浙江康復(fù)醫(yī)學(xué)模擬題2021年(66)-真題-無(wú)答案

浙江康復(fù)醫(yī)學(xué)模擬題2021年(66)(總分82.XX02，考試時(shí)間120分鐘)A1/A2題型1.男性，30歲，10年來(lái)陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次/min，4律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺(-)。估計(jì)此次心律失常最可能的是A.2:1心房撲動(dòng)B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.心房纖顫2.男，62歲，高血壓病10年，160?179/90?100mmHg,5年前行冠脈旁路移植術(shù)。注意冠心病的1、2級(jí)預(yù)防還應(yīng)A.加服硝酸酯類藥B.加服貝特類藥C.只服抗血小板藥D.加服促纖溶藥E.服用抗血小板及他汀類藥3.男性，40歲，近2個(gè)月以來(lái)，發(fā)作性血壓升高達(dá)28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常?？蛇x用下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A.心電圖B.心臟超聲C.尿中17-羥皮質(zhì)類固醇檢查D.血、尿中兒茶酚胺及VMA測(cè)定E.地塞米松試驗(yàn).患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓230/130mmHg。以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是A.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B.交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多C.血循環(huán)中醛固醇增多D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E.心房利鈉因子減少.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速緊急處置中，不應(yīng)包括A.應(yīng)該迅速建立靜脈通路

B.立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影C.應(yīng)用升壓藥維持血壓D.床旁超聲檢查明確診斷E.備好除顫器.男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來(lái)反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。暈厥最可能的原因是A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.II度1型房室傳導(dǎo)阻滯男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時(shí)來(lái)院急診，診斷為超急期心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡。本例超急性期心肌梗死心電圖表現(xiàn)應(yīng)是A.病理性Q波S-T段弓背樣抬高S-T段水平樣壓低T波高聳E.多源性室性心動(dòng)過(guò)速.男，68歲，冠心病心絞痛病史12年，情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時(shí)入院，無(wú)高血壓病史，入院時(shí)血壓150/90mmHg,診斷為急性下壁心肌梗死。第二日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分，律齊，血壓80/60mmHg,此時(shí)不宜使用下列哪種藥物A.靜滴硝酸甘油B.靜滴多巴胺C.靜滴多巴酚丁胺D.靜滴低分子右旋糖酎E.靜滴肝素.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。典型心絞痛的特點(diǎn)應(yīng)是A.左胸乳頭部發(fā)作性疼痛B.持續(xù)左胸疼C.短暫壓榨性胸骨后疼痛D.心前區(qū)針刺樣疼痛伴手指發(fā)麻E.持續(xù)性壓榨性胸骨后疼痛10.男性，42歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、m、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。本例心絞痛的冠狀動(dòng)脈病變最可能是哪一支受累A.右冠狀動(dòng)脈B.左冠狀動(dòng)脈主干C.左冠狀動(dòng)脈回旋支D.左冠狀動(dòng)脈前降支E.右冠狀動(dòng)脈房室結(jié)支11.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來(lái)院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，II及m導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，

sm>sn。V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈比口型，V5導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時(shí)限0.18s。住院第3天，聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)心率35次/min,律齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及大炮音。最可能的診斷為A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.房顫心室率緩慢C.II度房室傳導(dǎo)阻滯d.m度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇房阻滯.男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干及其分叉處阻塞>90%緊急處置中，不應(yīng)包括A.應(yīng)該迅速建立靜脈通路B.立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影C.升壓藥維持血壓D.床旁超聲檢查明確診斷E.備好除顫器.男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見(jiàn)房性期前收縮治療穩(wěn)定期COPD的首選吸入藥物為A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.特布他林D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松.患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚、右心室流出道增寬慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是A.重癥肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥D.慢性阻塞性肺疾病E.支氣管哮喘.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg,每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/min。出現(xiàn)以上心電圖改變最可能的原因?yàn)锳.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑.男性，30歲，10年來(lái)陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次/min,4律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺(-)。最佳治療措施是A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因

C.靜點(diǎn)氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安.女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110/70mmHg,右上肢血壓170/IIOmmH,腎區(qū)可聞及血管雜音最可能的診斷為A.主動(dòng)脈縮窄B.高血壓3級(jí)，高危C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.腎血管性高血壓E.腎性高血壓.男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動(dòng)，血壓突然增高，達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa),繼而發(fā)生急性左心衰竭來(lái)診。首選的血管擴(kuò)張藥是A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.開(kāi)博通D.心痛定E.硝普鈉.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓230/130mmHg。該患者治療應(yīng)為A.立即靜脈給藥，控制血壓，并隨訪數(shù)天B.立即靜脈藥物降壓C.臥床休息，暫不需治療D.先隨訪數(shù)天，再?zèng)Q定是否治療E.立即給予口服藥物治療，血壓下降后立即停藥，無(wú)需隨訪.老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時(shí)，伴氣短，難以平臥，查體血壓100/70mmHg,患者出冷汗最不應(yīng)該遺漏的檢查是A.胸部X線B.心電圖C.肌鈣蛋白D.血尿淀粉酶E.電解質(zhì)檢查.男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來(lái)反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查手段是A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心肌核素顯像E.冠狀動(dòng)脈造影.男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時(shí)來(lái)院急診，診斷為超急期心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡。本例死亡的最可能原因是A.泵衰竭B.心律失常C.栓塞

D.心臟破裂E.乳頭肌斷裂.男，68歲，冠心病心絞痛病史12年，情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時(shí)入院，無(wú)高血壓病史，入院時(shí)血壓150/90mmHg，診斷為急性下壁心肌梗死。若該患者出現(xiàn)室性早搏，藥物難以控制，可能與哪種電解質(zhì)紊亂有關(guān)A.低鉀低鈉血癥B.低鉀低氯血癥C.低鈉低鎂血癥D.低鈉低氯血癥E.低鉀低鎂血癥.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。患者被診斷為冠心病、心絞痛，給予口服異山梨酯（消心痛）等藥治療。門診隨訪3個(gè)月后某日，覺(jué)心前區(qū)疼痛持續(xù)1小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效，來(lái)院急診。急診心電圖無(wú)心肌梗死的表現(xiàn)，在隨訪心電圖時(shí)應(yīng)高度警惕下列哪項(xiàng)表現(xiàn)Q-T間期明顯延長(zhǎng)S-T段壓低，T波變平P-R間期延長(zhǎng)D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.T波高聳25.男性，42歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、m、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。當(dāng)胸痛發(fā)作劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，最多見(jiàn)的心律失常是A.室性心律失常B.房性心律失常C.束支傳導(dǎo)阻滯D.房室傳導(dǎo)阻滯E.非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速26.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來(lái)院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，II及m導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，SlIbSH。V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈比口型，V5導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時(shí)限0.18s。當(dāng)天下午，復(fù)查心電圖又恢復(fù)住院時(shí)的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)作哪項(xiàng)檢查為進(jìn)一步治療提供最佳選擇A,24小時(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.超聲心動(dòng)圖檢查C.冠狀動(dòng)脈造影D.核素心肌顯像E.阿托品試驗(yàn).男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見(jiàn)房性期前收縮異丙托溴銨最常見(jiàn)的副作用為A.心悸B.手抖C.排尿困難D.腹瀉E.失眠

.患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚、右心室流出道增寬引起慢性肺源性心臟病急性加重最常見(jiàn)的誘因是A.營(yíng)養(yǎng)不良B.過(guò)度勞累C.急性呼吸道感染D.空氣污染E.哮喘發(fā)作.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/min。如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定，患者可能出現(xiàn)哪種情況A.地高辛濃度=0.5?2.0ng/mlB.地高辛濃度口.5ng/mlC.地高辛濃度＞2.0ng/mlD.地高辛濃度＜0.5ng/mlE.地高辛濃度=1.5ng/ml.男性，30歲，10年來(lái)陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次/min,4律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺(-)。假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0.14?0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對(duì)不等，此時(shí)心律失常最大可能是A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯E.室上速伴差異傳導(dǎo).女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110/70mmHg,右上肢血壓170/110mmH,腎區(qū)可聞及血管雜音以下檢查應(yīng)作為首選的是A.腎臟B超B.腎功及尿常規(guī)檢查C.腎上腺CTD.動(dòng)脈造影E.心電圖32.男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動(dòng)，血壓突然增高，達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa),繼而發(fā)生急性左心衰竭來(lái)診。禁用的藥物是A.利尿劑B.嗎啡P受體阻滯劑ACEIE.多巴酚丁胺33.男性，70歲。以往無(wú)高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg),超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。本例診斷應(yīng)考慮是A.臨界高血壓B.混合型高血壓

C.收縮期高血壓D.腎動(dòng)脈硬化性高血壓E.神經(jīng)性高血壓34.老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時(shí)，伴氣短，難以平臥，查體血壓100/70mmHg,患者出冷汗患者的診斷不應(yīng)忽視哪種疾病的可能性A.糖尿病酮癥酸中毒B.急性糜爛性胃炎C.食物中毒D.急性心肌梗死E.急性肺炎35.男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來(lái)反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。該患者出現(xiàn)上述心律失常的主要病因可能是A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.阿替洛爾過(guò)量D.心功能不全E.高血壓腦病36.男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時(shí)來(lái)院急診，診斷為超急期心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡。產(chǎn)生猝死的最可能的原因是A.心源性休克B.室性心動(dòng)過(guò)速c.m度房室傳導(dǎo)阻滯D.心室顫動(dòng)E.腦梗死37.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開(kāi)通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg?；颊哐獕航档偷脑蜃羁赡苁茿.心臟破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血壓狀態(tài)38.男性，62歲。因突發(fā)胸骨后劇痛16h急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏驟停，心電圖示心室顫動(dòng)。下列哪項(xiàng)不是心室顫動(dòng)的預(yù)兆A.多源性室性早搏B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速RonT型室性早搏Q-T延長(zhǎng)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速39.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。4小時(shí)后隨訪心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓為11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考慮有心源性休克。在抗休克治療原則中，下列哪項(xiàng)較重要A.應(yīng)用擴(kuò)血管藥，增加冠狀動(dòng)脈血流灌注B.快速補(bǔ)充血容量

C.激素治療提高應(yīng)激性D.主要用增強(qiáng)心肌收縮力的強(qiáng)心藥E.縮血管藥保證冠狀動(dòng)脈的灌注40.男性，42歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、m、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。若發(fā)生心肌梗死，最可能的梗死部位是A.前間壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.正后壁心肌梗死D.右室梗死E.廣泛前壁心肌梗死41.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來(lái)院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，II及m導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，Sm>SH。V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈比口型，V5導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時(shí)限0.18s。當(dāng)確診為間歇性完全性雙束支傳導(dǎo)阻滯，其治療應(yīng)選擇哪項(xiàng)A.長(zhǎng)期口服阿托品B.臨時(shí)心臟起搏C.永久性心臟起搏D.長(zhǎng)期口服沙丁胺醇（舒喘靈）E.PTCA（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)）42.男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來(lái)診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2^^雙下肢凹陷性水腫以下病史對(duì)診斷最有幫助的是2歲時(shí)患麻疹及支氣管肺炎40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈C.吸煙30年D.1年前患?xì)庑?，治?個(gè)月后痊愈E.父親死于急性心肌梗死43.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3?4個(gè)月，近2?3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來(lái)院就診。詢問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期心電圖檢查情況E.近期胸部X線檢查情況.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg,每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/min。糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質(zhì)紊亂E.利多卡因.男性，30歲，10年來(lái)陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此

次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次/min,4律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺(-)。此時(shí)最佳治療方案為A.靜注西地蘭B.電復(fù)律C.靜注利多卡因D.靜點(diǎn)氯化鉀E.靜注異搏定.女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110/70mmHg,右上肢血壓170/IIOmmH,腎區(qū)可聞及血管雜音該患者應(yīng)選擇的治療方式是A.鈣拮抗劑ACEIC.血管成形術(shù)D.廢體阻斷劑E.脫水降壓.男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動(dòng)，血壓突然增高，達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa),繼而發(fā)生急性左心衰竭來(lái)診。導(dǎo)致急性左心衰竭的原因?yàn)锳.感染B.過(guò)勞C.血壓驟升D.心律失常E.電解質(zhì)紊亂.男性，70歲。以往無(wú)高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg),超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。本例血壓增高的可能原因是A.正常人年齡差異B.心臟順應(yīng)性降低C.大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低D.老年性腎素增高E.失眠導(dǎo)致精神緊張.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動(dòng)病史3年，出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動(dòng)最可能的原因是A.心房顫動(dòng)B.室壁瘤形成C.心力衰竭D.臥床有關(guān)E.抗凝治療不足.男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來(lái)反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年?；颊咧委熕幬飸?yīng)首選A.利多卡因B.異搏定C.普羅帕酮D.普魯卡因酰胺E.奎尼丁.男性，65歲。以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸酯類藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個(gè)月來(lái)

胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無(wú)效，起床站立后可緩解。以往有膽結(jié)石史但從無(wú)發(fā)作。近1個(gè)月的胸痛發(fā)作原因，尚應(yīng)除外下列哪種可能性A.不穩(wěn)定型心絞痛B.惡化型勞力性心絞痛C.自發(fā)性心絞痛D.膽心綜合征E.食管裂孔疝.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開(kāi)通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg。以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是A.多巴胺維持血壓B.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C.靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛D.適當(dāng)補(bǔ)充血容量E.改善心臟功能.男性，62歲。因突發(fā)胸骨后劇痛16h急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏驟停，心電圖示心室顫動(dòng)。除室顫外，下列哪項(xiàng)可考慮電復(fù)律治療A.室性自搏心律B.低血鉀C.洋地黃中毒D.房室傳導(dǎo)阻滯E.快速性心房撲動(dòng).男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。首選升壓藥應(yīng)是A.酚妥拉明B.間羥胺（阿拉明）C.多巴胺D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素.男性，42歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、m、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常?；颊呷朐汉蟮?天發(fā)生急性心肌梗死，為了判斷梗死面積大小，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).疼痛程度和持續(xù)時(shí)間B.血白細(xì)胞增高的程度Q波的寬度和深度D.血沉增快的程度E.血清CPK酶增高的程度.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來(lái)院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，II及m導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，SlIbSH。V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈比口型，V5導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時(shí)限0.18s。【假設(shè)信息】如果患者同意安置埋藏式心臟起搏器治療，應(yīng)選擇哪種類型起搏器對(duì)患者最有利A.心房起搏器B.心室起搏器C.心房頻率應(yīng)答式起搏器

D.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器E.房室順序雙腔起搏器.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3?4個(gè)月，近2?3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來(lái)院就診。體檢重點(diǎn)應(yīng)是A.肺部啰音B.心臟聽(tīng)診C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比.男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周，今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，律齊。血壓25/14kPa(190/105mmHg)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。該患者最可能的診斷是A.腦血管意外B.呼吸衰竭C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.高血壓危象.患者男性，56歲，頭暈、心悸一周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg,^^34次/min,律不齊。心電圖示P-R間期為0.22s,部分P波后有QRS波群脫落。其心電圖診斷為I度房室阻滯II度^型房室阻滯II度1型竇房阻滯d.m度房室阻滯E.II度1型房室阻滯.男性，30歲，10年來(lái)陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次/min,4律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺(-)。對(duì)此種心律失常，下列各項(xiàng)中何為禁忌證A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃類制劑.患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg,聽(tīng)診胸骨右緣第2肋間3/6級(jí)收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)患者心臟雜音最可能的原因是A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄B.退行性主動(dòng)脈瓣狹窄C.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.退行性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.梅毒性主動(dòng)脈瓣狹窄.男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。此時(shí)降壓治療應(yīng)

將血壓降至下列哪種水平為宜150/100mmHg180/105mmHg130/90mmHg120/85mmHg170/105mmHg.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg,伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。初步診斷為A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄.男性，70歲。以往無(wú)高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg),超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。經(jīng)降壓藥物治療，某日大便后起來(lái)突覺(jué)頭暈、短暫黑目蒙遂來(lái)急診。體檢神清，血壓20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min,應(yīng)考慮有A.大便所致迷走神經(jīng)張力過(guò)高B.機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C.降壓藥過(guò)量D.竇房結(jié)功能減退E.心功能不全.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動(dòng)病史3年，出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動(dòng)患者的治療不包括A.華法林抗凝治療B.低分子肝素與華法林同時(shí)應(yīng)用C.溶栓治療D.改善心臟功能E.心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫6.5℃,血壓為13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脈率110次隊(duì)訕心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性左心衰C.心包積液D.肺動(dòng)脈栓塞E.急性心肌梗死.男性，65歲。以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸酯類藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個(gè)月來(lái)胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無(wú)效，起床站立后可緩解。以往有膽結(jié)石史但從無(wú)發(fā)作。為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查A.頭低腳高位鋇餐檢查B.心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C.口服膽囊造影

D.冠狀動(dòng)脈造影E.核素心肌顯像.急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。最可能的原因是A.感染性心內(nèi)膜炎B.急性主動(dòng)脈夾層C.室間隔破裂D.后內(nèi)側(cè)乳頭肌斷裂E.可能不是雜音，而是心包摩擦音.男性，62歲。因突發(fā)胸骨后劇痛16h急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏驟停，心電圖示心室顫動(dòng)?；颊呓?jīng)電復(fù)律1次后又復(fù)出現(xiàn)室顫，此時(shí)的正確處理是A.靜脈注射利多卡因B.心內(nèi)注射利多卡因C.再次電復(fù)律D.人工心臟起搏后電復(fù)律E.靜注普羅帕酮（心律平）.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診?；颊呓?jīng)治療以后，心源性休克糾正。10小時(shí)后突然心臟驟停死亡。其最可能的原因是A.泵衰竭B.心律失常C.心臟破裂D.乳頭肌斷裂E.室間隔穿孔.男性，42歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、m、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。入院第7天出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，無(wú)發(fā)熱，此時(shí)考慮下列哪種情況可能性最大A.感染性心包炎B.急性非特異性心包炎C.急性心肌梗死后心包炎D.心肌梗死后綜合征（Dressier綜合征）E.心肌梗死后乳頭肌功能不全.男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干及其分叉處阻塞＞90%該例的預(yù)后，下列哪項(xiàng)正確A.預(yù)后僅次于3支病變B.預(yù)后僅次于2支病變C.預(yù)后比3支病變差，一年死亡率＞30%D.其預(yù)后應(yīng)結(jié)合左室射血分?jǐn)?shù)才能決定E.其預(yù)后視心電穩(wěn)定性而定73.男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來(lái)診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2^^雙下肢凹陷性水腫最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂為A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D._呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒74.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3?4個(gè)月，近2?3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來(lái)院就診。以下檢查中最有價(jià)值的是A.外周血象檢查B.心電圖檢查C.胸部X線檢查D.血?dú)夥治鯡.超聲波檢查.男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周，今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，律齊。血壓25/14kPa(190/105mmHg)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷還需要做哪項(xiàng)輔助檢查A.腦CTB.心電圖C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.腦電圖E.腎動(dòng)脈造影.某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，心電圖示心室率65次/分，PR間期為0.26秒，QRS-T波群未見(jiàn)異常心電圖的診斷為A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.二度1型竇房傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.二度1型房室傳導(dǎo)阻滯.患者男性，56歲，頭暈、心悸一周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg,^^34次/min,律不齊。心電圖示P-R間期為0.22s,部分P波后有QRS波群脫落。最有效的治療是A.阿托品B.安裝臨時(shí)或永久起搏器C.經(jīng)食管心房起搏D.不需要治療E.持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素.患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg,聽(tīng)診胸骨右緣第2肋間3/6級(jí)收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)患者行超聲心動(dòng)圖檢查最可能的結(jié)果為A.右心房擴(kuò)大B.左心房擴(kuò)大C.右心室擴(kuò)大D.左心室擴(kuò)大E.左心房、左心室擴(kuò)大.男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢

體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。為何要將血壓降至上述水平A.防止患者出現(xiàn)血壓降低過(guò)速的頭暈等臨床癥狀B.病人平時(shí)服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平C.防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙D.防止出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣E.以上都不是.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。常用實(shí)驗(yàn)室檢查PRA測(cè)定B.血兒茶酚胺及尿VMA測(cè)定C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測(cè)D.腎動(dòng)脈血管造影E.尿、血醛固酮測(cè)定81.男性，70歲。以往無(wú)高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg)，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400|imol/L，肌酎115|imol/L。下列哪項(xiàng)治療選擇是錯(cuò)誤的A.噻嗪類利尿劑P受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.無(wú)需治療82.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫6.5℃，血壓為13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脈率110次隊(duì)訕心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見(jiàn)明顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為A.胸骨左緣中下部收縮期雜音B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大C.血壓降低，脈壓減小D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音E.滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張.男性，65歲。以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸酯類藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個(gè)月來(lái)胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無(wú)效，起床站立后可緩解。以往有膽結(jié)石史但從無(wú)發(fā)作。1周來(lái)患者胸痛發(fā)作在清晨5時(shí)，且疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，并有心動(dòng)過(guò)速和早搏。此時(shí)診斷應(yīng)考慮是A.臥位型心絞痛B.惡化型勞力性心絞痛C.食管裂孔疝D(zhuǎn).變異型心絞痛E.膽結(jié)石.急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。最有效的治療應(yīng)該是

A.洋地黃類藥物B.ACEIC.利尿劑D.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)E.循環(huán)支持下外科手術(shù)85.男性，62歲。因突發(fā)胸骨后劇痛16h急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏驟停，心電圖示心室顫動(dòng)。當(dāng)恢復(fù)竇性心律后，應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理A.繼續(xù)靜脈滴注利多卡因B.口服慢心律C.無(wú)需用抗心律失常藥D.靜脈滴注異丙腎上腺素E.口服胺碘酮86.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。【假設(shè)信息】如果患者心肌梗死為右室梗死，當(dāng)出現(xiàn)心源性休克時(shí)，應(yīng)首選哪項(xiàng)治療A.補(bǔ)充血容量B.縮血管藥物C.強(qiáng)心劑D.血管擴(kuò)張劑E.利尿劑87.男性，42歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、m、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常?！炯僭O(shè)信息】如果患者以后被診斷為梗死后心絞痛，應(yīng)是下列哪種情況A.急性心肌梗死后，心絞痛持續(xù)發(fā)作B.急性心肌梗死后，心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變C.急性心肌梗死后30d內(nèi)發(fā)生心絞痛D.急性心肌梗死后半年發(fā)生心絞痛E.以上都不是88.男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干及其分叉處阻塞＞90%該例一旦出現(xiàn)心肌梗死，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.急性左心衰B.室性早搏C.原發(fā)性室顫D.心源性休克E.室壁瘤的形成89.男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm,雙下肢凹陷性水腫診斷應(yīng)為A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期B.COPD,慢性肺源性心臟病失代償期C.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病失代償期D.COPD

E.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病代償期90.男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難 1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/分。此患者最需鑒別的是A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B.肺心病還是冠心病C.支氣管哮喘還是心源性哮喘D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E.左心衰竭還是ARDS.男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周，今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，律齊。血壓25/14kPa(190/105mmHg)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。此時(shí)最主要的處理措施為A.用降壓藥B.用鎮(zhèn)靜藥C.用利尿劑D.吸入丙酸倍氯米松E.氧療+呼吸興奮劑.某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，心電圖示心室率65次/分，PR間期為0.26秒，QRS-T波群未見(jiàn)異常正確的處理為A.阿托品B.置入臨時(shí)心室起搏器C.經(jīng)食管心房起搏D.不需要治療E.持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素.患者，女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP:95/75mmHg,口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/mm,第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無(wú)水腫觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有A.短絀脈B.交替脈C.水沖脈D.奇脈E.以上均不是.男，62歲，高血壓病10年，160?179/90?100mmHg,5年前行冠脈旁路移植術(shù)。目前診斷A.高血壓病3級(jí)極高危B.高血壓病2級(jí)高危C.高血壓病2級(jí)極高危D.高血壓病3級(jí)高危E.高血壓病3級(jí)中危95.男性，40歲，近2個(gè)月以來(lái)，發(fā)作性血壓升高達(dá)28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。本病例最可能的診斷為A.原發(fā)性高血壓B.高血壓危象

C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.皮質(zhì)醇增多癥E.主動(dòng)脈縮窄96.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg,伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。定位診斷宜用PRA測(cè)定B.腎上腺CT檢查C.腎動(dòng)脈血管造影D.靜脈腎盂造影E.地塞米松.男性，70歲。以往無(wú)高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg)，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。若選用降壓藥物，下列哪種為最佳A.美托洛爾(倍他洛克)B.復(fù)方降壓片C.苯地平控釋片D.卡托普利(開(kāi)博通)E.雙氫氯噻嗪(雙氫克尿塞).男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫6.5℃，血壓為13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脈率110次隊(duì)訕心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該例患者診斷應(yīng)為A.急性心臟壓塞B.乳頭肌斷裂C.急性左心衰竭D.室間隔破裂E.室壁瘤破裂.患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時(shí)發(fā)作胸痛，1周來(lái)飯后和大便后也發(fā)作，血壓90/60mmHg。該患者的心絞痛是哪種類型A.初發(fā)勞力型心絞痛B.梗死后心絞痛C.變異型心絞痛D.臥位心絞痛E.穩(wěn)定勞力型心絞痛.男，68歲，冠心病心絞痛病史12年，情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時(shí)入院，無(wú)高血壓病史，入院時(shí)血壓150/90mmHg,診斷為急性下壁心肌梗死。心電圖定位診斷是A.H、m、aVF出現(xiàn)病理性Q波，ST段抬高V1?V3出現(xiàn)病理性Q波，ST段抬高I、aVL、V1?V6出現(xiàn)病理性Q波，ST段抬高V3?V5出現(xiàn)病理性Q波，ST段抬高V5?V7、I、aVL出現(xiàn)病理性Q波，ST段抬高101.男性，62歲。因突發(fā)胸骨后劇痛16h急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏驟停，心電圖示心室顫動(dòng)?！炯僭O(shè)信息】如果出院后2個(gè)月，出現(xiàn)心悸，下肢浮腫再

次來(lái)診。體檢：有慢性心衰表現(xiàn)，心電圖示頻發(fā)室早，應(yīng)考慮存在下列哪種情況A.乳頭肌功能不全B.心肌梗死后綜合征C.心臟膨脹瘤D.心肌梗死面積擴(kuò)展E.室間隔穿孔.男性，42歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、m、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。最可能的診斷是A.勞力型心絞痛B.急性心肌梗死極早期C.變異型心絞痛D.心絞痛合并心包炎E.臥位性心絞痛.男性，42歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、mi、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。估計(jì)該患者急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要的時(shí)間是2?3周4?5周6?8周D.9?10周E.11周104.男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干及其分叉處阻塞＞90%針對(duì)該例，選擇以下最佳的治療方案A.手術(shù)冠脈搭橋B.內(nèi)科治療+體外反搏治療PTCA放置支架D.心肌激光打孔建立側(cè)支循環(huán)E.內(nèi)科藥物治療.男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm,雙下肢凹陷性水腫查體提示心功能不全的體征為A,雙下肢凹陷性水腫B.兩肺散在干濕啰音C.劍突下心音強(qiáng)于心尖部D.心率124次/分，律不齊E.叩診心界縮小.男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/分。在沒(méi)有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物A.氨溴索

B.氨茶堿C.速尿D.嗎啡E.糖皮質(zhì)激素.某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，心電圖示心室率65次/分，PR間期為0.26秒，QRS-T波群未見(jiàn)異常應(yīng)與之鑒別的情況是A.交界性期前收縮B.室性期前收縮C.二度竇房傳導(dǎo)阻滯一度竇房傳導(dǎo)阻滯E.房室結(jié)雙徑路.患者，女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP:95/75mmHg,口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/mm,第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無(wú)水腫首選何種治療措施A.利多卡因靜注、靜點(diǎn)B.多巴胺靜點(diǎn)C.電復(fù)律D.靜注西地蘭E.靜注普羅帕酮.男，62歲，高血壓病10年，160?179/90?100mmHg,5年前行冠脈旁路移植術(shù)。選藥中應(yīng)考慮A.利尿劑+CCBACEI+CCB+p-blocka-block+0-blockACEI+a-blockACEI+P-bolck.男性，40歲，近2個(gè)月以來(lái)，發(fā)作性血壓升高達(dá)28O6kPa(210/120mmHg)J*N悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。不宜使用下列哪種藥物A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.硝苯地平.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓230/130mmHg。可能診斷為A.