齊魯醫(yī)學(xué)理血中成藥及方劑

理血?jiǎng)W(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、復(fù)元活血湯、溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸、咳血方、黃土湯。熟悉：理血?jiǎng)┑母拍?、適用范圍、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。熟悉：生化湯、失笑散、十灰散、小薊飲子、槐花散。了解：鱉甲煎丸。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!定義：凡以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，治療血瘀或出血病證的方劑，統(tǒng)稱理血?jiǎng)?。適應(yīng)癥：血瘀；出血。分類：活血祛瘀；止血。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!注意事項(xiàng)：辨清造成瘀血或出血的原因，分清標(biāo)本緩急，做到急則治標(biāo)，緩則治本，或標(biāo)本兼顧。逐瘀防傷正氣。逐瘀過(guò)猛或久用逐瘀，均易耗血傷正，故在使用活血祛瘀劑時(shí)常輔以養(yǎng)血益氣之品，使祛瘀而不傷正。止血慎防留瘀。必要時(shí)，可在止血?jiǎng)┲休o以適當(dāng)?shù)幕钛铕鲋?，或選用兼有活血祛瘀作用的止血藥，使血止而不留瘀；至于瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)所致的出血，法當(dāng)祛瘀為先，因瘀血不去則出血不止?；钛铕鰟╇m能促進(jìn)血行，但其性破泄，易于動(dòng)血、傷胎，故凡婦女經(jīng)期、月經(jīng)過(guò)多及孕婦均當(dāng)慎用或忌用。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!病機(jī)分析：邪在太陽(yáng)不解，化熱隨經(jīng)傳腑，與血相搏結(jié)于下焦之蓄血證。瘀熱互結(jié)于下焦少腹部位，故少腹急結(jié)；病在血分，與氣分無(wú)涉，膀胱氣化未受影響，故小便自利；夜屬陰，熱在血分，故至夜發(fā)熱；心主血脈而藏神，瘀熱上擾，心神不寧，故煩躁譫語(yǔ)、如狂。治法：逐瘀瀉熱理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!配伍特點(diǎn)：（1）寒下與逐瘀通用，瘀熱并治，服后“微利”邪有出路。（2）大隊(duì)寒涼之中少佐桂枝，既助活血，又防寒涼凝血。辨證要點(diǎn)：少腹急結(jié)，小便自利，脈沉實(shí)或澀理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!病機(jī)分析：瘀血內(nèi)阻胸中，氣機(jī)失暢，不通則痛，故胸痛日久不愈；氣郁不舒，郁久不解，肝失其柔順條達(dá)之性，故急躁易怒；瘀血化熱，病在陰分，則入暮漸熱，血瘀血府，則內(nèi)熱煩悶；瘀熱上擾心神，故見(jiàn)心悸失眠；瘀血阻滯，清陽(yáng)不升，則為頭痛；瘀熱犯胃，引動(dòng)胃氣上逆，胃失和降，故而呃逆；其痛有定處而如針刺，以及表現(xiàn)于面、唇、舌、脈等見(jiàn)癥，皆為血瘀征象。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!本方證病位在胸中，病機(jī)重點(diǎn)是血瘀，兼有氣滯。

治法：活血化瘀，行氣止痛配伍意義：君：桃仁—破血行滯而潤(rùn)燥紅花—活血祛瘀以止痛臣：牛膝—祛瘀通脈，引血下行赤芍、川芎—活血祛瘀佐：桔梗、枳殼—一升一降，行氣寬胸柴胡—疏肝理氣，升達(dá)清陽(yáng)生地、當(dāng)歸—養(yǎng)血益陰，清熱活血使：桔?！d藥上行甘草—調(diào)和諸藥理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!

字勛臣，又名全仁，清·直隸(河北)玉田縣人，生于乾隆三十二年，卒于道光十一年(公元1768-1831年)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯清·王清任方劑教研室

李艷彥理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!

《醫(yī)林改錯(cuò)·卷下·癱痿論》：

此方治半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁。

〖方源〗

理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!〖組成〗黃芪生，四兩當(dāng)歸尾二錢(qián)赤芍一錢(qián)半地龍一錢(qián)川芎一錢(qián)紅花一錢(qián)桃仁一錢(qián)理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!對(duì)于半身不遂(偏枯)之因，《內(nèi)經(jīng)》、仲景等主于風(fēng)，河間主火，東垣主本氣虛，外風(fēng)邪，丹溪主痰等立論。王氏表示異議，他認(rèn)為半身不遂是因元?dú)馓潛p所致，“無(wú)氣則不能動(dòng)，不能動(dòng)，名曰半身不遂?！睂?duì)于偏癱引起的一系列癥狀，王氏認(rèn)為均系氣虛所致，如：〖病機(jī)分析〗理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!中風(fēng)之后，經(jīng)氣大虛

氣虛不行→血瘀絡(luò)阻（“元?dú)饧忍摚夭荒苓_(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留為瘀”）

氣虛不生→血虛

筋脈失養(yǎng)→半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)音蹇澀、下肢痿廢

氣虛不攝→小便失禁或頻數(shù)，口角流涎

苔白、脈緩（反映了偏虛證）

氣虛為本，血瘀為標(biāo)主治中的癥狀以何證為主？氣虛還是血瘀？理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!君：生黃芪：大補(bǔ)元?dú)?/p>

補(bǔ)氣行血----氣旺以促血行補(bǔ)氣生血----扶正起廢補(bǔ)氣固攝----津血得統(tǒng)不致外泄，且已有之經(jīng)氣亦得固攝不致繼續(xù)外散

瘀血既成，單純補(bǔ)氣，不足以去其瘀。王清任認(rèn)為“專用補(bǔ)氣者，氣愈補(bǔ)而血愈瘀”，配伍活血藥防止補(bǔ)氣引起瘀血加重；再者是通過(guò)活血祛瘀，通經(jīng)活絡(luò)，使所生元?dú)忭樌魍ㄖ粱紓?cè)肢體以恢復(fù)其功能，張錫純將其概括為“補(bǔ)而不滯，元?dú)庥?。臣：桃仁、紅花、川芎、赤芍、歸尾------活血祛瘀和營(yíng)佐：地龍：通經(jīng)活絡(luò)

〖方義分析〗理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!

這個(gè)方用藥獨(dú)特，黃芪用至四兩。《本經(jīng)疏證》云：“黃芪一源三派，浚三焦之根，利營(yíng)衛(wèi)之氣，故凡營(yíng)衛(wèi)間阻滯，無(wú)不盡通?！秉S芪甘溫，用量重則氣味具厚，因而有宣通走泄之性，正如古代醫(yī)家在闡釋藥物用量與功效的關(guān)系時(shí)所云“少用則壅滯，多用則宣通”。因此，本方黃芪用至4兩，絕非只是補(bǔ)氣之用，在補(bǔ)益之中尚具宣通之力，宣通則能通利氣血經(jīng)脈。而且生芪走表，經(jīng)絡(luò)亦為表，走而不守，補(bǔ)氣以行瘀，這正是重用黃芪而不用大補(bǔ)元?dú)庵藚⒌牡览?。治療為何重用黃芪？用人參行不行？理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!〖配伍特點(diǎn)〗重用補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，使氣旺血行治其本，祛瘀通絡(luò)治其標(biāo)理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!辨證要點(diǎn)半身不遂、口眼斜、舌暗淡、苔白、脈緩無(wú)力

理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!隨癥加減

上肢加桑枝、桂枝，下肢加牛膝、杜仲；久病加水蛭、虻蟲(chóng)；語(yǔ)音不利，加菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志化痰開(kāi)竅；口眼歪斜，合牽正散；痰多，加半夏，天竺黃；偏寒，加附子；脈虛，加黨參、白術(shù)。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!

3）若中風(fēng)后半身不遂屬陰虛陽(yáng)亢，痰阻血瘀，見(jiàn)舌紅苔黃、脈洪大有力者，非本方所宜。案例：邑某君，年過(guò)六旬，患偏枯原不甚劇。欲延城中某醫(yī)治之，不遇。適有在津之老醫(yī)初歸，造門(mén)自薦。服其藥后，即昏不知人，遲延半日而卒。后其家人持方質(zhì)愚，系仿補(bǔ)陽(yáng)還五湯，重用黃八錢(qián)。知其必系腦部充血過(guò)度以致偏枯也，不然服此等藥何以僨事哉？4）如果與西藥、針灸等療法配合應(yīng)用，療效會(huì)更好。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!2．是治療中風(fēng)后遺證的常用方

中風(fēng)后遺癥有一定的規(guī)定性。一般中風(fēng)發(fā)生后在半年內(nèi)，是一種恢復(fù)期，往往叫它恢復(fù)期癥狀。在恢復(fù)期依靠人體自身的正氣，能夠恢復(fù)很大一部分功能。而中風(fēng)發(fā)生半年以后，進(jìn)入后遺證階段。在這個(gè)階段，剩余這些包括半身不遂、口眼歪邪的癥狀再恢復(fù)比較緩慢。這個(gè)方用于中風(fēng)后遺癥有比較好的療效。其實(shí)用于中風(fēng)恢復(fù)期癥狀應(yīng)該說(shuō)更好。臨床上發(fā)現(xiàn)如果體溫、血壓正常以后，這個(gè)方越早用后遺癥遺留越少。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!方歌

“補(bǔ)陽(yáng)還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅?！崩硌谐伤幖胺絼┕?2頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!病機(jī)分析：沖為血海．任主胞胎，二經(jīng)皆起于小腹。沖任虛寒；血凝氣滯，故小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，或久不受孕。瘀血阻滯，血不循經(jīng)，沖任不固，月經(jīng)先期；血為寒滯，經(jīng)脈不暢，月經(jīng)后期。精血不固，氣虛失攝，故逾期不止，或月經(jīng)一月再行。瘀血不去，新血不生，則懦潤(rùn)不足，故口唇干燥。至于傍晚發(fā)熱，手心煩熱，均屬血虛發(fā)熱及瘀血不去，津液不布之象。治法：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!配伍特點(diǎn)：（1）溫清補(bǔ)消并用，但以溫經(jīng)補(bǔ)養(yǎng)為主。（2）大隊(duì)溫補(bǔ)藥中配少量寒涼藥，使全方溫而不燥，剛?cè)嵯酀?jì)，共成溫養(yǎng)化瘀之劑。使用注意：（1）月經(jīng)不調(diào)屬實(shí)熱或無(wú)瘀血內(nèi)阻者忌用。（2）服藥期間忌食生冷之品。辨證要點(diǎn):月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛類方比較：與生化湯比較。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!配伍意義：君：全當(dāng)歸——補(bǔ)血活血，化瘀生新，兼可溫經(jīng)散寒。臣：川芎——活血行氣。桃仁——活血祛瘀。佐：炮姜——入血散寒，溫經(jīng)止痛。黃酒——溫通血脈以助藥力。童便——益陰化瘀，引敗血下行。佐使：甘草——和中緩急，調(diào)和諸藥。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!桂枝茯苓丸金匱桂枝茯苓丸桃仁芍藥和牡丹等分為末蜜丸服緩消癥塊胎可安主治：瘀阻胞宮證理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!治法：活血化瘀，緩消癥塊配伍意義：君：桂枝—溫通血脈以行瘀滯臣：桃仁—活血祛瘀，助君藥化瘀消癥佐：丹皮—活血散瘀，兼涼血以消退瘀久蘊(yùn)熱芍藥—緩急止痛，瘀血和營(yíng)茯苓—滲濕祛痰，以助消癥健脾益氣，有利于安胎元使：白蜜—甘緩而潤(rùn)，以緩諸藥破泄之力理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!第二節(jié)止血十灰散(《十藥神書(shū)》)燒炭存性十灰散二薊側(cè)柏茅根茜荷葉棕櫚梔黃丹上部出血力能堪主治——血熱妄行之上部出血證。病機(jī)分析——火熱熾盛，氣火上沖，損傷血絡(luò)，離經(jīng)妄行。治法——涼血止血。配伍特點(diǎn)：寓止血于清降氣火之下寄祛瘀于涼血止血之內(nèi)蘊(yùn)收斂止血于炭藥之中理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!咳血方咳血方中青黛梔蔞仁海粉佐訶子姜汁蜜丸口噙化木火刑金咳血醫(yī)主治：肝火犯肺之咳血證理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!配伍意義：君：青黛—清肝瀉火，涼血止血澄本清源山梔子清熱涼血，瀉火除煩炒黑可入血分而止血臣：瓜蔞仁—清熱化痰，潤(rùn)肺止咳海粉—清肺降火，軟堅(jiān)化痰佐：訶子—苦澀性平，清降斂肺蜜同姜汁為丸—蜜可潤(rùn)肺；姜汁辛溫可反佐，使瀉火而不涼遏理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!小薊飲子小薊生地藕蒲黃滑竹通梔歸草襄涼血止血利通淋下焦瘀熱血淋康主治——熱結(jié)下焦之血淋、尿血。病機(jī)分析——下焦瘀熱，損傷膀胱血絡(luò)。治法——涼血止血，利水通淋。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!配伍特點(diǎn)：(1)止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀。(2)清利之中寓以養(yǎng)陰，使利水而不傷正。辯證要點(diǎn)：尿中帶血，赤澀熱血，舌紅，脈數(shù)。使用注意：方中藥物多屬寒涼通利之品，只宜于實(shí)熱證。若血脈、尿血日久兼寒，或陰虛火動(dòng)，或氣虛不攝者，均不宜使用。類方比較：與導(dǎo)赤散比較。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!病機(jī)分析：脾主統(tǒng)血，氣能攝血。脾陽(yáng)不足，脾氣亦虛，失去統(tǒng)攝之權(quán)，則血從上溢而為吐血，下走而為便血、崩漏。血色黯淡，四肢不溫。面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力等征，皆為脾氣虛寒及陰血不足之象。治法：溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!配伍特點(diǎn)：寒熱并用、剛?cè)嵯鄻?biāo)本兼顧溫陽(yáng)而不傷陰動(dòng)血，滋陰而不膩滯礙陽(yáng)辨證要點(diǎn)：大便下血，或崩漏，血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。使用注意：凡邪熱迫血妄行所致出血者忌用。類方比較：與槐花散，歸脾湯比較。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!桃核承氣湯桃核承氣硝黃草少佐桂枝溫通妙下焦蓄血小腹脹瀉熱破瘀微利效主治：下焦蓄血證理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!配伍意義：君：桃仁—活血破瘀瘀熱病治大黃—下瘀瀉熱臣：芒硝—瀉熱軟堅(jiān)，助大黃下瘀瀉熱桂枝—辛甘溫，通行血脈既助桃仁活血祛瘀又防硝、黃寒涼之弊佐使：炙甘草—護(hù)胃安中，并緩諸藥之峻烈理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!血府逐瘀湯【組成】桃仁四錢(qián)(12g)、紅花三錢(qián)(9g)、當(dāng)歸三錢(qián)(9g)、生地黃三錢(qián)(9g)、川芎一錢(qián)半(4．5g)、赤芍二錢(qián)(6g)、牛膝三錢(qián)(9g)、桔梗一錢(qián)半(4.5g)、柴胡一錢(qián)(3g)、枳殼二錢(qián)(6g)、甘草二錢(qián)(6g)。【用法】水煎服?！竟τ谩炕钛铕?、行氣止痛?！局髦巍啃刂醒鲎C。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!病機(jī)分析：本方為治療瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致胸痛、胸悶之方，即王清任之“胸中血府血瘀”之證。瘀血內(nèi)阻胸中，阻礙氣機(jī)，氣機(jī)失暢，不通則痛，故胸痛日久不愈；胸脅為肝經(jīng)循行之處，瘀血內(nèi)阻胸中，氣機(jī)郁滯，故胸脅刺痛；瘀血阻滯，清陽(yáng)不升，則為頭痛；瘀熱犯胃，引動(dòng)胃氣上逆，胃失和降，故而呃逆不止，甚至飲水即嗆；氣郁不舒，郁久不解，肝失其柔順條達(dá)之性，故急躁易怒；氣瘀血而化熱，病在陰分血分，則入暮漸熱；血瘀血府，則內(nèi)熱煩悶；瘀熱上擾心神，閉阻心脈，心失所養(yǎng)，故見(jiàn)心悸怔仲，失眠多夢(mèng)其痛有定處而如針刺，以及表現(xiàn)于面、唇、舌、脈等見(jiàn)癥，皆為血瘀征象。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!配伍特點(diǎn)：（1）活血與行氣相伍—既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)（2）祛瘀與養(yǎng)血同施，活血而無(wú)耗血之慮，行氣又無(wú)傷陰之弊。（3）升降兼顧，既能升達(dá)清陽(yáng)，又可降泄下行，使氣血調(diào)和。辨證要點(diǎn)：胸痛，頭痛，痛有定處，舌質(zhì)暗紅或舌有瘀斑，脈澀或弦緊。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!思考？？？1、方名為何為“補(bǔ)陽(yáng)還五”？2、主治中的癥狀以何證為主？氣虛還是血瘀？3、治療為何重用黃芪？用人參行不行？4、學(xué)習(xí)此方的意義何在？理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!方名為何為“補(bǔ)陽(yáng)還五”？王氏注重氣血，氣血之中尤重氣。他認(rèn)為，氣是人體生命之源，凡目視、耳聽(tīng)、頭轉(zhuǎn)、身?yè)u、掌握、足步均受氣的支配。同時(shí)還以量化方式分析元?dú)鉂u虧之病機(jī)，他認(rèn)為，若人身元?dú)鉃槭?，則左右半身各占五成；虧二成而左右各剩四成，一般尚無(wú)病態(tài)；虧五成而左右各剩二成半時(shí)，會(huì)出現(xiàn)氣虛之證。此時(shí)一旦有空虛之隙，所剩二成半歸并一側(cè)，或左或右，病側(cè)無(wú)氣，無(wú)以帥血，必停留而瘀，導(dǎo)致半身不遂。因此，得出氣虛而血瘀的理論，創(chuàng)補(bǔ)陽(yáng)還五湯。所謂“補(bǔ)陽(yáng)還五”，還五，還那丟失的百分之五十，這是一種比喻，是指應(yīng)迅速用大補(bǔ)元?dú)獾姆椒ㄊ怪苌碓獨(dú)獾靡曰謴?fù)。其實(shí)質(zhì)就是補(bǔ)足人體“十分”元?dú)庵?。理血中成藥及方劑?2頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!

〖主治〗中風(fēng)之氣虛血瘀證。

半身不遂、口眼斜、語(yǔ)言蹇語(yǔ)、口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡、苔白、脈緩無(wú)力。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!一眼無(wú)氣力，不能圓睜，小眼角下抽口眼歪斜---無(wú)氣口半邊無(wú)氣力不能開(kāi)，嘴角上抽上下相湊，乍看似歪斜，其實(shí)并非左右之歪斜，是因受病之半臉無(wú)氣，半臉縮小口角流涎---“流涎者屬氣虛無(wú)疑?！?/p>

語(yǔ)言謇澀---“今半身無(wú)氣，已不能動(dòng)，舌亦半邊無(wú)氣，亦不能全動(dòng)，故說(shuō)話不能真。”大便干燥---認(rèn)為非風(fēng)火，“乃無(wú)氣力催大恭下行?！毙”泐l數(shù)、遺尿不禁---“此是氣虛不固也?！蓖跏戏治鲋酗L(fēng)病機(jī)理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)

〖功用〗理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!a.從王清任對(duì)中風(fēng)病病因病機(jī)的論述：中風(fēng)病主要起因在于元?dú)馓澨?，而且是五成元?dú)獾奶澨?，瘀血只是氣虛產(chǎn)生的病理產(chǎn)物。b.從《醫(yī)林改錯(cuò)》記載的癥狀看，氣虛癥狀為主，瘀血癥狀不明顯。并沒(méi)有逐瘀湯證中常見(jiàn)的局部瘀斑、固定不移的疼痛、夜間發(fā)熱等瘀血表現(xiàn)。c.從補(bǔ)陽(yáng)還五湯藥物組成及用量來(lái)看，補(bǔ)氣藥為主，活血藥量很小。本方是補(bǔ)氣為主還是活血為主？理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!

方中氣藥與血藥主次分明：黃芪為補(bǔ)氣藥，是主藥，其用量數(shù)倍于其他諸藥；而赤芍、川芎、當(dāng)歸尾、地龍、桃紅為活血化瘀通絡(luò)藥，與黃芪相輔相成，共顯補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)之功。鄧鐵濤認(rèn)為“在一大隊(duì)理血祛瘀藥中，重加黃芪一味以統(tǒng)之，寓消瘀于補(bǔ)氣行氣之中，寓生氣于理血之中”。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!〖臨床運(yùn)用〗

理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!現(xiàn)代運(yùn)用

本方現(xiàn)代常用于腦血管意外后遺癥以及其他原因引起的偏癱，上肢或下肢痿軟，面神經(jīng)麻痹、多發(fā)性神經(jīng)炎等，并擴(kuò)大運(yùn)用于腦外傷后遺癥、血瘀頭痛、冠心病、慢性風(fēng)心病頑固性心力衰竭、高脂血癥、腎病綜合征、萎縮性胃炎、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔瘀血綜合征、不孕癥、雷諾氏病、硬皮病、坐骨神經(jīng)痛、慢性前列腺炎、眼性重癥肌無(wú)力、肥大性鼻炎、妊娠高血壓綜合征性眼病等屬氣虛血瘀者。

理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!1）使用時(shí)，以病人清醒，體溫正常，出血停止，脈緩弱者為宜。2）使用本方，需久服緩治，療效方顯。愈后還應(yīng)繼續(xù)服用一段時(shí)間，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

王氏謂：“服此方愈后，藥不可斷，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付，不吃恐將來(lái)得氣厥之證?！贝_是有得之言。使用注意理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!學(xué)習(xí)此方的意義何在？1.

是益氣活血的代表方

這個(gè)方體現(xiàn)了王清任針對(duì)氣虛血瘀理論創(chuàng)造了益氣活血的方法，在此之前還沒(méi)有明確的從理論上提出氣虛血瘀這個(gè)病機(jī)；而且從補(bǔ)陽(yáng)還五湯重用黃芪補(bǔ)氣是歷代治療雜病中風(fēng)方所未見(jiàn)的。故補(bǔ)陽(yáng)還五湯從立法、遣方、用藥等方面均有特色。知非子在《醫(yī)林改錯(cuò)·敘》中說(shuō)：“先生(指王清任)之書(shū)，大抵補(bǔ)前人之未及……”，此處之“未及”，說(shuō)明其貢獻(xiàn)之大。

理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁(yè)!小結(jié)①補(bǔ)陽(yáng)還五湯立方之本在于氣虛，是用于治療“虧損五成元?dú)狻敝“Y的方劑，體現(xiàn)了“損者益之”的治療精神。②辨證時(shí)應(yīng)把握病機(jī)要點(diǎn)，認(rèn)清疾病本質(zhì)，充分認(rèn)識(shí)“氣”與“血”的關(guān)系。應(yīng)牢記中醫(yī)治療疾病是以“證”為基礎(chǔ)，要對(duì)患者病情做全面的分析。③在辨證的基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用，不可拘泥于一方一病，此方是王清任治療半身不遂的方劑，在臨床上用益氣活血治療多種疾病，是根據(jù)氣虛與血瘀比例的不同而將此方變化運(yùn)用。所以臨證時(shí)要心細(xì)認(rèn)真，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)闊思路，才能提高辨證分析能力，提高臨床療效。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁(yè)!溫經(jīng)湯溫經(jīng)湯用萸桂芎歸芍丹皮姜夏冬參草阿膠調(diào)氣血調(diào)經(jīng)重在暖胞宮主治：沖任虛寒，淤血阻滯證理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁(yè)!配伍意義：君：吳茱萸—散寒止痛溫經(jīng)散寒桂枝—溫通血脈通利血脈臣：當(dāng)歸、川芎—活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)丹皮—既助諸藥活血散瘀，又能請(qǐng)血分虛熱佐：阿膠—養(yǎng)血止血、滋陰潤(rùn)燥白芍—養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛麥冬—養(yǎng)陰清熱半夏—通降胃氣以散結(jié)，有助于祛瘀調(diào)經(jīng)生姜—溫胃氣以助生化，且助萸、桂溫經(jīng)散寒人參—益氣健脾，以資生化之源佐使：甘草—調(diào)和諸藥理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁(yè)!生化湯(《傅青主女科》)生化湯是產(chǎn)后方歸芎桃草酒炮姜養(yǎng)血化瘀又溫經(jīng)惡露不行腹痛康主治——血虛寒凝，瘀血阻滯證。病機(jī)分析——產(chǎn)后血虛寒凝，瘀阻胞宮。治法——養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁(yè)!配伍特點(diǎn)：(1)補(bǔ)血與活血并用，化瘀生新。(2)活血與溫經(jīng)兼施，寓溫于新。辯證要點(diǎn)：產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。類方比較：與溫經(jīng)湯比較。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁(yè)!病機(jī)分析：本方原治婦人素有癥塊，致妊娠胎動(dòng)不安或露下不止之證。本證由瘀阻胞宮所致。瘀血癥塊，停留于胞宮，沖任失調(diào)，胎元不固，則胎動(dòng)不安；瘀阻胞宮，阻遏經(jīng)脈，以致血溢脈外，故見(jiàn)露下不止、血色紫黑晦暗；瘀血內(nèi)阻胞宮，血行不暢，不通則痛，故腹痛拒按等。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁(yè)!配伍特點(diǎn)：（1）寒溫并用—既用桂枝溫通血脈，又佐丹皮、芍藥涼血散瘀、養(yǎng)血和營(yíng)，則無(wú)耗傷陰血之弊。（2）通因通用—瘀血癥塊不去，則露下不止，勢(shì)必影響胎元。治當(dāng)祛瘀消癥，癥去血自歸經(jīng)，胎元可養(yǎng)。（3）漸消緩散—恐祛瘀過(guò)猛，易損胎元，故煉蜜為丸，用量極小，意在漸消緩散。使用注意：對(duì)婦女妊娠而有瘀血癥塊者，只能漸消緩散，不可峻猛攻破。原方對(duì)其用量、用法規(guī)定甚嚴(yán)，臨床使用切當(dāng)注意。理血中成藥及方劑共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁(yè)!辯證要點(diǎn)：(嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等)血色鮮紅(勢(shì)急量多)，舌紅，脈數(shù)。使用注意：(1)本方為急則治標(biāo)之劑，血止之后，還當(dāng)審因治本，方能鞏固療效。(2)對(duì)虛寒性出血?jiǎng)t不宜使用。(3)本方為散劑，既可內(nèi)服，也