輸液治療護理實踐指引與實施細則課件

手術(shù)室設備儀器的檢測與維護西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室趙麗燕手術(shù)室設備儀器的檢測與維護1主要內(nèi)容手術(shù)室設備儀器的檢測與維護凈化空調(diào)系統(tǒng)的檢測與維護主要內(nèi)容2開展手術(shù)室醫(yī)療設備的巡檢的必要性手術(shù)麻醉科作為手術(shù)治療的重要平臺，是安全高效運行的樞紐，是醫(yī)院的重點平臺。生命支持、搶救設備數(shù)量多。技術(shù)含量高，結(jié)構(gòu)復雜使用頻率高，設備耗損快出現(xiàn)故障易造成重大事故開展手術(shù)室醫(yī)療設備的巡檢的必要性生命支持、搶救設備數(shù)量多。技3法律法規(guī)的建立《規(guī)范》頒發(fā)意味著我國重產(chǎn)品審批，輕臨床安全使用的觀念正在逐步改變?！兑?guī)范》頒發(fā)引起了醫(yī)療機構(gòu)以及設備廠家的廣泛關(guān)注，進一步保證設備發(fā)揮其應用的作用，充分保證患者的使用安全。

2010年1月18日衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療儀器臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》。法律法規(guī)的建立《規(guī)范》頒發(fā)意味著我國重產(chǎn)品審批，輕臨床安全使4制度層面

建立設備巡檢制度，制定巡檢規(guī)范制訂高風險醫(yī)療設備質(zhì)量控制規(guī)范實施層面

工程師日常定期巡檢及24小時保障服務周期性對高風險設備儀器開展質(zhì)控工作建立設備安全應急體系制度層面5醫(yī)療設備巡檢制度

目的

為了保證設備儀器處于良好待用狀態(tài)，確保手術(shù)順利進行，每周末對設備進行預防性巡檢，在巡檢中做到及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。對象麻醉機呼吸機高頻電刀監(jiān)護儀手術(shù)床吊塔無影燈C型臂等醫(yī)療設備巡檢制度目的對象6手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范醫(yī)療設備電氣安全通用規(guī)范設備外觀完好，電源線完好無破損，電源插座接地正常，設備接地導線完好無破損，且按規(guī)定與地相連。

手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范醫(yī)療設備電氣安全通用規(guī)范7手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范麻醉機

氣源連接正常，管路連接正確氣動風箱無漏氣，無破損呼吸機面板顯示正常鈉石灰罐內(nèi)無積水吸呼單向閥內(nèi)無積水流量傳感器內(nèi)無積水廢氣排放系統(tǒng)工作正常手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范麻醉機8手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范手術(shù)床床主體、遙控器、踏板外觀完好操作遙控器及踏板，床各體位動作運行正常床板插件按要求安裝正確檢查電動床電池充電是否正常手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范手術(shù)床9手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范高頻電刀電刀筆及負極板連線正確，負極板工作正常面板功率控制按鈕正常手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范高頻電刀10手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范無影燈檢查彈簧臂松緊度是否適當檢查燈臂各個關(guān)節(jié)有無松動跡象檢查手術(shù)燈報警燈是否亮起手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范無影燈11手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范吊塔檢查吊塔各個關(guān)節(jié)運行是否正常檢查吊塔上電、氣源及信號插座是否工作正常，有無損壞電源線、網(wǎng)線及氣源管路連接是否正常檢查吊塔相關(guān)部件是否有螺絲松動跡象。手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范吊塔12巡檢表格巡檢表格13面對手術(shù)室的應急支持體系

24小時值班服務一線值班工程師二線工程技術(shù)組長三線醫(yī)學工程處長面對手術(shù)室的應急支持體系24小時值班服務一線值班工程師14手術(shù)室醫(yī)療設備故障手術(shù)室醫(yī)療設備故障15手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)

質(zhì)量評價檢測維護

手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)質(zhì)量評價16質(zhì)量評價

潔凈手術(shù)部投入運行前，應當經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進行綜合性能全面的評定并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料的存檔。Ⅰ~Ⅲ級潔凈手術(shù)部和Ⅰ~Ⅱ級潔凈輔助用房應當具備空氣潔凈系統(tǒng)送、回風的動態(tài)控制性能；Ⅳ級潔凈手術(shù)部和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈輔助用房可以通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設備實行動態(tài)控制，并設置工程專職人員負責手術(shù)進行中的計算機動態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設備進行循環(huán)自凈。嚴禁使用有化學刺激、致癌因素的局部空氣凈化設備?？諝鈨艋到y(tǒng)的送風末端裝置應當保證密閉，不泄露。負壓手術(shù)部和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應當設置獨立的空氣凈化系統(tǒng)。消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應當利用單獨系統(tǒng)或與送風喜用連鎖的裝置。質(zhì)量評價潔凈手術(shù)部投入運行前，應當經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進17監(jiān)測

每日通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；每日對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。（設備科）每月對各級別潔凈手術(shù)部至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。（手術(shù)室）每半年對潔凈手術(shù)部進行一次塵粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高效過濾器的使用狀況并記錄。（設備科）每半年對潔凈手術(shù)部的正負壓力進行監(jiān)測并記錄。（設備科）潔凈手術(shù)部綜合性能指標測定（靜壓差、截面風速、換氣次數(shù)、自凈時間、溫濕度、新風量、潔凈度級別和細菌濃度等技術(shù)指標）醫(yī)院每年進行一次，結(jié)果符合相關(guān)規(guī)定要求，有記錄。（設備科）監(jiān)測每日通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解18維護

維護工作應在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行前進行

新風入口過濾網(wǎng)：1周左右清掃1次，多風沙地區(qū)周期縮短；過濾器更換周期粗低效過濾器：1~2個月;中效過濾器：2~4個月；亞高效過濾器：1年以上；高效過濾器：3年以上。（設備科）對潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風口，應當定期進行清潔。（設備科）對潔凈區(qū)域內(nèi)回風口格柵應當適應豎向柵條，每天擦拭清潔1次，對濾料層應按照上述規(guī)定更換。(手術(shù)室）維護19維護

維護工作應在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行前進行

負壓手術(shù)部每次手術(shù)結(jié)束后應當進行負壓持續(xù)運轉(zhuǎn)15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術(shù)。過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。（設備科）熱交換器應當定期進行高壓水沖洗，并使用含消毒劑的水進噴射消毒。（設備科）對空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應當定期清除污垢，并進行清洗、消毒。對擋水板應當定期進行清洗。對凝結(jié)水的排水點應當定期進行檢查，并進行清潔、消毒。（設備科）維護20

手術(shù)室的設備儀器正常工作，是保障手術(shù)醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)，需要醫(yī)院相關(guān)科室的鼎力協(xié)作，需要管理者的多方溝通協(xié)調(diào)。手術(shù)室的設備儀器正常工作，是保障手術(shù)醫(yī)21輸液治療護理實踐指引與實施細則課件22手術(shù)室設備儀器的檢測與維護西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室趙麗燕手術(shù)室設備儀器的檢測與維護23主要內(nèi)容手術(shù)室設備儀器的檢測與維護凈化空調(diào)系統(tǒng)的檢測與維護主要內(nèi)容24開展手術(shù)室醫(yī)療設備的巡檢的必要性手術(shù)麻醉科作為手術(shù)治療的重要平臺，是安全高效運行的樞紐，是醫(yī)院的重點平臺。生命支持、搶救設備數(shù)量多。技術(shù)含量高，結(jié)構(gòu)復雜使用頻率高，設備耗損快出現(xiàn)故障易造成重大事故開展手術(shù)室醫(yī)療設備的巡檢的必要性生命支持、搶救設備數(shù)量多。技25法律法規(guī)的建立《規(guī)范》頒發(fā)意味著我國重產(chǎn)品審批，輕臨床安全使用的觀念正在逐步改變?！兑?guī)范》頒發(fā)引起了醫(yī)療機構(gòu)以及設備廠家的廣泛關(guān)注，進一步保證設備發(fā)揮其應用的作用，充分保證患者的使用安全。

2010年1月18日衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療儀器臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》。法律法規(guī)的建立《規(guī)范》頒發(fā)意味著我國重產(chǎn)品審批，輕臨床安全使26制度層面

建立設備巡檢制度，制定巡檢規(guī)范制訂高風險醫(yī)療設備質(zhì)量控制規(guī)范實施層面

工程師日常定期巡檢及24小時保障服務周期性對高風險設備儀器開展質(zhì)控工作建立設備安全應急體系制度層面27醫(yī)療設備巡檢制度

目的

為了保證設備儀器處于良好待用狀態(tài)，確保手術(shù)順利進行，每周末對設備進行預防性巡檢，在巡檢中做到及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。對象麻醉機呼吸機高頻電刀監(jiān)護儀手術(shù)床吊塔無影燈C型臂等醫(yī)療設備巡檢制度目的對象28手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范醫(yī)療設備電氣安全通用規(guī)范設備外觀完好，電源線完好無破損，電源插座接地正常，設備接地導線完好無破損，且按規(guī)定與地相連。

手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范醫(yī)療設備電氣安全通用規(guī)范29手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范麻醉機

氣源連接正常，管路連接正確氣動風箱無漏氣，無破損呼吸機面板顯示正常鈉石灰罐內(nèi)無積水吸呼單向閥內(nèi)無積水流量傳感器內(nèi)無積水廢氣排放系統(tǒng)工作正常手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范麻醉機30手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范手術(shù)床床主體、遙控器、踏板外觀完好操作遙控器及踏板，床各體位動作運行正常床板插件按要求安裝正確檢查電動床電池充電是否正常手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范手術(shù)床31手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范高頻電刀電刀筆及負極板連線正確，負極板工作正常面板功率控制按鈕正常手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范高頻電刀32手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范無影燈檢查彈簧臂松緊度是否適當檢查燈臂各個關(guān)節(jié)有無松動跡象檢查手術(shù)燈報警燈是否亮起手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范無影燈33手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范吊塔檢查吊塔各個關(guān)節(jié)運行是否正常檢查吊塔上電、氣源及信號插座是否工作正常，有無損壞電源線、網(wǎng)線及氣源管路連接是否正常檢查吊塔相關(guān)部件是否有螺絲松動跡象。手術(shù)室醫(yī)療設備巡檢規(guī)范吊塔34巡檢表格巡檢表格35面對手術(shù)室的應急支持體系

24小時值班服務一線值班工程師二線工程技術(shù)組長三線醫(yī)學工程處長面對手術(shù)室的應急支持體系24小時值班服務一線值班工程師36手術(shù)室醫(yī)療設備故障手術(shù)室醫(yī)療設備故障37手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)

質(zhì)量評價檢測維護

手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)質(zhì)量評價38質(zhì)量評價

潔凈手術(shù)部投入運行前，應當經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進行綜合性能全面的評定并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料的存檔。Ⅰ~Ⅲ級潔凈手術(shù)部和Ⅰ~Ⅱ級潔凈輔助用房應當具備空氣潔凈系統(tǒng)送、回風的動態(tài)控制性能；Ⅳ級潔凈手術(shù)部和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈輔助用房可以通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設備實行動態(tài)控制，并設置工程專職人員負責手術(shù)進行中的計算機動態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設備進行循環(huán)自凈。嚴禁使用有化學刺激、致癌因素的局部空氣凈化設備?？諝鈨艋到y(tǒng)的送風末端裝置應當保證密閉，不泄露。負壓手術(shù)部和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應當設置獨立的空氣凈化系統(tǒng)。消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應當利用單獨系統(tǒng)或與送風喜用連鎖的裝置。質(zhì)量評價潔凈手術(shù)部投入運行前，應當經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進39監(jiān)測

每日通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；每日對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。（設備科）每月對各級別潔凈手術(shù)部至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。（手術(shù)室）每半年對潔凈手術(shù)部進行一次塵粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高效過濾器的使用狀況并記錄。（設備科）每半年對潔凈手術(shù)部的正負壓力進行監(jiān)測并記錄。（設備科）潔凈手術(shù)部綜合性能指標測定（靜壓差、截面風速、換氣次數(shù)、自凈時間、溫濕度、新風量、潔凈度級別和細菌濃度等技術(shù)指標）醫(yī)院每年進行一次，結(jié)果符合相關(guān)規(guī)定要求，有記錄。（設備科）監(jiān)測每日通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解40維護

維護工作應在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行前進行

新風入口過濾網(wǎng)：1周左右清掃1次，多風沙地區(qū)周期縮短；過濾器更換周期粗低效過濾器：1~2個月;中效過濾器：2~4個月；亞高效過濾器：1年以上；高效過濾器：3年以上。（設備科）對潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風口，應當定期進行清潔。（設備科）對潔凈區(qū)域內(nèi)回風口格柵應當適應豎向柵條，每天擦拭清潔1次，對濾料層應按照上述規(guī)定更換。(手術(shù)室）維護41維護

維護工作應在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行前進行

負壓手術(shù)部每次手術(shù)結(jié)束后應當進行負壓持續(xù)運轉(zhuǎn)15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術(shù)。過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。（設備科）