廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院2022年第3季度醫(yī)?？己嗽囶}含答案

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院2022年第3季度醫(yī)保考核基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________工號:G________________________科室：[單選題]*○產(chǎn)科○兒科○耳鼻喉科○婦科○肝膽外科○感染科○骨一科○骨二科○呼吸內(nèi)科○急診科○甲乳外科○健康管理中心○介入血管外科○精神心理科○康復(fù)科○口腔科○麻醉科○門診○泌尿外科○內(nèi)分泌科○皮膚科○神經(jīng)內(nèi)一科○神經(jīng)內(nèi)二科○神經(jīng)外科○腎內(nèi)科○手術(shù)室○胃腸外科○消化內(nèi)科○心血管內(nèi)科○胸外科○眼科○中醫(yī)科○腫瘤科○重癥醫(yī)學(xué)科○醫(yī)保辦一、選擇題1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做到票據(jù)、（）、醫(yī)囑、治療單（記錄）和費(fèi)用清單等“五吻合”。[單選題]*A.單位名稱B.家庭地址C.病歷記錄【正確答案】D.費(fèi)用清單2、可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的不包含哪一種人群（）。[單選題]*A.本市各類學(xué)校全日制在校學(xué)生；B.本市戶籍的學(xué)齡前兒童C.本市戶籍的農(nóng)村居民D.在本市合法就業(yè)的外籍人員【正確答案】3、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，急診留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用（）結(jié)算。[單選題]*A.單獨(dú)結(jié)算B.并入住院費(fèi)用【正確答案】C.零星報(bào)銷D.個人自付4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的（）及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保人員，規(guī)范診療行為，加強(qiáng)住院管理。[單選題]*A.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施B.診療項(xiàng)目C.住院床位數(shù)D.診療科目【正確答案】5、社會保險(xiǎn)管理部門可以根據(jù)社會保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師違約情節(jié)的輕重，予以（）的處理及拒付相關(guān)費(fèi)用，有權(quán)向社會通報(bào)。[單選題]*A.通報(bào)批評B.暫停社會保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師服務(wù)C.終止社會保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師服務(wù)D.以上都是【正確答案】6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過（）的費(fèi)用，在年度清算時醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從應(yīng)支付的統(tǒng)籌費(fèi)用中扣除。[單選題]*A.住院定額B.自費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)【正確答案】C.門診定額D.住院定額上限7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對就診參保人進(jìn)行身份和證件識別，發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當(dāng)（）。[單選題]*A.繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬B.拒絕使用C.拒絕使用并記錄，及時通知醫(yī)保中心【正確答案】D.報(bào)警8、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán)，及時向參保人員提供門診、住院費(fèi)用結(jié)算單和住院每日費(fèi)用清單，建立參保人員（）及超出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的知情確認(rèn)制度。[單選題]*A.住院費(fèi)用B.自費(fèi)項(xiàng)目【正確答案】C.門診費(fèi)用D.統(tǒng)籌費(fèi)用9、醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以支付下列哪項(xiàng)（）醫(yī)療費(fèi)用。[單選題]*A.工作期間受傷還未完成工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用B.發(fā)生醫(yī)療事故后的醫(yī)療費(fèi)用C.自己摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用【正確答案】D.他人故意傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用10、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生醫(yī)療事故，因醫(yī)療事故及由此引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，社會保險(xiǎn)基金（）。[單選題]*A.正常支付B.部分支付C.不予支付【正確答案】D.按比例分?jǐn)偠?、填空題11、醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員留置在急診留觀病區(qū)治療的時間，應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，如無特殊原因，一般不超過

小時。[填空題]*_________________________________(答案：72)12、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生行政部門審定的診療科目范圍提供醫(yī)療服務(wù)，超范圍提供服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；?/p>

。[填空題]*_________________________________(答案：不予支付)13、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保人進(jìn)行檢查、治療、用藥或選擇醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)符合

和技術(shù)操作規(guī)程。[填空題]*_________________________________(答案：診療常規(guī))三、判斷題14、市直醫(yī)保普通門（急）診在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診不需選點(diǎn)。[判斷題]*對【正確答案】錯15、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了達(dá)到市直醫(yī)保普通門診總額控制指標(biāo)，可以拒絕為參保人就診。[判斷題]*對錯【正確答案】16、參保人住院時間超過15天就應(yīng)當(dāng)辦理轉(zhuǎn)院或出院手續(xù)。[判斷題]*對錯【正確答案】17、參保人住院期間，可以同時進(jìn)行門診就診并享受普通門診統(tǒng)籌待遇。[判斷題]*對錯【正確答案】18、凡未納入或被取消、暫停的社會保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師（簡稱：醫(yī)保醫(yī)師）向參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用社會保險(xiǎn)基金不予支付。[判斷題]*對【正確答案】錯19、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以控費(fèi)等事項(xiàng)為由