齊魯醫(yī)學(xué)口腔頜面部發(fā)育

章口腔頜面部發(fā)育授課教師：孫燕玲授課學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!復(fù)習(xí)一、胚齡受精齡：266天、38周，9.5月月經(jīng)齡：280天、40周，10月二、人胚三階段（1）增殖期：受精-2周末受精、植入、三胚層形成（2）胚胎期：3-8周末三胚層分化、器官原基形成（3）胎兒期：9周-出生生長為主口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!節(jié)神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊一、神經(jīng)嵴的分化1、三胚層的分化：第四到八周，三個(gè)胚層逐漸分化為各種器官的原基。2、外胚層分化：神經(jīng)板(18～19天)→神經(jīng)溝→神經(jīng)褶→神經(jīng)管（22天左右開始閉合），前、后神經(jīng)孔，分別于第25和第27天閉合。口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!神經(jīng)板

神經(jīng)溝

神經(jīng)褶口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!神經(jīng)溝脊索口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!神經(jīng)溝軸旁中胚層

間介中胚層口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!神經(jīng)嵴的早期演變口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!3、神經(jīng)管為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原基將分化為腦和脊髓以及松果體、神經(jīng)垂體、視網(wǎng)膜、內(nèi)耳、嗅上皮和味覺上皮等。口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!5、神經(jīng)嵴分化為①周圍神經(jīng)系統(tǒng)的腦神經(jīng)節(jié)，脊神經(jīng)節(jié)、自主神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)；②腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞，黑素細(xì)胞、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞、頸動(dòng)脈體的I型細(xì)胞；③頭面部分骨、軟骨、肌肉及大動(dòng)脈根部。神經(jīng)嵴的形成及外胚層細(xì)胞的廣泛遷徙和分化：形成神經(jīng)、皮膚、部分內(nèi)分泌組織及頜面部大部分結(jié)締組織口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!二、鰓弓及咽囊的發(fā)育對鰓弓-面、腭的發(fā)育、二、三、四對鰓弓-舌的發(fā)育口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!人胚外形實(shí)物圖，示鰓弓演變口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!第4周人胚頭部口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!二、鰓弓及咽囊的演變：表1-1第1對：內(nèi)側(cè)份→咽鼓管；外側(cè)份→中耳鼓室；鰓膜→鼓膜第2對：腭扁桃體第3對：背側(cè)份→下一對甲狀旁腺；腹側(cè)份→胸腺第4對：上一對甲狀旁腺第5對：后鰓體→濾泡旁細(xì)胞原始咽的其余部分形成咽口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!咽囊的演變口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!第4周人胚頭部口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!二、各突起的聯(lián)合、融合（6-8W完成）聯(lián)合(merge)：各突起之間的溝在進(jìn)一步生長后變淺、消失融合(fuse)：各突起之間表面外胚層的接觸、破裂、退化、消失口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!1、球狀突與球狀突聯(lián)合-人中2、球狀突與同側(cè)上頜突聯(lián)合-上唇（上唇角隅外）3、側(cè)鼻突與上頜突聯(lián)合-鼻側(cè)鼻翼、部分面頰4、上頜突與下頜突聯(lián)合-口角、面頰部表1-2：頜面部各組織的來源口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!三、面部發(fā)育異常原因：致畸因子使外胚間充質(zhì)細(xì)胞生長停止或減慢，面突不能如期聯(lián)合（6-8W時(shí)）→面部畸形1、唇裂(cleftlip)（1）一側(cè)或兩側(cè)球狀突與上頜突未聯(lián)合-上唇角隅處唇裂（2）兩側(cè)球狀突未聯(lián)合-正中裂（3）兩側(cè)下頜突未聯(lián)合-下唇正中裂口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!面裂發(fā)生的部位口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!唇裂口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!前腭突的形成

前腭突來自于中鼻突的口腔側(cè)口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!兩側(cè)的側(cè)腭突（LPP）已經(jīng)融合

NS：鼻中隔T：發(fā)育中的舌口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!腭的發(fā)生及口腔與鼻腔分分隔口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!二、腭的發(fā)育異常1、腭裂（cleftpalate)：一側(cè)側(cè)腭突和對側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合（80%伴唇裂）2、頜裂(cleftjaw)（1）前腭突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合。常伴唇、腭裂（上頜裂）（2）兩側(cè)下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合（下頜裂）口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!腭裂（A雙側(cè)前腭裂合并唇裂B正中腭裂C腭裂合并單側(cè)唇裂）口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!第四節(jié)舌的發(fā)育一、舌的發(fā)育過程4W：下頜突長出三個(gè)突起-兩個(gè)側(cè)舌隆突、一個(gè)奇結(jié)節(jié)6W：a、兩個(gè)側(cè)舌隆突增大、聯(lián)合-舌體b、二、三、四腮弓中線處增生在背側(cè)形成聯(lián)合突-舌根c、舌體、舌根聯(lián)合-界溝d、奇結(jié)節(jié)上皮向深部凹陷-甲狀舌管（退化）-下端形成甲狀腺口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!第17天胚盤神經(jīng)板原條泄殖腔膜口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!神經(jīng)溝軸旁中胚層

間介中胚層口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!圍心腔

胚內(nèi)體腔口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!脊索神經(jīng)溝神經(jīng)嵴口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!神經(jīng)嵴的早期演變口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!4、神經(jīng)嵴形成：神經(jīng)管外側(cè)的神經(jīng)上皮細(xì)胞不進(jìn)入神經(jīng)管壁，而形成一條位于神經(jīng)管背側(cè)的細(xì)胞索，該細(xì)胞索很快分為左右兩條，分列于神經(jīng)管的背外側(cè)稱為神經(jīng)嵴?？谇活M面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!一、鰓弓及咽囊的發(fā)生：第4～5周額鼻突、心突出現(xiàn)鰓弓：背腹方向的6對柱狀突起鰓溝：鰓弓間的5對條形凹陷咽囊：原始咽側(cè)壁5對囊狀膨出鰓膜：鰓溝和咽囊間的薄層組織鰓器－鰓弓、鰓溝、鰓膜、咽囊的統(tǒng)稱口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!第5－6周人胚頭部冠狀切面口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!第二節(jié)面部的發(fā)育一、面部突起的生長分化（1）3W起：額鼻突出現(xiàn)，兩側(cè)下頜突聯(lián)合（2）3W半起：兩側(cè)上頜突出現(xiàn)+下頜突+額鼻突-口凹（3）4W末：額鼻突末端形成兩個(gè)淺凹，即鼻凹（嗅窩）→中鼻突一個(gè)、側(cè)鼻突二個(gè)（4）5W起：中鼻突末端出現(xiàn)兩個(gè)球狀突共10個(gè)突起口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!顏面形成過程口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!面突的聯(lián)合與融合（1）聯(lián)合（2）融合口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!2、面裂(facialcleft)（1）上、下頜突未聯(lián)合-橫面裂（2）上、下頜突部分聯(lián)合-大口畸形（3）上、下頜突聯(lián)合過多-小口畸形（4）上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合-斜面裂（5）中鼻突發(fā)育不全-縱行的側(cè)鼻裂口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!第三節(jié)腭的發(fā)育一、腭的發(fā)育過程4W末：鼻凹5、6W：a、嗅囊和口腔相通b、球狀突向后-前腭突-兩側(cè)前腭突聯(lián)合-前腭骨、上切牙、牙周組織7W：兩上頜突口腔側(cè)長出-側(cè)腭突垂直生長8W：側(cè)腭突水平生長9-12W：a、前腭突向后，側(cè)腭突向內(nèi)聯(lián)合（切牙管）b、左右側(cè)腭突在中縫處與鼻中隔融合-硬 腭中后部、軟腭、懸雍垂口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!側(cè)腭突的發(fā)育側(cè)腭突（LPP）在舌的兩側(cè)呈垂直方向生長（NS：鼻中隔；T：發(fā)育中的舌）口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!腭突的發(fā)育及融合A.側(cè)腭突及前腭突的生長方向

B.側(cè)腭突、前腭突的融合點(diǎn)

C.融合后的生長方向

D.側(cè)腭突已聯(lián)合至腭垂（懸雍垂）口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!側(cè)腭突間的融合黑箭頭示融合處可見中縫上皮白箭頭示側(cè)腭突與鼻中隔的融合側(cè)腭突融合處殘存的上皮以后會消失或發(fā)生結(jié)締組織細(xì)胞轉(zhuǎn)化口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!腭發(fā)育異常的部位口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!腭裂口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!口腔頜面部發(fā)育共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!二、舌的發(fā)育異常1、舌根部異位甲狀腺2、甲狀舌管上皮殘留形成囊腫3、側(cè)舌隆突未聯(lián)合—分叉