齊魯醫(yī)學(xué)其它血型系統(tǒng)簡介

其它血型系統(tǒng)簡介

其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!其它血型系統(tǒng)除臨床上特別重要的ABO和Rh血型之外，還存在許多數(shù)量的紅細胞同種抗原和血型系統(tǒng)。當(dāng)輸血或妊娠而導(dǎo)致患者產(chǎn)生抗體時，有些血型系統(tǒng)也會變得具有臨床意義。其他的一些血型系統(tǒng)可用于遺傳學(xué)研究或法醫(yī)學(xué)研究。其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!3其它血型抗原的臨床意義供受者間在其它血型上的差別，也可能產(chǎn)生免疫反應(yīng)。不少血型抗體也可引起輸血反應(yīng)和新生兒溶血病掌握其它血型抗原抗體特征，有助于血液選擇和抗體鑒定。其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!抗體所針對的抗原紅細胞選擇A，B，M（37℃有活性），S，s，U，Rh（Cw除外），Lub，Lu3，Kell（Kpa、UIa、K17除外），Duffy，Kidd，Dia，Dib，Wrb，Sc1，Coa，H，Kx，I（37℃有活性），P，PP1Pk，Vel，AnWj抗原陰性A1，P1，Cw，N，Ena，Mia，Lua，Kpa、UIa、K17，Lea，Leb，Lea＋b，Wra，Ytb，Xga，Doa，Dob，Cob，HI，Ina，I37℃IAT配合Lutheran（Lua、Lub、Lu3除外），Yta，Gya，Hy，Joa，LWa，LWb，Chido/Rodgers，Gerbich，Cromer，Knops，Inb，JMH，Era，LKE，Lan，Ata，Jra，Emm，PEL，ABTI，Sda，最低不相容血液（leastpatibleunit，LCU）*Sc3，Co3，Oka，MAM，抗原陰性或LCU#抗體特異性與血液選擇

*活性強時應(yīng)選擇抗原陰性；#首選抗原陰性血液，如沒有抗原陰性血液，可選擇血清學(xué)最低不相容血液，并謹慎輸注其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!一、Lewis系統(tǒng)Lea和Leb是Lewis系統(tǒng)主要的抗原受控于Le基因。以水溶性抗原存在于人體的血清和唾液等分泌液中，通過吸附存在于紅細胞表面。與ABH血型物質(zhì)起源于共同的前體物質(zhì)。兩者關(guān)系密切。其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!Lewis系統(tǒng)基因型LeSeLeseLesewle表現(xiàn)型Le（a－b＋）分泌型Le（a＋b－）非分泌型Le（a＋b＋）Le（a－b－）其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!妊娠期間的Lewis抗原妊娠期間Lewis抗原量發(fā)生戲劇性的下降.妊娠期間的一過性Le(a-b-)孕婦可能產(chǎn)生Lewis抗體分娩后,隨著正常Lewis表型的恢復(fù),抗體逐漸消失.其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!Lewis抗體Lewis抗體較少37℃有活性Lewis抗原容易被紅細胞膜吸附或從膜上洗脫，輸入的紅細胞在進入循環(huán)的幾天之內(nèi)可能出現(xiàn)受者的Lewis表型受者血漿中的Lewis抗體容易被供者血漿中的Lewis血型物質(zhì)中和由于這些原因,Lewis抗體極少在體內(nèi)引起溶血，輸血前無需輸注抗原陰性，但需交叉配合試驗為陰性。其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!二、I/i血型抗原I抗原屬于I血型系統(tǒng)i抗原屬于血型集合207嬰兒紅細胞膜有大量的i抗原，缺乏I抗原在2歲之前，I抗原逐漸生成，i抗原漸漸減少，成人紅細胞膜上為I抗原紅細胞膜上的Ii抗原，有從干狀結(jié)構(gòu)的i抗原發(fā)育成為分枝狀結(jié)構(gòu)的I抗原的過程。其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!I/i抗體多數(shù)成人的血清可以在4℃檢測到抗-I，也可能在室溫下引起紅細胞非特異性凝集。肺炎支原體感染可引起冷凝集自身抗-I，冷凝集抗體的效價被用于監(jiān)測疾病進程和幫助診斷.抗-i可能與病毒感染的疾病有關(guān),例如由EB病毒和CMV病毒導(dǎo)致的傳染性單核細胞增多癥其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!ABH、I、Lewis血型抗原三者均為糖鏈結(jié)構(gòu)三者的合成關(guān)系交錯。i抗原——I抗原——H抗原——A/B抗原H抗原——Lex——Ley——ALey/BLey其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!MN血型抗原的頻率

白種人黑種人 中國人M+N- 28% 26% 24.34%M+N+ 50% 44% 52.03%M-N+ 22% 30% 21.63%其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!抗-M的臨床意義一般無臨床意義，但37℃或用抗球蛋白介質(zhì)有反應(yīng)者，可能有一定意義大多數(shù)與新生兒溶血病或溶血性輸血反應(yīng)無關(guān).輸血時，不必證實獻血者M陰性，但必須交叉配血相合其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!抗-N某些酶會破壞M和N抗原不能用酶法檢測抗-M或抗-N其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!S,s和U抗原針對S,s和U的抗體一般由免疫刺激產(chǎn)生，有臨床意義，能夠?qū)е滦律鷥喝苎『腿苎暂斞磻?yīng)。輸血時必須相應(yīng)抗原陰性、交叉配血相合抗-S和抗-N一樣少見抗-s更少見,部分的原因是s-的表型低于S-,更多的原因是其免疫原性弱于S.抗-U抗體罕見其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!四、P血型系統(tǒng)1927年Landsteiner和Levine用人的紅細胞免疫家兔后，得到了抗P血清，發(fā)現(xiàn)了P抗原。Landsteiner將此抗原命名為P,之后,由于此系統(tǒng)復(fù)雜性的逐步展現(xiàn),其命名發(fā)生改變.Landsteiner命名的P抗原現(xiàn)在被命名為P1,而P現(xiàn)在指的是大多數(shù)人類紅細胞上都具有的一種抗原。P血型系統(tǒng)目前唯一的血型抗原為P1抗原。RBCs缺乏P1抗原,被稱為P2表型.其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!抗-P1P2人群的血清中常有抗-P1.此抗體常在4℃反應(yīng)，偶爾也可以在37℃檢測到抗P1一般為IgM,不能通過胎盤,沒有引起新生兒溶血病的報告(胎兒RBC上P1很少).除非能在反應(yīng)37℃，抗P1一般沒有臨床意義偶有抗P1引起溶血的報道其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!五、Lutheran血型系統(tǒng)本系統(tǒng)的抗原為Lua(LU1)和Lub(LU2)表型分布(大多數(shù)人群相似):Lu(a+b-) 0.15%Lu(a+b+) 7.5%Lu(a-b+) 92.35%Lu(a-b-) 罕見其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!抗-Lub通過輸血或妊娠暴露于相應(yīng)的抗原可導(dǎo)致抗體產(chǎn)生,有臨床意義.有報告可引起輸注紅細胞壽命縮短可以導(dǎo)致輕微的新生兒溶血病99%的人群Lub抗原陽性,陰性者很難找到其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!抗-K及抗-k大多數(shù)由免疫引起，有臨床意義，IAT試驗有反應(yīng)活性，有時結(jié)合補體?？筀能引起急性和遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。兩種抗體都可以引起新生兒溶血病。獻血員RBC必須相應(yīng)抗原陰性并與受者交叉配血相合中國人K-k+為100％，因此兩種抗體的發(fā)生率都極低。若發(fā)現(xiàn)抗-k,則難以找到獻血者。其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!七、Duffy血型系統(tǒng)有6個血型抗原主要為Fya和Fyb，另有Fy3、Fy4、Fy5、Fy6Duffy系統(tǒng)的表型和頻率.

白種人 黑人 中國人Fy(a+b-) 17% 9% 90.8%Fy(a+b+) 49% 1% 8.9%Fy(a-b+) 34% 22% 0.3％Fy(a-b-) 罕見68% 0其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!八、Kidd血型系統(tǒng)Kidd系統(tǒng)的主要抗原為Jka(JK1)和Jkb(JK2)，另有Jk3。Kidd系統(tǒng)的表型和頻率 白種人 黑人 中國人Jk(a+b-) 28% 57% 25%Jk(a+b+) 49% 34% 44%Jk(a-b+) 23% 9% 31%Jk(a-b-) 極罕見極罕見－其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!Kidd抗體抗體的反應(yīng)通常很微弱,在貯藏甚至冰凍后會失活。一些人員認為在抗體篩選中需要用攜帶雙倍劑量Jka或Jkb的紅細胞去檢測抗體更可靠。偶爾，Kidd抗體需要在新鮮補體的存在下才能檢測出。國內(nèi)有不少漏檢Kidd抗體導(dǎo)致輸血反應(yīng)的報道輸血時，必須相應(yīng)抗原陰性、交叉配血相合。其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!其它血型系統(tǒng)分八類一、Lewis系統(tǒng)二、I/i血型抗原三、MNS血型系統(tǒng)四、P血型系統(tǒng)五、Lutheran血型系統(tǒng)六、Kell血型系統(tǒng)七、Duffy血型系統(tǒng)八、Kidd血型系統(tǒng)其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!一、Lewis系統(tǒng)紅細胞并不合成Lewis抗原，紅細胞膜上的Lewis抗原是紅細胞從血漿中吸附Lea和Leb血型物質(zhì)而形成的。有Le基因的成人紅細胞Lewis表型為Le(a-b+)或Le(a+b-)。無Le基因的人為Le(a-b-)。Le(a+b+)表型主要存在于亞洲人和波力尼亞人中，造成該表型的原因是這些個體具有弱的分泌基因（Sew）.其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!Lewis系統(tǒng)Le基因合成的酶使前體物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)長ea。Le基因合成的酶使H物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)長eb。Leb優(yōu)于Lea吸附于紅細胞表面。由于Leb抗原數(shù)量遠遠多于Lea的數(shù)量,RBC上一般只能檢測到Leb其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!Lewis系統(tǒng) 白種人黑人中國人Le(a+b-) 22% 23%8.6-23%Le(a-b+) 72% 55%66-69%Le(a-b-) 6% 22% 6-23%Le(a+b+)罕見罕見0-2%其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!Lewis抗體大多數(shù)是IgM，室溫下反應(yīng)強烈,甚至由于反定型細胞表達Lewis抗原導(dǎo)致ABO血型定型錯誤。37℃一般不發(fā)生反應(yīng)。Lewis抗體只產(chǎn)生于Le(a-b-)個體的血清中,一般沒有紅細胞刺激(自然產(chǎn)生)紅細胞表型為Le(a-b+)者不產(chǎn)生Lea抗體,因為唾液和血漿中含有少量的Lea.抗Lea是一種常見的抗體,但是抗Leb不容易發(fā)現(xiàn)。其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!Lewis抗體胎兒時期，Lewis抗原只存在于分泌液中，一般不存在于紅細胞上。一般不會引起嚴重的新生兒溶血病。偶見某些抗體為IgG型且37℃有活性，引起中等程度的HDN。其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!I/i血型抗原大部分成人紅細胞與抗I反應(yīng)強烈，臍帶血幾乎無反應(yīng)。極少數(shù)人的i幾乎不會轉(zhuǎn)化成I，稱為i成人，終生保持I-i+表型，可能產(chǎn)生同種抗I。其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!I/i抗體的臨床意義抗I是一種良性的自然發(fā)生的冷凝集自身抗體，很少有臨床意義。出現(xiàn)于冷凝集素綜合征的抗-I：1)抗體滴度高（>1000）2)抗體反應(yīng)溫度較高3)導(dǎo)致溶血性貧血4)血液輸之前需要預(yù)熱IgM型,不引起新生兒溶血病不導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng),但是可導(dǎo)致嚴重的自身免疫性溶血性貧血其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!三、MNS血型系統(tǒng)包含46個抗原，為唾液酸糖蛋白（SGPs）成分。主要抗原有：M、N、S、s、UMN基因與SsU基因緊密聯(lián)鎖。MN基因產(chǎn)物為：MN唾液酸糖蛋白（GPA）SsU基因產(chǎn)物為：Ss唾液酸糖蛋白（GPB）其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!抗-M較常見，可天然產(chǎn)生大多數(shù)產(chǎn)生抗-M的個體并無輸血史降低PH值至6.5可增強抗M的反應(yīng)性。多為IgM,偶有部分IgG，甚至全部為IgG。M抗原在紅細胞上分布密集，即使IgG抗體也可在鹽水介質(zhì)中出現(xiàn)凝集劑量效應(yīng)，與純合子的反應(yīng)較雜合子強其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!抗-N相對少見常為IgM常表現(xiàn)為弱的冷凝集素一般認為沒有臨床意義.其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!35S,s和U抗原S,s和U表型的分布頻率 白人 黑人 中國人S+s-U+ 11% 3% 0.09%S+s+U+ 44% 28% 6.47%S-s+U+ 45% 69% 93.44％S-s-U- 0 <1% 0其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!36MNS系統(tǒng)的其它抗原抗體MNS系統(tǒng)還有許多低頻抗原和一些高頻抗原Mi亞血型系統(tǒng)：頻率東方人>西方人MiⅢ：該抗原在白人和非洲人中很少見，但中國人7.3%，泰國人10%。中國香港和臺灣報道，抗-MiⅢ的抗體是除了抗-A、抗-B以外的最常見的血型抗體。抗-MiⅢ的抗體，臨床意義并不確定，有報道可引起HDN和HTR。臺灣和香港：0.18％；泰國：0.7％。東南亞地區(qū)的抗體篩選細胞必須包括MiⅢ抗原其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!37其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!抗-P1不同的個體紅細胞上P1抗原的數(shù)量不同,保存血液紅細胞抗原數(shù)量會減少.a.紅細胞抗原檢測以及抗體鑒定可能有困難.b.抗P1試劑一般能夠檢測到弱抗原.室溫反應(yīng)微弱的抗體,通過降低孵育溫度或用酶處理紅細胞,可以顯示抗P1特異性.包囊蟲囊液或鴿卵蛋清中含P1物質(zhì)，目前已廣泛用于中和試驗、抗P1單抗的制備輸血時不一定用抗原陰性供者RBC其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!抗-Lua例抗Lua發(fā)現(xiàn)于1946年。不常見，一般為自然發(fā)生的鹽水凝集素Lutheran抗原在出生時發(fā)育不完全,沒有抗Lua抗體引起新生兒溶血病的報告與溶血性輸血反應(yīng)無關(guān),無臨床意義在鹽水介質(zhì)中可出現(xiàn)混合視野凝集其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!六、Kell血型系統(tǒng)Kell血型系統(tǒng)共有24抗原主要抗原有：K、k、Kpa、Kpb等Kell血型抗原具有較強的免疫原性，K抗原僅次于D抗原。表型分布: 白種人 黑人中國人K+k- 0.2% 罕見 0K+k+ 8.8% 2% 0K-k+ 91% 98% 100%其它血型系統(tǒng)簡介共44頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!血型抗原血型系統(tǒng)免疫原性（%）血型抗原血型系統(tǒng)免疫原性（%）DRh50FyaDuffy0.23KKell5CRh0.11CRh2.05J