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膀胱功能訓(xùn)練2014年膀胱功能訓(xùn)練2014年膀胱功能訓(xùn)練最新版本課件貯尿膀胱內(nèi)低壓力括約肌關(guān)閉排尿隨意啟動(dòng)逼尿肌收縮括約肌開(kāi)放協(xié)同能力正常的膀胱功能貯尿排尿正常的膀胱功能正常排尿的過(guò)程
膀胱內(nèi)尿量增加,內(nèi)壓達(dá)15cmH2O(1.47KPa)以上時(shí)—刺激膀胱壁的牽張感受器—沖動(dòng)沿盆神經(jīng)經(jīng)過(guò)腰骶部排尿初級(jí)反射中樞—同時(shí)也達(dá)到腦干和大腦皮質(zhì)的排尿反射高級(jí)中樞—產(chǎn)生尿意
排尿反射—沖動(dòng)由盆神經(jīng)傳出—收縮逼尿肌—松弛內(nèi)括約肌—尿液進(jìn)入后尿道—刺激后尿道的感受器—沖動(dòng)再次傳導(dǎo)到脊髓排尿中樞—反射性的抑制陰部神經(jīng)——松弛外括約肌—膀胱壓出尿液(腹肌、膈肌收縮幫助膀胱增壓)正常排尿的過(guò)程膀胱內(nèi)尿量增加,內(nèi)壓達(dá)15cmH2O(排尿障礙的種類反射性膀胱的病變?yōu)檠疽陨蠙M斷,膀胱知覺(jué)障礙,壓力可使尿液排出。有少許殘余尿,排尿突然無(wú)調(diào)節(jié)。自動(dòng)膀胱的病變?yōu)檠疽韵拢螂椎姆瓷浠⊥耆袛?,膀胱無(wú)知覺(jué),可無(wú)意識(shí)收縮而反射性排尿。有殘余尿,排尿不完全。排尿障礙的種類反射性膀胱的病變?yōu)檠疽陨蠙M斷,膀胱知覺(jué)障礙,排尿障礙的種類尿儲(chǔ)留:指膀胱不能處在完全排空的狀態(tài),尿道括約肌在排尿時(shí)產(chǎn)生不協(xié)調(diào)的松弛。尿失禁:是指膀胱內(nèi)的尿液無(wú)意識(shí)的流出。尿頻:一天排尿10次以上,夜間排尿2次以上。排尿障礙的種類尿儲(chǔ)留:指膀胱不能處在完全排空的狀態(tài),尿道采取一系列的解決膀胱功能失調(diào)問(wèn)題,是預(yù)防脊髓損傷并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵;同時(shí),配合相應(yīng)護(hù)理措施,排除和減少泌尿系統(tǒng)感染的因素康復(fù)護(hù)理技術(shù)采取一系列的解決膀胱功能失調(diào)問(wèn)題
通過(guò)詢問(wèn)和觀察了解患者現(xiàn)有的排尿功能情況,是否有尿失禁或潴留。并應(yīng)做常規(guī)尿液分析,如條件允許可做膀胱內(nèi)壓測(cè)定,膀胱鏡檢查、膀胱造影以及腎盂造影等。膀胱功能評(píng)價(jià)通過(guò)詢問(wèn)和觀察了解患者現(xiàn)有的排尿功能情況,是否有尿失
在除外嚴(yán)重輸尿管膀胱逆流及泌尿系感染得到有效控制后,方能進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。在除外嚴(yán)重輸尿管膀胱逆流及泌尿系感染得到有效控制后,方能
康復(fù)過(guò)程由、和三個(gè)階段組成,最終經(jīng)訓(xùn)練建立反射性膀胱。因此,膀胱的功能康復(fù)訓(xùn)練占有重要的地位。
留置導(dǎo)尿一次導(dǎo)尿建立反射性膀胱
A、留置導(dǎo)尿
A、留置導(dǎo)尿
留置尿管于次日夾閉,輸液者每2h放尿1次,不輸液者每4h放尿1次,留置尿管期間不更換管,不沖洗膀胱,3周后拔除尿管。
留置尿管于次日夾閉,輸液者每2h放尿1次,不輸液者每
氣囊尿管密閉式留置導(dǎo)尿,夾閉尿管,每3~4小時(shí)放尿1次。囑患者每天飲水量不少于800ml。晚8點(diǎn)后不需再飲水。氣囊尿管密閉式留置導(dǎo)尿,夾閉尿管,每3~4小時(shí)
定時(shí)飲水,限制入量,每小時(shí)飲水一次,每次不超過(guò)125ml,不要一次大量飲水。有些患者一旦尿路受阻,會(huì)使膀胱短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)張,是有損害的。定時(shí)飲水,限制入量,每小時(shí)飲水一次,每次不超過(guò)1排尿意識(shí)訓(xùn)練(意念排尿)每次放尿前5min,患者臥于床上,指導(dǎo)其全身放松,想象自己在一個(gè)安靜、寬敞的衛(wèi)生間,聽(tīng)著潺潺的流水聲,準(zhǔn)備排尿,并試圖自己排尿,然后由陪同人員緩緩放尿。想象過(guò)程中,強(qiáng)調(diào)患者利用全部感覺(jué)。開(kāi)始時(shí)可由護(hù)士指導(dǎo),當(dāng)患者掌握正確方法后由患者自己訓(xùn)練,護(hù)士每天督促、詢問(wèn)訓(xùn)練情況。排尿意識(shí)訓(xùn)練(意念排尿)每次放尿前5min,患者臥于床上,指B、一次性導(dǎo)尿B、一次性導(dǎo)尿清潔導(dǎo)尿在清潔條件下,定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱,規(guī)律排空尿液的方法。清潔的定義是所用的導(dǎo)尿物品清潔干凈,會(huì)陰部及尿道口用清水清洗干凈,無(wú)需消毒,插管前使用肥皂或洗手液洗凈雙手即可,不需要無(wú)菌操作。每4~6小時(shí)導(dǎo)尿一次,或據(jù)攝入量定。理想膀胱容量300~500ml。殘余尿少于80~100ml時(shí),可停止導(dǎo)尿。清潔導(dǎo)尿在清潔條件下,定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱,規(guī)律排空尿液可使膀胱規(guī)律性充盈與排空接近生理狀態(tài),防止膀胱過(guò)度充盈。規(guī)律排出殘余尿量,減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染。使膀胱間歇性擴(kuò)張,有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱的收縮功能??墒拱螂滓?guī)律性充盈與排空接近生理狀態(tài),防止膀胱過(guò)度充盈。C、建立反射性膀胱C、建立反射性膀胱膀胱再訓(xùn)練膀胱再訓(xùn)練是根據(jù)學(xué)習(xí)理論和條件反射原理,通過(guò)患者的主觀意識(shí)活動(dòng)或功能鍛煉來(lái)改善膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能,從而達(dá)到下尿路功能的部分恢復(fù),減少下尿路功能障礙對(duì)機(jī)體的損害。主要包括:行為技巧、反射性排尿訓(xùn)練、代償性排尿訓(xùn)練(Valsalva屏氣法和Crede手法)、肛門(mén)牽張訓(xùn)練及盆底肌訓(xùn)練。目的:促進(jìn)膀胱排空,避免感染,保護(hù)腎臟功能,提高患者生活質(zhì)量。膀胱再訓(xùn)練膀胱再訓(xùn)練是根據(jù)學(xué)習(xí)理論和條件反射原理,通過(guò)患者的應(yīng)在兩側(cè)下腹部尋找扳機(jī)點(diǎn),或刺激大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部,或在病情允許時(shí)坐便桶排便。以尋找引起排尿動(dòng)作的部位以建立反射性膀胱。應(yīng)在兩側(cè)下腹部尋找扳機(jī)點(diǎn),或刺激大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部,或在病情允盆底肌肉訓(xùn)練囑患者在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉(會(huì)陰及肛門(mén)括約肌)。每次收縮維持10秒,重復(fù)做10次為1組,3組/天。這種訓(xùn)練可以減少漏尿的發(fā)生,適用于壓力性尿失禁的患者。
盆底肌肉訓(xùn)練囑患者在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的情況下自主收尿意習(xí)慣訓(xùn)練訓(xùn)練應(yīng)在特定的時(shí)間進(jìn)行,如餐前30分鐘、晨起或睡前,主要方法是:鼓勵(lì)患者定時(shí)入廁排尿。白天每3小時(shí)排尿1次,夜間2次,可結(jié)合患者具體情況進(jìn)行調(diào)整。這種訓(xùn)練同樣可以減少尿失禁的發(fā)生,并能逐漸幫助患者建立良好的排尿習(xí)慣,適用于急迫性尿失禁的患者。
尿意習(xí)慣訓(xùn)練訓(xùn)練應(yīng)在特定的時(shí)間進(jìn)行,如餐前30分鐘、晨起或延時(shí)排尿
對(duì)于因膀胱逼尿肌過(guò)度活躍而產(chǎn)生尿急癥狀和反射性尿失禁的患者,可采用此法。部分患者在逼尿肌不穩(wěn)定收縮啟動(dòng)前可感覺(jué)尿急,并能收縮括約肌阻斷尿流出現(xiàn),最終中斷逼尿肌的收縮。治療目標(biāo)為形成3-4h的排尿間期,無(wú)尿失禁發(fā)生。延時(shí)排尿
對(duì)于因膀胱逼尿肌過(guò)度活躍而產(chǎn)生尿急癥狀和反射性尿失Valsalva法患者取坐位,放松腹部身體前傾,屏住呼吸10~12s,用力將腹壓傳到膀胱、直腸和骨盆底部,屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),使大腿貼近腹部,防止腹部膨出,增加腹部壓力。
Valsalva法患者取坐位,放松腹部身體前傾,屏住呼吸10Crede手法雙手拇指置于髂嵴處,其余手指放在膀胱頂部(臍下方),逐漸施力向內(nèi)下方壓,也可用拳頭由臍部深按壓向恥骨方向滾動(dòng)。加壓時(shí)須緩慢輕柔,避免使用暴力和恥骨上直接加壓。過(guò)高的膀胱壓力可導(dǎo)致膀胱損傷和尿液返流到腎臟。
Crede手法雙手拇指置于髂嵴處,其余手指放在膀胱頂部(臍下擠壓排尿量不少于每次留置導(dǎo)尿量的3/4。自主排尿后測(cè)殘尿量50~100ml為成功,100ml以上者須再次留置尿管重復(fù)訓(xùn)練。
擠壓排尿量不少于每次留置導(dǎo)尿量的3/4。自主排尿后測(cè)殘尿量5①不用導(dǎo)尿管;②隨意或雖不隨意,但能有規(guī)律地排尿;③沒(méi)有或僅有少量殘余尿;④沒(méi)有尿失禁,特別沒(méi)有滴漏性尿失禁。最終目的①不用導(dǎo)尿管;最終目的膀胱功能訓(xùn)練最新版本課件謝謝!謝謝!膀胱功能訓(xùn)練最新版本課件膀胱功能訓(xùn)練最新版本課件膀胱功能訓(xùn)練2014年膀胱功能訓(xùn)練2014年膀胱功能訓(xùn)練最新版本課件貯尿膀胱內(nèi)低壓力括約肌關(guān)閉排尿隨意啟動(dòng)逼尿肌收縮括約肌開(kāi)放協(xié)同能力正常的膀胱功能貯尿排尿正常的膀胱功能正常排尿的過(guò)程
膀胱內(nèi)尿量增加,內(nèi)壓達(dá)15cmH2O(1.47KPa)以上時(shí)—刺激膀胱壁的牽張感受器—沖動(dòng)沿盆神經(jīng)經(jīng)過(guò)腰骶部排尿初級(jí)反射中樞—同時(shí)也達(dá)到腦干和大腦皮質(zhì)的排尿反射高級(jí)中樞—產(chǎn)生尿意
排尿反射—沖動(dòng)由盆神經(jīng)傳出—收縮逼尿肌—松弛內(nèi)括約肌—尿液進(jìn)入后尿道—刺激后尿道的感受器—沖動(dòng)再次傳導(dǎo)到脊髓排尿中樞—反射性的抑制陰部神經(jīng)——松弛外括約肌—膀胱壓出尿液(腹肌、膈肌收縮幫助膀胱增壓)正常排尿的過(guò)程膀胱內(nèi)尿量增加,內(nèi)壓達(dá)15cmH2O(排尿障礙的種類反射性膀胱的病變?yōu)檠疽陨蠙M斷,膀胱知覺(jué)障礙,壓力可使尿液排出。有少許殘余尿,排尿突然無(wú)調(diào)節(jié)。自動(dòng)膀胱的病變?yōu)檠疽韵?,膀胱的反射弧完全中斷,膀胱無(wú)知覺(jué),可無(wú)意識(shí)收縮而反射性排尿。有殘余尿,排尿不完全。排尿障礙的種類反射性膀胱的病變?yōu)檠疽陨蠙M斷,膀胱知覺(jué)障礙,排尿障礙的種類尿儲(chǔ)留:指膀胱不能處在完全排空的狀態(tài),尿道括約肌在排尿時(shí)產(chǎn)生不協(xié)調(diào)的松弛。尿失禁:是指膀胱內(nèi)的尿液無(wú)意識(shí)的流出。尿頻:一天排尿10次以上,夜間排尿2次以上。排尿障礙的種類尿儲(chǔ)留:指膀胱不能處在完全排空的狀態(tài),尿道采取一系列的解決膀胱功能失調(diào)問(wèn)題,是預(yù)防脊髓損傷并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵;同時(shí),配合相應(yīng)護(hù)理措施,排除和減少泌尿系統(tǒng)感染的因素康復(fù)護(hù)理技術(shù)采取一系列的解決膀胱功能失調(diào)問(wèn)題
通過(guò)詢問(wèn)和觀察了解患者現(xiàn)有的排尿功能情況,是否有尿失禁或潴留。并應(yīng)做常規(guī)尿液分析,如條件允許可做膀胱內(nèi)壓測(cè)定,膀胱鏡檢查、膀胱造影以及腎盂造影等。膀胱功能評(píng)價(jià)通過(guò)詢問(wèn)和觀察了解患者現(xiàn)有的排尿功能情況,是否有尿失
在除外嚴(yán)重輸尿管膀胱逆流及泌尿系感染得到有效控制后,方能進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。在除外嚴(yán)重輸尿管膀胱逆流及泌尿系感染得到有效控制后,方能
康復(fù)過(guò)程由、和三個(gè)階段組成,最終經(jīng)訓(xùn)練建立反射性膀胱。因此,膀胱的功能康復(fù)訓(xùn)練占有重要的地位。
留置導(dǎo)尿一次導(dǎo)尿建立反射性膀胱
A、留置導(dǎo)尿
A、留置導(dǎo)尿
留置尿管于次日夾閉,輸液者每2h放尿1次,不輸液者每4h放尿1次,留置尿管期間不更換管,不沖洗膀胱,3周后拔除尿管。
留置尿管于次日夾閉,輸液者每2h放尿1次,不輸液者每
氣囊尿管密閉式留置導(dǎo)尿,夾閉尿管,每3~4小時(shí)放尿1次。囑患者每天飲水量不少于800ml。晚8點(diǎn)后不需再飲水。氣囊尿管密閉式留置導(dǎo)尿,夾閉尿管,每3~4小時(shí)
定時(shí)飲水,限制入量,每小時(shí)飲水一次,每次不超過(guò)125ml,不要一次大量飲水。有些患者一旦尿路受阻,會(huì)使膀胱短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)張,是有損害的。定時(shí)飲水,限制入量,每小時(shí)飲水一次,每次不超過(guò)1排尿意識(shí)訓(xùn)練(意念排尿)每次放尿前5min,患者臥于床上,指導(dǎo)其全身放松,想象自己在一個(gè)安靜、寬敞的衛(wèi)生間,聽(tīng)著潺潺的流水聲,準(zhǔn)備排尿,并試圖自己排尿,然后由陪同人員緩緩放尿。想象過(guò)程中,強(qiáng)調(diào)患者利用全部感覺(jué)。開(kāi)始時(shí)可由護(hù)士指導(dǎo),當(dāng)患者掌握正確方法后由患者自己訓(xùn)練,護(hù)士每天督促、詢問(wèn)訓(xùn)練情況。排尿意識(shí)訓(xùn)練(意念排尿)每次放尿前5min,患者臥于床上,指B、一次性導(dǎo)尿B、一次性導(dǎo)尿清潔導(dǎo)尿在清潔條件下,定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱,規(guī)律排空尿液的方法。清潔的定義是所用的導(dǎo)尿物品清潔干凈,會(huì)陰部及尿道口用清水清洗干凈,無(wú)需消毒,插管前使用肥皂或洗手液洗凈雙手即可,不需要無(wú)菌操作。每4~6小時(shí)導(dǎo)尿一次,或據(jù)攝入量定。理想膀胱容量300~500ml。殘余尿少于80~100ml時(shí),可停止導(dǎo)尿。清潔導(dǎo)尿在清潔條件下,定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱,規(guī)律排空尿液可使膀胱規(guī)律性充盈與排空接近生理狀態(tài),防止膀胱過(guò)度充盈。規(guī)律排出殘余尿量,減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染。使膀胱間歇性擴(kuò)張,有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱的收縮功能??墒拱螂滓?guī)律性充盈與排空接近生理狀態(tài),防止膀胱過(guò)度充盈。C、建立反射性膀胱C、建立反射性膀胱膀胱再訓(xùn)練膀胱再訓(xùn)練是根據(jù)學(xué)習(xí)理論和條件反射原理,通過(guò)患者的主觀意識(shí)活動(dòng)或功能鍛煉來(lái)改善膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能,從而達(dá)到下尿路功能的部分恢復(fù),減少下尿路功能障礙對(duì)機(jī)體的損害。主要包括:行為技巧、反射性排尿訓(xùn)練、代償性排尿訓(xùn)練(Valsalva屏氣法和Crede手法)、肛門(mén)牽張訓(xùn)練及盆底肌訓(xùn)練。目的:促進(jìn)膀胱排空,避免感染,保護(hù)腎臟功能,提高患者生活質(zhì)量。膀胱再訓(xùn)練膀胱再訓(xùn)練是根據(jù)學(xué)習(xí)理論和條件反射原理,通過(guò)患者的應(yīng)在兩側(cè)下腹部尋找扳機(jī)點(diǎn),或刺激大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部,或在病情允許時(shí)坐便桶排便。以尋找引起排尿動(dòng)作的部位以建立反射性膀胱。應(yīng)在兩側(cè)下腹部尋找扳機(jī)點(diǎn),或刺激大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部,或在病情允盆底肌肉訓(xùn)練囑患者在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉(會(huì)陰及肛門(mén)括約肌)。每次收縮維持10秒,重復(fù)做10次為1組,3組/天。這種訓(xùn)練可以減少漏尿的發(fā)生,適用于壓力性尿失禁的患者。
盆底肌肉訓(xùn)練囑患者在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的情況下自主收尿意習(xí)慣訓(xùn)練訓(xùn)練應(yīng)在特定的時(shí)間進(jìn)行,如餐前30分鐘、晨起或睡前,主要方法是:鼓勵(lì)患者定時(shí)入廁排尿。白天每3小時(shí)排尿1次,夜間2次,可結(jié)合患者具體情況進(jìn)行調(diào)整。這種訓(xùn)練同樣可以減少尿失禁的發(fā)生,并能逐漸幫助患者建立良好的排尿習(xí)慣,適用于急迫性尿失禁的患者。
尿意習(xí)慣訓(xùn)練訓(xùn)練應(yīng)在特定的時(shí)間進(jìn)行,如餐前30分鐘、晨起或延時(shí)排尿
對(duì)于因膀
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