經(jīng)前路腰椎手術(shù)的綜合護理課件模板

經(jīng)前路腰椎手術(shù)的綜合護理某某某醫(yī)院主講人：XXXLOGO經(jīng)前路腰椎手術(shù)的綜合護理某某某醫(yī)院主講人：XXXLOGO101相關(guān)知識02病史簡介03護理問題及措施04術(shù)后康復(fù)目錄CONTENTS01相關(guān)知識02病史簡介03護理問題及措施04術(shù)后康復(fù)目錄C201相關(guān)知識01相關(guān)知識3由外傷引起的胸腰椎不穩(wěn)定性骨折是脊柱外傷中較常見的骨折。對于不穩(wěn)定骨折伴有截癱的病人，胸腰椎前路手術(shù)具有直視下有效椎管減壓等優(yōu)點，克服了間接復(fù)位及后外側(cè)減壓的缺點。概述胸腰椎前路手術(shù)由外傷引起的胸腰椎不穩(wěn)定性骨折是脊柱外傷中較常見的骨折。對于人體有五個腰椎，每一個由前方的椎體和后方的附件組成。椎板內(nèi)緣成弓形，椎弓與椎體后緣圍成椎孔，上下椎孔相連，形成椎管，內(nèi)有脊髓和神經(jīng)通過，兩個椎體之間的聯(lián)合部分就是椎間盤。髓核位于椎間盤的中央。在髓核的周圍是纖維環(huán)，一層層的纖維環(huán)把兩個椎體連接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。解剖腰椎解剖腰椎患者取右側(cè)臥位，入路常由病椎水平來決定，多順12肋向前下至腹直肌外側(cè)緣。L1至臍上平面，L2對臍，L3-5至臍下。切除12肋為標準術(shù)式，胸腔牽開器撐開傷口，擴大手術(shù)野。向前推腹腔臟器與隔肌顯露病椎側(cè)前方。切除與病椎相鄰上下椎間盤組織，去除病椎椎弓根，切除脊髓前方壓迫骨質(zhì)，行椎管減壓，沖洗，止血。放置內(nèi)固定材料，留置引流管，逐層縫合切口。手術(shù)患者取右側(cè)臥位，入路常由病椎水平來決定，多順12肋向前下至腹術(shù)前訪視手術(shù)室護士在術(shù)前3天到病房進行術(shù)前訪視，仔細查閱病例資料，了解病情和生命體癥，給患者介紹手術(shù)室的基本情況和手術(shù)的大致過程，消除患者恐懼心理，增強病人對醫(yī)護人員的信任感，使病人能夠以平靜的心情接受手術(shù)的治療。手術(shù)前準備術(shù)前訪視手術(shù)前準備2.物品準備準備常規(guī)骨科器械與側(cè)前方減壓特殊器械，電刀(電刀手柄要采用加長型)，胸腰椎前路鋼板器械及各類前路鋼板，螺栓與螺釘型號要備齊，以利于術(shù)中選擇。手術(shù)前準備2.物品準備手術(shù)前準備3.手術(shù)房間的準備手術(shù)間要選擇在百級層流手術(shù)間，如無層流手術(shù)間，要在手術(shù)前一夜對手術(shù)間用三氧機消毒1小時，于次晨再消毒一次。手術(shù)床最好有腎橋，另備側(cè)臥位架，便于固定兩上肢。手術(shù)前準備3.手術(shù)房間的準備手術(shù)前準備巡回護士配合：正確安置手術(shù)體位患者取右側(cè)臥位，左側(cè)向上，嚴格90度側(cè)臥位。(2)術(shù)前檢查術(shù)中所用儀器是否處于良好狀態(tài)，吸引器的吸力是否足夠，電刀使用功率調(diào)到40W~60W。

(3)術(shù)前建立兩路靜脈輸液，一路是普通液體，另一路準備輸血。密切觀察病情變化，加強巡視，及時提供和補充術(shù)中所需物品。術(shù)中護理配合巡回護士配合：術(shù)中護理配合一、暴露手術(shù)野的配合用肋骨剝離器剝離骨膜，切除肋骨，切下肋骨用濕紗布保護好用濕鹽水巾保護好切口邊沿，用胸腔撐開器撐開肋骨與髂嵴，向前推腹內(nèi)臟器和隔肌進入后腹膜準備6×14的小圓針穿0號線，以防胸膜和腹膜破后及時修補用椎體剝離器剝離前縱韌帶與腹腔大血管之間的間隙，用椎體前路拉勾顯露椎體。器械護士配合一、暴露手術(shù)野的配合器械護士配合二、脊髓前方減壓確定病變椎體，打入環(huán)鉆內(nèi)心，套上大號環(huán)鉆轉(zhuǎn)至與環(huán)鉆內(nèi)心平齊隨后將環(huán)鉆連同鉆心骨心呈旋轉(zhuǎn)狀取出，清除殘留椎間盤和周邊骨質(zhì)，去除與病變椎體相鄰的上下椎間盤和椎弓根用神經(jīng)剝離子輕輕剝離硬膜囊。如出血多可用明膠海棉止血。用生理鹽水反復(fù)沖洗，清除骨組織碎片。器械護士配合二、脊髓前方減壓器械護士配合三、取髂骨植骨：用測量器確定所需骨塊的長度，從同側(cè)髂骨取骨。根據(jù)需要修剪成大小合適的三面皮質(zhì)的骨塊，用骨塊打入器直接打入植骨處。器械護士配合器械護士配合三、取髂骨植骨：器械護士配合器械護士配合四、植入內(nèi)固定材料：在病變椎體上一椎體上緣向下10mm與椎體后緣向前10mm相交處打上螺栓，以類似方法在病椎下一椎體下緣向上10mm,椎體緣向前10mm相交處打下螺栓。兩螺栓連接撐開器撐開兩椎體，置入髂骨塊，放松撐開器。選擇合適的前路鋼板套在螺栓上。再旋入另外兩枚螺釘，最后上螺栓尾帽并夾扁，防止尾帽松動。器械護士配合四、植入內(nèi)固定材料：器械護士配合五、縫合：固定完畢后，生理鹽水沖洗傷口，徹底止血，清點紗布器械無誤后，放置引流管。此時應(yīng)由臺下護士降低腰橋，再依次縫合肌肉，皮下，皮膚。覆蓋敷料，包扎傷口。器械護士配合五、縫合：器械護士配合02病歷簡介02病歷簡介姓名：陳明

性別：男科室：骨一科

職業(yè)：個體戶民族：漢年齡：45歲入院時間：2018年2月20日婚姻：已婚病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：外傷致腰背部疼痛，活動受限2+小時。基本情況姓名：陳明性別：男現(xiàn)病史：患者于入院前1+小時因騎電動車不慎跌入4米高溝底，臀部著地，即感覺腰背部劇痛，伴腰部活動受限，不能站立行走，活動雙下肢時疼痛加重，輕微氣緊。無呼吸困難、昏迷、惡心、嘔吐、胸痛，無大小便失禁?；颊呤軅罅⒓此椭廖以壕驮\，門診DR提示：“腰1椎體骨折”收入我科住院治療?；颊邆缶癫?，大小便未解。病史現(xiàn)病史：患者于入院前1+小時因騎電動車不慎跌入4米高溝底，臀既往史：患者平素身體健康，否認傳染病史，否認手術(shù)史，否認高血壓、糖尿病、心臟病等病史。余病史無特殊。病史既往史：患者平素身體健康，否認傳染病史，否認手術(shù)史，否認高血?？魄闆r：脊柱腰椎段明顯后凸畸形，棘突上皮膚無紅腫，腰椎段棘突約胸12腰1平面壓痛明顯，局部叩擊痛，胸段脊柱活動功能喪失，腰骶部棘突無叩擊痛，骶尾部及會陰部淺感覺減退，肛周放射引出，肛門括約肌肌力IV級，雙下肢感覺正常，肌力減退，約III級，足背部動脈可摳及。體格檢查T:36.7℃P:64次/分R:20次/分BP:120/68mmHg發(fā)育正常，體型正力型，營養(yǎng)中等，急性病容，表情自然，意識狀態(tài)清晰，語調(diào)正常，平車推入病房，自主體位，配合檢查。一般檢查無特殊。?？魄闆r：脊柱腰椎段明顯后凸畸形，棘突上皮膚無紅腫，腰椎段棘DR片兩肺紋理增多，第T12、L2椎體壓縮性骨折；T12棘突骨折；骶骨下端骨皮質(zhì)欠規(guī)整。輔助檢查CTL1椎體爆裂性骨折，雙側(cè)橫突及左側(cè)椎板骨折，繼發(fā)椎管狹窄；T12椎體壓縮下骨折，右側(cè)椎板及棘突骨折MRI腰1椎體壓縮性骨折，伴骨性椎管狹窄，脊髓受壓及輕微水腫；胸12及腰2椎體骨髓水腫樣信號。DR片輔助檢查CTMRI實驗室檢查：尿常規(guī)：尿蛋白+-↑，尿隱血3+↑，維生素C1+↑，尿酮體3+↑，白細胞252.6↑，紅細胞1314.5↑，上皮細胞75↑，鏡檢：紅細胞3+，鏡檢：白細胞2+；輔助檢查實驗室檢查：輔助檢查初步診斷：腰1椎體骨折伴馬尾神經(jīng)損傷胸12椎體壓縮性骨折伴棘突骨折入院診斷初步診斷：入院診斷03護理問題與措施03護理問題與措施有摔倒的危險便秘知識缺乏排尿模式疼痛潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理問題有摔倒的危險護理問題護理目標：患者出血跡象能得到及時監(jiān)測，一旦發(fā)生出血能得到及時有效處理。有出血的危險護理目標：有出血的危險護理措施：嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化，給予床邊心電監(jiān)測，定時測量血壓、脈搏、呼吸。密切觀察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮膚粘膜情況。密切觀察患者腰部刀口敷料情況及引流液顏色、性質(zhì)、量。若發(fā)現(xiàn)引流液每小時大于100ml，且不易凝集，連續(xù)3小時，應(yīng)立即報告醫(yī)生進行處理并記錄。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)及生化。有出血的危險護理措施：有出血的危險護理目標：患者神經(jīng)根粘連跡象能得到及時的監(jiān)測，一旦發(fā)生神經(jīng)根粘連能得到及時的處理。潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連護理目標：潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連護理措施：1.定時檢查患者雙下肢有無疼痛、麻木及雙下肢肌力情況并與術(shù)前對比。2.指導(dǎo)患者行雙下肢直腿抬高練習(xí)，以刺激牽拉神經(jīng)根，防止神經(jīng)根粘連。3.遵醫(yī)囑應(yīng)用甘露醇，減輕神經(jīng)根水腫。4.協(xié)助患者家屬按摩雙下肢，刺激神經(jīng)末梢，增加血液循環(huán)，預(yù)防神經(jīng)根粘連。潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連護理措施：潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連護理目標：患者腦脊液漏跡象能得到及時監(jiān)測，一旦發(fā)生腦脊液漏時能得到及時有效處理。潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理目標：潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理措施：密切觀察患者引流液的量、顏色及性質(zhì)，若引流出大量的淡紅色血性液體或清亮液體，應(yīng)及時報告醫(yī)生。傾聽患者主訴，若患者訴頭痛、頭暈，及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑絕對臥床，抬高床尾30°，給予頭低腳高位。嚴密觀察刀口敷料情況，保持敷料清潔、干燥；保持床單元干凈、整潔。更換引流時注意無菌操作，防止逆行感染遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、生化電解質(zhì)，遵醫(yī)囑補液，防止電解質(zhì)紊亂。潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理措施：潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理目標：患者疼痛減輕，疼痛評分3分以下護理措施：持續(xù)動態(tài)評估患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)及持續(xù)時間。術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬鎮(zhèn)痛泵的使用方法，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物傾聽患者主訴，與患者交談分散注意力。盡可能的滿足患者對舒適的需要，幫助患者更換體位減少壓破保持病房環(huán)境安靜、舒適，減少不良刺激。疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理目標：患者疼痛減輕，疼痛評分3分以下疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理目標：患者能適應(yīng)留置尿管。護理措施：傾聽患者主訴，向其詳細講解留置尿管的目的及意義，以取得其理解與配合。妥善固定尿管于床邊，長度適宜，以利于患者床上活動。防止受壓、打折、滑脫，床頭有警示標識。會陰護理每天2次，操作時動作輕柔，防止牽拉尿管，減少刺激。協(xié)助患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml。保持尿液引流通暢，必要時擠捏尿管，防止發(fā)生堵塞。排尿模式改變：與留置導(dǎo)尿有關(guān)護理目標：患者能適應(yīng)留置尿管。排尿模式改變：與留置導(dǎo)尿有關(guān)護理目標：患者及家屬能掌握術(shù)后康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識。護理措施：告知患者及家屬術(shù)后功能鍛煉的重要性。每日定時檢查患者功能鍛煉，必要時示范動作要領(lǐng)。指導(dǎo)患者行雙下肢直腿抬高及踝泵運動練習(xí)，以不疲勞為宜。發(fā)放骨科功能鍛煉指導(dǎo)資料。協(xié)助患者佩戴腰圍，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者下床活動。知識缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉的知識護理目標：患者及家屬能掌握術(shù)后康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識。知識缺乏：護理目標：患者能夠自行排便護理措施：鼓勵患者多食新鮮蔬菜多食富含維生素、纖維素成分易消化食物。協(xié)助患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml。指導(dǎo)患者順時針按摩腹部，促進腸蠕動。給患者創(chuàng)造合適的環(huán)境，鼓勵患者床上大小便，注意保護患者隱私。督促患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。便秘：與腸蠕動減弱臥床有關(guān)護理目標：患者能夠自行排便便秘：與腸蠕動減弱臥床有關(guān)有摔倒的危險：與雙下肢麻木乏力有關(guān)護理目標：患者未發(fā)生摔倒護理措施：及時進行跌倒風(fēng)險評估，在南格系統(tǒng)中輸入跌倒警示。告知患者及家屬摔倒風(fēng)險及防摔倒知識。指導(dǎo)患者改變體位速度緩慢、無頭暈等現(xiàn)象，可從床邊站立逐步過度到室內(nèi)、走廊行走。佩戴腰圍，有專人陪同，穿防滑鞋，地面潮濕時避免行走。有摔倒的危險：與雙下肢麻木乏力有關(guān)護理目標：患者未發(fā)生摔倒04術(shù)后恢復(fù)04術(shù)后恢復(fù)術(shù)后康復(fù)1.心理康復(fù)術(shù)后大部分患者及家屬對康復(fù)鍛煉都有恐懼心理,懼怕疼痛,懷疑自己是否能夠承受。還有一部分患者及家屬因?qū)﹀憻捴R的缺乏,害怕康復(fù)聯(lián)系對手術(shù)效果不利。護理人員應(yīng)注意觀察患者的心理狀況,并對患者和家屬進行耐心說服、安慰、解釋,消除患者的恐懼、焦慮等情緒,以達到促進康復(fù)的目的。術(shù)后康復(fù)1.心理康復(fù)382.主動康復(fù)

術(shù)后第一天開始股四頭肌練習(xí),

第二天進行雙下肢直腿抬高練習(xí),1周后讓患者進行腰部背伸肌練習(xí)。3.起力步行康復(fù)術(shù)后2周可讓患者在外固定支具保護下,先搖起床頭,使患者半坐位,待其適應(yīng)半坐位,無頭暈現(xiàn)象,可再移至床邊,在家屬攙扶下下地行走,并要遵循持續(xù)不斷逐步小量增加活動出院指導(dǎo)2.主動康復(fù)出院指導(dǎo)394.出院后康復(fù)

病人出院前護理人員應(yīng)向病人及家屬說明出院后應(yīng)注意的護理及康復(fù)事項,如皮膚、排便的護理和營養(yǎng)的攝取,以及康復(fù)鍛煉的方法說明支具佩帶的時限一般為3個月,術(shù)后4個月內(nèi)不能舉重物和彎腰活動,術(shù)后6個月內(nèi)不能進行體育運動,向患者交代復(fù)查的時間,一般為術(shù)后1個月、3個月、6個月、1～2年。出院指導(dǎo)4.出院后康復(fù)出院指導(dǎo)40經(jīng)前路腰椎手術(shù)的綜合護理某某某醫(yī)院主講人：XXXLOGO經(jīng)前路腰椎手術(shù)的綜合護理某某某醫(yī)院主講人：XXXLOGO41經(jīng)前路腰椎手術(shù)的綜合護理某某某醫(yī)院主講人：XXXLOGO經(jīng)前路腰椎手術(shù)的綜合護理某某某醫(yī)院主講人：XXXLOGO4201相關(guān)知識02病史簡介03護理問題及措施04術(shù)后康復(fù)目錄CONTENTS01相關(guān)知識02病史簡介03護理問題及措施04術(shù)后康復(fù)目錄C4301相關(guān)知識01相關(guān)知識44由外傷引起的胸腰椎不穩(wěn)定性骨折是脊柱外傷中較常見的骨折。對于不穩(wěn)定骨折伴有截癱的病人，胸腰椎前路手術(shù)具有直視下有效椎管減壓等優(yōu)點，克服了間接復(fù)位及后外側(cè)減壓的缺點。概述胸腰椎前路手術(shù)由外傷引起的胸腰椎不穩(wěn)定性骨折是脊柱外傷中較常見的骨折。對于人體有五個腰椎，每一個由前方的椎體和后方的附件組成。椎板內(nèi)緣成弓形，椎弓與椎體后緣圍成椎孔，上下椎孔相連，形成椎管，內(nèi)有脊髓和神經(jīng)通過，兩個椎體之間的聯(lián)合部分就是椎間盤。髓核位于椎間盤的中央。在髓核的周圍是纖維環(huán)，一層層的纖維環(huán)把兩個椎體連接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。解剖腰椎解剖腰椎患者取右側(cè)臥位，入路常由病椎水平來決定，多順12肋向前下至腹直肌外側(cè)緣。L1至臍上平面，L2對臍，L3-5至臍下。切除12肋為標準術(shù)式，胸腔牽開器撐開傷口，擴大手術(shù)野。向前推腹腔臟器與隔肌顯露病椎側(cè)前方。切除與病椎相鄰上下椎間盤組織，去除病椎椎弓根，切除脊髓前方壓迫骨質(zhì)，行椎管減壓，沖洗，止血。放置內(nèi)固定材料，留置引流管，逐層縫合切口。手術(shù)患者取右側(cè)臥位，入路常由病椎水平來決定，多順12肋向前下至腹術(shù)前訪視手術(shù)室護士在術(shù)前3天到病房進行術(shù)前訪視，仔細查閱病例資料，了解病情和生命體癥，給患者介紹手術(shù)室的基本情況和手術(shù)的大致過程，消除患者恐懼心理，增強病人對醫(yī)護人員的信任感，使病人能夠以平靜的心情接受手術(shù)的治療。手術(shù)前準備術(shù)前訪視手術(shù)前準備2.物品準備準備常規(guī)骨科器械與側(cè)前方減壓特殊器械，電刀(電刀手柄要采用加長型)，胸腰椎前路鋼板器械及各類前路鋼板，螺栓與螺釘型號要備齊，以利于術(shù)中選擇。手術(shù)前準備2.物品準備手術(shù)前準備3.手術(shù)房間的準備手術(shù)間要選擇在百級層流手術(shù)間，如無層流手術(shù)間，要在手術(shù)前一夜對手術(shù)間用三氧機消毒1小時，于次晨再消毒一次。手術(shù)床最好有腎橋，另備側(cè)臥位架，便于固定兩上肢。手術(shù)前準備3.手術(shù)房間的準備手術(shù)前準備巡回護士配合：正確安置手術(shù)體位患者取右側(cè)臥位，左側(cè)向上，嚴格90度側(cè)臥位。(2)術(shù)前檢查術(shù)中所用儀器是否處于良好狀態(tài)，吸引器的吸力是否足夠，電刀使用功率調(diào)到40W~60W。

(3)術(shù)前建立兩路靜脈輸液，一路是普通液體，另一路準備輸血。密切觀察病情變化，加強巡視，及時提供和補充術(shù)中所需物品。術(shù)中護理配合巡回護士配合：術(shù)中護理配合一、暴露手術(shù)野的配合用肋骨剝離器剝離骨膜，切除肋骨，切下肋骨用濕紗布保護好用濕鹽水巾保護好切口邊沿，用胸腔撐開器撐開肋骨與髂嵴，向前推腹內(nèi)臟器和隔肌進入后腹膜準備6×14的小圓針穿0號線，以防胸膜和腹膜破后及時修補用椎體剝離器剝離前縱韌帶與腹腔大血管之間的間隙，用椎體前路拉勾顯露椎體。器械護士配合一、暴露手術(shù)野的配合器械護士配合二、脊髓前方減壓確定病變椎體，打入環(huán)鉆內(nèi)心，套上大號環(huán)鉆轉(zhuǎn)至與環(huán)鉆內(nèi)心平齊隨后將環(huán)鉆連同鉆心骨心呈旋轉(zhuǎn)狀取出，清除殘留椎間盤和周邊骨質(zhì)，去除與病變椎體相鄰的上下椎間盤和椎弓根用神經(jīng)剝離子輕輕剝離硬膜囊。如出血多可用明膠海棉止血。用生理鹽水反復(fù)沖洗，清除骨組織碎片。器械護士配合二、脊髓前方減壓器械護士配合三、取髂骨植骨：用測量器確定所需骨塊的長度，從同側(cè)髂骨取骨。根據(jù)需要修剪成大小合適的三面皮質(zhì)的骨塊，用骨塊打入器直接打入植骨處。器械護士配合器械護士配合三、取髂骨植骨：器械護士配合器械護士配合四、植入內(nèi)固定材料：在病變椎體上一椎體上緣向下10mm與椎體后緣向前10mm相交處打上螺栓，以類似方法在病椎下一椎體下緣向上10mm,椎體緣向前10mm相交處打下螺栓。兩螺栓連接撐開器撐開兩椎體，置入髂骨塊，放松撐開器。選擇合適的前路鋼板套在螺栓上。再旋入另外兩枚螺釘，最后上螺栓尾帽并夾扁，防止尾帽松動。器械護士配合四、植入內(nèi)固定材料：器械護士配合五、縫合：固定完畢后，生理鹽水沖洗傷口，徹底止血，清點紗布器械無誤后，放置引流管。此時應(yīng)由臺下護士降低腰橋，再依次縫合肌肉，皮下，皮膚。覆蓋敷料，包扎傷口。器械護士配合五、縫合：器械護士配合02病歷簡介02病歷簡介姓名：陳明

性別：男科室：骨一科

職業(yè)：個體戶民族：漢年齡：45歲入院時間：2018年2月20日婚姻：已婚病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：外傷致腰背部疼痛，活動受限2+小時。基本情況姓名：陳明性別：男現(xiàn)病史：患者于入院前1+小時因騎電動車不慎跌入4米高溝底，臀部著地，即感覺腰背部劇痛，伴腰部活動受限，不能站立行走，活動雙下肢時疼痛加重，輕微氣緊。無呼吸困難、昏迷、惡心、嘔吐、胸痛，無大小便失禁?；颊呤軅罅⒓此椭廖以壕驮\，門診DR提示：“腰1椎體骨折”收入我科住院治療?；颊邆缶癫?，大小便未解。病史現(xiàn)病史：患者于入院前1+小時因騎電動車不慎跌入4米高溝底，臀既往史：患者平素身體健康，否認傳染病史，否認手術(shù)史，否認高血壓、糖尿病、心臟病等病史。余病史無特殊。病史既往史：患者平素身體健康，否認傳染病史，否認手術(shù)史，否認高血?？魄闆r：脊柱腰椎段明顯后凸畸形，棘突上皮膚無紅腫，腰椎段棘突約胸12腰1平面壓痛明顯，局部叩擊痛，胸段脊柱活動功能喪失，腰骶部棘突無叩擊痛，骶尾部及會陰部淺感覺減退，肛周放射引出，肛門括約肌肌力IV級，雙下肢感覺正常，肌力減退，約III級，足背部動脈可摳及。體格檢查T:36.7℃P:64次/分R:20次/分BP:120/68mmHg發(fā)育正常，體型正力型，營養(yǎng)中等，急性病容，表情自然，意識狀態(tài)清晰，語調(diào)正常，平車推入病房，自主體位，配合檢查。一般檢查無特殊。?？魄闆r：脊柱腰椎段明顯后凸畸形，棘突上皮膚無紅腫，腰椎段棘DR片兩肺紋理增多，第T12、L2椎體壓縮性骨折；T12棘突骨折；骶骨下端骨皮質(zhì)欠規(guī)整。輔助檢查CTL1椎體爆裂性骨折，雙側(cè)橫突及左側(cè)椎板骨折，繼發(fā)椎管狹窄；T12椎體壓縮下骨折，右側(cè)椎板及棘突骨折MRI腰1椎體壓縮性骨折，伴骨性椎管狹窄，脊髓受壓及輕微水腫；胸12及腰2椎體骨髓水腫樣信號。DR片輔助檢查CTMRI實驗室檢查：尿常規(guī)：尿蛋白+-↑，尿隱血3+↑，維生素C1+↑，尿酮體3+↑，白細胞252.6↑，紅細胞1314.5↑，上皮細胞75↑，鏡檢：紅細胞3+，鏡檢：白細胞2+；輔助檢查實驗室檢查：輔助檢查初步診斷：腰1椎體骨折伴馬尾神經(jīng)損傷胸12椎體壓縮性骨折伴棘突骨折入院診斷初步診斷：入院診斷03護理問題與措施03護理問題與措施有摔倒的危險便秘知識缺乏排尿模式疼痛潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理問題有摔倒的危險護理問題護理目標：患者出血跡象能得到及時監(jiān)測，一旦發(fā)生出血能得到及時有效處理。有出血的危險護理目標：有出血的危險護理措施：嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化，給予床邊心電監(jiān)測，定時測量血壓、脈搏、呼吸。密切觀察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮膚粘膜情況。密切觀察患者腰部刀口敷料情況及引流液顏色、性質(zhì)、量。若發(fā)現(xiàn)引流液每小時大于100ml，且不易凝集，連續(xù)3小時，應(yīng)立即報告醫(yī)生進行處理并記錄。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)及生化。有出血的危險護理措施：有出血的危險護理目標：患者神經(jīng)根粘連跡象能得到及時的監(jiān)測，一旦發(fā)生神經(jīng)根粘連能得到及時的處理。潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連護理目標：潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連護理措施：1.定時檢查患者雙下肢有無疼痛、麻木及雙下肢肌力情況并與術(shù)前對比。2.指導(dǎo)患者行雙下肢直腿抬高練習(xí)，以刺激牽拉神經(jīng)根，防止神經(jīng)根粘連。3.遵醫(yī)囑應(yīng)用甘露醇，減輕神經(jīng)根水腫。4.協(xié)助患者家屬按摩雙下肢，刺激神經(jīng)末梢，增加血液循環(huán)，預(yù)防神經(jīng)根粘連。潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連護理措施：潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連護理目標：患者腦脊液漏跡象能得到及時監(jiān)測，一旦發(fā)生腦脊液漏時能得到及時有效處理。潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理目標：潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理措施：密切觀察患者引流液的量、顏色及性質(zhì)，若引流出大量的淡紅色血性液體或清亮液體，應(yīng)及時報告醫(yī)生。傾聽患者主訴，若患者訴頭痛、頭暈，及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑絕對臥床，抬高床尾30°，給予頭低腳高位。嚴密觀察刀口敷料情況，保持敷料清潔、干燥；保持床單元干凈、整潔。更換引流時注意無菌操作，防止逆行感染遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、生化電解質(zhì)，遵醫(yī)囑補液，防止電解質(zhì)紊亂。潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理措施：潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理目標：患者疼痛減輕，疼痛評分3分以下護理措施：持續(xù)動態(tài)評估患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)及持續(xù)時間。術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬鎮(zhèn)痛泵的使用方法，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物傾聽患者主訴，與患者交談分散注意力。盡可能的滿足患者對舒適的需要，幫助患者更換體位減少壓破保持病房環(huán)境安靜、舒適，減少不良刺激。疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理目標：患者疼痛減輕，疼痛評分3分以下疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理目標：患者能適應(yīng)留置尿管。護理措施：傾聽患者主訴，向其詳細講解留置尿管的目的及意義，以取得其理解與配合。妥善固定尿管于床邊，長度適宜，以利于患者床上活動。防止受壓、打折、滑脫，床頭有警示標識。會陰護理每天2次，操作時動作輕柔，防止牽拉尿管，減少刺激。協(xié)助患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml。保持尿液引流通暢，必要時擠捏尿管，防止發(fā)生堵塞。排尿模式改變：與留置導(dǎo)尿有關(guān)護理目標：患者能適應(yīng)留置尿管。排尿模式改變：與留置導(dǎo)尿有關(guān)護理目標：患者及家屬能掌握術(shù)后康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識。護理措施：告知患者及家屬術(shù)后功能鍛煉的重要性。每日定時檢查患者功能鍛煉，必要時示范動作要領(lǐng)。指導(dǎo)患者行雙下肢直腿抬高及踝泵