外科換藥劉陽課件

換藥術(shù)定義換藥又稱更換敷料，包括檢查傷口、除去膿液和分泌物、清潔傷口及覆蓋敷料。是預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，消除妨礙傷口愈合因素，促進傷口愈合的一項重要外科操作。換藥目的1．更換傷口敷料，觀察傷口的情況

2．保持傷口清潔和引流通暢，清除或引流傷口分泌物，去除壞死組織，控制感染

3．保護傷口肉芽組織和新生上皮，促進傷口愈合換藥前評估二詢問、了解患者身體狀況:包括患者目前的營養(yǎng)狀態(tài)、血糖水平、目前的診斷及有無其他并發(fā)癥疾病等。（通過查閱病歷、營養(yǎng)評估完成）換藥前評估三評估患者傷口局部情況：查看傷口的大小、部位、類型及愈合情況，有無紅腫、化膿、及膿液的性質(zhì)、肉芽組織有無水腫，患者對膠布是否過敏等。換藥前自身準(zhǔn)備儀表端正，服裝整潔，六步洗手法佩戴帽子及口罩換藥前物品準(zhǔn)備包括換藥所需要的器械和敷料。(一)常用換藥器械持物鉗、長鑷、無齒和有齒鑷、換藥碗、彎盤、血管鉗、手術(shù)剪、探針、手術(shù)刀、持針器、縫線等。(二)換藥常用敷料棉球、紗布、紗條、棉墊，其它尚應(yīng)備有膠布、繃帶、棉簽、胸腹帶、治療單、松節(jié)油、普通剪刀及污物桶等。換藥三步驟之一1．去除敷料⑴去除敷料：①先用手取下膠布/繃帶及外層敷料（用手壓住膠布一端，緩慢拉起另一端）；②傷口內(nèi)層敷料與引流物用無菌鑷子取下，揭下時沿傷口長袖方向進行；③取下污染敷料應(yīng)放在彎盤內(nèi)，不得隨意丟棄以防污染和交叉感染換藥步驟之三2．2創(chuàng)面和傷口的處理創(chuàng)面和傷口的處理：①雙手持鑷子操作時，應(yīng)注意一只鑷子直接接觸傷口，另一只則專用于從換藥碗內(nèi)夾取無菌物品，且兩個鑷子不能相碰；②創(chuàng)面和傷口用生理鹽水輕拭不得用力，不得用擦拭創(chuàng)面周圍和傷口周圍的棉球再擦拭創(chuàng)面和傷口③過深傷口，注意使用棉球數(shù)量“進一出一”；④去除異物（線頭、死骨及壞死組織），傷口內(nèi)有乳白色或黃白色的纖維蛋白膜時應(yīng)用剪刀去除；⑤最后再用酒精/碘伏擦拭傷口周圍皮膚；⑥根據(jù)傷口情況選擇凡士林紗布、藥物或鹽水紗布覆蓋雙手執(zhí)鑷法消毒順序換藥后注意事項收拾用物，協(xié)助患者舒適臥位，整理床單，感謝患者配合。對換藥后物品進行分類處理六步洗手法洗凈雙手在護理記錄單上記錄換藥情況換藥操作注意事項總結(jié)換藥目的1．更換傷口敷料，觀察傷口的情況

2．保持傷口清潔和引流通暢，清除或引流傷口分泌物，去除壞死組織，控制感染

3．保護傷口肉芽組織和新生上皮，促進傷口愈合換藥操作注意事項總結(jié)指導(dǎo)患者配合換藥，告知患者保持敷料清潔干燥，敷料潮濕移位應(yīng)及時更換，原則上清潔干燥傷口3天左右換藥一次換藥操作注意事項總結(jié)換藥次序：先換無菌切口，后換感染傷口先換縫合傷口，后換開放傷口先換感染輕者，后換感染重者先換一般感染，后換特殊感染換藥操作注意事項總結(jié)傷口處理要點：幾個患者換藥，計劃次序，避免交叉感染正常傷口只分泌血清樣液體，無膿液，如發(fā)現(xiàn)有膿液，應(yīng)注意其粘稠度、顏色、氣味、引流量以及引流是否通暢。熟悉健康肉芽組織性質(zhì)：顏色鮮紅，質(zhì)地硬實，成顆粒狀，觸之易出血。肉芽過度生長，高出創(chuàng)面，應(yīng)予剪除或用硝酸銀燒灼，肉芽水