第九章護士執(zhí)業(yè)管理法律制度課件

第九章護士執(zhí)業(yè)管理法律制度學(xué)習(xí)目標：1．熟悉國內(nèi)外護士執(zhí)業(yè)管理法律制度的淵源。2．掌握我國護士執(zhí)業(yè)管理法律制度的基本規(guī)定和實踐。3．了解國際護士執(zhí)業(yè)資格考試制度的相關(guān)知識。第九章護士執(zhí)業(yè)管理法律制度學(xué)習(xí)目標：案例引入一、傳染病毒性肝炎案【案情提要】

某市區(qū)衛(wèi)生院院長李某某，主要負責(zé)傳染病預(yù)防管理工作。自2010年3月至11月，李某某在明知該區(qū)先后有28人被衛(wèi)生院確認為病毒性肝炎患者后，既未向上級報告疫情，又不采取任何防控措施，最終導(dǎo)致該市108人被感染病毒性肝炎?！景盖樘釂枴?/p>

本案中李某某的行為有哪些違法之處？應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？

案例引入一、傳染病毒性肝炎案【案情分析】

本案中李某某作為其所在醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防治管理工作負責(zé)人，其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)內(nèi)的疫情報告工作，承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物的處理工作。李某某在發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎患者后，就應(yīng)當(dāng)按照屬地管理的原則，按照國務(wù)院規(guī)定或國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。因此，本案中李某某因為違反傳染病防治法規(guī)定，造成傳染病傳播、流行的嚴重后果的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對直接責(zé)任人員李某某，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書。本案中已造成傳染病大范圍傳播的嚴重后果，李某某還可能以傳染病防治失職罪被追究相應(yīng)刑事責(zé)任。第九章護士執(zhí)業(yè)管理法律制度課件護士條例解讀

2008年1月23日，國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過了《護士條例》（以下稱條例）。護士條例從護士的執(zhí)業(yè)資格、權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)職責(zé)等多方面對護理工作進行了規(guī)定。護士條例解讀

2008年1月23日，國務(wù)院第206次常務(wù)一、護士條例立法目的護理是一項涉及維護和促進人的健康的醫(yī)療活動，具有專業(yè)性、服務(wù)性的特點。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護理事業(yè)發(fā)展比較迅速。護理工作為維護和促進人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用。同時，護理工作也存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在三個方面：一、護士條例立法目的護理是一項涉及維護和促進人的健康的醫(yī)療活1.護士的合法權(quán)益缺乏法律保障。目前，在新老人事體制并行的情況下，部分醫(yī)療機構(gòu)存在著正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌管理機制。一些醫(yī)療機構(gòu)聘用的合同制護士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權(quán)利，不享有國家規(guī)定的節(jié)假日待遇。這些問題不僅侵犯了護士的勞動權(quán)益，而且嚴重影響了護士隊伍的穩(wěn)定，不利于護理專業(yè)的發(fā)展，不利于對病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。1.護士的合法權(quán)益缺乏法律保障。目前，在新老人事體制并行的情2.部分護士責(zé)任心不夠。一些護士不能全面、嚴格地履行護理職責(zé)，忽視基礎(chǔ)護理工作，主動服務(wù)意識不強，導(dǎo)致護患關(guān)系緊張，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。一些醫(yī)院的護理工作簡單化，護士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，忽視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護理等工作，忽視了對病人的生活照顧、心理護理和康復(fù)指導(dǎo)，忽視了與病人的溝通、交流。2.部分護士責(zé)任心不夠。一些護士不能全面、嚴格地履行護理職責(zé)3.醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重醫(yī)療、輕護理，隨意減少護士職數(shù)。特別是有些醫(yī)院認為護士不能為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟效益，因此對護士隊伍建設(shè)和護理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中。由于病房護士少，病人需要的生活照顧不能滿足，醫(yī)院就讓病人花錢聘護工，雖然滿足了病人的生活照顧需要，但給危重病人的護理帶來了安全隱患，特別是由于護工承擔(dān)部分帶有治療性的護理工作，使護士應(yīng)履行的觀察病人病情變化的職責(zé)成為虛有。3.醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重醫(yī)療、輕護理，隨意減中國護理人員現(xiàn)狀

根據(jù)2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報：截至2011年底，全國注冊護士總數(shù)為224.4萬人，比2005年增長了89.4萬，增長了66%，占全國衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的36%。我國每千人口護士數(shù)從2005年的1.06提高到了1.66，是我國歷史上護士數(shù)量增長最快的時期。中國護理人員現(xiàn)狀

根據(jù)2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報：

二、護士條例立法思路條例在總體思路上把握了以下三點：1.充分保障護士的合法權(quán)益。通過明確護士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，規(guī)定對優(yōu)秀護士的表彰、獎勵措施，來激發(fā)護士的工作積極性；鼓勵社會符合條件的人員學(xué)習(xí)護理知識，從事護理工作。在全社會形成尊重護士、關(guān)愛護士的良好氛圍。二、護士條例立法思路條例在總體思路上把握了以下三點：2.嚴格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。通過細化護士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大護士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。3.強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在配備護士、保障護士合法權(quán)益和加強在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責(zé)，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強護士隊伍建設(shè)，保障護士的合法權(quán)益，規(guī)范護士護理行為，為促進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。2.嚴格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。通過細化護士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范

三、從事護理工作的條件為了確保從事護理工作的護士具有保障病人健康和醫(yī)療安全的執(zhí)業(yè)水平，條例總結(jié)我國護士管理的經(jīng)驗，參照國際通行做法規(guī)定，只有受過專門訓(xùn)練并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員才能從事護理工作。申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當(dāng)具備四個條件：三、從事護理工作的條件為了確保從事護理工作的護士具有保障病1.具有完全民事行為能力；2.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；3.通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；4.符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準。1.具有完全民事行為能力；

四、護士的權(quán)利1.按照《工傷保險條例》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、勞動部《關(guān)于護士工齡津貼的若干規(guī)定》等國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利；2.獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；3.患職業(yè)病的，有依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利；4.按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；

四、護士的權(quán)利1.按照《工傷保險條例》、《國務(wù)院關(guān)于建立城5.參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利；6.獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議；7.關(guān)于護士的表彰、獎勵，條例規(guī)定：國務(wù)院有關(guān)部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士，應(yīng)當(dāng)授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎?wù)?，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應(yīng)當(dāng)頒發(fā)榮譽證書。縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門對本行政區(qū)域內(nèi)做出突出貢獻的護士，按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎勵。5.參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)五、護士的義務(wù)1.應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護士執(zhí)業(yè)的根本準則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。2.在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。五、護士的義務(wù)1.應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)4.應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。這實質(zhì)上是對患者人格和權(quán)利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠相待的護患關(guān)系。5.有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。4.應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。這實質(zhì)上是對患此外，為了加強對護士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，促進護理行為的規(guī)范，條例要求縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好紀錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)；護士執(zhí)業(yè)良好紀錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容；護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。此外，為了加強對護士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，促進護理行為的規(guī)范，六、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責(zé)任1.按照衛(wèi)生部的要求配備護士護士配備是否合理，直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量，更直接影響到護理質(zhì)量、患者安全。因此，條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標準。條例施行前，尚未達到護士配備標準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的實施步驟，自條例施行之日起3年內(nèi)達到護士配備標準。六、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責(zé)任1.按照衛(wèi)生部的要求配備護士2.保障護士合法權(quán)益（1）應(yīng)當(dāng)為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施；（2）應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機構(gòu)從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用；（3）對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼；（4）應(yīng)當(dāng)制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計劃，并保證護士接受培訓(xùn)；根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓(xùn)。2.保障護士合法權(quán)益3.加強護士管理（1）應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設(shè)置專門機構(gòu)或者配備專（兼）職人員負責(zé)護理管理工作；不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士以及護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。（2）應(yīng)當(dāng)建立護士崗位責(zé)任制并進行監(jiān)督檢查。護士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進行調(diào)查；經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。3.加強護士管理1.申請護士執(zhí)業(yè)注冊的時限為通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起CA1年內(nèi)

B2年內(nèi)

C3年內(nèi)

D4年內(nèi)1.申請護士執(zhí)業(yè)注冊的時限為通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起C2.以下不屬于《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》規(guī)定的開展專業(yè)護士培訓(xùn)的重點臨床專科護理領(lǐng)域的是BA手術(shù)室和腫瘤護理

B供應(yīng)室和感染控制

C重癥監(jiān)護和急診急救

D器官移植2.以下不屬于《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-20103.對于初次發(fā)現(xiàn)護士配備數(shù)量低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門可以作出的決定是AA責(zé)令限期改正，給予警告

B暫停醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)6個月以上，一年一下執(zhí)業(yè)活動

C核減醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療科目

D依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰

3.對于初次發(fā)現(xiàn)護士配備數(shù)量低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士4.護士執(zhí)業(yè)注冊證書主要內(nèi)容不包括DA護士本人基本情況：姓名、性別、年齡、民族

B護士執(zhí)業(yè)地點

C頒發(fā)護士執(zhí)業(yè)注冊證書的衛(wèi)生行政部門以及簽章

D護士的學(xué)歷、職稱4.護士執(zhí)業(yè)注冊證書主要內(nèi)容不包括DA護士本人基本情況5.以下不屬于應(yīng)該撤銷護士執(zhí)業(yè)注冊的情形是AA護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)

B行政機關(guān)工作人員濫用職權(quán)作出的準予行政許可決定

C違反法定程序作出的準予行政許可決定

D對不具備申請資格的申請人作出的準予行政許可決定5.以下不屬于應(yīng)該撤銷護士執(zhí)業(yè)注冊的情形是AA護士執(zhí)業(yè)6.關(guān)于護士的在職培訓(xùn)，以下說法錯誤的是DA醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定和實施護士在職培訓(xùn)計劃

B護士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重基本知識、基本技能的培訓(xùn)

C專業(yè)培訓(xùn)可以由衛(wèi)生行政部門、學(xué)術(shù)團體組織

D根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓(xùn)

6.關(guān)于護士的在職培訓(xùn)，以下說法錯誤的是DA醫(yī)療衛(wèi)生機7.護理工作職業(yè)道德的核心是BA照顧病人

B關(guān)心患者、關(guān)愛生命

C促進健康、恢復(fù)健康

D一切以病人為中心7.護理工作職業(yè)道德的核心是BA照顧病人

B關(guān)心患者8.護理管理的主要任務(wù)是BA考核護士，培養(yǎng)人才

B提高護理工作的效率和效果，提高護理工作質(zhì)量

C為病人服務(wù)，提高病人的滿意度