6-精神分析的理論與治療方法幻燈片

心理咨詢與治療的理論和方法

一、心理分析法

弗洛伊德的心理分析（一）基本理論（二）心理疾病的病理學(xué)（三）心理分析治療的原理和方法（四）心理分析治療的適應(yīng)癥弗洛伊德西格蒙德·弗洛伊德是奧地利醫(yī)生，精神病學(xué)家，心理學(xué)領(lǐng)域的新學(xué)派——精神分析學(xué)的創(chuàng)始人

一八五六年五月六日，弗洛伊德出生在摩拉維亞的弗賴堡(現(xiàn)屬捷克斯洛伐克)的一個(gè)中產(chǎn)階級(jí)家庭，父母都是猶太人。他起初的名字是西吉斯蒙德(Sigismund)，再加上一個(gè)猶太字所羅門(Solomon),但是十七歲那年，他把第一個(gè)之改為西格蒙德(Sigmund)。

弗洛伊德三歲時(shí)全家遷居維也納。父親雅各布·弗洛伊德的前妻生的兩個(gè)孩子比西格蒙德大二十歲左右，他們沒有去維也納，而是移居到英國的曼徹斯特。西格蒙德是他父親與后妻生的長子，下面還有兩個(gè)弟弟和五個(gè)妹妹。它的早年生活是在極度貧困中度過的弗洛伊德從事大部分研究工作的生理實(shí)驗(yàn)室主任是恩斯特·馮·布呂客，他是一個(gè)要求嚴(yán)格的訓(xùn)練者，一個(gè)在科學(xué)研究方面無懈可擊的人物。他的人格對(duì)這位年輕的學(xué)生產(chǎn)生了不可磨滅的影響。弗洛伊德發(fā)表的第一篇論文介紹了一項(xiàng)杰出的研究工作，他證明了低級(jí)動(dòng)物的脊髓神經(jīng)節(jié)細(xì)胞與高級(jí)動(dòng)物的同一性，這在過去是一個(gè)長期爭(zhēng)論不休的問題。弗洛伊德的證明，對(duì)進(jìn)化論是個(gè)有益的貢獻(xiàn)。一八八二年，弗洛伊德愛上了他妹妹的朋友瑪爾塔·貝爾納斯。貝爾納斯比弗洛伊德小五歲，出身于漢堡一個(gè)頗有名望的猶太家庭，那時(shí)正住在維也納。弗洛伊德很快認(rèn)識(shí)到自己必須干一種比較實(shí)際的工作，而不是那種純粹的研究，于是就進(jìn)了維也納醫(yī)院，當(dāng)了一名住院實(shí)習(xí)醫(yī)生。他三年里在醫(yī)院的各個(gè)部門都工作過，因此在醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面都得到了充分的訓(xùn)練，但是他的興趣則在他的導(dǎo)師Ｔ．Ｈ．梅涅特所負(fù)責(zé)的精神病學(xué)方面。弗洛伊德于1886年春以神經(jīng)病學(xué)家的身份私人開業(yè)行醫(yī)，并在同年九月結(jié)婚。他的婚姻十分美滿，共有六個(gè)孩子，三兒三女，最小的女兒安娜·弗洛伊德（AnnaFreud）后來也成了一位著名的精神分析學(xué)家。弗洛伊德還作為神經(jīng)病學(xué)家在一家兒童診所工作過幾年，并出版了2大卷論述各種小兒麻痹癥的權(quán)威性著作。這樣，他成了歐洲重要的神經(jīng)病學(xué)家之一一八九五年到一九零零年，是弗洛伊德多產(chǎn)的時(shí)期。他在1900年發(fā)表的《夢(mèng)的解釋》，被認(rèn)為是1本巨著。其中最為重要的是所謂的壓抑、濃縮、移位、倒錯(cuò)以及潤飾。這是由于這些機(jī)制，那些能接受的愿望、欲望或沖動(dòng)才得到了間接地滿足。有關(guān)隱蔽的愿望滿足的理論，是弗洛伊德對(duì)心理學(xué)最有價(jià)值的貢獻(xiàn)之一：通過這一理論，他以一種真正的心理動(dòng)力學(xué)概念取代了已陳舊的聯(lián)想心理學(xué)。

弗洛伊德發(fā)現(xiàn)，無意識(shí)的內(nèi)容與意識(shí)，就像無意識(shí)所特有的機(jī)制一樣，是完全不同的。從本質(zhì)上說：無意識(shí)的內(nèi)容起源于幼兒時(shí)代，在這方面，弗洛伊德對(duì)幼兒心理的內(nèi)在性質(zhì)作了闡述，他引起了世人的震驚和反感。他堅(jiān)持認(rèn)為，幼兒深度心理的活動(dòng)是雙親的性的動(dòng)機(jī)和敵對(duì)動(dòng)機(jī)驅(qū)使的。典型的例子就是俄狄浦斯情結(jié)，其內(nèi)容就是對(duì)雙親中異性一方的性欲望和對(duì)競(jìng)爭(zhēng)者的妒忌與憎恨。弗洛伊德甚至認(rèn)為，幼兒在誕生之時(shí)，并在未斷奶時(shí)就已經(jīng)有了色情感。他這本論述夢(mèng)的著作剛發(fā)行時(shí)并沒有引起多大的注意，可是過了幾年，當(dāng)上述那些性的觀點(diǎn)經(jīng)過更充分地描述之后，便遭到了人們的猛烈攻擊?！缎沟桌镅芯俊?1895)

《夢(mèng)的解析》(1900)

《性欲三論》(1905)

《論無意識(shí)》(1915)

《自我與本我》(1923)

《焦慮問題》(1926)

《自我和防御機(jī)制》(1936)（一）基本理論

潛意識(shí)論弗洛伊德認(rèn)為，精神疾病是由被壓抑到潛意識(shí)中的心理沖突造成的。他把人的心理結(jié)構(gòu)劃分為三個(gè)層次：潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)。潛意識(shí)是心理分析理論最重要的概念。該理論是闡述人的精神活動(dòng)，包括欲望、沖動(dòng)、思維，幻想、判斷、決定、情感等等、會(huì)在不同的意識(shí)層次里發(fā)生和進(jìn)行。不同的意識(shí)層次包括意識(shí)，下意識(shí)和潛意識(shí)三個(gè)層次，好象深淺不同的地殼層次而存在，故稱之為精神層次。

人的心理活動(dòng)有些是能夠被自己覺察到的，只要我們集中注意力，就會(huì)發(fā)覺內(nèi)心不斷有一個(gè)個(gè)觀念、意象或情感流過，這種能夠被自己意識(shí)到的心理活動(dòng)叫做意識(shí)。而一些本能沖動(dòng)、被壓抑的欲望或生命力卻在不知不覺的潛在境界里發(fā)生，因不符合社會(huì)道德和本人的理智，無法進(jìn)入意識(shí)被個(gè)體所覺察，這種潛伏著的無法被覺察的思想、觀念、欲望等心理活動(dòng)被稱之為潛意識(shí)。下意識(shí)乃界于意識(shí)與潛意識(shí)的層次中間，一些不愉快或痛苦的感覺、覺、意念、回憶常被壓存在下意識(shí)這個(gè)層次、一般情況下不會(huì)被個(gè)體所覺察，但當(dāng)個(gè)體的控制能力松懈時(shí)比如醉酒、催眠狀態(tài)或夢(mèng)境中，偶爾會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)在意識(shí)層次里、讓個(gè)體覺察到。幼兒性欲論弗洛伊德通過對(duì)病人的臨床治療研究和自我分析，創(chuàng)立了幼兒性欲論，即人的性欲不是像以前公認(rèn)的那樣到青春期才開始，而是從出生后即存在弗洛伊德認(rèn)為人的精神活動(dòng)的能量來源于本能，本能是推動(dòng)個(gè)體行為的內(nèi)在動(dòng)力。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，另一類是死亡本能或攻擊本能，生的本能包括性欲本能與個(gè)體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個(gè)體的生存。弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含意，是指人們一切追求快樂的欲望，性本能沖動(dòng)是人一切心理活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)力，當(dāng)這種能量（弗洛伊德稱之為力必多）積聚到一定程度就會(huì)造成機(jī)體的緊張，機(jī)體就要尋求途徑釋放能量。弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為５個(gè)階段：①口欲期；②肛門期；③性蕾欲期；④潛伏期；⑤生殖期。剛生下來的嬰兒就懂得吸乳，乳頭摩擦口唇粘膜引起快感，叫做口欲期性欲。１歲半以后學(xué)會(huì)自己大小便，糞塊摩擦直腸肛門粘膜產(chǎn)生快感，叫做肛門期性欲。兒童到３歲以后懂得了兩性的區(qū)別，開始對(duì)異性父母眷戀，對(duì)同性父母嫉恨，這一階段叫性蕾欲期，其間充滿復(fù)雜的矛盾和沖突，兒童會(huì)體驗(yàn)到俄底普斯（Oedipus）情結(jié)和厄勒克特拉（Electra）情結(jié)，這種感情更具性的意義，不過還只是心理上的性愛而非生理上的性愛。有預(yù)言說底比斯國王拉伊俄斯和王后伊俄卡斯太的新生兒——俄狄普斯，有一天將會(huì)殺死他的父親而與他的母親結(jié)婚，即“殺父娶母”。國王對(duì)這個(gè)預(yù)言感到萬分震驚，于是下令把嬰兒丟棄在山上，想讓他餓死。但是有個(gè)流浪牧人發(fā)現(xiàn)了他，把他送給鄰國科林斯的國王和王后當(dāng)兒子。俄狄普斯并不知道自己的真正父母是誰。成人后，他創(chuàng)造了許多英雄事跡——回答了“斯芬克斯之謎”，一拳打死了同坐一輛馬車旅行的老者，實(shí)現(xiàn)了“殺父娶母”的預(yù)言。不久，一場(chǎng)可怕的瘟疫降臨底比斯。俄狄普斯知曉這一切之后，羞怒不已，雙指戳瞎了自己的雙眼，離開底比斯，獨(dú)自流浪去了。阿迦門儂集結(jié)軍隊(duì)，準(zhǔn)備征討特洛伊。出發(fā)前的一次狩獵中，他收獲頗豐，便得意夸耀道：“即便是狩獵女神的箭法也不過如此?！币蚨|怒神明。狩獵女神阿耳忒彌斯要求阿迦門儂把女兒伊菲革涅亞獻(xiàn)祭給她，才會(huì)為遠(yuǎn)征大軍刮起順風(fēng)。

箭在弦上，不得不發(fā)。兩難之中，阿迦門儂還是不顧妻子克呂泰涅斯特拉的反對(duì)，將女兒獻(xiàn)祭。大軍隨之開赴特洛伊。戰(zhàn)火風(fēng)飛，十年不絕。然而阿迦門儂夫妻之間怨恨的種子已經(jīng)發(fā)芽。于是，丈夫在外征戰(zhàn)，妻子在家偷情。

十年之后，木馬屠城，阿迦門儂凱旋而歸。卻被妻子和她的情夫密謀殺害于洗去他十年戰(zhàn)火硝煙與疲憊的浴缸之中。呂泰涅斯特拉還有她的情夫埃癸斯托斯統(tǒng)治了這個(gè)國家。

多年過去了，阿迦門儂的女兒厄勒克特拉長大成人。時(shí)間并沒有洗去她對(duì)父親的愛，忍辱的歲月催燃了復(fù)仇的火焰。厄勒克特拉聯(lián)合弟弟，為報(bào)父仇，殺死母親。

厄勒克特拉和弟弟弒殺生母，有悖天倫的罪孽，也使她們成為復(fù)仇女神歐墨尼得斯的犧牲品。復(fù)仇女神總是跟著她們，使她們的良心忍受著痛悔的煎熬。厄勒克特拉和弟弟只有請(qǐng)求神明的庇護(hù)。

雅典娜主持法庭，審判為報(bào)父仇而殺死母親兇手?？剞q雙方爭(zhēng)執(zhí)不下。最終決定投票確定為報(bào)父仇殺死母親是否有罪。然而支持者與反對(duì)者人數(shù)一致，關(guān)鍵的一票握在雅典娜手中。

“我不是母親所生的人，我是從父親宙斯的頭里跳出來的，因此我維護(hù)男人的權(quán)利?！毖诺淠戎С至硕蚶湛颂乩愕艿男袨?。

這一天是史上女性最失敗的一天。只有經(jīng)過潛伏期到達(dá)青春期性腺成熟才有成年的性欲。成年人成熟的性欲以生殖器性交為最高滿是形式，以生育繁衍后代為目的，這就進(jìn)入了生殖期。弗洛伊德認(rèn)為成人人格的基本組成部分在前三個(gè)發(fā)展階段已基本形成，所以兒童的早年環(huán)境、早期經(jīng)歷對(duì)其成年后的人格形成起著重要的作用，許多成人的變態(tài)心理、心理沖突都可追溯到早年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷和壓抑的情結(jié)。弗洛伊德在后期對(duì)提出了死亡本能即桑納托斯（thanatos），它是促使人類返回生命前非生命狀態(tài)的力量。死亡是生命的終結(jié)，是生命的最后穩(wěn)定狀態(tài)，生命只有在這時(shí)才不再需要為滿足生理欲望而斗爭(zhēng)。只有在此時(shí)，生命不再有焦慮和抑郁，所以所有生命的最終目標(biāo)是死亡。死亡本能派生出攻擊、被壞、戰(zhàn)爭(zhēng)等一切毀滅行為。當(dāng)它轉(zhuǎn)向機(jī)體內(nèi)部時(shí)，導(dǎo)致個(gè)體的自責(zé)，甚至自傷自殺，當(dāng)它轉(zhuǎn)向外部世界時(shí)，導(dǎo)致對(duì)他人的攻擊、仇恨、謀殺等。人格結(jié)構(gòu)論

也叫精神結(jié)構(gòu)論。他假設(shè)精神生活是三種精神力量相互作用的產(chǎn)物，即本我（id）、自我（ego）和超我（super-ego）。本我是人格中最原始、最模糊的部分，包括各種欲望和沖動(dòng)，是一種來自生物本能尋求滿足的動(dòng)力。本我的活動(dòng)是無意識(shí)的，盲目的，受快樂原則的支配。自我是在生長發(fā)育中形成的，是“全部心靈的感覺器”，代表理性和審慎，它從本我那里吸取能量，適當(dāng)?shù)貪M足本我的欲望，根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況來調(diào)整本我的活動(dòng)。自我的活動(dòng)受現(xiàn)實(shí)原則支配，要考慮事物的因果和邏輯關(guān)系。超我是來自自我又超脫自我或說是“道德化了的自我”，它是潛意識(shí)中最高的監(jiān)督和懲罰部分，由“自我理想”（egoideal）和良心（consciense）兩個(gè)方面組成。他們是按照某種至善原則所形成，主要是兒童受父母的是非觀念和善惡標(biāo)準(zhǔn)“同化”的結(jié)果。

弗洛伊德認(rèn)為人格結(jié)構(gòu)由本我、自我、超我三部分組成。本我即原我，是指原始的自己，包含生存所需的基本欲望、沖動(dòng)和生命力。本我是一切心理能量之源，本我按快樂原則行事，它不理會(huì)社會(huì)道德、外在的行為規(guī)范，它唯一的要求是獲得快樂，避免痛苦，本我的目標(biāo)乃是求得個(gè)體的舒適，生存及繁殖，它是無意識(shí)的，不被個(gè)體所覺察。

自我，其德文原意即是指“自己”，是自己可意識(shí)到的執(zhí)行思考、感覺、判斷或記憶的部分，自我的機(jī)能是尋求“本我”沖動(dòng)得以滿足，而同時(shí)保護(hù)整個(gè)機(jī)體不受傷害，它遵循的是“現(xiàn)實(shí)原則”，為本我服務(wù)。

超我，是人格結(jié)構(gòu)中代表理想的部分，它是個(gè)體在成長過程中通過內(nèi)化道德規(guī)范，內(nèi)化社會(huì)及文化環(huán)境的價(jià)值觀念而形成，其機(jī)能主要在監(jiān)督、批判及管束自己的行為，超我的特點(diǎn)是追求完美，所以它與本我一樣是非現(xiàn)實(shí)的，超我大部分也是無意識(shí)的，超我要求自我按社會(huì)可接受的方式去滿足本我，它所遵循的是“道德原則釋夢(mèng)理論弗洛伊德是一個(gè)心理決定論者，他認(rèn)為人類的心理活動(dòng)有著嚴(yán)格的因果關(guān)系，沒有一件事是偶然的，夢(mèng)也不例外，絕不是偶然形成的聯(lián)想，而是欲望的滿足，在睡眠時(shí)，超我的檢查松懈，潛意識(shí)中的欲望繞過抵抗，并以偽裝的方式，乘機(jī)闖入意識(shí)而形成夢(mèng)，可見夢(mèng)是對(duì)清醒時(shí)被壓抑到潛意識(shí)中的欲望的一種委婉表達(dá)。夢(mèng)是通向潛意識(shí)的一條秘密通道。通過對(duì)夢(mèng)的分析可以窺見人的內(nèi)部心理，探究其潛意識(shí)中的欲望和沖突。通過釋夢(mèng)可以治療神經(jīng)癥心理防御機(jī)制理論心理防御機(jī)制是自我的一種防衛(wèi)功能，很多時(shí)候，超我與原我之間，原我與現(xiàn)實(shí)之間，經(jīng)常會(huì)有矛盾和沖突，這時(shí)人就會(huì)感到痛苦和焦慮，這時(shí)自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整一個(gè)沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時(shí)原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機(jī)制，它包括壓抑、否認(rèn)、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、補(bǔ)償、升華、幽默、反向形成等各種形式。人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地運(yùn)用，運(yùn)用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過心理難關(guān)，防止精神崩潰，運(yùn)用過度就會(huì)表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀。否定：小李與小華交往了三年，論婚嫁的前期，忽然小李變心了，母親知道小華十分愛小李，因此擔(dān)心的很，好言安慰她，誰知小華說：其實(shí)不結(jié)婚也好，我一向擔(dān)心結(jié)婚后怎樣能家庭事業(yè)兼顧……壓抑當(dāng)人們把一些不能忍受的或引起個(gè)人極大沖突和矛盾的念頭、情感或沖動(dòng)，在還未發(fā)覺之前便作了抑制，存放在潛意識(shí)中去，使自己在不知不覺間得以保持心境之安寧。李先生的岳母相當(dāng)勢(shì)利，又受挑剔，由于她一直覺得李先生配不上自己的女兒，因此多年來每次見到李先生就總是冷嘲熱諷的，令李先生十分難受和難堪。上星期日李先生生遷，于是通知各至親好友。李先生忙碌地打了一連串的電話后，在與太太復(fù)核有無遺漏時(shí)，才驟然發(fā)現(xiàn)居然忘記了致電岳母大人。解脫人無論是有意或是無意犯錯(cuò)，都會(huì)感到不安，尤其是當(dāng)事情牽連別人，令別人受到傷害或損害時(shí)，的確會(huì)很內(nèi)疚和自責(zé)，我們用象征式的事情和行動(dòng)來嘗試抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快事件，以處理自己情緒以及補(bǔ)救自己心理上的不舒服。一位足球運(yùn)動(dòng)員在比賽中犯規(guī)令對(duì)方的一位隊(duì)員受了傷，其后他到花店中買了一束花，令人送到醫(yī)院給傷者。認(rèn)同人會(huì)用不同的方式去肯定自己，倘若在某些事情上經(jīng)歷挫折，便會(huì)選擇模仿某些人或某些東西。一位物理系學(xué)生留了胡子，其實(shí)他十分仰慕系里的一位名教授的“注冊(cè)商標(biāo)”就是他很有個(gè)性的胡子。補(bǔ)償作用當(dāng)一個(gè)人生理或心理上有缺憾而感到不適時(shí)，會(huì)設(shè)法用種種方法求彌補(bǔ)這些缺陷，來減輕自己的不適的感覺。多年前因?yàn)榧邑毜木壒?，張女士將女兒送給一對(duì)年老的夫婦撫養(yǎng)，十多年后張先生經(jīng)濟(jì)好轉(zhuǎn)，老夫婦也去世，于是將女兒迎回家，可是女兒十分任性，不但無心向?qū)W，而且行為隨便，但張女士從不責(zé)備半句，還時(shí)刻將最好吃的留給她，把最華美的衣服買給她。合理化盡量搜集一些合乎自己內(nèi)心需要的理由，當(dāng)作很合理地去加以強(qiáng)調(diào)，以致犯錯(cuò)時(shí)不再困擾自己。一位有婦之夫與她的女秘書有不正常的關(guān)系，而他不斷告訴他的好友，他不是喜歡女秘書的美貌，只是她十分了解他，是他生意上的好助手，至于妻子則是上蠻不講理的女人。投射當(dāng)一個(gè)人有某種念頭，或有某種惡習(xí)，往往會(huì)反而指責(zé)別人有這種念頭或惡習(xí)，或者一個(gè)人把自己所不能接受的性格、特征或態(tài)度、意念、欲望轉(zhuǎn)移到別人身上。指責(zé)別人性格的惡劣，以及批評(píng)別人這種態(tài)度和意念的不當(dāng)。王先生生活十分無聊，工作之余受看色情影片和尋花問柳，情緒上困擾日多，而每逢與人交談他總是指責(zé)批評(píng)廠中的同事閑談時(shí)離不開色情和女人，令他十分厭惡。轉(zhuǎn)移在被人激怒或欺壓時(shí)，往往想做出報(bào)復(fù)，但有時(shí)由道德和社會(huì)規(guī)范，不可能直接向當(dāng)事人發(fā)泄內(nèi)心的情緒，結(jié)果就在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)娜耍鳛榍榫w轉(zhuǎn)移的對(duì)象。王女士在單位受了很多的委曲，回到家里說先生對(duì)他不關(guān)心。酸葡萄當(dāng)人得不到自己希望的東西時(shí)，有意將自己過去追求的東西加以貶抑和打擊天寧追求玉玲，結(jié)果玉玲卻愛上了新認(rèn)識(shí)的同事，半年后訂婚了，天寧寫信給哥哥說：玉玲雖然人很美，只是脾氣很差，與自己要求的賢妻良母差的太遠(yuǎn)了。甜檸檬雖然生活中發(fā)生不如意的事，卻會(huì)努力強(qiáng)調(diào)事情其美好的一面，其實(shí)主要是要說服自己凡是自己所有的東西都是美好的是有價(jià)值和難能可貴的。王先生在公交車上被扒手偷去了錢包，損失了一千多元，太太知道后十分氣惱，王先生反而安慰她說：小財(cái)不出，大財(cái)不進(jìn)。看來我要發(fā)達(dá)了。反向行為形成人們害怕壓抑的沖動(dòng)和欲望突然爆發(fā)不可收拾，就有意地加以防范。丁先生離婚之后，對(duì)女性有很強(qiáng)的反感和敵意，報(bào)復(fù)心理也很大。在日常生活中對(duì)女性卻極其客氣禮貌，照顧異常周到。以致女同事都說對(duì)女人溫柔。分裂有些人在生活中表現(xiàn)的行為，時(shí)常出現(xiàn)矛盾與不協(xié)調(diào)的情況，而且在同一時(shí)期或不同的環(huán)境或生活范疇有十分相反的行為出現(xiàn)。富甲一方的李先生是一位社會(huì)知名的慈善家，妻子和孩子和朋友都說他品德情操高尚，可在工作中，他對(duì)自己的下屬非?？量?，冷酷無情，人人都批評(píng)他是刻薄起家的，在商場(chǎng)上更是投機(jī)取巧，唯利是圖。升華將一些本能的行為如饑餓、性欲或攻擊的內(nèi)驅(qū)力轉(zhuǎn)移到一些自己或社會(huì)所接納的范圍。江太太最喜愛美食，但在中年之后，他的暴飲暴食習(xí)慣讓她的體重直線上升，她要徹底減肥，以免影響健康。在此情形下，她唯有遵照醫(yī)生的食譜進(jìn)食，不過她開始對(duì)各類食譜發(fā)生了興趣，除了自己購買之外，還向朋友搜集有特色的菜單和食譜。理想化對(duì)某些人或某些事作過高的評(píng)估。將事實(shí)的真相扭曲或美化，甚至于脫離的現(xiàn)實(shí)。小方常常在朋友面前稱贊自己的女朋友如何貌若天仙，大家都渴望見見他口中的美人，上周日大伙一塊去游玩，小方手拖著一位又矮又瘦的，相貌平凡之極的女士出現(xiàn)了。當(dāng)他熱烈地介紹那女士就是他女朋友時(shí)，別人都失望極了。壓制出于種種原因，我們會(huì)將真實(shí)的感覺壓制起來而不表達(dá)劉先生是汽車愛好者，，惜車如命，太太常常取笑他將汽車當(dāng)自己的兒子，一次他著急趕著開會(huì)時(shí)出了交通意外，他的車子被尾隨的貨車碰上了，當(dāng)時(shí)劉先生只是下車看了看被撞壞的車尾部分，然后便冷靜地與對(duì)方交換了電話，抄下了對(duì)方的車牌后，就馬上趕去開會(huì)了?；孟氘?dāng)人無法處理生活中的困難或無法忍受一些情緒的困擾，將自己抽離現(xiàn)實(shí)。衛(wèi)生員小王當(dāng)值的時(shí)候，被領(lǐng)班無理取鬧，十分憤怒，但位居人下，無計(jì)可施，回家途中買了彩票，說要是中了，就自己開飯館，重金將領(lǐng)班請(qǐng)來，然后給他顏色看，令他受辱……說著說著，覺得自己輕松多了。倒退為了避免失望和挫折，可能重新運(yùn)用孩童時(shí)期的方法來獲取滿足。如青青是一個(gè)膽小的女孩，在成長過程中被母親管教的很嚴(yán)厲，成年后，雖學(xué)有所成，但在權(quán)威面前就會(huì)有所畏懼，校長每次約見她，她都毫無自信，校長讓她做什么事，都要求校長教她，像一個(gè)無知的小孩子。（二）心理疾病的病理學(xué)

性變態(tài)的心理病理學(xué)按照弗洛伊德的幼兒性欲原理，人的性心理從初生到青春期性成熟，其間要經(jīng)過口欲、肛欲、性器欲及潛伏期幾個(gè)階段。大多數(shù)人都是順利度過達(dá)到成熟。如果性心理發(fā)育停滯在早期發(fā)育的任一階段，稱為固結(jié)。性心理固結(jié)在幼年性欲階段的人，其滿足性欲的最終方式便不是成年人的方式，即兩性生殖器性交的方式。有時(shí)性心理發(fā)育雖已達(dá)成熟，但由于各種原因使增高了的性興奮受到阻攔，無法得到正常途徑的渲泄，就會(huì)退行到過了時(shí)的固結(jié)點(diǎn)，尋求已經(jīng)放棄了的對(duì)象，用過去的幼兒方式以求得滿足，這就叫做退行。遇到困難，心理退行到發(fā)育的早期階段，以減少當(dāng)前的困難。如果這時(shí)自我不加以干預(yù)，人就會(huì)不自覺地直接表現(xiàn)出幼兒性欲以求得滿足，從而形成各種性變態(tài)行神經(jīng)癥的心理病理學(xué)弗洛伊德認(rèn)為性的本能欲望要求滿足，要求實(shí)現(xiàn)。由于遇到困難或挫折而無法正常滿足時(shí)，就可引起性心理的退行，以幼兒性欲的形式直接表現(xiàn)出來成為性變態(tài)，這是成年人性欲的非常態(tài)的滿足。然而，自我要受現(xiàn)實(shí)的限制，受超我的監(jiān)察。一個(gè)成年人表現(xiàn)出兒童式的性行為，如在公開場(chǎng)所向異性出示陰莖，當(dāng)然是違反社會(huì)道德準(zhǔn)則的，為社會(huì)所不容，自我就會(huì)感到焦慮，自我必然要對(duì)這些行為動(dòng)機(jī)進(jìn)行干預(yù)。如果這時(shí)自我足夠強(qiáng)而有力，就可把這類幼稚的沖動(dòng)完全抑制。如果此時(shí)自我力量因某種原因削弱了，在自我和幼稚的性沖動(dòng)之間就形成對(duì)峙狀態(tài)，構(gòu)成致病性心理沖突。自我便使用心理防衛(wèi)機(jī)制這個(gè)手段對(duì)要求表現(xiàn)的性沖動(dòng)加以化裝，取得妥協(xié)，以不帶性內(nèi)容的神經(jīng)癥癥狀表現(xiàn)出來，既能使幼稚的性沖動(dòng)通過癥狀得到滿足，又可免于超我的譴責(zé)。所以神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)等于免除和否定了幼稚性欲的直接表現(xiàn)。因此，弗洛伊德說：“神經(jīng)癥是性變態(tài)的否定?！保ㄈ┬睦矸治鲋委煹脑砗头椒?/p>

心理分析的心理病理學(xué)理論認(rèn)為神經(jīng)癥的各種癥狀都是有意義的，即都有其無意識(shí)的心理背景。無意識(shí)的心理沖突導(dǎo)致癥狀產(chǎn)生，病人無法意識(shí)到?jīng)_突的實(shí)質(zhì)，沖突無法得到解決，癥狀也就持續(xù)存在。心理分析治療的原理就是把無意識(shí)的心理過程轉(zhuǎn)變成意識(shí)的，破除潛在的壓抑，揭露防御機(jī)制的化裝，使病人理解到癥狀的真正原因和真實(shí)意義，從而使癥狀失去存在的意義，達(dá)到治愈的目的，并使人格變得成熟健康起來。由于神經(jīng)癥的根源是過去的、甚至是早年的癥結(jié)，病人通過分析治療能真正意識(shí)到并在感情上體驗(yàn)到這些病因，這時(shí)的心理狀態(tài)叫做“領(lǐng)悟”。領(lǐng)悟?qū)⒗碇呛颓楦袃蓚€(gè)方面聯(lián)系在一起，促進(jìn)沖突和壓抑的產(chǎn)物――神經(jīng)官能癥狀及其起因的消除

心理分析治療的方法

心理分析治療的首要目的是讓患者有較清醒的自我認(rèn)識(shí)，最理想的情況是讓患者明確他內(nèi)心的潛在沖突及其與他所患的疾病之間的因果關(guān)系，使他從過去那種不明智的、糊涂的甚至荒唐的狀態(tài)轉(zhuǎn)向明智和清醒狀態(tài)。心理分析治療主要使用以下方法和技術(shù)：自由聯(lián)想、阻抗分析、移情分析、夢(mèng)的分析、解釋（四）心理分析治療的適應(yīng)癥

心理分析法是在治療歇斯底里和強(qiáng)迫癥的臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的，它的主要適應(yīng)癥就是各類神經(jīng)癥，如