窄心動過速的心電圖鑒別診斷詳解演示文稿_第1頁
窄心動過速的心電圖鑒別診斷詳解演示文稿_第2頁
窄心動過速的心電圖鑒別診斷詳解演示文稿_第3頁
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文檔簡介

窄心動過速的心電圖鑒別診斷詳解演示文稿第一頁，共二十三頁。（優(yōu)選）窄心動過速的心電圖鑒別診斷第二頁，共二十三頁。分類竇性心動過速（體位性心動過速綜合征、不適當(dāng)竇速）房性心動過速心房撲動心房顫動房室結(jié)折返性心動過速房室折返性心動過速希-浦系統(tǒng)相關(guān)的室性心動過速+部分房速=陣發(fā)性室上性心動過速第三頁，共二十三頁。HIS束附件起源的室速第四頁，共二十三頁。房性心動過速X第五頁，共二十三頁。房速第六頁，共二十三頁。心房撲動/房內(nèi)大折返性心動過速右房峽部依賴型典型房撲反典型房撲（Reversetypicalflutter）低位環(huán)折返峽部內(nèi)折返右房非峽部依賴型上部環(huán)折返圍繞瘢痕折返左房房撲第七頁，共二十三頁。典型房撲屬于右心房內(nèi)峽部依賴的大折返P波消失代之以F波F波在II、III、aVF多呈負(fù)向，在V1導(dǎo)聯(lián)多為正向第八頁，共二十三頁。典型房撲第九頁，共二十三頁。反典型房撲第十頁，共二十三頁。圍繞瘢痕折返的房撲第十一頁，共二十三頁。圍繞瘢痕折返第十二頁，共二十三頁。陣發(fā)性室上性心動過速房室結(jié)折返性心動過速（50%）房室折返性心動過速（40%）房速（10%）第十三頁，共二十三頁。臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡年齡小的AVRT多性別女性AVNRT多基礎(chǔ)心臟病有基礎(chǔ)心臟病者多見房顫、房撲、房速第十四頁，共二十三頁。臨床表現(xiàn)癥狀心悸—突發(fā)突止支持PSVT胸悶、憋氣、頭暈暈厥—注意除外快慢綜合征體征頸部搏動提示AVNRT第十五頁，共二十三頁。心電圖心律規(guī)則窄QRS：AVNRT;AVRT;AT；AFL寬QRS：室上性：束支阻滯；差異傳導(dǎo)；旁路前傳室性：心律不規(guī)則窄QRS：房顫、房撲伴不同比例下傳寬QRS：預(yù)激伴房顫、房顫伴差異傳導(dǎo)或束支阻滯第十六頁，共二十三頁。心電圖P波不可見AVNRT（p波在QRS起始或終末）房撲伴2：1傳導(dǎo)（心率150次/分）房顫伴快速心室率P波可見短RP：AVRT多見、AVNRT（慢慢）長RP：AT、AVRT（慢旁路）、AVNRT（快慢）第十七頁，共二十三頁。心電圖表現(xiàn)第十八頁，共二十三頁。房室折返性心動過速第十九頁，共二十三頁。第二十頁，共二十三頁。第二十一頁

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