腦卒中的篩查與防治內容和流程

關于腦卒中的篩查與防治內容和流程第1頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六我國腦卒中成為居民死亡第一位原因，是生命健康第一殺手。糖尿病近1億，高血壓2.2億，血脂異常2億，超重和肥胖2.4億，吸煙3.5億。WHO統(tǒng)計，全世界每6個人中就有1個人罹患卒中，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而致殘。第2頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六2011年１０月２９日是第６個世界卒中日，衛(wèi)生部啟動“關注卒中——健康中國行”活動，在中國人民大學舉行的啟動儀式上，中國工程院院士、中華預防醫(yī)學會會長王隴德宣讀了由我國心腦血管病專業(yè)領域知名專家共同起草、由全國衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院聯(lián)合發(fā)出的《中國卒中宣言》，呼吁全社會重視卒中防控，并向民眾提出以下５項簡易措施。第3頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六卒中防控的五項簡易措施認知高血壓、糖尿病、血脂異常等卒中危險因素；進行體力活動及常規(guī)鍛煉；健康飲食，避免肥胖；戒煙限酒；學會識別卒中預警癥狀和應對方法。第4頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六二腦卒中及包括疾病腦卒中（Stroke）是腦中風的學名，是由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限性或全面性腦功能缺損綜合征，或稱急性腦血管病事件。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

第5頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六缺血性腦卒中大約占所有腦卒中的80%。分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗塞。

出血性腦卒中分為兩種亞型：腦出血(ICH)和蛛網膜下出血(SAH)。第6頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六有效防治危險因素顯著降低腦卒中事件發(fā)病率

可干預的危險因素高血壓(hypertention)

心臟病\糖尿病(diabetes)TIA&腦卒中史吸煙(smoking)&酗酒(alcohol)

高脂血癥高同型半胱氨酸血癥其他:體力活動減少\高鹽\動物油高攝入飲食\超重\

藥物濫用\口服避孕藥\感染\眼底動脈硬化\無癥狀性頸動脈雜音\抗磷脂抗體綜合征等第7頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六不可干預的因素高齡性別種族氣候卒中家族史第8頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六三TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）短暫性腦缺血發(fā)作是由顱內血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網膜功能障礙。以反復發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘-20分鐘，通常在1小時內緩解，最長不超過24小時，不遺留神經功能缺損癥狀，CT\MRI檢查無責任病灶。第9頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六TIA臨床表現(xiàn)一般短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病率正常人群中每1000人每年發(fā)病為0.31～0.64人，中老年人中最為常見。隨著年齡的增長發(fā)病率呈指數(shù)遞增，75歲以上年發(fā)病率達每1000人2.93。

臨床表現(xiàn)由于缺血的部位不同，其表現(xiàn)常為眼前一過性黑蒙、講話口齒不清，一側面部或肢體出現(xiàn)無力、麻木;頭暈、跌倒發(fā)作、行走不穩(wěn)（共濟失調）、復視、偏盲或雙側視力喪失等癥狀。第10頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六關注TIA

短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展到腦卒中則治療比較棘手，關鍵是預防。短暫性腦缺血發(fā)作是腦血管病治療中最有價值的急癥之一，一旦發(fā)生，必須立即送往醫(yī)院治療，因為“時間就是大腦”。正確的治療短暫性腦缺血發(fā)作己成為預防永久性腦卒中最有力的措施。1．純感覺型（

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第11頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六四腔隙性腦梗塞

腔隙性腦梗塞是指大腦半球或腦干深部小穿通動脈，在長期高血壓基礎上，血管壁發(fā)生病變，最終管腔閉塞，導致缺血性微梗死，缺血、壞死、液化的腦組織由吞噬細胞移走形成空腔。主要累及腦深部白質、基底節(jié)、丘腦、橋腦等部位，形成腔隙狀梗死灶。部分為無癥狀性梗死，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等癥狀。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。第12頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六常見5種腔隙性腦梗塞純運動性輕偏癱純感覺性卒中共濟失調性輕偏癱構音障礙-手笨拙綜合征感覺運動性卒中第13頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六五腦卒中篩查

腦卒中篩查的概念針對篩查對象進行全面腦卒中風險評估早期發(fā)現(xiàn)卒中高危人群針對高危人群進行全面、綜合的干預和管理第14頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六腦卒中篩查的對象具有3項及以上危險因素的高危人群有腦卒中或TIA病史的人群1．純感覺型（

第15頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六8項危險因素:（1）高血壓病史（≥140/90mmHg），或正在服用降壓藥；（2）房顫和心瓣膜病（3）吸煙（4）高脂血癥或未知（5）糖尿?。?）很少進行體育運動（體育鍛煉標準是每周≥3次，每次≥30分鐘，持續(xù)時間超過1年；從事中重度體力勞動者視為經常體育鍛煉）（7）肥胖（BMI≥26kg/m2）（8）有卒中家族史。腦卒中高危人群風險評估第16頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六高同型半胱氨酸血癥高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）血癥是腦動脈硬化和冠心病的危險因素，正常時Hcy為5～15μmol/L，高于16μmol/L提示有高同型半胱氨酸血癥。Hcy是蛋氨酸去甲基后形成的一種含硫氨基酸，屬于蛋氨酸循環(huán)中間產物，Hcy升高可能與遺傳、營養(yǎng)因素有關，后者主要為葉酸、維生素B6、B12缺乏。第17頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六行為干預措施（生活指導）戒煙控制體重：BMI目標18.5–24.0kg/m2

，腰圍男性＜90cm、女性＜80cm。BMI計算方法：體重（kg）/身高2（m2）

合理飲食

體育鍛煉

健康教育：了解自己的血壓；定期體檢；改變不健康的生活方式；了解腦卒中的預警癥狀

第18頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六藥物治療和手術治療抗血小板聚集藥抗凝藥降纖藥溶栓藥血管內介入治療、頸動脈內膜切除術、頸動脈成形術、血管支架植入術等第19頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六腦卒中預防一級預防有卒中傾向而無卒中病史的個體預防發(fā)生腦卒中二級預防已發(fā)生卒中或有TIA病史的個體預防腦卒中復發(fā)針對腦卒中危險因素綜合預防，缺血性腦卒中提倡預防使用阿司匹林/氯吡格雷。第20頁，共23頁，2022年，5月20日，1點57分，星期六關注卒中立即行動

腦卒中篩查與防治走進醫(yī)院，走進社區(qū)，走進鄉(xiāng)村。普及健康科普知識，提高腦卒中防控意識，倡