XX骨外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考試試題及答案

XX骨外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考試試題及答案01.男性，30歲。直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經(jīng)損傷。此時(shí)，會(huì)出現(xiàn)何種運(yùn)動(dòng)障礙A.不能伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)B.不能背伸腕關(guān)節(jié)C.能背伸腕關(guān)節(jié)，但不能背伸掌指關(guān)節(jié)D.不能背伸末節(jié)指間關(guān)節(jié)E.外展拇指功能喪失正確答案：C答案解析：解析:由于橈神經(jīng)在肘部以上發(fā)分支支配橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌，肘部以下支配伸指諸肌，故損傷后尚能伸腕。知識(shí)點(diǎn)1：橈骨小頭骨折知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)02.男性，28歲。右上臂被刀多處砍傷后右手活動(dòng)受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)可，右拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和橈側(cè)三個(gè)半手指掌背側(cè)均無(wú)感覺(jué)。最可能損傷的神經(jīng)是A.尺神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)正確答案：C答案解析：解析:拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和對(duì)掌，橈側(cè)三個(gè)半手指掌背側(cè)均無(wú)感覺(jué)為肘上正中神經(jīng)損傷病癥。知識(shí)點(diǎn)1：伸直型肱骨髁上骨折知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥03.男性，30歲。橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎松解術(shù)后，仍訴持續(xù)性疼痛，并不斷加重，伴有切口遠(yuǎn)側(cè)感覺(jué)遲鈍，叩診瘢痕較痛。根據(jù)患者情況，考慮可能存在的問(wèn)題是A.橈神經(jīng)感覺(jué)支神經(jīng)瘤B.拇長(zhǎng)伸肌的一個(gè)副支仍未松解C.頑固性腱鞘炎，需進(jìn)一步固定解決D.反射性交感神經(jīng)障礙，或上肢營(yíng)養(yǎng)障礙綜合征E.部分有感染性炎癥正確答案：A答案解析：解析:切口遠(yuǎn)側(cè)感覺(jué)遲鈍，說(shuō)明有神經(jīng)功能不全，原來(lái)的疼痛與現(xiàn)在感覺(jué)到的不同，叩診瘢痕很痛為神經(jīng)瘤的特點(diǎn)。知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)0.男性，18歲。右下肢外傷3小時(shí)入院。查體：右膝關(guān)節(jié)明顯畸形、腫脹、壓痛。X線檢查：右膝關(guān)節(jié)后脫位。根據(jù)患者傷情，要考慮到可能合并損傷的神經(jīng)是A.腓總神經(jīng)B.脛神經(jīng)C.坐骨神經(jīng)D.腓深神經(jīng)E.腓淺神經(jīng)正確答案：B答案解析：解析:膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng)。知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)后脫位知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥05.男性，30歲。右上肢被壓傷2小時(shí)，出現(xiàn)右手垂腕垂指，虎口處感覺(jué)減退。電生理檢查正常。診斷為橈神經(jīng)損傷。其損傷類型為A.神經(jīng)斷裂B.神經(jīng)失用C.神經(jīng)刺激D.神經(jīng)挫傷E.軸突斷裂正確答案：B答案解析：解析:神經(jīng)損傷分ABC三類，只有神經(jīng)失用電生理檢查正常。神經(jīng)失用由于神經(jīng)軸突及鞘膜完整，雖功能喪失，但電生理正常。知識(shí)點(diǎn)1：橈神經(jīng)損傷知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)06.男性，26歲。外傷性肱骨中下1/3骨折。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕征，垂指畸形。最可能損傷的神經(jīng)是A.尺神經(jīng)B.臂叢神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.橈神經(jīng)E.正中神經(jīng)和尺神經(jīng)正確答案：D答案解析：解析:橈神經(jīng)在肱骨中下1/3緊貼肱骨，垂腕、垂指畸形是橈神經(jīng)受損的表現(xiàn)。知識(shí)點(diǎn)1：橈神經(jīng)損傷知識(shí)點(diǎn)2：診斷07.女性，35歲。右上臂被機(jī)器碾壓傷1小時(shí)，部分疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)障礙。X線檢查：肱骨中下段粉碎性骨折。在檢查傷肢時(shí)應(yīng)特別注意A.有無(wú)伸肘功能障礙B.有無(wú)屈肘功能障礙C.有無(wú)伸腕功能障礙D.有無(wú)屈腕功能障礙E.有無(wú)拇指對(duì)掌功能障礙正確答案：C答案解析：解析:機(jī)器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經(jīng)損傷，要注意檢查伸腕功能。知識(shí)點(diǎn)1：肱骨干骨折知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)08.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字?；颊呖赡馨l(fā)生的神經(jīng)損傷是A.尺神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.屈拇指肌斷裂E.伸拇指肌斷裂正確答案：B答案解析：解析:猿手畸形是正中神經(jīng)損傷病癥。知識(shí)點(diǎn)1：正中神經(jīng)損傷知識(shí)點(diǎn)2：診斷09.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。在檢查傷肢時(shí)可發(fā)現(xiàn)的體征是A.尺側(cè)一半皮膚感覺(jué)消失B.拇指對(duì)掌功能障礙C.手指夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性D.掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲障礙E.1～5指主動(dòng)屈曲障礙正確答案：B答案解析：解析:正中神經(jīng)損傷后拇指對(duì)掌功能障礙。知識(shí)點(diǎn)1：正中神經(jīng)損傷知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)10.以下哪項(xiàng)不是人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥A.深靜脈血栓形成B.感染C.腓總神經(jīng)麻痹D.假體無(wú)菌性松動(dòng)E.骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：E答案解析：解析:骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證，而不是并發(fā)癥。知識(shí)點(diǎn)1：骨折的治療原那么知識(shí)點(diǎn)2：手術(shù)后遺癥并發(fā)癥11.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折以哪個(gè)部位最多見(jiàn)A.股骨粗隆區(qū)B.股骨粗隆區(qū)和人工股骨柄之間C.人工股骨柄遠(yuǎn)端D.混合區(qū)E.對(duì)側(cè)股骨正確答案：C答案解析：解析:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折多發(fā)生在人工股骨柄遠(yuǎn)端。知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)知識(shí)點(diǎn)2：手術(shù)后遺癥并發(fā)癥12.人工全髖關(guān)節(jié)的髖臼常用以下哪種材料做成A.聚甲基丙烯酸甲酯B.超高分子高密度聚乙烯C.過(guò)氧化二甲酰D.甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物E.鈦合金正確答案：B答案解析：解析:超高分子高密度聚乙烯是人工全髖關(guān)節(jié)的髖臼常用材料。知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)知識(shí)點(diǎn)2：治療13.Charnley型人工髖關(guān)節(jié)小頭型設(shè)計(jì)是為了A.節(jié)省材料B.減小頭臼之間的摩擦力C.增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.延長(zhǎng)頭的使用壽命E.增加人工髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度正確答案：B答案解析：解析:在壓力不變，材料相同情況下，Charnley型人工髖關(guān)節(jié)小頭型設(shè)計(jì)可減少頭臼之間的摩擦力，從而減小臼與骨組織間的剪切力，減少術(shù)后松動(dòng)的發(fā)生率。知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)知識(shí)點(diǎn)2：治療1.鈷鉻鉬合金的最顯著特點(diǎn)是A.價(jià)格低B.耐蝕性好C.耐磨性好D.生物相溶性好E.耐疲勞性好正確答案：C答案解析：解析:鈷鉻鉬合金的耐磨性好，常用做人工股骨頭材料。知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)知識(shí)點(diǎn)2：治療15.鈷鎳鉻鉬合金最顯著的特點(diǎn)是A.價(jià)格低B.耐蝕性好C.耐磨性好D.生物相溶性好E.耐疲勞性好正確答案：E答案解析：解析:鈷鎳鉻鉬合金最顯著特點(diǎn)是耐疲勞性好。知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)知識(shí)點(diǎn)2：治療16.女性，67歲。因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻，擬行膝關(guān)節(jié)置換治療，選擇哪種假體為好A.髁型人工膝關(guān)節(jié)B.鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)C.鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)D.球臼式人工膝關(guān)節(jié)E.單髁型人工膝關(guān)節(jié)正確答案：A答案解析：解析:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻時(shí)，膝部穩(wěn)定構(gòu)造正常，故行髁型人工膝關(guān)節(jié)置換為好。知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)置換知識(shí)點(diǎn)2：治療17.女性，0歲。脛骨上端腫瘤切除后擬行膝關(guān)節(jié)置換，選擇哪種假體為好A.髁限制型人工膝關(guān)節(jié)B.鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)C.鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)D.球臼式人工膝關(guān)節(jié)E.后穩(wěn)定型人工膝關(guān)節(jié)正確答案：C答案解析：解析:脛骨上端腫瘤行脛骨上端骨切除術(shù)后，膝部穩(wěn)定構(gòu)造被破壞，故行鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)置換為好。知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)置換知識(shí)點(diǎn)2：治療18.髕骨軟骨軟化癥的病理改變最早發(fā)生于A.軟骨深層B.軟骨表層C.軟骨邊緣D.滑膜E.半月板正確答案：A答案解析：解析:髕骨軟骨軟化癥的早期病理改變是軟骨深層細(xì)胞退變。知識(shí)點(diǎn)1：髕骨軟骨軟化癥知識(shí)點(diǎn)2：病理19.肱骨內(nèi)上髁炎又稱A.學(xué)生肘B.肘C.無(wú)功能肘D.礦工肘E.球肘正確答案：E答案解析：解析:高爾夫球肘即肱骨內(nèi)上髁炎。知識(shí)點(diǎn)1：肱骨內(nèi)上髁炎知識(shí)點(diǎn)2：概念20.腕管綜合征的臨床表現(xiàn)中，不包括A.手掌橈側(cè)半皮膚感覺(jué)障礙B.夜間或清晨手部疼痛，活動(dòng)后減輕C.輕叩腕掌側(cè)有過(guò)電感D.大魚際肌萎縮E.Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：A答案解析：解析:支配手掌橈側(cè)半皮膚感覺(jué)的正中神經(jīng)掌皮支不從腕管經(jīng)過(guò)。知識(shí)點(diǎn)1：腕管綜合征知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)21.C4～5骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可造成A.立即窒息死亡B.四肢全癱C.上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.下肢痙攣性癱E.下肢緩和性癱正確答案：B答案解析：解析:上肢受臂叢神經(jīng)支配，由C5～T1脊髓發(fā)出，故C4～5骨折脫位并脊髓損傷出現(xiàn)四肢癱瘓。知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)22.男性，22歲。頸椎外傷截癱。查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失。損傷部位可能在A.C3B.C4C.C5D.C6E.C7正確答案：D答案解析：解析:伸腕為C7神經(jīng)根支配，肱三頭肌及前臂背側(cè)伸肌為第7頸髓支配，故損傷在第7頸髓處，下頸髓與上胸髓一般高于相應(yīng)椎體一個(gè)椎體水平，故D正確。知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)23.男性，34歲。摔傷后脊柱X線側(cè)位片及CT掃描發(fā)現(xiàn)腰椎體壓縮于1/3～1/2之間。壓縮性骨折的程度為A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.以上都不是正確答案：B答案解析：解析:椎體壓縮骨折分為輕度(壓縮部分不超過(guò)椎體高度的1/3);中度(壓縮部分不超過(guò)椎體高度的1/2);重度(壓縮部分超過(guò)椎體高度的1/2或全碎)。另外，此分類與神經(jīng)損傷無(wú)關(guān)。知識(shí)點(diǎn)1：胸腰椎骨折知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)24.男性，21歲。重物砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱脹滿，硅膠導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡。此時(shí)應(yīng)考慮A.導(dǎo)尿管插入深度缺乏B.導(dǎo)尿管插入方法不正確C.導(dǎo)尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道斷裂E.骨盆骨折合并膀胱損傷正確答案：D答案解析：解析:擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性證明有骨盆骨折;膀胱脹滿，證明膀胱未破裂，且積有尿液，此時(shí)導(dǎo)尿未引出尿液且有血，必定有尿道損傷。知識(shí)點(diǎn)1：骨盆骨折知識(shí)點(diǎn)2：診斷25.男性，5歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。應(yīng)考慮A.肛門括約肌同時(shí)受損B.尿道括約肌同時(shí)受損C.直腸炎伴里急后重D.脊髓或馬尾神經(jīng)損傷E.精神性尿失禁正確答案：D答案解析：解析:腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁當(dāng)然應(yīng)考慮脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。知識(shí)點(diǎn)1：胸腰椎骨折知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥26.男性24歲。由8米高處墜下，臀部著地，傷后12小時(shí)入院。查體：臍下三指以遠(yuǎn)感覺(jué)明顯減退或消失，除右足跖趾關(guān)節(jié)稍能活動(dòng)，其余雙下肢自主運(yùn)動(dòng)消失，尿潴留。X線檢查：T10椎體壓縮，有骨折片突向椎管。根據(jù)患者目前情況，早期關(guān)鍵性的治療措施是A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療B.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管C.做好，勤翻身以防褥瘡D.盡早手術(shù)，解除壓迫E.上下桌法復(fù)位后上石膏背心正確答案：D答案解析：解析:有明顯骨塊壓迫并有脊髓受壓的表現(xiàn)，是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。知識(shí)點(diǎn)1：胸腰椎骨折知識(shí)點(diǎn)2：治療27.男性，20歲。高處墜落傷雙下肢不全癱急診入院。x線及CT檢查：T12椎體爆裂骨折，碎骨片嵌入椎管內(nèi)并壓迫脊髓，T12椎板骨折、無(wú)移位。根據(jù)患者目前情況，治療方案宜采取A.立即脫水、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，3周后根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況再考慮是否手術(shù)B.除給予脫水及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物外，立即行大重量復(fù)位牽引C.行椎板切除并摘除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨，內(nèi)固定D.經(jīng)椎弓根外固定架復(fù)位及固定E.行椎管前外側(cè)減壓，去除嵌入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨、內(nèi)固定正確答案：E答案解析：解析:去除椎管內(nèi)骨片，解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性為治療原那么，故必需手術(shù)，只有E符合。知識(shí)點(diǎn)1：胸腰椎骨折知識(shí)點(diǎn)2：治療28.男性，30歲。樞椎基底部骨折，但無(wú)移位，寰椎亦無(wú)移位。頦枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動(dòng)范圍增加。3周后離床活動(dòng)，6周后頸痛再次加劇，活動(dòng)明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無(wú)力與癱瘓。這種遲發(fā)性癱瘓的原因是A.遲發(fā)性血腫壓迫B.椎管內(nèi)纖維組織增生壓迫C.脊髓血運(yùn)障礙D.黃韌帶增厚E.寰椎遲發(fā)性前脫位正確答案：E答案解析：解析:以上幾種情況均可出現(xiàn)遲發(fā)性癱瘓，本答案主要根據(jù)時(shí)間來(lái)確定。血腫壓迫多于術(shù)后1～2周發(fā)生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運(yùn)障礙病情進(jìn)展快，而黃韌帶增厚那么進(jìn)展緩慢。根據(jù)外傷史及傷后離床活動(dòng)后出現(xiàn)漸進(jìn)性癱瘓，以E為最正確答案。遲發(fā)性脫位多見(jiàn)于外傷后，因X線無(wú)異常且無(wú)神經(jīng)病癥而疏于警覺(jué)。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，假設(shè)沒(méi)有很好制動(dòng)，會(huì)開(kāi)展為脫位而出現(xiàn)神經(jīng)病癥。知識(shí)點(diǎn)1：頸椎骨折知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)29.男性，19歲。做倒立運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙手不穩(wěn)至枕部觸于地面，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動(dòng)無(wú)力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)?？赡転楹畏N損傷A.寰椎前脫位B.寰椎單側(cè)半脫位C.樞椎齒突基底部骨折D.寰椎后弓骨折E.寰椎后脫位正確答案：B答案解