對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行何等罰款才必須告知聽(tīng)證權(quán)利的思考

本文格式為Word版，下載可任意編輯——對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行何等罰款才必須告知聽(tīng)證權(quán)利的思考四川省內(nèi)江市資中食品藥品監(jiān)視管理局陳興國(guó)

《行政處罰法》第四十二條規(guī)定，“行政機(jī)關(guān)作出責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、撤除許可證或執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰決定之前，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利〞?！端幤繁O(jiān)視行政處罰程序規(guī)定》第三十三條規(guī)定，“藥品監(jiān)視管理部門(mén)在作出責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、撤除許可證、撤銷藥品、醫(yī)療器械批準(zhǔn)證明文件或者較大數(shù)額罰款等行政處罰決定前，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利〞。

什么是較大數(shù)額罰款？對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予多大數(shù)額的罰款處罰，才必需告知當(dāng)事人有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利？部分執(zhí)法人員產(chǎn)生了較大分歧。由于，根據(jù)四川省地方性法規(guī)《四川省行政處罰聽(tīng)證程序暫行規(guī)定》第三條規(guī)定，“本規(guī)定所稱較大數(shù)額罰款，是指對(duì)非經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的違法行為處以1000元以上，對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的違法行為處以20000元以上罰款〞。而執(zhí)法人員對(duì)什么是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的理解分歧較大。

有人認(rèn)為，《藥品管理法》及其它藥品管理法律規(guī)范都是將“經(jīng)營(yíng)〞和“使用〞作為兩個(gè)概念來(lái)使用的?！端幤饭芾矸▽?shí)施條理》第六十八條規(guī)定,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用假藥、劣藥的，依照《藥品管理法》第七十四條、第七十五條的規(guī)定給予處罰。〞進(jìn)一步說(shuō)明經(jīng)營(yíng)（銷售）與使用并不一致。使用藥品不是銷售藥品，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的活動(dòng)就不是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用藥品過(guò)程中的違法行為，就是非經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的違法行為，對(duì)其擬作出1000元以上（含本數(shù)）的罰款時(shí)，都應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利。即便是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的違法行為，擬作出1000元以上（含本數(shù)）的罰款時(shí)，都告知當(dāng)事人有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利，也不會(huì)有什么錯(cuò)。

也有人認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按是否以贏利為目的，可分為贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。依照有關(guān)工商行政管理注冊(cè)登記的規(guī)定，贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需經(jīng)工商行政管理注冊(cè)登記，取得工商《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》后方可營(yíng)業(yè)。贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)既然是營(yíng)業(yè)性質(zhì)，其在營(yíng)業(yè)過(guò)程中的活動(dòng)，當(dāng)然是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；而非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)，只是非經(jīng)營(yíng)性的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。因而，對(duì)取得了工商《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的違法行為擬作出20000元以上（含本數(shù)）的罰款時(shí)，才必需告知當(dāng)事人有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利；對(duì)無(wú)需取得工商《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中的違法行為擬作出1000元以上（含本數(shù)）的罰款時(shí)，就必需告知當(dāng)事人有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利。

還有人認(rèn)為，認(rèn)定違法行為是否是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的違法行為，應(yīng)當(dāng)看違法行為本身。假如違法行為本身能夠直接帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益，就是從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中產(chǎn)生的違法行為；假如違法行為本身不能夠直接帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益，就是在非經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中產(chǎn)生的違法行為。例如，《藥品管理法實(shí)施條理》其次十六條規(guī)定,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必需有真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄〞。建立藥品購(gòu)進(jìn)記錄就是不能夠直接帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益的非經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，在建立藥品購(gòu)進(jìn)記錄時(shí)未建立“有真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄〞，應(yīng)當(dāng)是非經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中產(chǎn)生的違法行為。

筆者則持不同的觀點(diǎn)。

第一、在現(xiàn)代漢語(yǔ)當(dāng)中，“經(jīng)營(yíng)〞指籌劃并管理，“活動(dòng)〞則是為某種目的而行動(dòng)。這是對(duì)“經(jīng)營(yíng)活動(dòng)〞最基本、最常用的理解。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人及其授權(quán)的從業(yè)人員在職權(quán)范圍內(nèi)為達(dá)到醫(yī)療服務(wù)目的而實(shí)施的行為，都應(yīng)當(dāng)是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。也無(wú)需按行為本身是否能夠直接帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益而在作進(jìn)一步劃分。

其次、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在行業(yè)劃分上雖然屬于服務(wù)行業(yè)，但并不是服務(wù)行業(yè)的活動(dòng)就等于非經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。絕大多數(shù)的服務(wù)業(yè)都必需取得工商執(zhí)照或行政許可后方可開(kāi)業(yè)，經(jīng)工商登記后營(yíng)業(yè)，無(wú)疑是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。也就是說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)使用藥品并不等于非經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

第三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)并非是無(wú)償?shù)?，而是取得了價(jià)金收入，特別是在使用藥品時(shí)，一般都收取了藥品費(fèi)用。即使是非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)也是如此。非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是公立性質(zhì)，承受了部分公益性活動(dòng)。當(dāng)然，無(wú)償?shù)奶幚硗话l(fā)性事件除外。因此，不能說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)是非經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

第四、制定和執(zhí)行程序法的目的，是為了保障實(shí)體法的實(shí)施，保護(hù)管理相對(duì)人的合法權(quán)益。例如，適用簡(jiǎn)易程序?qū)嵤┝P款處罰時(shí)，對(duì)公民個(gè)人處以50元以下才能適用；對(duì)單位處以1000元以下都可適用。啟動(dòng)人證程序也是為了保證給予較大數(shù)額罰款的行政處罰決定時(shí)，盡可能的不出現(xiàn)錯(cuò)誤，從而保護(hù)管理相對(duì)人的合法權(quán)益。目前，贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是個(gè)體行醫(yī)人員等私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，若對(duì)其處以20000元以上才告知當(dāng)事人有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利，而對(duì)規(guī)模很大的非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以1000元以上就必需告知當(dāng)事人有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利，顯然與立法意圖不符。

第五、非經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的違法行為，應(yīng)當(dāng)是指不涉及任何經(jīng)濟(jì)利益的行為。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人及其從業(yè)人員，阻礙行政執(zhí)法，觸犯治安管理法律規(guī)范的違法行為，就是非經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的違法行為。對(duì)行為人擬作出1000元以上（含本數(shù)）的罰款時(shí)，就應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利。

第六、假如不管是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)還是非經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的違法行為，擬作出1000元以上（含本數(shù)）的罰款時(shí)，都告知當(dāng)事人有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利，則會(huì)增加大量不必要的工作量，增加行政成本。在當(dāng)前藥品監(jiān)管力量相比較較薄弱的狀況