普外考核題及答案題庫

精選優(yōu)質文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測評（普通外科專業(yè)試卷）單位：____________________________姓名：______________性別：_________身份證號：_________________________________________分數：單選題：每題1分，共70分全身性炎癥反應綜合征（SIRS）的診斷標準不包括：體溫>38℃或<36℃；心率加速（>90次/分）；呼吸加快（>20次/分）或有過度通氣致PaCO2≤4.3kPa（32mmHg）；乳酸（Lac）>1.7mmol/L；血白細胞值>12.0×109/L或<4.0×109/L嚴重創(chuàng)傷后腸粘液中______含量的降低是促進腸源性感染的一個因素：A.IgA；B.IgG；C.IgM；D.IgD；E.IgE丹毒最常見的病原菌是：A．金黃色葡萄球菌；B.肺炎克雷伯桿菌；C.大腸桿菌；D.β溶血性鏈球菌；E.腸球菌下列不屬于淺表軟組織急性化膿性感染的是：A．癤與癰；B.破傷風；C.急性蜂窩織炎；D.膿腫；E.急性淋巴結炎急性化膿性腱鞘炎的治療原則中錯誤的是：A．患手抬高、制動，使之充分休息；B.應用抗生素；C.盡早切開引流；D.術后固定在功能位，以懸?guī)У跗穑籈.術后即開始練習自動或被動活動，以防止關節(jié)強直。氣性壞疽的病原菌主要侵犯：A．皮下脂肪組織；B.筋膜蜂窩組織；C.肌肉組織；D.骨與關節(jié)；E.傷處附近所有軟組織下列關于狂犬病的描述，不正確的是：A．由狂犬病毒所致；B.以侵犯中樞神經系統(tǒng)為主；C.急性人獸共患傳染?。籇.一定有恐水癥狀；E.病死率達100%下列真菌感染的臨床特點，錯誤的是：局部真菌感染常表現為黏膜、皮膚的損害，如鵝口瘡、淺潰瘍、口角炎可形成全身性播散性感染可發(fā)生真菌血癥內臟感染常侵犯腎、脾、肺、肝和心臟，并引起功能障礙臨床癥狀與革蘭氏陰性桿菌全身感染容易區(qū)別判斷機體酸堿平衡最基本的指標是：pHB.HCO3-C.Lac-D.BEE.PaCO2患者魏*，男性，65歲，因進行性消瘦、納差3月，嘔吐宿食伴咖啡樣物2周入院?；颊?月前無明顯誘因出現上述不適，每日進食主食2-3兩，體重下降7kg，偶有黑便，無柏油樣便或鮮血便。入院后急查：pH7.51，血鈉130mmol/L，血鉀2.7mmol/L，Cl-91mmol/L，HCO3-28mmol/L。此患者的酸堿平衡紊亂屬于：A.代謝性酸中毒B.低鉀低氯性代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性+呼吸性混合雙重堿中毒腸外營養(yǎng)時最常見、最嚴重的并發(fā)癥是：A.穿刺副損傷B.導管異位C.導管相關感染D.靜脈血栓E.氣胸長期輸注靜脈營養(yǎng)后，出現高滲性非酮性昏迷的主要原因是A.深靜脈插管感染導致的敗血癥B.高營養(yǎng)液被污染C.滲透性利尿、水電解質酸堿平衡紊亂D.胰島素抵抗E.中樞神經系統(tǒng)功能失常13.輸血后非溶血性發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后：30分鐘B.1-2小時C.2-3小時D.3-4小時E.5小時14.降低輸血過敏反應發(fā)生率的措施是：A.嚴格清洗、消毒采血和輸血用具B.選用洗滌紅細胞C.選用一次性輸血器D.采用無熱源技術配置保存液E.減慢輸血速度15.在溶血反應的治療中，下列說法錯誤的是：5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注C.減慢輸血速度至每分鐘10滴D.肝素治療E.輸血漿16.多發(fā)生于輸血后1-2周的是：非溶血性發(fā)熱反應B.遲發(fā)性溶血反應C.過敏反應D.急性溶血反應E.循環(huán)負荷過大17.輸血時細菌污染反應簡單而快速的診斷方法是：病人的血液細菌培養(yǎng)B.病人的尿液細菌培養(yǎng)C.血袋血做細菌培養(yǎng)D.抗菌藥物治療性診斷E.血袋血做細菌涂片18.腹部外傷合并失血性休克，主要處理原則為:快速補充液體B.給予大量止血藥物C.主要為輸血以補充血容量D.應用大量抗生素控制感染E.在積極治療休克的同時手術探查止血19.創(chuàng)傷性休克即刻擴容最好用：全血B.血漿C.電解質溶液（平衡液）D.右旋糖酐E.葡萄糖液20.在治療感染性休克時,皮質激素的用藥原則是:早期、小劑量、長療程B.早期、大劑量、長療程C.晚期、大劑量、短療程D.早期、大劑量、短療程E.晚期、小伎倆、長療程21．MODS中功能衰竭發(fā)生率最高的臟器是：A.腸道B.腎臟C.肺D.肝臟E.心臟22.診斷ARDS最重要的指標是：A.血氣分析為低氧血癥B.X片廣泛點、片影C.肺部羅音D.病史及呼吸困難E.吸氧無效23.在急性腎衰竭（ARF）患者中，如何界定少尿和無尿？A.成人24小時尿量少于500ml為少尿，少于100ml為無尿B.成人24小時尿量少于400ml為少尿，少于200ml為無尿C.成人24小時尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿D.成人12小時尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿E.成人12小時尿量少于500ml為少尿，少于200ml為無尿24.關于應激性潰瘍不正確的是：A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.不會穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發(fā)生大出血E.可發(fā)生于十二指腸25、鑒別甲狀腺結節(jié)性質最有價值的檢查方法是A．B超B．CTC．同位素掃描D．MRIE．穿刺細胞學檢查26、甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調節(jié)作用表現為A．降低血鈣濃度，升高血磷濃度B．升高血鈣濃度，降低血磷濃度C．升高血鈣濃度，不影響血磷濃度D．降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E．升高血鈣、血磷濃度27、與甲狀腺髓樣癌有關的激素是A．甲狀腺素B．促甲狀腺素C．降鈣素D．促甲狀腺激素釋放激素E．胰高血糖素28、急性乳腺炎的病因不包括A．乳頭內陷B．乳汁過多C．乳管不通D．乳房淋巴管阻塞E．嬰兒吸乳少29、女性，26歲，雙側乳房周期性脹痛3年，并可觸及不規(guī)則包塊，伴有觸痛，月經過后疼痛緩解，包塊略縮小，考慮可能是A．乳腺癌B．乳腺炎C．乳腺纖維瘤D．乳腺囊性增生病E．乳管內乳頭狀瘤30、女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個月，查體：雙側腋窩無腫大淋巴結，乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞，該病人癌變的類型是A．乳頭濕疹樣癌B．髓樣癌C．鱗狀細胞癌D．粘液細胞癌E．大汗腺樣癌31、惡性程度最高的乳癌類型是A．浸潤性導管癌B．浸潤性小葉癌C．濕疹樣癌D．炎性乳癌E．髓樣癌32、乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶）后，引起相應的皮膚改變是A．桔皮樣變B．乳頭內陷C．表面皮膚凹陷D．局部水腫E．鎧甲狀胸壁33、廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥為A．下肢潰瘍B．肺栓塞C．下肢淺靜脈曲張D．伴動脈痙攣、肢體缺血E．腔靜脈阻塞34、血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現是A．患肢萎縮B．足部及小腿酸痛C．間歇性跛行D．持續(xù)性靜息痛E．肢端青紫35、處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是A．穿彈力襪或用彈力繃帶B．硬化劑注射和壓迫療法C．高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈D．內科藥物治療E．僅行靜脈瓣膜修復術36、鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是A．疝塊的形狀B．疝塊的位置C．回納疝塊后壓住深（內）環(huán)，增加腹壓是否脫出D．是否容易嵌頓E．發(fā)生年齡37、女性，65歲，闌尾炎術后1年，切口處出現可復性包塊，拳頭大小，站立時出現，平臥后消失，此患者目前最可能的診斷是：A．腹股溝斜疝B．腹股溝直疝C．切口疝D．股疝E．白線疝38、女性，55歲，肝炎后肝硬化10年，肚臍處出現可復性包塊1月，核桃大小，站立時出現，平臥后消失，此患者目前最可能的診斷是：A．臍疝B．閉孔疝C．切口疝D．半月線疝E．白線疝39、男，35歲，3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃A．X線胸腹部透視B．胃腸道鋇餐透視C．纖維十二指腸鏡檢查D．腹部B超檢查E．腹腔動脈造影40、腹部臟器中最容易受損傷的器官是A．肝B．脾C．胰D．腎E．膀胱41、男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛。有移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應進行的處理不包括A．診斷性腹腔穿刺B．密切監(jiān)測基本生命征C．補充血容量，抗休克治療D．給予止痛和鎮(zhèn)靜劑E．抗感染治療42、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是A．陣發(fā)性全腹絞痛B．逐漸加重的陣發(fā)性腹痛C．劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著D．高熱后全腹痛E．腹痛伴腸鳴音亢進43、男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天。仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次／天，有下墜感。血WBC18×109A．切口感染B．并發(fā)腸炎或菌痢C．并發(fā)膈下膿腫D．盆腔膿腫E．化膿性門靜脈炎44、胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發(fā)部位是A．十二指腸球部前壁B．十二指腸球部后壁C．胃小彎D．胃大彎E．胃底45、男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重。且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示十二指腸球部變形。血白細胞11×109/L，中性粒細胞0.78。診斷首先考慮為A．慢性胃炎B．胃潰瘍C．胃癌D．十二指腸穿透性潰瘍E．胃黏膜脫垂46、男性，20歲，突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現，為進一步明確診斷，首選的檢查方法是A．腹腔診斷性穿刺B．立位腹部X線平片C．CT檢查D．B超檢查E．X線胃腸鋇餐檢查47、男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。該病人術后5天出現黑便，最可能的原因是A．小彎側關閉止血不確切B．吻合口活動性出血C．吻合口部分粘膜壞死脫落D．應激性潰瘍E．潰瘍復發(fā)導致出血48、胃癌最好發(fā)的部位是A．幽門管B．胃竇大彎側C．胃體大彎側D．胃竇小彎側E．賁門小彎側49、男性，60歲，上腹不適2月，CT提示胃大彎側外生性腫物，直徑5cm，胃鏡活檢病理為細胞形態(tài)不一，呈梭形，免疫組化CD117和CD34陽性，目前診斷是A．胃癌B．胃淋巴瘤C．胃平滑肌瘤D．胃間質瘤E．胃息肉50、男，56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱，體檢：腹膨隆，見腸型。腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是A．麻痹性腸梗阻B．低位小腸梗阻C．高位小腸梗阻D．壞死性小腸炎E．乙狀結腸扭轉51、男性,45歲,進行性消瘦,貧血、乏力、右下腹們及包塊,大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是A．降結腸癌B．結腸息肉C．潰瘍性結腸炎D．升結腸癌E．慢性細菌性痢疾52、男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術史，3天前出現腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經檢查診斷為腸梗阻，現最為重要的是了解梗阻的A．原因B．部位C．程度D．發(fā)生速度E．是否絞窄53、男性，58歲，進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項檢查可明確診斷的是A．結腸鏡B．CEAC．CTD．B超E．X線鋇餐檢查54、女，60歲，全腹脹痛3個月，伴漸進性排便困難，從每日1次到2～3天大便一次，大便有粘液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進、未及腫塊，其診斷最可能是A．回盲部結核B．粘連性腸梗阻C．潰瘍性結腸炎D．降結腸癌E．家族性息肉病55、急性闌尾炎常見的最典型臨床表現是A．陣發(fā)性右下腹痛B．腰大肌試驗陽性C．發(fā)熱D．轉移性腹痛E．惡心嘔吐56、成人闌尾切除術后1天出現煩躁、劇烈腹痛。心率112次／分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內出血首要的檢查是A．B超B．CTC．MRID．腹腔穿刺E．立位腹平片57、女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術。術后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃A．急性腸炎B．闌尾殘株炎C．門靜脈炎D．腸間隙膿腫E．盆腔膿腫58.男性,21歲,因轉移性右下腹疼痛17小時入急診外科,首診醫(yī)生考慮為急性闌尾炎,但同時患者出現了黃疸,目前考慮合并下列哪一種情況?：A.闌尾周圍膿腫B.肝膿腫C.急性闌尾炎合并穿孔D.門靜脈炎E.感染性休克59.女性,38歲,四天前自覺上腹部部不適,隱痛,伴惡心,食欲減退,三天前右下腹持續(xù)性痛加重伴發(fā)燒,T:38.3℃。WBC:18.3×109/L,右下腹可觸及5.5×6.5cm大小的包塊,壓疼(+),目前考慮合并下列哪一種情況?：A.闌尾周圍膿腫B.宮外孕C.急性闌尾炎合并穿孔D.盲腸癌E.輸卵管積膿60.有關直腸肛管周圍膿腫的說法正確的是：A.很少來源于肛隱窩的感染B.多數來源于外傷、痔瘡和肛裂的感染C.金葡菌的感染經常會造成肛瘺D.來源于直腸的感染常為大腸埃希菌等的混合感染，容易發(fā)生肛瘺E.膿腫會擴散，但不形成肛瘺61.臨床上常見的肛瘺是下面哪一種：A.馬蹄型瘺B.單純高位直瘺C.單純低位直瘺D.括約肌上瘺E.復雜肛瘺62、患者，男性，78歲，寒戰(zhàn)，高熱伴右上腹痛15天，體溫39～40℃，為弛張熱。全身消耗，狀態(tài)差，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，查白細胞增高，肝功能異常。X線胸片檢查見右膈升高，B超檢查見肝臟單發(fā)低回聲腫塊，直徑8cm，中心區(qū)直徑4cm無回聲區(qū)，應先考慮的診斷和最適宜的治療措施：A、肝癌，手術切除肝臟腫塊B、急性肝炎，保肝治療C、阿米巴性肝膿腫，手術切除肝臟腫塊D、細菌性肝膿腫，抗生素治療和膿腫穿刺引流E、肝臟腫塊，性質待查，直接手術切除腫塊，病理檢查明確性質63、B超檢查到肝臟典型“牛眼征”,肝內多發(fā)腫塊，腫塊內部回聲為高回聲，周圍包繞寬0.5cm的低回聲聲暈，此種表現主要主要見于什么疾病:A、原發(fā)性肝癌B、轉移性肝癌C、肝囊腫D、肝膿腫E、肝血管瘤64、肝硬化、門靜脈高壓癥伴有食管胃底靜脈破裂急性大出血時，可選擇的治療措施不正確的是：A．輸血B．靜脈應用血管加壓素C．靜脈應用生長激素D．三腔管壓迫止血E．經纖維胃鏡下止血65、診斷膽囊結石首選的輔助檢查方法是:A、BUSB、ERCPC、PTCD、腹部平掃CTE、口服法膽囊造影66、患者具有典型的Charcot三聯征表現，最大可能的疾病是:A、胰頭癌B、肝癌C、膽總管結石D、黃疸型肝炎E、細菌性肝膿腫67、下列哪一項是我國最常見的胰腺炎？高脂血癥性胰腺炎B.膽源性胰腺炎C.甲狀旁腺功能亢進導致的胰腺炎D.酒精性胰腺炎E.醫(yī)源性胰腺炎68．男性，19歲,3小時前由高處墜落,左側腹部著地，自覺心悸，左上腹疼痛，面色蒼白。入院查體：急性病容，神志清楚。瞼結膜蒼白，T:37.4oCP：112次／分R:22次／分，左上腹可見瘀斑，首先考慮下列哪一項可能：脾臟破裂B.肝臟破裂C.肋骨骨折D.氣胸E.血氣胸69、對臨床出現的體液代謝、酸堿平衡失調合并休克的病人，在糾正時首先應：解除病因B.根據生理需要補充液體C.大量補充電解質D.補充血容量E.計算尿量進行補液70.男性，25歲。2周前上腹部被撞傷。近4天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心嘔吐。查體：體溫38.3℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是：

A.立臥位腹部平片B.腹部增強CTC.胃鏡D.腹部B超E.腹腔動脈造影二、多選題：每題1分，共7分1、有關直腸癌的治療說法正確的是：A.手術B.化療C.放療D.靶向治療E.內分泌治療2、有關胰腺癌的說法正確的是：胰腺癌惡性程度非常高，5年生存率很10-15%胰腺癌的早期診斷困難，手術切除率不高胰腺癌對化療很敏感波動性黃疸是胰頭癌的常見表現之一胰腺癌容易發(fā)生神經浸潤3、對體液紊亂患者進行液體療法，第一個24小時輸入的液體包括：已喪失量B.1/2已喪失量C.1/2生理需要量D.等量補充繼續(xù)喪失液體量E.生理需要量4、感染性休克常見于哪些疾?。篈. 敗血癥B.急性重癥膽管炎C.絞窄性腸梗阻D. 急性腹膜炎E.大面積燒傷5、完整的多器官功能障礙綜合征（MODS）診斷依據應包括：誘發(fā)因素B.SIRS或敗血癥的表現C.存在2個以上系統(tǒng)或器官功能障礙的表現D.慢性疾病導致的器官退化E.大手術史感染性休克病人治療原則是：及時清除化膿病灶B.迅速擴充有效血容量C.應用血管活性藥物D.吸氧E.維護心肺腦腎等重要臟器功能7.美國結直腸外科醫(yī)師協會(ASCRS)推薦采用肛瘺的Parks分類法，其包括下列哪些選項：A.括約肌間瘺B.經括約肌瘺C.括約肌上瘺D.括約肌下瘺E.括約肌外瘺三、判斷題：每題1分，共4分1、腹膜外直腸損傷容易合并感染，表現為發(fā)熱，腹痛和腹膜炎。2、膽管癌患者常常出現膽道梗阻，表現為無痛性進行性黃疸，如果梗阻部位在膽囊管開口以下，膽囊腫大但無觸痛，稱為courvoisier定律。3、最常見的良性脾臟腫瘤是錯構瘤。4、能在發(fā)生嚴重并發(fā)癥之前及時，果斷地掌握腹腔鏡中轉開腹的時機是一名腹腔鏡外科醫(yī)生成熟的標志。四、填空題：每題1分，共7分1．肛裂三聯征是肛乳頭肥大，肛裂和（）。2.Kasabach-Merritt綜合征是指巨大肝血管瘤伴有()減少，凝血因子消耗引起的凝血功能障礙。3.急性膽囊炎患者查體常見右上腹壓痛，(Murphy（）)征陽性，有時可以觸及腫大的膽囊。4.膽囊癌早期缺乏典型的特異性臨床表現，診斷膽囊癌后，唯一有效的治療方法是()，放療和化療效果有限。5.慢性胰腺炎的特點為反復發(fā)作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺()的減退或喪失。6.脾臟膿腫是一種少見但致命的感染，其最常見的感染途徑是（）。7.上消化道出血一般定義為（）以上的消化道的出血。名詞解釋：每題3分，共12分ARDS:Reynold五聯癥：十二指腸反3征(倒3征)：4.伴癌綜合征:答案：一、單選題70分1、D2、A3、D