脊柱側(cè)彎術(shù)后的護(hù)理

關(guān)于脊柱側(cè)彎術(shù)后的護(hù)理第1頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)40分，星期六脊柱側(cè)彎（Scoliosis）1、定義2、病因及分型3、臨床表現(xiàn)4、輔助檢查5、術(shù)后護(hù)理6、健康教育正常的脊柱？第2頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)40分，星期六正常的脊柱

作為人體的中軸，其有33節(jié)組成

頸椎：7節(jié)胸椎：12節(jié)腰椎：5節(jié)骶椎：5節(jié)尾椎：4節(jié)矢狀面上存在三個(gè)生理彎曲：頸椎前突胸椎后突腰椎前突冠狀面上，脊柱是筆直的第3頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)40分，星期六（一）定義脊柱側(cè)彎（又稱脊柱側(cè)凸）是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè)，呈"C"型;或在雙側(cè)出現(xiàn)，呈"S"型。第4頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)40分，星期六（二）分型及病因特發(fā)性脊柱側(cè)凸：脊柱結(jié)構(gòu)基本沒有異常，由于神經(jīng)肌肉力量的失衡導(dǎo)致的。臨床最常見。先天性脊柱側(cè)凸：脊柱結(jié)構(gòu)異常。神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸后天性脊柱側(cè)凸脊柱受力不均、營養(yǎng)缺乏、激素影響及遺傳因素脊柱椎體或肋骨發(fā)育畸形如腦癱、脊髓空洞型、脊髓灰質(zhì)炎、肌肉營養(yǎng)不良、神經(jīng)纖維瘤病姿勢不正、下肢不等長、脊柱骨折等第5頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)40分，星期六（三）臨床表現(xiàn)疼痛外觀畸形：

雙肩雙髖不等高、嚴(yán)重者出現(xiàn)“剃刀背畸形”內(nèi)臟功能障礙：心肺功能不佳、全身發(fā)育不良、軀干瘦小、體力弱甚至出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀第6頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)40分，星期六（四）輔助檢查體格檢查：

畸形的部位、形態(tài)、側(cè)彎的僵硬度剃刀背的高度、雙肩是否平行后背異常毛發(fā)、痣、淺窩、脂肪瘤和脊髓脊膜下肢神經(jīng)受損的表現(xiàn)影像學(xué)檢查：

X線平片CTCTMMRI

術(shù)前的三維CT重建可更好的理解畸形

CTM/MRI排除椎管內(nèi)異常第7頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)40分，星期六（五）術(shù)后護(hù)理1.保持呼吸道通暢2.密切觀察病情變化3.體位的護(hù)理4.并發(fā)癥的預(yù)防第8頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)40分，星期六密切觀察病情變化1.生命體征：體溫、血壓、脈搏、血壓及指尖血樣飽和度。2.引流管的護(hù)理：管路的固定及引流液的色、性、量。3.脊髓神經(jīng)功能：雙下肢感覺及運(yùn)動(dòng)情況。4.石膏的護(hù)理：觀血運(yùn)，末梢及皮膚。第9頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)40分，星期六體位的護(hù)理去枕平臥6h后，予以患者軸向翻身。保持四肢功能位。第10頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)40分，星期六主要并發(fā)癥1.急性胃擴(kuò)張2.脊髓或神經(jīng)根損傷3.術(shù)后脫鉤、斷桿：軸向翻身、適時(shí)適量止疼。4.尿潴留、便秘第11頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)40分，星期六（六）健康教育1.出院后佩戴支具3-6個(gè)月或詢問醫(yī)生。2.保持正確姿勢：站——挺胸收腹，脊背平直。坐——頭正、肩平、身直、足安。躺——硬板床優(yōu)選。側(cè)臥，雙腿屈曲夾一軟枕；仰臥腘窩處墊一軟枕；勿俯臥。第12頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)40分，星期六3.指導(dǎo)病人及家屬正確的功能鍛煉方法。4.加強(qiáng)腹背肌鍛煉。5.帶石膏固