住院醫(yī)師規(guī)培考試結(jié)業(yè)：規(guī)培神經(jīng)內(nèi)科臨床技能考試評(píng)分表(腰椎穿刺術(shù))

云南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床技術(shù)操作

腰椎穿刺技術(shù)考核評(píng)分表

（標(biāo)準(zhǔn)分100分）單位專業(yè)姓名

項(xiàng)目總分考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分備注準(zhǔn)備患者6分1.向患者及家屬說明目的意義，簽署知情同意書22.核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡23.了解病情2用物6分4.腰穿包、無菌手套、標(biāo)本瓶25.23%碘酒、75%酒精、棉簽、膠布26.2%利多卡因，注射器，測壓計(jì)2操作程序與步68分7.體位、確定穿刺點(diǎn)：側(cè)臥，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，背部與床面垂直（5分）。骼崎最高點(diǎn)連線與后正中線的交會(huì)點(diǎn)或在此點(diǎn)的上一或下一椎間隙，穿刺點(diǎn)為韌帶正中，勿偏離上下（5分）。108.操作者洗手正確（2分），戴口罩、帽子正確（1分），檢查手套包方法正確（1分）戴無菌手套方法正確（2分）69.開包方法正確（2分），檢查用物符合要求（2分）410.常規(guī)消毒局部皮膚2分（消毒皮膚順序：從穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外環(huán)形離心旋轉(zhuǎn)）。消毒范圍10?15cm（2分）。鋪巾規(guī)范符合要求（1分）。局部麻醉方法正確（5分）：操作方法符合無菌原則，麻醉手法正確（注射麻藥時(shí)應(yīng)回抽無血再注射）1011.用左手固定穿刺部位的皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部緩慢進(jìn)入，進(jìn)針深度4-6cm（5分）。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失的落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），可見腦脊液流出（5分）。之后囑病人全身放松，雙下肢舒展.自然呼吸（5分）。測壓，根據(jù)需要做Queckenstedt試驗(yàn)，收集腦脊液2-5ml送檢（5分）2012.抽液畢后拔出穿刺針，穿刺點(diǎn)用3%碘酒消毒，并覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫穿刺部位片刻，用膠布固定（6分）。脫手套符合要求（2分）8終末處理1。分13.術(shù)后醫(yī)囑：去枕平臥4-6小時(shí)，嚴(yán)密觀察并做好記錄（5分）1014.整理用物，醫(yī)療垃圾分類處理（2分）。填寫檢驗(yàn)單并送檢標(biāo)本（5分）綜合評(píng)價(jià)10分15.動(dòng)作準(zhǔn)確、操作熟練規(guī)范，無菌觀念強(qiáng)，操作亢程無污染，符合節(jié)力原則（5分），516.操作過程中