學(xué)校結(jié)核病防控及疫情處置措施演示教學(xué)課件

學(xué)校結(jié)核病防控及疫情處置措施新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心2018年11月1學(xué)校結(jié)核病防控及疫情處置措施新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心目錄一、疫情狀況二、常規(guī)預(yù)防措施三、散發(fā)疫情防控措施四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置2目錄一、疫情狀況2疫情狀況中國是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病疫情狀況僅次于印度和印度尼西亞排世界第三，全國每年報(bào)告肺結(jié)核患者約90萬人，2017年全國發(fā)病率63/10萬。2017年新疆結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率202/10萬，居全國第一位。每年報(bào)告肺結(jié)核患者約5萬例，特別是南疆四地州，每年報(bào)告患者數(shù)占全區(qū)的70%以上。3疫情狀況中國是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病疫情狀況學(xué)校結(jié)核病疫情特點(diǎn)學(xué)校是結(jié)核病流行和暴發(fā)的易發(fā)場所人群密集、居住擁擠，易造成傳播和感染。青少年是結(jié)核病高發(fā)年齡，處于青春發(fā)育期，學(xué)習(xí)壓力大，自我保健意識(shí)差，免疫功能不穩(wěn)定。學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略。好發(fā)年齡在12歲以上中學(xué)生中居多。學(xué)生患者治療效果好，治愈率高。4學(xué)校結(jié)核病疫情特點(diǎn)學(xué)校是結(jié)核病流行和暴發(fā)的易發(fā)場所4常規(guī)預(yù)防措施5常規(guī)預(yù)防措施5一、健康體檢學(xué)校：將結(jié)核病檢查作為新生入學(xué)體檢和教職工體檢的必檢項(xiàng)目由具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)反饋給學(xué)校，由學(xué)校告知學(xué)生（或家長）到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案疾控機(jī)構(gòu)：為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)6一、健康體檢學(xué)校：6健康體檢體檢方案：1.幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中：詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對(duì)有肺結(jié)核密切接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)；2.高中和寄宿制初中：進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)；對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者或結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性者需要進(jìn)行胸部X光片檢查。3.教職員工：健康體檢中應(yīng)包括胸部X光片檢查。對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者、或結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性者、或胸部X光片檢查異常者需到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步檢查。7健康體檢體檢方案：7二、健康教育學(xué)校：采取如健康教育課、主題班會(huì)、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校師生廣泛宣傳結(jié)核病防治核心知識(shí)；(1)肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染??；(2)肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；(3)咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診；(4)不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播；(5)規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人；(6)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課；(7)養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣；(8)保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。疾控機(jī)構(gòu)：提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，并協(xié)助學(xué)校開展工作。

8二、健康教育學(xué)校：采取如健康教育課、主題班會(huì)、專題講座，以及三、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生學(xué)校保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積加強(qiáng)教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角9三、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生學(xué)校9四、監(jiān)測和報(bào)告學(xué)校：中小學(xué)校晨檢：班主任或班級(jí)衛(wèi)生員將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者報(bào)告給學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦乙虿∪鼻诓∫蜃凡榧暗怯浿贫龋喊嘀魅危ɑ蜉o導(dǎo)員）了解患病情況和可能原因，懷疑肺結(jié)核及時(shí)報(bào)告學(xué)校衛(wèi)生（保健）室或校醫(yī)院；學(xué)校衛(wèi)生（保健）室或校醫(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況病例報(bào)告：對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例和確診病例，學(xué)校疫情報(bào)告人立即向?qū)俚丶部刂行暮徒逃姓块T報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)：疫情監(jiān)測：主動(dòng)監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析患者信息核實(shí)10四、監(jiān)測和報(bào)告學(xué)校：10常規(guī)預(yù)防措施11常規(guī)預(yù)防措施11散發(fā)疫情防控措施12散發(fā)疫情防控措施12散發(fā)疫情防控措施定義：指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施13散發(fā)疫情防控措施定義：指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)及時(shí)確診并報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：規(guī)范填寫傳報(bào)卡，尤其是學(xué)校和班級(jí)名稱，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：進(jìn)行結(jié)核病檢查和診斷將確診患者在專報(bào)系統(tǒng)中登記疾控機(jī)構(gòu)：同一學(xué)校發(fā)現(xiàn)2例及以下患者，及時(shí)向患者所在學(xué)校反饋發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的患者，向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和學(xué)校報(bào)告、反饋14及時(shí)確診并報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：14篩查密切接觸者疾控機(jī)構(gòu)：組織開展密接者篩查指導(dǎo)學(xué)校的密接者預(yù)防性服藥工作學(xué)校：配合密接者篩查工作密切關(guān)注密接者健康狀況，宣傳和要求可疑癥狀者及時(shí)就診對(duì)接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生，校醫(yī)或班主任在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下督促其服藥、定期接受隨訪復(fù)查15篩查密切接觸者疾控機(jī)構(gòu)：15篩查密切接觸者篩查范圍：結(jié)核病病例的密切接觸者是指與結(jié)核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)，還要考慮患者選修課、社團(tuán)活動(dòng)、實(shí)習(xí)等經(jīng)常接觸人群，患者男女朋友、其他班級(jí)好友、老鄉(xiāng)等如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上結(jié)核病病例，需將密切接觸者篩查范圍擴(kuò)大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生要對(duì)與病例密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查根據(jù)現(xiàn)場情況判定，也可適當(dāng)擴(kuò)大篩查范圍16篩查密切接觸者篩查范圍：16篩查密切接觸者篩查方法：15歲及以上的密切接觸者，必須同時(shí)進(jìn)行癥狀篩查、PPD和胸片篩查15歲以下的密切接觸者，應(yīng)先進(jìn)行癥狀篩查和PPD篩查，強(qiáng)陽性者或有可疑癥狀者應(yīng)拍攝胸片篩查有可疑癥狀者、PPD強(qiáng)陽性者、X線胸片異常應(yīng)收集3份痰標(biāo)本進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感性試驗(yàn)17篩查密切接觸者篩查方法：17篩查后處理：對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和隨訪觀察，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并排除活動(dòng)性肺結(jié)核、但結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性服藥干預(yù)。拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各進(jìn)行一次胸部X光片檢查18篩查后處理：18治療管理結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：規(guī)范抗結(jié)核治療、隨訪復(fù)查疾控機(jī)構(gòu)：組織落實(shí)治療期間的規(guī)范管理指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作學(xué)校：對(duì)在校治療者，與疾控機(jī)構(gòu)共同組織落實(shí)規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任協(xié)助督促患者按時(shí)服藥和定期復(fù)查疑似病例確診后，及時(shí)登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況對(duì)不需休學(xué)的學(xué)生，安排好其在校期間的生活和學(xué)習(xí)19治療管理結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：19休復(fù)學(xué)管理符合以下病情條件之一者，由結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具休學(xué)診斷證明：（1）菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；（2）X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀；（4）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議休學(xué)的其他情況20休復(fù)學(xué)管理符合以下病情條件之一者，由結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開休復(fù)學(xué)管理復(fù)學(xué)（復(fù)課）標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過規(guī)則治療，病情好轉(zhuǎn)。對(duì)符合下列條件者，可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。（1）菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個(gè)月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，其中至少一次痰培養(yǎng)陰性(每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月)。21休復(fù)學(xué)管理復(fù)學(xué)（復(fù)課）標(biāo)準(zhǔn)：21散發(fā)疫情防控措施散發(fā)病例管理措施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/疾控機(jī)構(gòu)措施學(xué)校措施疑似病例確診和報(bào)告病例治療管理密切接觸者篩查休復(fù)學(xué)診斷證明協(xié)助密切接觸者篩查在校學(xué)生預(yù)防性服藥管理在校治療患者管理休復(fù)學(xué)管理22散發(fā)疫情防控措施散發(fā)病例管理措施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)校措施疑似病例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置23突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置23事件核實(shí)與上報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門：會(huì)同教育行政部門對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，組織專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確認(rèn)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，確定事件級(jí)別事件確認(rèn)后2小時(shí)內(nèi)，向上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和同級(jí)政府報(bào)告，并告知同級(jí)教育行政部門教育行政部門：與衛(wèi)生行政部門共同對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)24事件核實(shí)與上報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門：24校園環(huán)境衛(wèi)生保障學(xué)校：加強(qiáng)公共場所通風(fēng)，改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生做好相關(guān)場所消毒工作疾控機(jī)構(gòu)：指導(dǎo)學(xué)校進(jìn)行消毒工作25校園環(huán)境衛(wèi)生保障學(xué)校：25謝謝聆聽！26謝謝聆聽！26學(xué)校結(jié)核病防控及疫情處置措施新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心2018年11月27學(xué)校結(jié)核病防控及疫情處置措施新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心目錄一、疫情狀況二、常規(guī)預(yù)防措施三、散發(fā)疫情防控措施四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置28目錄一、疫情狀況2疫情狀況中國是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病疫情狀況僅次于印度和印度尼西亞排世界第三，全國每年報(bào)告肺結(jié)核患者約90萬人，2017年全國發(fā)病率63/10萬。2017年新疆結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率202/10萬，居全國第一位。每年報(bào)告肺結(jié)核患者約5萬例，特別是南疆四地州，每年報(bào)告患者數(shù)占全區(qū)的70%以上。29疫情狀況中國是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病疫情狀況學(xué)校結(jié)核病疫情特點(diǎn)學(xué)校是結(jié)核病流行和暴發(fā)的易發(fā)場所人群密集、居住擁擠，易造成傳播和感染。青少年是結(jié)核病高發(fā)年齡，處于青春發(fā)育期，學(xué)習(xí)壓力大，自我保健意識(shí)差，免疫功能不穩(wěn)定。學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略。好發(fā)年齡在12歲以上中學(xué)生中居多。學(xué)生患者治療效果好，治愈率高。30學(xué)校結(jié)核病疫情特點(diǎn)學(xué)校是結(jié)核病流行和暴發(fā)的易發(fā)場所4常規(guī)預(yù)防措施31常規(guī)預(yù)防措施5一、健康體檢學(xué)校：將結(jié)核病檢查作為新生入學(xué)體檢和教職工體檢的必檢項(xiàng)目由具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)反饋給學(xué)校，由學(xué)校告知學(xué)生（或家長）到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案疾控機(jī)構(gòu)：為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)32一、健康體檢學(xué)校：6健康體檢體檢方案：1.幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中：詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對(duì)有肺結(jié)核密切接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)；2.高中和寄宿制初中：進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)；對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者或結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性者需要進(jìn)行胸部X光片檢查。3.教職員工：健康體檢中應(yīng)包括胸部X光片檢查。對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者、或結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性者、或胸部X光片檢查異常者需到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步檢查。33健康體檢體檢方案：7二、健康教育學(xué)校：采取如健康教育課、主題班會(huì)、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校師生廣泛宣傳結(jié)核病防治核心知識(shí)；(1)肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染?。?2)肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；(3)咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診；(4)不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播；(5)規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人；(6)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課；(7)養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣；(8)保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。疾控機(jī)構(gòu)：提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，并協(xié)助學(xué)校開展工作。

34二、健康教育學(xué)校：采取如健康教育課、主題班會(huì)、專題講座，以及三、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生學(xué)校保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積加強(qiáng)教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角35三、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生學(xué)校9四、監(jiān)測和報(bào)告學(xué)校：中小學(xué)校晨檢：班主任或班級(jí)衛(wèi)生員將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者報(bào)告給學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦乙虿∪鼻诓∫蜃凡榧暗怯浿贫龋喊嘀魅危ɑ蜉o導(dǎo)員）了解患病情況和可能原因，懷疑肺結(jié)核及時(shí)報(bào)告學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院；學(xué)校衛(wèi)生（保健）室或校醫(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況病例報(bào)告：對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例和確診病例，學(xué)校疫情報(bào)告人立即向?qū)俚丶部刂行暮徒逃姓块T報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)：疫情監(jiān)測：主動(dòng)監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析患者信息核實(shí)36四、監(jiān)測和報(bào)告學(xué)校：10常規(guī)預(yù)防措施37常規(guī)預(yù)防措施11散發(fā)疫情防控措施38散發(fā)疫情防控措施12散發(fā)疫情防控措施定義：指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施39散發(fā)疫情防控措施定義：指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)及時(shí)確診并報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：規(guī)范填寫傳報(bào)卡，尤其是學(xué)校和班級(jí)名稱，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：進(jìn)行結(jié)核病檢查和診斷將確診患者在專報(bào)系統(tǒng)中登記疾控機(jī)構(gòu)：同一學(xué)校發(fā)現(xiàn)2例及以下患者，及時(shí)向患者所在學(xué)校反饋發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的患者，向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和學(xué)校報(bào)告、反饋40及時(shí)確診并報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：14篩查密切接觸者疾控機(jī)構(gòu)：組織開展密接者篩查指導(dǎo)學(xué)校的密接者預(yù)防性服藥工作學(xué)校：配合密接者篩查工作密切關(guān)注密接者健康狀況，宣傳和要求可疑癥狀者及時(shí)就診對(duì)接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生，校醫(yī)或班主任在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下督促其服藥、定期接受隨訪復(fù)查41篩查密切接觸者疾控機(jī)構(gòu)：15篩查密切接觸者篩查范圍：結(jié)核病病例的密切接觸者是指與結(jié)核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)，還要考慮患者選修課、社團(tuán)活動(dòng)、實(shí)習(xí)等經(jīng)常接觸人群，患者男女朋友、其他班級(jí)好友、老鄉(xiāng)等如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上結(jié)核病病例，需將密切接觸者篩查范圍擴(kuò)大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生要對(duì)與病例密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查根據(jù)現(xiàn)場情況判定，也可適當(dāng)擴(kuò)大篩查范圍42篩查密切接觸者篩查范圍：16篩查密切接觸者篩查方法：15歲及以上的密切接觸者，必須同時(shí)進(jìn)行癥狀篩查、PPD和胸片篩查15歲以下的密切接觸者，應(yīng)先進(jìn)行癥狀篩查和PPD篩查，強(qiáng)陽性者或有可疑癥狀者應(yīng)拍攝胸片篩查有可疑癥狀者、PPD強(qiáng)陽性者、X線胸片異常應(yīng)收集3份痰標(biāo)本進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感性試驗(yàn)43篩查密切接觸者篩查方法：17篩查后處理：對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和隨訪觀察，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并排除活動(dòng)性肺結(jié)核、但結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性服藥干預(yù)。拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各進(jìn)行一次胸部X光片檢查44篩查后處理：18治療管理結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：規(guī)范抗結(jié)核治療、隨訪復(fù)查疾控機(jī)構(gòu)：組織落實(shí)治療期間的規(guī)范管理指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作學(xué)校：對(duì)在校治療者，與疾控機(jī)構(gòu)共同組織落實(shí)規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任協(xié)助督促患者按時(shí)服藥和定期復(fù)查疑似病例確診后，及時(shí)登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況對(duì)不需休學(xué)的學(xué)生，安排好其在校期間的生活和學(xué)習(xí)45治療管理結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：19休復(fù)學(xué)管理符合以下病情條件之一者，由結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具休學(xué)診斷證明：（1）菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；（2）X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀；（