微生物埃希菌志賀菌課件

第9章腸桿菌科一、概念是一大群寄居于人類和動(dòng)物腸道中的生物學(xué)性狀相近的革蘭陰性桿菌。腸道桿菌種類繁多，分44屬、170個(gè)種其中大部分為正常菌群（如埃希菌屬、變形桿菌屬）；有些為腸道致病菌（如志賀菌屬、沙門菌屬、致病性大腸桿菌等）。

腸桿菌科的細(xì)菌與醫(yī)學(xué)的關(guān)系致病菌：傷寒沙門菌、志賀菌、鼠疫耶爾森菌機(jī)會(huì)致病菌：大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌由正常菌群轉(zhuǎn)變而來的致病菌：引起腸道內(nèi)感染的大腸桿菌腸桿菌科細(xì)菌分類及致病性Ⅰ埃希菌屬大腸埃希菌腸道及腸道外感染Ⅱ志賀菌屬痢疾志賀菌細(xì)菌性痢疾Ⅲ沙門菌屬傷寒沙門菌沙門菌?、翳蹤此釛U菌弗勞地枸櫞酸桿菌泌尿道感染等Ⅴ克雷伯菌屬肺炎克雷伯菌呼吸道及泌尿路的醫(yī)院內(nèi)感染Ⅵ腸桿菌屬產(chǎn)氣腸桿菌

Ⅶ歐文菌屬草原歐文菌植物病原Ⅷ沙雷菌屬粘液沙雷菌呼吸道及尿路的醫(yī)院內(nèi)感染Ⅸ哈夫尼亞菌屬蜂窩哈夫尼亞菌胃腸炎Ⅹ愛德華菌屬遲鈍愛德華菌腸道及腸道外感染Ⅺ變形桿菌屬普通變形桿菌Ⅻ普羅非登菌屬雷極普羅非登菌尿路及灼傷感染或其他醫(yī)院內(nèi)感染ⅩⅢ摩根菌屬摩根菌

ⅩⅣ耶爾森菌屬鼠疫耶爾森菌鼠疫

小腸結(jié)腸耶爾森菌腸炎共同特征形態(tài)和染色多數(shù)有鞭毛，志賀菌無鞭毛（動(dòng)力-）；致病菌都有菌毛2.培養(yǎng)要求不高普通培養(yǎng)基中均能生長。所有腸道桿菌菌落特點(diǎn)相似，無鑒別意義。

3.生化反應(yīng)活潑

生化反應(yīng)十分活潑，是鑒定腸道菌的重要依據(jù)。鑒定中最重要的生化反應(yīng)乳糖發(fā)酵試驗(yàn)?zāi)c道非致病菌（埃希菌屬）發(fā)酵乳糖、產(chǎn)酸產(chǎn)氣＋腸道致病菌（志賀菌屬、沙門菌屬等）不發(fā)酵乳糖SS菌落：大、著色、不透明SS菌落：小、無色、透明/半透明挑選可疑菌落進(jìn)行下一步生化反應(yīng)鑒定SS培養(yǎng)基中國蘭培養(yǎng)基發(fā)酵乳糖菌落大腸桿菌不發(fā)酵乳糖菌落腸道致病菌4.抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜①菌體抗原—“0”抗原

細(xì)菌細(xì)胞壁中脂多糖(LPS)寡糖重復(fù)單位核心多糖脂類A抗原結(jié)構(gòu)第一節(jié)埃希菌屬埃希菌屬(Escherichia)包括6個(gè)種，眾多型別。其中模式菌種為大腸埃希菌(E.coli)大腸桿菌

一般為腸道內(nèi)正常菌群（非致病性大腸桿菌），可轉(zhuǎn)化為條件致病菌；少數(shù)血清型有致病性（致病性大腸桿菌）一、生理作用合成vit拮抗腸道致病菌刺激免疫系統(tǒng)發(fā)育

致病物質(zhì)

1.黏附素（adhesine）

包括定植因子抗原、集聚黏附菌毛、束形成菌毛、緊密粘附素、P菌毛、I型菌毛和侵襲質(zhì)?？乖鞍椎取?/p>

2.外毒素

志賀毒素、耐熱腸毒素（ST）、不耐熱腸毒素（LT）3.其他內(nèi)毒素、莢膜、載鐵蛋白和III型分泌系統(tǒng)等。

二、致病性所致疾病1.腸道外感染—化膿性炎癥和泌尿道感染：泌尿道感染最多見

尿路致病性大腸埃希菌，O1、O2、O4、O6、O7、O16、O18、O75等化膿性感染機(jī)體抵抗力降低、外傷如燒傷感染、膽囊炎、腹膜炎、腦膜炎及敗血癥、新生兒腦膜炎等多為內(nèi)源性感染致病性大腸桿菌的致腹瀉機(jī)理▲腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）

致病物質(zhì)-------腸毒素、定植因子侵犯對象---旅游者、嬰幼兒臨床表現(xiàn)---水樣瀉致病機(jī)制----質(zhì)粒介導(dǎo)LT和ST腸毒素▲

腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）特點(diǎn)-------腸毒素（–），侵襲力（+）侵犯對象---較大兒童與成人臨床表現(xiàn)---膿血便、里急后重※本菌無動(dòng)力，易與志賀菌混淆，應(yīng)注意鑒別！▲

腸集聚性大腸埃希菌EAEC致病因子---集聚粘附上皮細(xì)胞，導(dǎo)致微絨毛變短，單核細(xì)胞浸潤和出血。主要疾病---引起嬰兒和旅游者持續(xù)性腹瀉▲

腸出血性大腸埃希菌EHEC致病因子---毒素：志賀樣毒素(shiga-liketoxin,SLT)SLT1又稱Vero毒素，是主要致病因子主要疾病---出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征。劇烈腹痛及血便，常可造成流行歐美日本常見主要O血清型---O157：H7第二節(jié)志賀菌屬（Shigella)

俗稱痢疾桿菌（dysenterybacteria)引起疾病細(xì)菌性痢疾一、生物學(xué)性狀無鞭毛分類A群：痢疾志賀菌B群：福氏志賀菌C群：鮑氏志賀菌D群：宋內(nèi)志賀菌各類中又分為不同型、亞型我國以福氏、宋內(nèi)流行多見A大腸桿菌（動(dòng)力+）B宋內(nèi)志賀菌（動(dòng)力-）C對照管（未接種細(xì)菌）2、內(nèi)毒素志賀菌僅在腸道內(nèi)增殖，一般不侵入血流各菌株均可產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)毒素，引起典型痢疾癥狀內(nèi)毒素腸粘膜通透性大量內(nèi)毒素吸收全身表現(xiàn)：內(nèi)毒素血癥、發(fā)燒、神志障礙、嚴(yán)重者中毒性休克

破壞局部粘膜，加重壞死及潰瘍形成刺激腸壁植物神經(jīng)-腸功能紊亂典型痢疾癥狀粘液膿血便、腹痛、里急后重等內(nèi)毒素是志賀菌致病的主要因素內(nèi)毒素是志賀菌致病的主要因素內(nèi)毒素是志賀菌致病的主要因素內(nèi)毒素是志賀菌致病的主要因素！3、外毒素

A群志賀菌I型和II型產(chǎn)生，稱志賀毒素

機(jī)制：破壞核糖體阻止蛋白質(zhì)合成上皮細(xì)胞損傷少數(shù)溶血性尿毒綜合征所致疾病

細(xì)菌性痢疾傳染病流行三環(huán)節(jié)傳染源---病人、帶菌者（尤為重要！）傳播途徑---糞—口途徑易感者---人類普遍易感,且敏感性較高，少量菌體(10-150個(gè)）即可致病潛伏期

1-3天病程表現(xiàn)：急性菌痢癥狀典型，預(yù)后較好。慢性菌痢治療不徹底者易轉(zhuǎn)成慢性（病程2個(gè)月以上），癥狀不典型，慢性帶菌者是重要傳染源。中毒性菌痢小兒多見，可無消化道癥狀，臨床主要以高熱、休克，中毒性腦病為表現(xiàn)，死亡率高。免