實(shí)驗(yàn)四 家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫及治療

實(shí)四

家實(shí)性水及療【的復(fù)用性肺水腫。了水腫的表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)。對(duì)：兔【品嬰兒稱、天平、氣管插管CAI

記錄呼吸變化，靜脈導(dǎo)管及靜脈液裝置，頸部手術(shù)器材，聽(tīng)診器、燒杯、沙布、濾、兔固定臺(tái)。生理鹽水，腎上腺素生理鹽水‰腎上腺素生鹽9ml菪堿，利尿，戊巴比妥鈉?！倔E1材方法1.1材料：家兔4只稱平稱，氣管插管及生理二導(dǎo)儀，頸小手術(shù)器械，聽(tīng)診器，生理鹽水，手術(shù)臺(tái)，注器若干支。1.2實(shí)驗(yàn)方法：（1）分4個(gè)組，每組各一兔子，隨機(jī)分[驗(yàn)，治，組。（2）稱重，按1%戊妥鈉耳脈注射麻醉，固定手術(shù)臺(tái)上。（3）剪去頸部被毛，分離氣管切開(kāi)插入氣管插管并結(jié)扎固定，描記曲線。用頭皮針穿插耳緣靜脈并固定，打開(kāi)靜脈液裝置，注意排除管道內(nèi)氣體。（4組動(dòng)物分別描記正常呼曲線用診聽(tīng)部呼音后輸入攝度生理鹽水（按液度為180~200）實(shí)驗(yàn)組待滴注接近完畢時(shí)即向輸液瓶中加入腎上腺素生理鹽水（按腎上腺素）輸入。治療組驟同實(shí)驗(yàn)組，不同的是在滴注腎上腺素后立即按20mg/kg的量加輸山莨菪堿注射液或的注射液。對(duì)照組只靜脈滴注生理鹽水，不加輸腎上腺素和治療藥物。（6）密切觀察呼吸改變和氣管管內(nèi)是否有分紅色泡沫液體流出，并用聽(tīng)診器聽(tīng)診肺部有無(wú)濕羅音出現(xiàn)。死亡動(dòng)物記死亡時(shí)間，存活動(dòng)物造病后30min則氣管，放血處死有動(dòng)物均打開(kāi)胸腔線管分叉處結(jié)扎以防止肺水腫液滲出結(jié)處以上切斷氣管，小心將心臟及其血管分離勿傷及肺，用濾紙吸去肺表面的水份后稱重計(jì)算系數(shù)，然后肉眼觀察肺大體變，并切開(kāi)肺，觀察切面的改變。正常肺系數(shù)為～5注意事項(xiàng)：驗(yàn)組與對(duì)照組的輸液速度應(yīng)本一致，輸液的速度不要太快，以控制在180～200滴為解肺時(shí)意損傷肺表和擠壓肺組織止腫液流出響系數(shù)的值。思考題：根據(jù)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的不同結(jié)果聯(lián)系理論，分析肺水腫的發(fā)生機(jī)理。（

考結(jié)果呼吸改變

實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)曲線2

治療組（1）見(jiàn)曲線3

治療組（）見(jiàn)曲線4

對(duì)照組見(jiàn)曲線1

聽(tīng)診

開(kāi)始正均勻注腎上腺素后內(nèi)可

同左，在注入山莨菪堿后濕羅音減弱

同左，在注入利尿后，濕羅音無(wú)明顯變化最后吸

未聞及濕音聽(tīng)及濕羅音

減弱消失粉色泡

+

+

+

-沫液肺面狀

潮濕上葉粉

下葉

潮濕

整葉粉紅

無(wú)明

潮濕

淤血嚴(yán)重

未見(jiàn)淤血呈況肺重量(g)

淤血暗紅25.5

顯淤血11

20.5

粉紅色13.5兔體重

2.5

2.12.9

2.6(kg)肺切面

見(jiàn)粉紅色液體流

不明顯

有泡沫液流出

可見(jiàn)多量粉紅泡沫液流

未見(jiàn)泡沫出

泡沫狀

流出肺系數(shù)

10.2

5.3

7.3

5.2）對(duì)照

靈度5

走速：正常、未做任何處理時(shí)，可見(jiàn)兔子的呼吸

以180滴/分的速靜脈注射生鹽水50ml后，可見(jiàn)兔子的呼吸有

注射80mlNS，兔子呼注射150mlNS后子的吸明顯加快變淺，此時(shí)可呼吸更顯加快變淺濕均勻有規(guī)律

輕微的加快

聽(tīng)到輕微的濕羅音

羅音有所加重注射180mlNS后，子的呼吸更明顯加快變淺濕羅音顯（2）驗(yàn)組敏：5紙度2.5m/s正常時(shí)呼吸均勻有規(guī)律

以120滴的速靜變化脈注射生鹽水50ml后子的吸變化不明

注射生理鹽水后呼吸化仍不明顯

注射生理鹽水120ml后，兔子呼吸變快加深，可聞及濕羅音注射生理鹽水180ml后的呼吸化加深加快，顯，可聞濕羅音

注射腎上腺素后秒鐘兔子出現(xiàn)明的呼吸竭，呼吸明變淺，直到呼吸停止（3）療組

靈度

走速：正常時(shí)，兔子的呼吸均有規(guī)律

以滴的速度靜脈注射生理鹽50ml，兔子的呼吸變化不明顯

注射80mlNS后兔子的呼吸有輕微加快變淺，此時(shí)，可聽(tīng)到輕的濕羅音注射120mlNS后子的呼吸明顯加快變淺，此時(shí)可聽(tīng)到

注射180mlNS后的呼吸明顯加快變淺，此時(shí)，可聽(tīng)到濕音

注射腎上腺素后10秒鐘呼吸變淺變快，直到停止?jié)窳_音注射山莨菪堿后，兔子呼吸逐漸恢（4）療組

靈度5

走速：25m/s

正常時(shí)的吸均勻有規(guī)律

以此180滴注射后，隨著注射量的增加兔子的呼吸漸變快注射腎上腺素后，兔子現(xiàn)呼吸衰竭討論

注射速尿，搶救效果不顯本實(shí)驗(yàn)四個(gè)實(shí)驗(yàn)組開(kāi)始都是大量快速滴生理鹽水都是以的注入量這樣血容量肯定是明顯升高膠體滲透壓減低從各實(shí)驗(yàn)組觀察這時(shí)的各只兔子呼吸都是從開(kāi)始的均勻平穩(wěn)到加深加快（見(jiàn)呼吸曲線變化聽(tīng)診則聞及其呼吸音增強(qiáng)，心跳明顯加快，由此反映了血容量升高，兔的心跳加快，呼吸加深加快。這主要是由于血容量升高，心臟的負(fù)荷加大，回心血量增加，輸出量也相應(yīng)的增多血容量增多血氧濃度降低刺激呼吸中樞調(diào)整呼吸頻率和幅度從實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組來(lái)看驗(yàn)組在血容量明顯增加的情況下加注就能在5min快速地造成肺水腫而對(duì)照組雖然同樣是血容量升高沒(méi)有注入?yún)s不會(huì)出現(xiàn)肺水腫，由此明顯地知道在這種肺水腫的產(chǎn)生過(guò)程中AD起著關(guān)鍵的作用從宏觀上我們聞及實(shí)驗(yàn)組肺的濕羅音插管處流出粉紅色泡沫狀液體幾呼吸曲線的明顯減弱減慢是最好的宏觀證明資料顯示大劑量是引起a受體的作用使體血管和肺血管劇烈收縮致心臟前后負(fù)荷明顯增加毛細(xì)血管壓力持續(xù)及迅速增加打破定平衡，引起動(dòng)力性水腫，另外，腎上腺素可直接作用并損傷內(nèi)皮及內(nèi)皮細(xì)胞上腺素促使血小板凝集氧與血管與收縮痙攣形成惡性循環(huán)，促使肺水腫的形成。再?gòu)闹谓M與實(shí)驗(yàn)組結(jié)果分析同樣出現(xiàn)肺水腫的情況下速注入山莨菪堿后見(jiàn)呼吸從慢弱到加深快了濕羅音也漸減弱至消失插管處的泡沫液不再流出，解剖后肺的表面及切面情況都顯示其水腫大大消失，肺系5.3明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組的所的這些結(jié)果，都明顯地說(shuō)明了山莨菪堿在這種急性肺水腫中的良好治療作用治療組比較后明顯地看到利尿在本例的治療中不起到明顯的作用，肺臟照樣水腫不減，呼吸照樣衰竭，肺系數(shù)高達(dá)。研究資料顯示莨菪堿類藥物是M受體和N受阻斷劑膽堿能藥物與Ach競(jìng)膽堿能受體，阻礙用；同時(shí)又能抑制多種平滑肌，制止腺體分泌，興奮呼吸中樞，這種解除平滑肌痙攣擴(kuò)張動(dòng)靜脈及毛細(xì)血管減少肺毛細(xì)血管靜水壓正是其治療機(jī)理所在而利尿一般是在注后15min產(chǎn)擴(kuò)張血管效應(yīng)30min開(kāi)始發(fā)揮利尿作用，1~2h