結(jié)核病知識(shí)及健康教育課件

結(jié)核病知識(shí)及健康教育結(jié)核病知識(shí)及健康教育每年的3月24日是“世界防治肺結(jié)核病日”，醫(yī)生提醒那些連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上或痰中帶血絲，并與痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人直接接觸的人應(yīng)該提高警惕性，盡快到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療?？刂平Y(jié)核病，讓每一次呼吸更健康！

每年的3月24日是“世界防治肺結(jié)核病日”，醫(yī)生提醒那些連續(xù)咳目錄肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀

1結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

2結(jié)核病如何預(yù)防與治療

3國(guó)家對(duì)結(jié)核病有哪些政策4目錄肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀1結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染2結(jié)核病如什么是結(jié)核病？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核桿菌可侵入全身各種器官，但80％以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀

什么是結(jié)核?。糠谓Y(jié)核及其常見(jiàn)癥狀結(jié)核菌特點(diǎn)生生物學(xué)特點(diǎn)：多形性抗酸性生長(zhǎng)緩慢：培養(yǎng)時(shí)間一般為2-8周抵抗力強(qiáng)：對(duì)干燥、冷、酸、堿等抵抗力強(qiáng)。最簡(jiǎn)便的滅菌方法是直接焚毀帶有病菌的痰紙。菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜：主要是類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和多糖類。結(jié)核菌特點(diǎn)生生物學(xué)特點(diǎn)：結(jié)核菌特點(diǎn)在陰暗潮濕的地方可生存數(shù)月，在陽(yáng)光暴曬下能生存數(shù)小時(shí)，在-7℃以下可生存4~5年。但在沸水中（100℃）數(shù)分鐘可死亡，因此，煮沸消毒是最有效最經(jīng)濟(jì)的方法。醇脂性溶劑———酒精能滲入其酯層而發(fā)揮奇效，用75%酒精2分鐘便可將它殺死。結(jié)核菌特點(diǎn)在陰暗潮濕的地方可生存數(shù)月，在陽(yáng)光暴曬下能生存數(shù)小結(jié)核菌特點(diǎn)結(jié)核桿菌生長(zhǎng)緩慢，無(wú)運(yùn)動(dòng)能力，性情懶惰，其最快分裂增殖速度為18小時(shí)一代，而大多數(shù)細(xì)菌都是幾分鐘或幾十分鐘便繁殖一代，如大腸桿菌約需20分鐘便可繁殖一代，10小時(shí)后，一個(gè)大腸桿菌繁殖10億個(gè)以上，可是一個(gè)結(jié)核桿菌18個(gè)小時(shí)才繁殖2個(gè)?？蓜e小看或輕視結(jié)核桿菌帶有這種欺騙性形似疲憊的懶惰行為，大量科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)務(wù)人員在臨床與它進(jìn)行長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的實(shí)踐一再證明，我們與它斗爭(zhēng)的手段還沒(méi)有提高到一個(gè)高水平上來(lái)。結(jié)核菌特點(diǎn)結(jié)核桿菌生長(zhǎng)緩慢，無(wú)運(yùn)動(dòng)能力，性情懶惰，其最快分裂結(jié)核菌特點(diǎn)近年來(lái)世界各地結(jié)核分枝桿菌的多耐菌株逐漸增多，甚至引起暴發(fā)流行。結(jié)核分枝桿菌的耐藥可由自發(fā)突變產(chǎn)生（原發(fā)性耐藥）或由用藥不當(dāng)經(jīng)突變選擇產(chǎn)生（繼發(fā)性耐藥）。結(jié)核菌特點(diǎn)近年來(lái)世界各地結(jié)核分枝桿菌的多耐菌株逐漸增多，甚至什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結(jié)核主要可疑癥狀者。肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀

什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀

全身癥狀：①發(fā)熱②疲乏、無(wú)力③盜汗④食欲不振及消瘦。⑤月經(jīng)不調(diào)肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀呼吸道癥狀：①咳嗽、咳痰

②胸痛③咯血④呼吸困難肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀全身癥狀：肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀呼吸道癥狀：結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

（一）傳染源

一般來(lái)說(shuō)痰涂片查抗酸桿菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人具有傳染性，是結(jié)核病的傳染源。有咳嗽癥狀的排菌肺結(jié)核病人是最主要的結(jié)核病傳染源。

病人在咳嗽、噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌可隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染。

“咳嗽傳染”，是經(jīng)科學(xué)試驗(yàn)證實(shí)的，是最主要的傳播方式。結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染（一）傳染源病人在咳嗽、噴嚏或影響結(jié)核菌傳播感染的主要因素1、排菌量大小與傳染性成正比涂（+）傳染源每年傳染10-20人涂（-）培（+）傳染源每年傳染2-4人

排菌量大小與病變部位、范圍、有無(wú)空洞等因素有關(guān)。影響結(jié)核菌傳播感染的主要因素1、排菌量大小與傳染性成2、患者咳嗽癥狀

咳嗽、咳痰、大笑、講話都能產(chǎn)生飛沫，而咳嗽是肺結(jié)核病人產(chǎn)生飛沫的主要方式。2、患者咳嗽癥狀3、接觸密切程度

與傳染源的接觸越頻繁越密切，受感染機(jī)會(huì)越多。

與涂（＋）傳染源接觸，密切接觸者較偶爾的感染率高出1－2倍，而涂（－）培（＋）傳染源密切接觸者較偶爾接觸者的感染率高出4－5倍。3、接觸密切程度4、藥物的作用

（1）抗結(jié)核藥物直接作用于結(jié)核菌可使痰菌迅速減少，咳嗽次數(shù)及嚴(yán)重程度明顯好轉(zhuǎn)，傳染性迅速降低，以致消失。對(duì)痰菌陽(yáng)性病人正規(guī)用藥2周細(xì)菌減至原來(lái)的5％，4周減到0.25％。（2）用藥后結(jié)核菌活力減低、毒力減弱：

用藥后病人咳出的飛沫內(nèi)含有一定濃度的藥物，飛沫蒸發(fā)后形成微滴核時(shí)，藥物濃度濃縮約100倍，因而細(xì)菌在微滴核內(nèi)活力減弱或消失。傳染性相應(yīng)降低或消失。

4、藥物的作用（二）傳染途徑結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

呼吸道消化道經(jīng)皮感染子宮內(nèi)感染盡管傳播結(jié)核菌的途徑有以上種種，但結(jié)核菌的原發(fā)感染95.93%發(fā)生于肺，且絕大多數(shù)是通過(guò)飛沫傳染。（二）傳染途徑結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染呼吸道消化道經(jīng)皮感染子（三）易感人群

未受結(jié)核菌自然感染，也未接受過(guò)卡介苗（BCG）者。受到結(jié)核菌感染的人群中5~10%的人發(fā)病，其余90%以上的人并不發(fā)病。

發(fā)病與否由以下兩個(gè)因素決定：

1、結(jié)核菌數(shù)量、頻度、毒力的大小

2、人體抵抗力的強(qiáng)弱結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

（三）易感人群結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染哪些人容易患結(jié)核?。?jī)和?、青少年、妊娠或生產(chǎn)后婦女、老年人等人群抵抗力弱；患有糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病的患者抵抗力低；長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的人；生活過(guò)度緊張或疲勞過(guò)度、生活不規(guī)律等也易發(fā)生結(jié)核??；與結(jié)核病患者密切接觸嚴(yán)重感染結(jié)核菌的人。結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

哪些人容易患結(jié)核??？結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染結(jié)核病如何預(yù)防與治療對(duì)未感染者進(jìn)行預(yù)防主動(dòng)就醫(yī)注意消毒不隨地吐痰卡介苗接種結(jié)核病如何預(yù)防與治療對(duì)未感染者進(jìn)行預(yù)防主動(dòng)就醫(yī)注意消毒不隨地結(jié)核病如何預(yù)防與治療一、對(duì)未感染者進(jìn)行預(yù)防治療。1.卡介苗接種；接種卡介苗對(duì)預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病，具有相當(dāng)明顯的作用。2.不隨地吐痰這是防止結(jié)核病傳播的手段之一。結(jié)核菌在痰中有黏液包裹可存活6個(gè)月至8個(gè)月；在塵土飛揚(yáng)的空氣中可保持傳染性8天~10天；在玩具及生活用品上可存活數(shù)月。3.注意消毒日常生活中有一些常用的殺滅結(jié)核菌的方法：如加熱至60攝氏度30分鐘左右，或煮沸1分鐘；日曬2小時(shí)~4小時(shí)，或烈日下暴曬1小時(shí)；70％酒精消毒1分鐘；紫外線照射10分鐘~20分鐘；5％~10％來(lái)蘇水泡12小時(shí)等均可有效殺滅結(jié)核菌，而日曬和煮沸最為方便有效。4.主動(dòng)就醫(yī)與結(jié)核病患者有密切接觸，及反復(fù)咳嗽或上呼吸道癥狀持續(xù)兩周以上者均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。原因不明的全身無(wú)力、疲倦、精神不振、食欲減退、體重減輕者；糖尿病患者和其他免疫能力降低者。

結(jié)核病如何預(yù)防與治療一、對(duì)未感染者進(jìn)行預(yù)防治療。結(jié)核病如何預(yù)防與治療采取家庭隔離措施

衣被經(jīng)常曝哂消毒

生活用具要消毒

對(duì)已感染者預(yù)防治療

結(jié)核病如何預(yù)防與治療采取家庭隔離措施衣被經(jīng)常曝哂消毒生活結(jié)核病如何預(yù)防與治療二、對(duì)已感染者進(jìn)行預(yù)防治療。對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，給予抗結(jié)核藥物來(lái)預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生非常有效。1.采取家庭隔離措施肺結(jié)核病人在家中要實(shí)行隔離。病人的分泌物，用具等均須與健康人分開(kāi)。病人應(yīng)減少與他人接觸，不要到公共場(chǎng)所去。最好方法是去肺結(jié)核專科醫(yī)院住院隔離，減少對(duì)家人及其他人的傳染機(jī)會(huì)。

2.衣被經(jīng)常曝哂消毒病人的衣被要經(jīng)常用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進(jìn)行徹底消毒?？蓪菥睃c(diǎn)燃熏或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g用1至2調(diào)羹放在爐上蒸熏，再用3％漂白粉上清液或3％的來(lái)蘇水向空間、地面噴霧，關(guān)閉門(mén)窗1小時(shí)~2小時(shí)。3.生活用具要消毒病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進(jìn)行焚燒或消毒后倒去。最簡(jiǎn)便的消毒方法就是煮沸，也可在陽(yáng)光下曬或用紫外線燈消毒，酒精、來(lái)蘇水、石灰水、碳酸、雙氧水、碘酒、84消毒液等均能將結(jié)核桿菌殺死。4.選擇有益于結(jié)核病康復(fù)的環(huán)境條件肺結(jié)核是一種較難治愈的疾病，適當(dāng)?shù)男菹燄B(yǎng)非常重要，有條件的話，可以選擇一個(gè)陽(yáng)光充沛、空氣新鮮、氣候干燥的地方療養(yǎng)。同時(shí)要避免情緒緊張、焦慮。結(jié)核病如何預(yù)防與治療二、對(duì)已感染者進(jìn)行預(yù)防治療。對(duì)已經(jīng)感染結(jié)肺結(jié)核病人的用藥原則：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。

目前，治療結(jié)核病常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼（INH）、利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）等五種藥。結(jié)核病如何預(yù)防與治療肺結(jié)核病人的用藥原則：結(jié)核病如何預(yù)防與治療結(jié)核病如何預(yù)防與治療為什么要及時(shí)、規(guī)律地治療肺結(jié)核？（1）可以治愈病人，恢復(fù)勞動(dòng)能力，防止對(duì)病人造成慢性損害甚至死亡。

（2）可以在短時(shí)間內(nèi)殺滅人體內(nèi)的結(jié)核菌，從而使結(jié)核病人不具傳染性，是目前預(yù)防結(jié)核病傳播的重要手段。

(3)如果不規(guī)律服藥的話，易產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，導(dǎo)致一線的抗結(jié)核藥無(wú)效，要使用價(jià)格極昂貴、副作用更大的二線藥物。結(jié)核病如何預(yù)防與治療為什么要及時(shí)、規(guī)律地治療肺結(jié)核？國(guó)家對(duì)結(jié)核病有哪些政策國(guó)家對(duì)結(jié)核病有哪些政策：對(duì)可疑肺結(jié)核癥狀者（咳嗽、咳痰二周以上，或痰血等）在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)免費(fèi)X線胸片檢查和痰涂片找抗酸桿菌檢查。對(duì)確診的肺結(jié)核病人在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院免費(fèi)一線抗結(jié)核藥物治療及治療期間免費(fèi)肝功能、胸片、痰檢。國(guó)家對(duì)結(jié)核病有哪些政策國(guó)家對(duì)結(jié)核病有哪些政策：某學(xué)校發(fā)生結(jié)核病疫情，該怎么辦？某學(xué)校發(fā)生結(jié)核病疫情，該怎么辦？總體原則：邊調(diào)查、邊處理、邊完善結(jié)核病疫情的核實(shí)核實(shí)發(fā)病人數(shù)核實(shí)診斷尋找傳染源：根據(jù)發(fā)表時(shí)間推斷首發(fā)病例，確定篩查范圍痰菌檢查拍攝胸片了解病史總體原則：邊調(diào)查、邊處理、邊完善結(jié)核病疫情的核實(shí)痰菌檢查拍攝處置通報(bào)縣級(jí)疾控中心核實(shí)無(wú)誤后，向?qū)W校教育主管部門(mén)通報(bào)疫情，以及下一步處置程序。學(xué)校及時(shí)按照疾控機(jī)構(gòu)要求進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，配合疫情處置。必要時(shí)，請(qǐng)求上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)提供技術(shù)援助。處置通報(bào)縣級(jí)疾控中心核實(shí)無(wú)誤后，向?qū)W校教育主管部門(mén)通報(bào)疫情，現(xiàn)場(chǎng)前的組織與準(zhǔn)備-1人員安排：成立現(xiàn)場(chǎng)疫情處理工作小組物資籌備：準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置的必要物資制定現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置方案現(xiàn)場(chǎng)前的組織與準(zhǔn)備-1現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前的衛(wèi)生宣教現(xiàn)場(chǎng)前的組織與準(zhǔn)備-2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前，縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)與學(xué)校要密切配合，共同做好事件發(fā)生所在地學(xué)校的衛(wèi)生宣傳工作。宣傳的目的：使學(xué)校師生能夠正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，如實(shí)提供有關(guān)情況，主動(dòng)配合接受檢查。消除事件發(fā)生所在學(xué)校師生的恐慌心理，維持學(xué)校正常的教學(xué)和生活秩序。宣傳形式：由專家進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)專題講座、座談交流及心理咨詢，同時(shí)可發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前的衛(wèi)生宣教現(xiàn)場(chǎng)前的組織與準(zhǔn)備-2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前，縣級(jí)結(jié)現(xiàn)場(chǎng)基本情況調(diào)查

學(xué)校名稱及詳細(xì)地址在校學(xué)生及教職員工數(shù)年（班）級(jí)組成及人數(shù)教室及宿舍面積學(xué)校校醫(yī)的配置。學(xué)校情況班級(jí)、宿舍等場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生條件通風(fēng)條件座位分布及調(diào)動(dòng)情況現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)基本情況調(diào)查學(xué)校名稱及詳細(xì)地址學(xué)校情況班級(jí)、宿現(xiàn)場(chǎng)處置-1控制傳染源治療管理確診的肺結(jié)核患者；結(jié)防機(jī)構(gòu)/定點(diǎn)醫(yī)院治療落實(shí)督導(dǎo)管理責(zé)任人做好休學(xué)和復(fù)學(xué)管理對(duì)病人暴露場(chǎng)所加強(qiáng)自然通風(fēng)；環(huán)境的消毒：教室、宿舍、食堂病例/疑似的痰液消毒

現(xiàn)場(chǎng)處置-1控制傳染源休復(fù)學(xué)管理休學(xué)對(duì)象①菌陽(yáng)病人（包括涂陽(yáng)或培陽(yáng)患者）；②病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰患者；③具有明顯的肺結(jié)核癥狀。復(fù)學(xué)條件①菌陽(yáng)病人至少經(jīng)過(guò)3個(gè)月規(guī)則治療，癥狀減輕或消失、病灶明顯吸收、連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔事件至少滿1個(gè)月）；②菌陰病人經(jīng)規(guī)則治療病灶有較明顯吸收，空洞縮小，連續(xù)2次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔事件至少滿1個(gè)月）?，F(xiàn)場(chǎng)處置-2休復(fù)學(xué)管理休學(xué)對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)處置-2現(xiàn)場(chǎng)處置-3密切接觸者篩查-1患者個(gè)案調(diào)查：了解其活動(dòng)范圍，確定密切接觸者人數(shù)及分布（班級(jí)、宿舍、家庭），并進(jìn)行密切接觸者篩查；可疑肺結(jié)核癥狀調(diào)查：了解所有密切接觸者是否有可疑肺結(jié)核癥狀；

現(xiàn)場(chǎng)處置-3密切接觸者篩查-1現(xiàn)場(chǎng)處置-3密切接觸者篩查-2PPD檢查：所有密切接觸者均應(yīng)進(jìn)行PPD檢查。X線胸片檢查和痰結(jié)核菌檢查：PPD強(qiáng)反應(yīng)者以及有可疑肺結(jié)核癥狀者應(yīng)進(jìn)行X線胸片和痰結(jié)核菌檢查以排除或確診活動(dòng)性肺結(jié)核?，F(xiàn)場(chǎng)處置-3密切接觸者篩查-2現(xiàn)場(chǎng)處置-4同班級(jí)、同宿舍同一樓層班級(jí)、宿舍當(dāng)篩查中新發(fā)現(xiàn)1例及以上結(jié)核病病例時(shí)密切接觸者擴(kuò)大篩查范圍-1現(xiàn)場(chǎng)處置-4同班級(jí)、同宿舍同一樓層班級(jí)、宿舍當(dāng)篩查中新發(fā)現(xiàn)1現(xiàn)場(chǎng)處置-4密切接觸者擴(kuò)大篩查范圍-2同班級(jí)、同宿舍相鄰班級(jí)班級(jí)PPD篩查：強(qiáng)陽(yáng)性率30%以上時(shí)。現(xiàn)場(chǎng)處置-4密切接觸者擴(kuò)大篩查范圍-2同班級(jí)、同宿舍相鄰班級(jí)確診為結(jié)核病患者：轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療管理，同時(shí)做好督導(dǎo)管理和休復(fù)學(xué)管理；單純PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者：PPD直徑大于15mm/有水皰者，或者合并HIV的密切接觸者中PPD直徑大于5mm；或服用免疫抑制劑超過(guò)1個(gè)月者PPD直徑大于5mm者知情同意后予以抗結(jié)核預(yù)防性服藥，密切觀察和處理副反應(yīng)；未進(jìn)行預(yù)防性服藥的對(duì)象：建議醫(yī)學(xué)觀察2年，在第3個(gè)月后再進(jìn)行一次胸部X線檢查以早期發(fā)現(xiàn)病例，以后每半年復(fù)查胸片1次。

密切接觸者處理現(xiàn)場(chǎng)處置-4確診為結(jié)核病患者：轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療管理，同時(shí)做好督導(dǎo)管理發(fā)生肺結(jié)核疫情后，應(yīng)迅速在校園內(nèi)開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)，以穩(wěn)定廣大師生的情緒，重點(diǎn)介紹：傳染源傳播途徑臨床表現(xiàn)結(jié)核感染與發(fā)病的關(guān)系預(yù)防性治療的意義肺結(jié)核疫情處置中的健康教育發(fā)生肺結(jié)核疫情后，應(yīng)迅速在校園內(nèi)開(kāi)展結(jié)核病防治健肺結(jié)核疫情處疫情處置信息發(fā)布與維穩(wěn)學(xué)校環(huán)境的特殊性和敏感性，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定疫情以及處置過(guò)程有關(guān)信息的發(fā)布途徑，由有關(guān)部門(mén)適時(shí)向公眾公布疫情概況以及處置情況；做好學(xué)生的思想工作，對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以免影響學(xué)習(xí)；定期與學(xué)生家長(zhǎng)溝通、穩(wěn)定其情緒。疫情處置信息發(fā)布與維穩(wěn)學(xué)校環(huán)境的特殊性和敏感性，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定疫暴發(fā)的核實(shí)1.核實(shí)診斷：胸片、痰檢、病史2.確認(rèn)暴發(fā)：流行病學(xué)調(diào)查3.尋找傳染源4.確定篩檢范圍準(zhǔn)備和組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料整理確認(rèn)暴發(fā)終止常規(guī)監(jiān)測(cè)、預(yù)警1.人員安排：成立現(xiàn)場(chǎng)疫情處理領(lǐng)導(dǎo)小組、流行病學(xué)調(diào)查小組、臨床診斷小組2.物資籌備：X線流動(dòng)車、痰涂片、PPD試驗(yàn)、抗結(jié)核藥物、健教宣傳冊(cè)1.病例發(fā)現(xiàn)：篩檢、核查2.病原體檢測(cè)：痰涂片3.個(gè)案調(diào)查4.三間分布調(diào)查5.環(huán)境調(diào)查6.制度落實(shí)調(diào)查1.描述疾病過(guò)程2.描述三間分布3.分析暴發(fā)原因4.評(píng)價(jià)干預(yù)效果5.同源鑒定1.隔離救治病人：治療、休學(xué)2.保護(hù)易感人群：預(yù)防性服藥3.采取控制措施、切斷傳播：通風(fēng)1.完善控制措施：落實(shí)治療督導(dǎo)管理落實(shí)晨檢制度心理疏導(dǎo)、健康教育2.完善疫情報(bào)告制度1.工作總結(jié)2.疫情簡(jiǎn)報(bào)3.全市利用網(wǎng)報(bào)信息線索調(diào)查4.建立長(zhǎng)效管理機(jī)制結(jié)

核

病

暴

發(fā)

疫

情

處

置

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示

意

圖暴發(fā)的核實(shí)1.核實(shí)診斷：胸片、痰檢、病史準(zhǔn)備和組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查學(xué)校健康教育核心信息1.肺結(jié)核是我國(guó)發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。2.肺結(jié)核主要通過(guò)咳嗽、打噴嚏傳播。3.勤洗手、多通風(fēng)、強(qiáng)身健體可以有效預(yù)防肺結(jié)核。4.咳嗽噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰可以減少肺結(jié)核的傳播。5.如果咳嗽、咯痰2周以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。6.我國(guó)在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核檢查治療的部分項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)政策。（各地在宣傳中應(yīng)明確定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱和具體免費(fèi)項(xiàng)目）學(xué)校健康教育核心信息學(xué)校健康教育核心信息1.結(jié)核病檢查是學(xué)校常規(guī)體檢項(xiàng)目之一。2.教師有義務(wù)對(duì)學(xué)生開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的學(xué)生及時(shí)就醫(yī)。3.學(xué)校依據(jù)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診斷證明，管理學(xué)生患者的休學(xué)、復(fù)學(xué)。學(xué)校健康教育核心信息祝大家：身體健康、天天快樂(lè)！祝大家：結(jié)核病知識(shí)及健康教育結(jié)核病知識(shí)及健康教育每年的3月24日是“世界防治肺結(jié)核病日”，醫(yī)生提醒那些連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上或痰中帶血絲，并與痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人直接接觸的人應(yīng)該提高警惕性，盡快到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療?？刂平Y(jié)核病，讓每一次呼吸更健康！

每年的3月24日是“世界防治肺結(jié)核病日”，醫(yī)生提醒那些連續(xù)咳目錄肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀

1結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

2結(jié)核病如何預(yù)防與治療

3國(guó)家對(duì)結(jié)核病有哪些政策4目錄肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀1結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染2結(jié)核病如什么是結(jié)核??？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核桿菌可侵入全身各種器官，但80％以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀

什么是結(jié)核?。糠谓Y(jié)核及其常見(jiàn)癥狀結(jié)核菌特點(diǎn)生生物學(xué)特點(diǎn)：多形性抗酸性生長(zhǎng)緩慢：培養(yǎng)時(shí)間一般為2-8周抵抗力強(qiáng)：對(duì)干燥、冷、酸、堿等抵抗力強(qiáng)。最簡(jiǎn)便的滅菌方法是直接焚毀帶有病菌的痰紙。菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜：主要是類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和多糖類。結(jié)核菌特點(diǎn)生生物學(xué)特點(diǎn)：結(jié)核菌特點(diǎn)在陰暗潮濕的地方可生存數(shù)月，在陽(yáng)光暴曬下能生存數(shù)小時(shí)，在-7℃以下可生存4~5年。但在沸水中（100℃）數(shù)分鐘可死亡，因此，煮沸消毒是最有效最經(jīng)濟(jì)的方法。醇脂性溶劑———酒精能滲入其酯層而發(fā)揮奇效，用75%酒精2分鐘便可將它殺死。結(jié)核菌特點(diǎn)在陰暗潮濕的地方可生存數(shù)月，在陽(yáng)光暴曬下能生存數(shù)小結(jié)核菌特點(diǎn)結(jié)核桿菌生長(zhǎng)緩慢，無(wú)運(yùn)動(dòng)能力，性情懶惰，其最快分裂增殖速度為18小時(shí)一代，而大多數(shù)細(xì)菌都是幾分鐘或幾十分鐘便繁殖一代，如大腸桿菌約需20分鐘便可繁殖一代，10小時(shí)后，一個(gè)大腸桿菌繁殖10億個(gè)以上，可是一個(gè)結(jié)核桿菌18個(gè)小時(shí)才繁殖2個(gè)?？蓜e小看或輕視結(jié)核桿菌帶有這種欺騙性形似疲憊的懶惰行為，大量科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)務(wù)人員在臨床與它進(jìn)行長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的實(shí)踐一再證明，我們與它斗爭(zhēng)的手段還沒(méi)有提高到一個(gè)高水平上來(lái)。結(jié)核菌特點(diǎn)結(jié)核桿菌生長(zhǎng)緩慢，無(wú)運(yùn)動(dòng)能力，性情懶惰，其最快分裂結(jié)核菌特點(diǎn)近年來(lái)世界各地結(jié)核分枝桿菌的多耐菌株逐漸增多，甚至引起暴發(fā)流行。結(jié)核分枝桿菌的耐藥可由自發(fā)突變產(chǎn)生（原發(fā)性耐藥）或由用藥不當(dāng)經(jīng)突變選擇產(chǎn)生（繼發(fā)性耐藥）。結(jié)核菌特點(diǎn)近年來(lái)世界各地結(jié)核分枝桿菌的多耐菌株逐漸增多，甚至什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結(jié)核主要可疑癥狀者。肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀

什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀

全身癥狀：①發(fā)熱②疲乏、無(wú)力③盜汗④食欲不振及消瘦。⑤月經(jīng)不調(diào)肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀呼吸道癥狀：①咳嗽、咳痰

②胸痛③咯血④呼吸困難肺結(jié)核及其常見(jiàn)癥狀全身癥狀：肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀呼吸道癥狀：結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

（一）傳染源

一般來(lái)說(shuō)痰涂片查抗酸桿菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人具有傳染性，是結(jié)核病的傳染源。有咳嗽癥狀的排菌肺結(jié)核病人是最主要的結(jié)核病傳染源。

病人在咳嗽、噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌可隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染。

“咳嗽傳染”，是經(jīng)科學(xué)試驗(yàn)證實(shí)的，是最主要的傳播方式。結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染（一）傳染源病人在咳嗽、噴嚏或影響結(jié)核菌傳播感染的主要因素1、排菌量大小與傳染性成正比涂（+）傳染源每年傳染10-20人涂（-）培（+）傳染源每年傳染2-4人

排菌量大小與病變部位、范圍、有無(wú)空洞等因素有關(guān)。影響結(jié)核菌傳播感染的主要因素1、排菌量大小與傳染性成2、患者咳嗽癥狀

咳嗽、咳痰、大笑、講話都能產(chǎn)生飛沫，而咳嗽是肺結(jié)核病人產(chǎn)生飛沫的主要方式。2、患者咳嗽癥狀3、接觸密切程度

與傳染源的接觸越頻繁越密切，受感染機(jī)會(huì)越多。

與涂（＋）傳染源接觸，密切接觸者較偶爾的感染率高出1－2倍，而涂（－）培（＋）傳染源密切接觸者較偶爾接觸者的感染率高出4－5倍。3、接觸密切程度4、藥物的作用

（1）抗結(jié)核藥物直接作用于結(jié)核菌可使痰菌迅速減少，咳嗽次數(shù)及嚴(yán)重程度明顯好轉(zhuǎn)，傳染性迅速降低，以致消失。對(duì)痰菌陽(yáng)性病人正規(guī)用藥2周細(xì)菌減至原來(lái)的5％，4周減到0.25％。（2）用藥后結(jié)核菌活力減低、毒力減弱：

用藥后病人咳出的飛沫內(nèi)含有一定濃度的藥物，飛沫蒸發(fā)后形成微滴核時(shí)，藥物濃度濃縮約100倍，因而細(xì)菌在微滴核內(nèi)活力減弱或消失。傳染性相應(yīng)降低或消失。

4、藥物的作用（二）傳染途徑結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

呼吸道消化道經(jīng)皮感染子宮內(nèi)感染盡管傳播結(jié)核菌的途徑有以上種種，但結(jié)核菌的原發(fā)感染95.93%發(fā)生于肺，且絕大多數(shù)是通過(guò)飛沫傳染。（二）傳染途徑結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染呼吸道消化道經(jīng)皮感染子（三）易感人群

未受結(jié)核菌自然感染，也未接受過(guò)卡介苗（BCG）者。受到結(jié)核菌感染的人群中5~10%的人發(fā)病，其余90%以上的人并不發(fā)病。

發(fā)病與否由以下兩個(gè)因素決定：

1、結(jié)核菌數(shù)量、頻度、毒力的大小

2、人體抵抗力的強(qiáng)弱結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

（三）易感人群結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染哪些人容易患結(jié)核病？?jī)和?、青少年、妊娠或生產(chǎn)后婦女、老年人等人群抵抗力弱；患有糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病的患者抵抗力低；長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的人；生活過(guò)度緊張或疲勞過(guò)度、生活不規(guī)律等也易發(fā)生結(jié)核?。慌c結(jié)核病患者密切接觸嚴(yán)重感染結(jié)核菌的人。結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

哪些人容易患結(jié)核??？結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染結(jié)核病如何預(yù)防與治療對(duì)未感染者進(jìn)行預(yù)防主動(dòng)就醫(yī)注意消毒不隨地吐痰卡介苗接種結(jié)核病如何預(yù)防與治療對(duì)未感染者進(jìn)行預(yù)防主動(dòng)就醫(yī)注意消毒不隨地結(jié)核病如何預(yù)防與治療一、對(duì)未感染者進(jìn)行預(yù)防治療。1.卡介苗接種；接種卡介苗對(duì)預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病，具有相當(dāng)明顯的作用。2.不隨地吐痰這是防止結(jié)核病傳播的手段之一。結(jié)核菌在痰中有黏液包裹可存活6個(gè)月至8個(gè)月；在塵土飛揚(yáng)的空氣中可保持傳染性8天~10天；在玩具及生活用品上可存活數(shù)月。3.注意消毒日常生活中有一些常用的殺滅結(jié)核菌的方法：如加熱至60攝氏度30分鐘左右，或煮沸1分鐘；日曬2小時(shí)~4小時(shí)，或烈日下暴曬1小時(shí)；70％酒精消毒1分鐘；紫外線照射10分鐘~20分鐘；5％~10％來(lái)蘇水泡12小時(shí)等均可有效殺滅結(jié)核菌，而日曬和煮沸最為方便有效。4.主動(dòng)就醫(yī)與結(jié)核病患者有密切接觸，及反復(fù)咳嗽或上呼吸道癥狀持續(xù)兩周以上者均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。原因不明的全身無(wú)力、疲倦、精神不振、食欲減退、體重減輕者；糖尿病患者和其他免疫能力降低者。

結(jié)核病如何預(yù)防與治療一、對(duì)未感染者進(jìn)行預(yù)防治療。結(jié)核病如何預(yù)防與治療采取家庭隔離措施

衣被經(jīng)常曝哂消毒

生活用具要消毒

對(duì)已感染者預(yù)防治療

結(jié)核病如何預(yù)防與治療采取家庭隔離措施衣被經(jīng)常曝哂消毒生活結(jié)核病如何預(yù)防與治療二、對(duì)已感染者進(jìn)行預(yù)防治療。對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，給予抗結(jié)核藥物來(lái)預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生非常有效。1.采取家庭隔離措施肺結(jié)核病人在家中要實(shí)行隔離。病人的分泌物，用具等均須與健康人分開(kāi)。病人應(yīng)減少與他人接觸，不要到公共場(chǎng)所去。最好方法是去肺結(jié)核?？漆t(yī)院住院隔離，減少對(duì)家人及其他人的傳染機(jī)會(huì)。

2.衣被經(jīng)常曝哂消毒病人的衣被要經(jīng)常用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進(jìn)行徹底消毒。可將艾草卷點(diǎn)燃熏或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g用1至2調(diào)羹放在爐上蒸熏，再用3％漂白粉上清液或3％的來(lái)蘇水向空間、地面噴霧，關(guān)閉門(mén)窗1小時(shí)~2小時(shí)。3.生活用具要消毒病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進(jìn)行焚燒或消毒后倒去。最簡(jiǎn)便的消毒方法就是煮沸，也可在陽(yáng)光下曬或用紫外線燈消毒，酒精、來(lái)蘇水、石灰水、碳酸、雙氧水、碘酒、84消毒液等均能將結(jié)核桿菌殺死。4.選擇有益于結(jié)核病康復(fù)的環(huán)境條件肺結(jié)核是一種較難治愈的疾病，適當(dāng)?shù)男菹燄B(yǎng)非常重要，有條件的話，可以選擇一個(gè)陽(yáng)光充沛、空氣新鮮、氣候干燥的地方療養(yǎng)。同時(shí)要避免情緒緊張、焦慮。結(jié)核病如何預(yù)防與治療二、對(duì)已感染者進(jìn)行預(yù)防治療。對(duì)已經(jīng)感染結(jié)肺結(jié)核病人的用藥原則：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。

目前，治療結(jié)核病常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼（INH）、利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）等五種藥。結(jié)核病如何預(yù)防與治療肺結(jié)核病人的用藥原則：結(jié)核病如何預(yù)防與治療結(jié)核病如何預(yù)防與治療為什么要及時(shí)、規(guī)律地治療肺結(jié)核？（1）可以治愈病人，恢復(fù)勞動(dòng)能力，防止對(duì)病人造成慢性損害甚至死亡。

（2）可以在短時(shí)間內(nèi)殺滅人體內(nèi)的結(jié)核菌，從而使結(jié)核病人不具傳染性，是目前預(yù)防結(jié)核病傳播的重要手段。

(3)如果不規(guī)律服藥的話，易產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，導(dǎo)致一線的抗結(jié)核藥無(wú)效，要使用價(jià)格極昂貴、副作用更大的二線藥物。結(jié)核病如何預(yù)防與治療為什么要及時(shí)、規(guī)律地治療肺結(jié)核？國(guó)家對(duì)結(jié)核病有哪些政策國(guó)家對(duì)結(jié)核病有哪些政策：對(duì)可疑肺結(jié)核癥狀者（咳嗽、咳痰二周以上，或痰血等）在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)免費(fèi)X線胸片檢查和痰涂片找抗酸桿菌檢查。對(duì)確診的肺結(jié)核病人在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院免費(fèi)一線抗結(jié)核藥物治療及治療期間免費(fèi)肝功能、胸片、痰檢。國(guó)家對(duì)結(jié)核病有哪些政策國(guó)家對(duì)結(jié)核病有哪些政策：某學(xué)校發(fā)生結(jié)核病疫情，該怎么辦？某學(xué)校發(fā)生結(jié)核病疫情，該怎么辦？總體原則：邊調(diào)查、邊處理、邊完善結(jié)核病疫情的核實(shí)核實(shí)發(fā)病人數(shù)核實(shí)診斷尋找傳染源：根據(jù)發(fā)表時(shí)間推斷首發(fā)病例，確定篩查范圍痰菌檢查拍攝胸片了解病史總體原則：邊調(diào)查、邊處理、邊完善結(jié)核病疫情的核實(shí)痰菌檢查拍攝處置通報(bào)縣級(jí)疾控中心核實(shí)無(wú)誤后，向?qū)W校教育主管部門(mén)通報(bào)疫情，以及下一步處置程序。學(xué)校及時(shí)按照疾控機(jī)構(gòu)要求進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，配合疫情處置。必要時(shí)，請(qǐng)求上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)提供技術(shù)援助。處置通報(bào)縣級(jí)疾控中心核實(shí)無(wú)誤后，向?qū)W校教育主管部門(mén)通報(bào)疫情，現(xiàn)場(chǎng)前的組織與準(zhǔn)備-1人員安排：成立現(xiàn)場(chǎng)疫情處理工作小組物資籌備：準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置的必要物資制定現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置方案現(xiàn)場(chǎng)前的組織與準(zhǔn)備-1現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前的衛(wèi)生宣教現(xiàn)場(chǎng)前的組織與準(zhǔn)備-2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前，縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)與學(xué)校要密切配合，共同做好事件發(fā)生所在地學(xué)校的衛(wèi)生宣傳工作。宣傳的目的：使學(xué)校師生能夠正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，如實(shí)提供有關(guān)情況，主動(dòng)配合接受檢查。消除事件發(fā)生所在學(xué)校師生的恐慌心理，維持學(xué)校正常的教學(xué)和生活秩序。宣傳形式：由專家進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)專題講座、座談交流及心理咨詢，同時(shí)可發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前的衛(wèi)生宣教現(xiàn)場(chǎng)前的組織與準(zhǔn)備-2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前，縣級(jí)結(jié)現(xiàn)場(chǎng)基本情況調(diào)查

學(xué)校名稱及詳細(xì)地址在校學(xué)生及教職員工數(shù)年（班）級(jí)組成及人數(shù)教室及宿舍面積學(xué)校校醫(yī)的配置。學(xué)校情況班級(jí)、宿舍等場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生條件通風(fēng)條件座位分布及調(diào)動(dòng)情況現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)基本情況調(diào)查學(xué)校名稱及詳細(xì)地址學(xué)校情況班級(jí)、宿現(xiàn)場(chǎng)處置-1控制傳染源治療管理確診的肺結(jié)核患者；結(jié)防機(jī)構(gòu)/定點(diǎn)醫(yī)院治療落實(shí)督導(dǎo)管理責(zé)任人做好休學(xué)和復(fù)學(xué)管理對(duì)病人暴露場(chǎng)所加強(qiáng)自然通風(fēng)；環(huán)境的消毒：教室、宿舍、食堂病例/疑似的痰液消毒

現(xiàn)場(chǎng)處置-1控制傳染源休復(fù)學(xué)管理休學(xué)對(duì)象①菌陽(yáng)病人（包括涂陽(yáng)或培陽(yáng)患者）；②病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰患者；③具有明顯的肺結(jié)核癥狀。復(fù)學(xué)條件①菌陽(yáng)病人至少經(jīng)過(guò)3個(gè)月規(guī)則治療，癥狀減輕或消失、病灶明顯吸收、連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔事件至少滿1個(gè)月）；②菌陰病人經(jīng)規(guī)則治療病灶有較明顯吸收，空洞縮小，連續(xù)2次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔事件至少滿1個(gè)月）?，F(xiàn)場(chǎng)處置-2休復(fù)學(xué)管理休學(xué)對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)處置-2現(xiàn)場(chǎng)處置-3密切接觸者篩查-1患者個(gè)案調(diào)查：了解其活動(dòng)范圍，確定密切接觸者人數(shù)及分布（班級(jí)、宿舍、家庭），并進(jìn)行密切接觸者篩查；可疑肺結(jié)核癥狀調(diào)查：了解所有密切接觸者是否有可疑肺結(jié)核癥狀；

現(xiàn)場(chǎng)處置-3密切接觸者篩查-1現(xiàn)場(chǎng)處置-3密切接觸者篩查-2PPD檢查：所有密切接觸者均應(yīng)進(jìn)行PPD檢查。X線胸片檢查和痰結(jié)核菌檢查：PPD強(qiáng)反應(yīng)者以及有可疑肺結(jié)核癥狀者應(yīng)進(jìn)行X線胸片和痰結(jié)核菌檢查以排除或確診活動(dòng)性肺結(jié)核?，F(xiàn)場(chǎng)處置-3密切接觸者篩查-2現(xiàn)場(chǎng)處置-4同班級(jí)、同宿舍同一樓層班級(jí)、宿舍當(dāng)篩查中新發(fā)現(xiàn)1例及以上結(jié)核病病例時(shí)密切接觸者擴(kuò)大篩查范圍-1現(xiàn)場(chǎng)處置-4同班級(jí)、同宿舍同一樓層班級(jí)、宿舍當(dāng)篩查中新發(fā)現(xiàn)1現(xiàn)場(chǎng)處置-4密切接觸者擴(kuò)大篩查范圍-2同班級(jí)、同宿舍相鄰班級(jí)班級(jí)PPD篩查：強(qiáng)陽(yáng)性率30%以上時(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)處置-4密切接觸者擴(kuò)大篩查范圍-2同班級(jí)、同宿舍