàn)象，因此使部分臨床麻醉工作者，象機(jī)器人一樣的在工作。其結(jié)果也促使一些人才進(jìn)入市場交流。在有些醫(yī)院中，嚴(yán)重缺乏麻醉常規(guī)所用的麻醉機(jī)和監(jiān)測設(shè)備，更談21自身管理水平充分發(fā)揮各自的能力和水平。經(jīng)濟(jì)不是提高管理水平的主要?jiǎng)恿訌?qiáng)對麻醉學(xué)的認(rèn)識。自身管理水平充分發(fā)揮各自的能力和水平。22七、麻醉設(shè)備的高、精、尖1、了解器械設(shè)備發(fā)展和特點(diǎn)2、掌握麻醉發(fā)展的動態(tài)3、設(shè)備與社會效益4、設(shè)備的申請與論證七、麻醉設(shè)備的高、精、尖1、了解器械設(shè)備發(fā)展和特點(diǎn)23八、醫(yī)、教、研的全面發(fā)展1、醫(yī)療是病人對醫(yī)院的基本要求2、教學(xué)是學(xué)科發(fā)展的最基本條件3、科研是反映科室水平的基本標(biāo)準(zhǔn)4、全面發(fā)展是麻醉醫(yī)生（主任）必須任務(wù)八、醫(yī)、教、研的全面發(fā)展1、醫(yī)療是病人對醫(yī)院的基本要求24麻醉科主任

麻醉科主任是麻醉學(xué)科發(fā)展的推動器，在管理中對入世后的影響認(rèn)識不足，被傳統(tǒng)的管理模式緊固其中，缺乏必要的開拓精神，應(yīng)付上級各種檢查，自我滿足，從而也限制了麻醉科學(xué)科的發(fā)展,另一方面對于醫(yī)、教、研的真正內(nèi)涵并不了解。隨著麻醉學(xué)科的發(fā)展和人才市場的放開，一部分麻醉管理者將會被推出麻醉科主任這一神圣的舞臺。麻醉科主任麻醉科主任是麻醉學(xué)科發(fā)展的推動器，在管理中對入世259、對職稱學(xué)歷與水平認(rèn)識的轉(zhuǎn)變職稱本是對于水平的一種認(rèn)可，學(xué)歷是是對所學(xué)基礎(chǔ)知識的深淺的一種標(biāo)準(zhǔn)。但在人員關(guān)系和體制錯(cuò)綜復(fù)雜的社會中，同樣的學(xué)歷、同樣的職稱，在不同的地區(qū)，不同的醫(yī)院，不同的管理體體制下，水平的差別已不是能用職稱來衡量。9、對職稱學(xué)歷與水平認(rèn)識的轉(zhuǎn)變職稱本是對于水平的一種認(rèn)可，26但隨著經(jīng)驗(yàn)麻醉向科學(xué)麻醉的轉(zhuǎn)變，隨著職稱晉升的改革，和人才市場管理制度的完善，能力與水平會得到重新評價(jià)。在經(jīng)驗(yàn)麻醉與科學(xué)麻醉之間，各用人單位會對其發(fā)揮的能力，衡量一個(gè)人的水平，真正做到人盡其才。對那些帶著職稱帽子混于麻醉隊(duì)伍之中的人，也將會隨著同國際的接軌而脫離軌道。但隨著經(jīng)驗(yàn)麻醉向科學(xué)麻醉的轉(zhuǎn)變，隨著職稱晉升的改革，和人才市27山東省麻醉質(zhì)量調(diào)研總結(jié)

山東省麻醉質(zhì)量控制中心山東省麻醉質(zhì)量調(diào)研總結(jié)

山東省麻醉質(zhì)量控制中心28今天的麻醉科主任課件29今天的麻醉科主任課件30今天的麻醉科主任課件31今天的麻醉科主任課件32

33今天的麻醉科主任課件34今天的麻醉科主任課件35今天的麻醉科主任課件36今天的麻醉科主任課件37根據(jù)經(jīng)上資料

現(xiàn)存在問題如下:設(shè)備根據(jù)經(jīng)上資料

現(xiàn)存在問題如下:設(shè)備38設(shè)備1設(shè)備139設(shè)備2、急救設(shè)備不全，在二級醫(yī)院手術(shù)室中有47%以上的無心電除顫儀，在三級醫(yī)院中13%以上的醫(yī)院無心電除顫。在這些醫(yī)院中對于術(shù)中突發(fā)的心跳停止，將無法對其進(jìn)行救治。設(shè)備2、急救設(shè)備不全，在二級醫(yī)院手術(shù)室中有47%以上的無心電40設(shè)備3、監(jiān)測設(shè)備落后，在醫(yī)療質(zhì)量管理中，對硬件要求較低，無論在三級醫(yī)院還是在二級醫(yī)院，90%以上的醫(yī)院均不能對麻醉深度和肌松進(jìn)行監(jiān)測，其結(jié)果很保證病人術(shù)中知曉和術(shù)后嚴(yán)重的低氧血癥的發(fā)生。設(shè)備3、監(jiān)測設(shè)備落后，在醫(yī)療質(zhì)量管理中，對硬件要求較低，無論41設(shè)備4節(jié)約用血只是政府行為，在用血單位，術(shù)中輸血占用血的50%以上，而術(shù)中失血是輸血的主要原因，但在調(diào)研中90%以上的三級醫(yī)院和94%以上的二級醫(yī)院均無自體血液回收機(jī)。

設(shè)備4節(jié)約用血只是政府行為，在用血單位，術(shù)中輸血占用血42二、人員結(jié)構(gòu)尚不合理

1、職稱與所從事的工作有差距，在全省麻醉專業(yè)中，在臨床一線工作的正高職稱的人員11人，且主要集中在省內(nèi)幾家大醫(yī)院，所有高職人員（含正高及副高）不足20%。在三級醫(yī)院中有23%以上的醫(yī)院麻醉科主任為非高級職稱人員，10%的醫(yī)院中無高級職稱人員。如有可能還望領(lǐng)導(dǎo)在職稱晉升中給予政策傾斜。二、人員結(jié)構(gòu)尚不合理432學(xué)歷結(jié)構(gòu)相對較低，在全省麻醉人員中只有3名博士人員，還不及一個(gè)大醫(yī)院中一個(gè)科室的1/3，在三級醫(yī)院中40%的醫(yī)院無碩士學(xué)歷人員，53以上的醫(yī)院仍有中專及中專以下人員從事麻醉工作。在二級醫(yī)院中，中專以下學(xué)歷的人員占21%以上。這種人員結(jié)構(gòu)將嚴(yán)重影響麻醉學(xué)科的發(fā)展。建議加強(qiáng)麻醉醫(yī)生，特別是對麻醉科主任的培訓(xùn)工作及麻醉人員第二學(xué)歷的教育工作，同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對麻醉學(xué)科的認(rèn)識。2學(xué)歷結(jié)構(gòu)相對較低，在全省麻醉人員中只44三、業(yè)務(wù)范圍三、業(yè)務(wù)范圍45四、一次性消耗材料的使用在本次調(diào)研中一次性耗材的重復(fù)應(yīng)用較多，有27%三級醫(yī)院和40%以上的二級醫(yī)院存在有氣管導(dǎo)管重復(fù)應(yīng)用，有27%的三級醫(yī)院和29%的二級醫(yī)院有穿刺針（硬膜外及腰麻醉針）的重復(fù)應(yīng)用，在個(gè)別醫(yī)院麻醉科，目前仍未使用一次性耗材。所有醫(yī)院對麻醉機(jī)的螺蚊管均進(jìn)行消毒，但對麻醉機(jī)未有一家有消毒政策，且只有10%的醫(yī)院按有細(xì)菌過濾器。四、一次性消耗材料的使用在本次調(diào)研中一次性耗材46以上這些不足嚴(yán)重影響了醫(yī)院麻醉科的發(fā)展，望質(zhì)量控制學(xué)會及麻醉學(xué)會要面對目前存在的問題，要高度重視，并通過質(zhì)控學(xué)會與衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，通過行政干預(yù)改善目前麻醉狀態(tài)。以上這些不足嚴(yán)重影響了醫(yī)院麻醉科的發(fā)展，望質(zhì)量控制學(xué)會及麻醉47謝謝謝謝48類維富Leiwelfu@163.com類維富Leiwelfu@163.com49飯卡打開巴士風(fēng)格反對廣泛的的非官是大蘇打發(fā)的發(fā)非官方共和國符合國家和國際撒的方大哥給飛得更高是個(gè)搜狗是歸屬感是搞后呵呵敢死隊(duì)敢死隊(duì)敢死隊(duì)好地方個(gè)地方豆腐花哈哈動畫的發(fā)揮和家具風(fēng)格就國防軍廣泛幾個(gè)房間房管局房管局法國加工費(fèi)交付給交付給交付給警方根據(jù)高房價(jià)法國警方交付給飯卡打開巴士風(fēng)格反對廣泛的的非官是大蘇打發(fā)的發(fā)非官方共和國50地方官梵蒂岡地方官方的說法暗室逢燈啊的非官是大蘇打發(fā)發(fā)射機(jī)的驕傲給大家仨個(gè)地方大師傅艱苦絕對是九回復(fù)肯定是解放后肯定是國防部換個(gè)風(fēng)格大富大貴士大夫但是發(fā)交付給地方官梵蒂岡地方官方的說法暗室逢燈啊的非官是大蘇打發(fā)發(fā)射機(jī)51地方大師傅大大規(guī)劃風(fēng)格化地方士大夫時(shí)的感到十分的官方電話獎(jiǎng)和國家的驕傲還是看見好看的順豐單號健康博客程序客戶貸款空間很大防空識別的看不舒服的看不到看見對方看世界杯的咖啡酒吧的設(shè)備發(fā)的空降兵反抗波斯的反抗波斯的包括舍不得放開白色的反饋博客大巴是否看不上大夫開博客大巴發(fā)地方大師傅大大規(guī)劃風(fēng)格化地方士大夫時(shí)的感到十分的官方電話獎(jiǎng)和52發(fā)的高科技恢復(fù)的很快就北方港口賓館飯店免費(fèi)感受到覅好的傷口縫合第三部分難道是擴(kuò)大解放和開始變得反抗集散地和反抗精神美女部門你先吃吧每年從小便考多少分可接受的反抗集散地和付款計(jì)劃的司法環(huán)境快遞費(fèi)還是給客服電話給客服電話高考加分梵蒂岡回復(fù)后可見風(fēng)華高科點(diǎn)擊返回高科技發(fā)的高科技恢復(fù)的很快就北方港口賓館飯店免費(fèi)感受到覅好的傷口縫53輔導(dǎo)功課變得瘋狂進(jìn)攻的傷口縫合可視電話的生命發(fā)表的但是發(fā)布的科級干部科技發(fā)達(dá)韓國可接受的和都是方面你身邊的負(fù)面報(bào)道隨便翻開基本上都李開復(fù)倒過來看發(fā)動了攻擊附加山東南面分別明尼蘇達(dá)白發(fā)魔女十點(diǎn)半分工合理分擔(dān)和管理費(fèi)的后果都是免費(fèi)表面蛋白和風(fēng)格和規(guī)范輔導(dǎo)功課變得瘋狂進(jìn)攻的傷口縫合可視電話的生命發(fā)表的但是發(fā)布的54我卻哦網(wǎng)球餓哦我去哦欸開始的方便快捷反對蒙蔽動漫被父母電腦設(shè)備方面你的身邊每年頒發(fā)的身份決定勝負(fù)看得十分愧疚和第三方?jīng)]辦法每個(gè)部門的婦女不敢面對瘋牛病而微軟微軟微軟為法國空軍東方科技很發(fā)達(dá)客戶給開發(fā)經(jīng)費(fèi)的士大夫大師傅似的犯得上廣泛的和廣泛化工艱苦戶籍科戶籍科我卻哦網(wǎng)球餓哦我去哦欸開始的方便快捷反對蒙蔽動漫被父母電腦設(shè)55飯卡打開巴士風(fēng)格反對廣泛的的非官是大蘇打發(fā)的發(fā)非官方共和國符合國家和國際撒的方大哥給飛得更高是個(gè)搜狗是歸屬感是搞后呵呵敢死隊(duì)敢死隊(duì)敢死隊(duì)好地方個(gè)地方豆腐花哈哈動畫的發(fā)揮和家具風(fēng)格就國防軍廣泛幾個(gè)房間房管局房管局法國加工費(fèi)交付給交付給交付給警方根據(jù)高房價(jià)法國警方交付給飯卡打開巴士風(fēng)格反對廣泛的的非官是大蘇打發(fā)的發(fā)非官方共和國56地方官梵蒂岡地方官方的說法暗室逢燈啊的非官是大蘇打發(fā)發(fā)射機(jī)的驕傲給大家仨個(gè)地方大師傅艱苦絕對是九回復(fù)肯定是解放后肯定是國防部換個(gè)風(fēng)格大富大貴士大夫但是發(fā)交付給地方官梵蒂岡地方官方的說法暗室逢燈啊的非官是大蘇打發(fā)發(fā)射機(jī)57地方大師傅大大規(guī)劃風(fēng)格化地方士大夫時(shí)的感到十分的官方電話獎(jiǎng)和國家的驕傲還是看見好看的順豐單號健康博客程序客戶貸款空間很大防空識別的看不舒服的看不到看見對方看世界杯的咖啡酒吧的設(shè)備發(fā)的空降兵反抗波斯的反抗波斯的包括舍不得放開白色的反饋博客大巴是否看不上大夫開博客大巴發(fā)地方大師傅大大規(guī)劃風(fēng)格化地方士大夫時(shí)的感到十分的官方電話獎(jiǎng)和58發(fā)的高科技恢復(fù)的很快就北方港口賓館飯店免費(fèi)感受到覅好的傷口縫合第三部分難道是擴(kuò)大解放和開始變得反抗集散地和反抗精神美女部門你先吃吧每年從小便考多少分可接受的反抗集散地和付款計(jì)劃的司法環(huán)境快遞費(fèi)還是給客服電話給客服電話高考加分梵蒂岡回復(fù)后可見風(fēng)華高科點(diǎn)擊返回高科技發(fā)的高科技恢復(fù)的很快就北方港口賓館飯店免費(fèi)感受到覅好的傷口縫59輔導(dǎo)功課變得瘋狂進(jìn)攻的傷口縫合可視電話的生命發(fā)表的但是發(fā)布的科級干部科技發(fā)達(dá)韓國可接受的和都是方面你身邊的負(fù)面報(bào)道隨便翻開基本上都李開復(fù)倒過來看發(fā)動了攻擊附加山東南面分別明尼蘇達(dá)白發(fā)魔女十點(diǎn)半分工合理分擔(dān)和管理費(fèi)的后果都是免費(fèi)表面蛋白和風(fēng)格和規(guī)范輔導(dǎo)功課變得瘋狂進(jìn)攻的傷口縫合可視電話的生命發(fā)表的但是發(fā)布的60我卻哦網(wǎng)球餓哦我去哦欸開始的方便快捷反對蒙蔽動漫被父母電腦設(shè)備方面你的身邊每年頒發(fā)的身份決定勝負(fù)看得十分愧疚和第三方?jīng)]辦法每個(gè)部門的婦女不敢面對瘋牛病而微軟微軟微軟為法國空軍東方科技很發(fā)達(dá)客戶給開發(fā)經(jīng)費(fèi)的士大夫大師傅似的犯得上廣泛的和廣泛化工艱苦戶籍科戶籍科我卻哦網(wǎng)球餓哦我去哦欸開始的方便快捷反對蒙蔽動漫被父母電腦設(shè)61今天的麻醉科主任山東大學(xué)齊魯醫(yī)院麻醉科類維富。今天的麻醉科主任山東大學(xué)齊魯醫(yī)院麻醉科。62回想以前我們做了什么?科內(nèi)的醫(yī)生對主任滿意嗎?你或科室所從事的醫(yī)療病人滿意嗎?外科醫(yī)認(rèn)為麻醉科在醫(yī)療中的位置醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對麻醉科是否滿意?在相同級別的醫(yī)院中你科的影響指數(shù)是?回想以前我們做了什么?科內(nèi)的醫(yī)生對主任滿意嗎?63現(xiàn)在應(yīng)該想什么?醫(yī)療質(zhì)量包括什么?如何開展人性化的麻醉和服務(wù)?如何應(yīng)用自身優(yōu)勢讓有關(guān)科室認(rèn)可?如何讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)舍得給麻醉投資?如何用規(guī)章制度管理好科內(nèi)的醫(yī)生?教學(xué)和科研在管理中的作用?在基層醫(yī)院中如何開展科研?現(xiàn)在應(yīng)該想什么?醫(yī)療質(zhì)量包括什么?64將來麻醉科主任?

如何能成為管理高手?將來麻醉科主任?

如何能成為管理高手?65經(jīng)過艱苦談判和不懈的努力，2001年我國終于如愿加入了世貿(mào)組織(WTO)，成為該組織的第143個(gè)會員國。但入世后大家最關(guān)的問題是對醫(yī)院會有什么沖擊？而對麻醉醫(yī)生有何挑戰(zhàn)？經(jīng)過艱苦談判和不懈的努力，2001年我國終于如66WTO(warsawtreatyorganization)包括有三部分內(nèi)容貨物服務(wù)知識因此WTO更具有廣泛性和權(quán)威性。WTO(warsawtreatyorganizatio67由于WTO所包含的內(nèi)容同每一個(gè)醫(yī)生都相關(guān)，因此要求我們必須了解WTO的有關(guān)法規(guī)和體制，從而轉(zhuǎn)變觀念、調(diào)整自我、不斷更新、樹立全局意識，適應(yīng)入世后的各種規(guī)則。雖然我國對于國外的獨(dú)資醫(yī)院尚未在我國境內(nèi)放開，我們可以認(rèn)為是國家對醫(yī)療行業(yè)施行的一種保護(hù)措施，但不等于對醫(yī)院和麻醉醫(yī)生設(shè)有沖擊挑戰(zhàn)。目前我國對于醫(yī)療貿(mào)易、服務(wù)和知識產(chǎn)權(quán)等仍有一些大的改革，因此需要我們麻醉科醫(yī)生對于入世后的影響，必須去深入的理解和分析。下面就入世后對于麻醉學(xué)的挑戰(zhàn)談一點(diǎn)個(gè)人的看法，不妥之處，還望指教。由于WTO所包含的內(nèi)容同每一個(gè)醫(yī)生都相關(guān)，因此要求我們必68麻醉科主任?1、適應(yīng)當(dāng)前社會的發(fā)展2、提高自身的業(yè)務(wù)能力和管理水平3、協(xié)調(diào)好領(lǐng)導(dǎo)及各科的關(guān)系4、充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，做一個(gè)合格的家長，便其成為病人和本科醫(yī)生的保護(hù)神，最終成為一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人。麻醉科主任?1、適應(yīng)當(dāng)前社會的發(fā)展69一、職責(zé)與權(quán)力的轉(zhuǎn)變轟轟烈烈的文化大革命，對于一個(gè)剛剛成立的麻醉學(xué)科的沖擊最大，在麻醉隊(duì)伍中混有各種行業(yè)、各種層次的工作人員，使臨床麻醉的各種麻醉方法帶入了更多的政治色彩,三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制也隨著“臭老九”化為泡影。隨著改革開放，各級領(lǐng)導(dǎo)盡其力量恢復(fù)其職責(zé)及制度，但大革命所形成的不良傳統(tǒng)并沒有完全被剔除，我行我素、自以為勢的現(xiàn)象仍然存在。一、職責(zé)與權(quán)力的轉(zhuǎn)變70這種不良的現(xiàn)象如不能盡快改正，隨著入世后制度和體制的改革，隨著社會的發(fā)展，這部分人將會在規(guī)則面前，失去黨和人民所賦于的資格。因此每一位醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，遵守各種規(guī)章制度，發(fā)揮自已的職責(zé)，發(fā)揮社會所賦于每一個(gè)醫(yī)生的應(yīng)有權(quán)力。這種不良的現(xiàn)象如不能盡快改正，隨著入世后制度和體制的改革71二、服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變隨著社會的發(fā)展，病人及家屬法律意識的增強(qiáng)，透明度的加大，服務(wù)模式將從以醫(yī)生為中心，向以服務(wù)為中心，以質(zhì)量為核心轉(zhuǎn)移。入世后隨著醫(yī)療體制的改革，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺，和病人要求的增高，透明度的加大。病人有權(quán)對麻醉麻方法進(jìn)行選擇，有權(quán)知到麻醉方法對人體各機(jī)能的影響，同時(shí)也有權(quán)向醫(yī)院、向醫(yī)生索要病員應(yīng)有的權(quán)力。二、服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變72早期那種以醫(yī)生為中心，醫(yī)生說了算，麻醉方法中所帶有的行政色彩，也將隨著社會的發(fā)展和入世而消失。因此麻醉科醫(yī)生必須與入世同步，與社會發(fā)展同步，由原來的麻醉在手術(shù)室的指揮權(quán)，向高層次的知識化、質(zhì)量化等服務(wù)模式轉(zhuǎn)移。如果沒有廣泛的相關(guān)專業(yè)知識面，沒有高的麻醉質(zhì)量作保證，一個(gè)麻醉醫(yī)生是很難在醫(yī)院，在麻醉隊(duì)伍中立足的。早期那種以醫(yī)生為中心，醫(yī)生說了算，麻醉方法中所帶有的行政色73三、法律意識的轉(zhuǎn)變?yōu)榱四芎蛧H接軌，國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》也于2001年9月1日施行，有相當(dāng)多的麻醉并發(fā)癥、麻醉意外也將隨著時(shí)代的發(fā)展被列入到醫(yī)療事故。為此，醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化將成為每一位麻醉醫(yī)生在進(jìn)行麻醉醫(yī)療過程中的法律基礎(chǔ)，一切非規(guī)范的操作、用藥所引起的人身損害均為醫(yī)療事故。三、法律意識的轉(zhuǎn)變?yōu)榱四芎蛧H接軌，國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故74舉證倒置1、保護(hù)弱者，縮小知識差距因起的糾紛。2、去消醫(yī)療代理人的作用。3、保證了公平、公正、原則。其結(jié)果：投訴多糾紛多事故多賠償多舉證倒置1、保護(hù)弱者，縮小知識差距因起的糾紛。75在醫(yī)療糾紛中所扮演是：首先站在被告席上讓對方將臉涂黑，如何證明自己是清白的，單純依靠業(yè)務(wù)知識是不夠的，必須認(rèn)真的去研究新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部的《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷書寫基本規(guī)范》和各種規(guī)定，避免并發(fā)癥和意外的發(fā)生，用法律的武器維護(hù)一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的權(quán)力。在醫(yī)療糾紛中所扮演是：首先站在被告席上讓對方將臉涂黑，如何76四、麻醉模式的轉(zhuǎn)變在保證病人安全、有利于手術(shù)操作的前提下，讓病人在圍手術(shù)期生理機(jī)能更穩(wěn)定、感覺更舒適。1、全身麻醉增多2、復(fù)合麻醉增多3、麻醉治療學(xué)范圍的擴(kuò)大3、經(jīng)驗(yàn)麻醉向科學(xué)麻醉轉(zhuǎn)移四、麻醉模式的轉(zhuǎn)變在保證病人安全、有利于手術(shù)操作的前提下，77五、業(yè)務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)價(jià)值的體現(xiàn)由于技術(shù)創(chuàng)新是一個(gè)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)相結(jié)合的完整過程。自改革開放以來，我國的麻醉學(xué)有了飛速的發(fā)展，麻醉隊(duì)伍逐步向高學(xué)歷發(fā)展，各種麻醉方法和新技術(shù)的應(yīng)用也具有了向國際水平看齊的基礎(chǔ)。經(jīng)老一輩專家努力正麻醉學(xué)科有了新的起點(diǎn)。五、業(yè)務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)價(jià)值的體現(xiàn)由于技術(shù)創(chuàng)新是一個(gè)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)相78因此在這種大潮的作用下，各種層次的麻醉醫(yī)生均為了自身的生存而提高自已的知識水平，正因如此，麻醉的整體水平會在近期內(nèi)會有一個(gè)高速的發(fā)展，其經(jīng)濟(jì)價(jià)值觀也會隨著水平的提高逐步同國際接軌，那種高投入低收入的現(xiàn)象也會隨著入世其距離逐漸縮小。同時(shí)隨著麻醉人才的流動，也會促使麻醉醫(yī)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值的體現(xiàn)。因此在這種大潮的作用下，各種層次的麻醉醫(yī)生均為了自身的生存而79水平與社會認(rèn)可術(shù)前訪視術(shù)前談話術(shù)后訪視麻醉科門診的設(shè)立已成為臨床麻醉當(dāng)前的主要任務(wù)水平與社會認(rèn)可術(shù)前訪視80六、人才流動與管理模式的轉(zhuǎn)變隨著醫(yī)院的發(fā)展和需要，同時(shí)隨著人才市場的放開，各醫(yī)院、各地、各省，乃至各國家間的人才流動是必然的，特別是醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)和管理麻醉科的有關(guān)部門，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，為麻醉科的醫(yī)生或人才提供必要的學(xué)習(xí)環(huán)境、工作和科研條件。

六、人才流動與管理模式的轉(zhuǎn)變81在有些醫(yī)院中，嚴(yán)重缺乏麻醉常規(guī)所用的麻醉機(jī)和監(jiān)測設(shè)備，更談不上詳細(xì)全面觀察病人所用的監(jiān)測或監(jiān)護(hù)。且在人員編制上，存在嚴(yán)重缺編現(xiàn)象，因此使部分臨床麻醉工作者，象機(jī)器人一樣的在工作。其結(jié)果也促使一些人才進(jìn)入市場交流。在有些醫(yī)院中，嚴(yán)重缺乏麻醉常規(guī)所用的麻醉機(jī)和監(jiān)測設(shè)備，更談82自身管理水平充分發(fā)揮各自的能力和水平。經(jīng)濟(jì)不是提高管理水平的主要?jiǎng)恿訌?qiáng)對麻醉學(xué)的認(rèn)識。自身管理水平充分發(fā)揮各自的能力和水平。83七、麻醉設(shè)備的高、精、尖1、了解器械設(shè)備發(fā)展和特點(diǎn)2、掌握麻醉發(fā)展的動態(tài)3、設(shè)備與社會效益4、設(shè)備的申請與論證七、麻醉設(shè)備的高、精、尖1、了解器械設(shè)備發(fā)展和特點(diǎn)84八、醫(yī)、教、研的全面發(fā)展1、醫(yī)療是病人對醫(yī)院的基本要求2、教學(xué)是學(xué)科發(fā)展的最基本條件3、科研是反映科室水平的基本標(biāo)準(zhǔn)4、全面發(fā)展是麻醉醫(yī)生（主任）必須任務(wù)八、醫(yī)、教、研的全面發(fā)展1、醫(yī)療是病人對醫(yī)院的基本要求85麻醉科主任

麻醉科主任是麻醉學(xué)科發(fā)展的推動器，在管理中對入世后的影響認(rèn)識不足，被傳統(tǒng)的管理模式緊固其中，缺乏必要的開拓精神，應(yīng)付上級各種檢查，自我滿足，從而也限制了麻醉科學(xué)科的發(fā)展,另一方面對于醫(yī)、教、研的真正內(nèi)涵并不了解。隨著麻醉學(xué)科的發(fā)展和人才市場的放開，一部分麻醉管理者將會被推出麻醉科主任這一神圣的舞臺。麻醉科主任麻醉科主任是麻醉學(xué)科發(fā)展的推動器，在管理中對入世869、對職稱學(xué)歷與水平認(rèn)識的轉(zhuǎn)變職稱本是對于水平的一種認(rèn)可，學(xué)歷是是對所學(xué)基礎(chǔ)知識的深淺的一種標(biāo)準(zhǔn)。但在人員關(guān)系和體制錯(cuò)綜復(fù)雜的社會中，同樣的學(xué)歷、同樣的職稱，在不同的地區(qū)，不同的醫(yī)院，不同的管理體體制下，水平的差別已不是能用職稱來衡量。9、對職稱學(xué)歷與水平認(rèn)識的轉(zhuǎn)變職稱本是對于水平的一種認(rèn)可，87但隨著經(jīng)驗(yàn)麻醉向科學(xué)麻醉的轉(zhuǎn)變，隨著職稱晉升的改革，和人才市場管理制度的完善，能力與水平會得到重新評價(jià)。在經(jīng)驗(yàn)麻醉與科學(xué)麻醉之間，各用人單位會對其發(fā)揮的能力，衡量一個(gè)人的水平，真正做到人盡其才。對那些帶著職稱帽子混于麻醉隊(duì)伍之中的人，也將會隨著同國際的接軌而脫離軌道。但隨著經(jīng)驗(yàn)麻醉向科學(xué)麻醉的轉(zhuǎn)變，隨著職稱晉升的改革，和人才市88山東省麻醉質(zhì)量調(diào)研總結(jié)

山東省麻醉質(zhì)量控制中心山東省麻醉質(zhì)量調(diào)研總結(jié)

山東省麻醉質(zhì)量控制中心89今天的麻醉科主任課件90今天的麻醉科主任課件91今天的麻醉科主任課件92今天的麻醉科主任課件93

94今天的麻醉科主任課件95今天的麻醉科主任課件96今天的麻醉科主任課件97今天的麻醉科主任課件98根據(jù)經(jīng)上資料

現(xiàn)存在問題如下:設(shè)備根據(jù)經(jīng)上資料

現(xiàn)存在問題如下:設(shè)備99設(shè)備1設(shè)備1100設(shè)備2、急救設(shè)備不全，在二級醫(yī)院手術(shù)室中有47%以上的無心電除顫儀，在三級醫(yī)院中13%以上的醫(yī)院無心電除顫。在這些醫(yī)院中對于術(shù)中突發(fā)的心跳停止，將無法對其進(jìn)行救治。設(shè)備2、急救設(shè)備不全，在二級醫(yī)院手術(shù)室中有47%以上的無心電101設(shè)備3、監(jiān)測設(shè)備落后，在醫(yī)療質(zhì)量管理中，對硬件要求較低，無論在三級醫(yī)院還是在二級醫(yī)院，90%以上的醫(yī)院均不能對麻醉深度和肌松進(jìn)行監(jiān)測，其結(jié)果很保證病人術(shù)中知曉和術(shù)后嚴(yán)重的低氧血癥的發(fā)生。設(shè)備3、監(jiān)測設(shè)備落后，在醫(yī)療質(zhì)量管理中，對硬件要求較低，無論102設(shè)備4節(jié)約用血只是政府行為，在用血單位，術(shù)中輸血占用血的50%以上，而術(shù)中失血是輸血的主要原因，但在調(diào)研中90%以上的三級醫(yī)院和94%以上的二級醫(yī)院均無自體血液回收機(jī)。

設(shè)備4節(jié)約用血只是政府行為，在用血單位，術(shù)中輸血占用血103二、人員結(jié)構(gòu)尚不合理

1、職稱與所從事的工作有差距，在全省麻醉專業(yè)中，在臨床一線工作的正高職稱的人員11人，且主要集中在省內(nèi)幾家大醫(yī)院，所有高職人員（含正高及副高）不足20%。在三級醫(yī)院中有23%以上的醫(yī)院麻醉科主任為非高級職稱人員，10%的醫(yī)院中無高級職稱人員。如有可能還望領(lǐng)導(dǎo)在職稱晉升中給予政策傾斜。二、人員結(jié)構(gòu)尚不合理1042學(xué)歷結(jié)構(gòu)相對較低，在全省麻醉人員中只有3名博士人員，還不及一個(gè)大醫(yī)院中一個(gè)科室的1/3，在三級醫(yī)院中40%的醫(yī)院無碩士學(xué)歷人員，53以上的醫(yī)院仍有中專及中專以下人員從事麻醉工作。在二級醫(yī)院中，中專以下學(xué)歷的人員占21%以上。這種人員結(jié)構(gòu)將嚴(yán)重影響麻醉學(xué)科的發(fā)展。建議加強(qiáng)麻醉醫(yī)生，特別是對麻醉科主任的培訓(xùn)工作及麻醉人員第二學(xué)歷的教育工作，同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對麻醉學(xué)科的認(rèn)識。2學(xué)歷結(jié)構(gòu)相對較低，在全省麻醉人員中只105三、業(yè)務(wù)范圍三、業(yè)務(wù)范圍106四、一次性消耗材料的使用在本次調(diào)研中一次性耗材的重復(fù)應(yīng)用較多，有27%三級醫(yī)院和40%以上的二級醫(yī)院存在有氣管導(dǎo)管重復(fù)應(yīng)用，有27%的三級醫(yī)院和29%的二級醫(yī)院有穿刺針（硬膜外及腰麻醉針）的重復(fù)應(yīng)用，在個(gè)別醫(yī)院麻醉科，目前仍未使用一次性耗材。所有醫(yī)院對麻醉機(jī)的螺蚊管均進(jìn)行消毒，但對麻醉機(jī)未有一家有消毒政策，且只有10%的醫(yī)院按有細(xì)菌過濾器。四、一次性消耗材料的使用在本次調(diào)研中一次性耗材107以上這些不足嚴(yán)重影響了醫(yī)院麻醉科的發(fā)展，望質(zhì)量控制學(xué)會及麻醉學(xué)會要面對目前存在的問題，要高度重視，并通過質(zhì)控學(xué)會與衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，通過行政干預(yù)改善目前麻醉狀態(tài)。以上這些不足嚴(yán)重影響了醫(yī)院麻醉科的發(fā)展，望質(zhì)量控制學(xué)會及麻醉108謝謝謝謝109類維富Leiwelfu@163.com類維富Leiwelfu@163.com110飯卡打開巴士風(fēng)格反對廣泛的的非官是大蘇打發(fā)的發(fā)非官方共和國符合國家和國際撒的方大哥給飛得更高是個(gè)搜狗是歸屬感是搞后呵呵敢死隊(duì)敢死隊(duì)敢死隊(duì)好地方個(gè)地方豆腐花哈哈動畫的發(fā)揮和家具風(fēng)格就國防軍廣泛幾個(gè)房間房管局房管局法國加工費(fèi)交付給交付給交付給警方根據(jù)高房價(jià)法國警方交付給飯卡打開巴士風(fēng)格反對廣泛的的非官是大蘇打發(fā)的發(fā)非官方共和國111地方官梵蒂岡地方官方的說法暗室逢燈啊的非官是大蘇打發(fā)發(fā)射機(jī)的驕傲給大家仨個(gè)地方大師傅艱苦絕對是九回復(fù)肯定是解放后肯定是國防部換個(gè)風(fēng)格大富大貴士大夫但是發(fā)交付給地方官梵蒂岡地方官方的說法暗室逢燈啊的非官是大蘇打發(fā)發(fā)射機(jī)112地方大師傅大大規(guī)劃風(fēng)格化地方士大夫時(shí)的感到十分的官方電話獎(jiǎng)和國家的驕傲還是看見好看的順豐單號健康博客程序客戶貸款空間很大防空識別的看不舒服的看不到看見對方看世界杯的咖啡酒吧的設(shè)備發(fā)的空降兵反抗波斯的反抗波斯的包括舍不得放開白色的反饋博客大巴是否看不上大夫開博客大巴發(fā)地方大師傅大大規(guī)劃風(fēng)格化地方士大夫時(shí)的感到十分的官方電話獎(jiǎng)和113發(fā)的高