異位妊娠中醫(yī)護理課件

異位妊娠中醫(yī)護理異位妊娠中醫(yī)護理1一、定義：因臟腑虛弱、氣血勞傷，或情志不暢、氣血郁滯，或風、濕、熱邪損傷沖任，而致孕后凝聚于少腹，不達子宮。以停經、少腹疼痛、陰道出血、腹部膨大，甚則痛劇、血脫、昏不識人為主要臨床表現。一、定義：因臟腑虛弱、氣血勞傷，或情志不暢、氣血郁滯，或風、2根據孕卵異位著床的部位不同可分為：輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠子宮殘角妊娠異位妊娠的發(fā)生率近年有上升趨勢。其中以輸卵管妊娠為最常見，占異位妊娠的95%左右。輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多，占60%，其次為峽部，約占25%，傘部及間質部妊娠少見根據孕卵異位著床的部位不同可分為：輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠31未破損期：停經后有早孕反應，或下腹一側有隱痛，尿妊娠試驗為陽性。脈弦滑。治以活血化瘀，消癥殺胚。二、臨床表現、辯證分型主要臨床表現是腹痛、陰道不規(guī)則出血。1未破損期：停經后有早孕反應，或下腹一側有隱痛，尿妊娠試驗為42二、臨床表現、辯證分型已破損期

：（1）休克型（氣虛血脫）：突發(fā)下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時煩燥不安。舌質淡，脈微欲絕或細數無力。治以益氣固脫，活血祛瘀。（2）不穩(wěn)定型：腹痛拒按，腹部有壓痛及反痛

（3）包塊型（瘀血阻滯）：腹痛逐漸減輕，可有下腹墜脹或便意感，陰道出血逐漸停止。舌質淡紫，脈細澀。治以破瘀消癥。2二、臨床表現、辯證分型已破損期：5三、觀察要點1.

觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門有無墮脹感以及面色、神志、血壓、汗出等情況，做好陰道后隆穿刺的準備。2.

出現下腹劇痛、面色蒼白、四肢闕冷、血壓下降時，應做好手術及搶救準備。3.出現惡心嘔吐、煩躁不安、冷汗淋漓、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，做好手術及搶救準備。三、觀察要點1.觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門6異位妊娠中醫(yī)護理課件7異位妊娠中醫(yī)護理課件85.急性盆腔炎急性或亞急性炎癥時，一般無停經史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。6.外科情況急性闌尾炎，常有明顯轉移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結石，下腹一側疼痛常呈絞痛，伴同側腰痛，常有血尿。結合B超和X線檢查可確診。五、鑒別診斷4.卵巢巧克力囊腫破裂出血患者有子宮內膜異位癥病史，常發(fā)生在經前或經期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹。經陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現內出血征象。5.急性盆腔炎6.外科情況五、鑒別診斷4.卵巢巧克力囊腫破裂91.手術治療：手術治療的方法有二，一是輸卵管切除術適用于內出血并發(fā)休克的急癥患者；一是保留患側輸卵管手術適用于有生育要求的年輕婦女。2.非手術治療：包括中醫(yī)治療，其優(yōu)點是免除手術創(chuàng)傷保留患側輸卵管并恢復其功能；化學藥物治療，適用于早期異位妊娠，要求保留生育功能的年輕患者。AB六、治療治療原則以手術治療為主，其次是非手術治療。1.手術治療：手術治療的方法有二，一是輸卵管切除術適用于內出10七、護理一般護理

（1）按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。

（2）保持外陰清潔，每日用溫開水清洗外陰，勤換內褲。（3）病情觀察，做好護理記錄。1）觀察腹痛腹脹，陰道流血，陰道排出物，肛門有無墜脹感以及面色，神智血壓，汗出等情況，做好后穹窿穿刺的準備。2）出現下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥冷，血壓下降時，應做好手術及搶救準備。3）出現惡心嘔吐，煩躁不安，冷汗淋漓，脈微欲絕時，報告醫(yī)師，做好手術及搶救準備。

七、護理一般護理11七、護理2.用藥護理

（1）中藥湯劑易飯前溫服，如有惡心嘔吐者，中藥宜濃煎，少量多次頻服。（2）包塊型者，囑醫(yī)囑局部外敷中藥散劑，促進包塊吸收。

（3）服用活血化瘀藥時，觀察腹痛，陰道出血及有無胚胎組織物排出。（4）使用藥物殺傷胚胎時，應觀察有無不良反應。3.飲食護理

（1）飲食易高營養(yǎng)，清淡，易消化為原則，忌生泠，油膩，辛辣刺激之品。（2）不穩(wěn)定型，休克型以流質，半流質飲食為宜。七、護理2.用藥護理3.飲食護理12七、護理4、情志護理

安慰患者，解釋病情，消除不良精神刺激，調節(jié)情緒。5、臨癥護理

（1）不穩(wěn)定型者，禁止腹部熱敷和不必要的婦科檢查。（2）休克型者，按血脫護理常規(guī)。

（3）需手術者，按婦科手術護理常規(guī)。七、護理4、情志護理安慰患者，解釋病情，消除不良精神刺13七、護理6、并發(fā)癥護理

（1）體溫升高：定時監(jiān)測體溫，如不超過38.5度，應多飲水。高熱不退者，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（2）腸粘連及下肢靜脈血栓：盡早下床活動，不能下床活動者，盡量在床上做腿部運動。

（3）咽部不適及呼吸道不暢：室內每天通風兩次，減少陪人探視，保持室內空氣新鮮，多飲水，左深呼吸、雙手捂住刀口做正確的咳嗽。7、健康指導：①指導患者做好孕期保健。②加強身體鍛煉。③調暢情志，房事有節(jié)，保持身心健康。④合理膳食，飲食富有營養(yǎng)，易于消化。⑤現停經后少腹疼痛等異常情況，及時來院檢查。

七、護理6、并發(fā)癥護理7、健康指導：①指導患者做好孕期保14謝謝聆聽謝謝聆聽15異位妊娠中醫(yī)護理異位妊娠中醫(yī)護理16一、定義：因臟腑虛弱、氣血勞傷，或情志不暢、氣血郁滯，或風、濕、熱邪損傷沖任，而致孕后凝聚于少腹，不達子宮。以停經、少腹疼痛、陰道出血、腹部膨大，甚則痛劇、血脫、昏不識人為主要臨床表現。一、定義：因臟腑虛弱、氣血勞傷，或情志不暢、氣血郁滯，或風、17根據孕卵異位著床的部位不同可分為：輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠子宮殘角妊娠異位妊娠的發(fā)生率近年有上升趨勢。其中以輸卵管妊娠為最常見，占異位妊娠的95%左右。輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多，占60%，其次為峽部，約占25%，傘部及間質部妊娠少見根據孕卵異位著床的部位不同可分為：輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠181未破損期：停經后有早孕反應，或下腹一側有隱痛，尿妊娠試驗為陽性。脈弦滑。治以活血化瘀，消癥殺胚。二、臨床表現、辯證分型主要臨床表現是腹痛、陰道不規(guī)則出血。1未破損期：停經后有早孕反應，或下腹一側有隱痛，尿妊娠試驗為192二、臨床表現、辯證分型已破損期

：（1）休克型（氣虛血脫）：突發(fā)下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時煩燥不安。舌質淡，脈微欲絕或細數無力。治以益氣固脫，活血祛瘀。（2）不穩(wěn)定型：腹痛拒按，腹部有壓痛及反痛

（3）包塊型（瘀血阻滯）：腹痛逐漸減輕，可有下腹墜脹或便意感，陰道出血逐漸停止。舌質淡紫，脈細澀。治以破瘀消癥。2二、臨床表現、辯證分型已破損期：20三、觀察要點1.

觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門有無墮脹感以及面色、神志、血壓、汗出等情況，做好陰道后隆穿刺的準備。2.

出現下腹劇痛、面色蒼白、四肢闕冷、血壓下降時，應做好手術及搶救準備。3.出現惡心嘔吐、煩躁不安、冷汗淋漓、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，做好手術及搶救準備。三、觀察要點1.觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門21異位妊娠中醫(yī)護理課件22異位妊娠中醫(yī)護理課件235.急性盆腔炎急性或亞急性炎癥時，一般無停經史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。6.外科情況急性闌尾炎，常有明顯轉移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結石，下腹一側疼痛常呈絞痛，伴同側腰痛，常有血尿。結合B超和X線檢查可確診。五、鑒別診斷4.卵巢巧克力囊腫破裂出血患者有子宮內膜異位癥病史，常發(fā)生在經前或經期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹。經陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現內出血征象。5.急性盆腔炎6.外科情況五、鑒別診斷4.卵巢巧克力囊腫破裂241.手術治療：手術治療的方法有二，一是輸卵管切除術適用于內出血并發(fā)休克的急癥患者；一是保留患側輸卵管手術適用于有生育要求的年輕婦女。2.非手術治療：包括中醫(yī)治療，其優(yōu)點是免除手術創(chuàng)傷保留患側輸卵管并恢復其功能；化學藥物治療，適用于早期異位妊娠，要求保留生育功能的年輕患者。AB六、治療治療原則以手術治療為主，其次是非手術治療。1.手術治療：手術治療的方法有二，一是輸卵管切除術適用于內出25七、護理一般護理

（1）按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。

（2）保持外陰清潔，每日用溫開水清洗外陰，勤換內褲。（3）病情觀察，做好護理記錄。1）觀察腹痛腹脹，陰道流血，陰道排出物，肛門有無墜脹感以及面色，神智血壓，汗出等情況，做好后穹窿穿刺的準備。2）出現下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥冷，血壓下降時，應做好手術及搶救準備。3）出現惡心嘔吐，煩躁不安，冷汗淋漓，脈微欲絕時，報告醫(yī)師，做好手術及搶救準備。

七、護理一般護理26七、護理2.用藥護理

（1）中藥湯劑易飯前溫服，如有惡心嘔吐者，中藥宜濃煎，少量多次頻服。（2）包塊型者，囑醫(yī)囑局部外敷中藥散劑，促進包塊吸收。

（3）服用活血化瘀藥時，觀察腹痛，陰道出血及有無胚胎組織物排出。（4）使用藥物殺傷胚胎時，應觀察有無不良反應。3.飲食護理

（1）飲食易高營養(yǎng)，清淡，易消化為原則，忌生泠，油膩，辛辣刺激之品。（2）不穩(wěn)定型，休克型以流質，半流質飲食為宜。七、護理2.用藥護理3.飲食護理27七、護理4、情志護理

安慰患者，解釋病情，消除不良精神刺激，調節(jié)情緒。5、臨癥護理

（1）不穩(wěn)定型者，禁止腹部熱敷和不必要的婦科檢查。（2）休克型者，按血脫護理常規(guī)。

（3）需手術者，按婦科手術護理常規(guī)。七、護理4、情志護理安慰患者，解釋病情，消除不良精神刺28七、護理6、并發(fā)癥護理

（1）體溫升高：定時監(jiān)測體溫，如不超過38.5度，應多飲水。高熱不退者，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（2）腸粘連及下肢靜脈血栓：盡早下床活動，不