內(nèi)科工作總結(jié)4篇

內(nèi)科工作總結(jié)4篇內(nèi)科工作總結(jié)4篇內(nèi)科工作總結(jié)4篇V:1.0精細(xì)整理，僅供參考內(nèi)科工作總結(jié)4篇日期：20xx年X月內(nèi)科工作總結(jié)4篇本文目錄內(nèi)科作業(yè)總結(jié)內(nèi)科醫(yī)生作業(yè)總結(jié)內(nèi)科醫(yī)生年度作業(yè)總結(jié)范文內(nèi)科護(hù)理年度個(gè)人作業(yè)總結(jié)例文本篇護(hù)理作業(yè)總結(jié)，是呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生所作，全文如下：

護(hù)理作業(yè)總結(jié)

一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生計(jì)已告一段落，帶教教師和導(dǎo)師對(duì)我很好，他們的鼓舞和耐性的教受讓我建立了決心。

我在呼吸內(nèi)科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)分，相對(duì)其他科室輕松一些所以教師有時(shí)機(jī)耐性的教授他的閱歷給我，這是很重要的。

剛到科里時(shí)分什么都不明白，后來逐步的從榜首次給患者肺部聽診，榜首次開化驗(yàn)單，榜首次開藥。逐步的了解了這個(gè)環(huán)境了解了作業(yè)流程，就開端看書把握一般常用的藥品，關(guān)鍵針對(duì)現(xiàn)有的患者所得疾病仔細(xì)作好實(shí)習(xí)筆記。

開端實(shí)習(xí)一個(gè)星期往后，我榜首次為住院的患者問詢病史，并體檢。這是一段羞澀的進(jìn)程，很俄然的來了一個(gè)患者，我跟教師去問詢病史做查看，到了病房教師拋出一句：“你來問”。其時(shí)真蒙了，緘默沉靜了大約10秒鐘吧，我開端問詢今本狀況和病史。其實(shí)很簡(jiǎn)略，呼吸科的患者迥然不同，我也是突擊了書本才來的。我問完之后教師又問了幾個(gè)問題，然后作心電等必要查看?；氐睫k公室，教師寫了初次病程記載，我寫大病例，榜首次寫大病例的感覺超級(jí)好，感覺很有成就感，首要是因?yàn)榈玫搅私處煹恼J(rèn)可。因?yàn)檫@個(gè)會(huì)簽上我的名然后再扣上導(dǎo)師的印章，呈現(xiàn)了什么問題我沒有責(zé)任導(dǎo)師是有責(zé)任的。榜首次大病例我寫到晚上6點(diǎn)卻依然很高興，之后下醫(yī)囑，開各種查看單都十分了解了。

之后的實(shí)習(xí)順風(fēng)順?biāo)?，?duì)ct片子越來越了解，一般的比較嚴(yán)峻的肺部病變?nèi)允强梢钥闯鳇c(diǎn)端倪的，特別是對(duì)肺間質(zhì)纖維化形象深化。對(duì)聽診的把握也不剛來時(shí)分輕得多至少可以聽出各種反常聽診音和差異。實(shí)習(xí)第二周時(shí)分咱們的一個(gè)患者逝世了，是個(gè)晚期肺癌廣泛搬運(yùn)患者，早上剛進(jìn)科里就看見她蒙上了黑布，很俄然沒遭罪。我仍是有點(diǎn)不舒服昨日下班時(shí)分我還去看了她一眼并測(cè)了血壓心電，早上起來人就沒了，畢竟是自己剛剛觸摸的患者真點(diǎn)難過?？评锓伟┑幕颊咴S多，大多都是晚期的，看著行將逝去的生命，總有一種憐惜的感覺，他們一同也是最軟弱的。在生命左后的時(shí)段，真的需求溫暖，家人的，醫(yī)生的，護(hù)理的，一個(gè)問好，淺笑，一個(gè)纖細(xì)的動(dòng)作都可以給她們安慰。

我的教師，在我進(jìn)病房時(shí)分問我：“你想跟患者怎樣交流怎樣交流”

我其時(shí)不明白，就是問被，問問哪里不舒服，幾天了等等。

教師說：你要站在患者的視點(diǎn)去問他問題，你要領(lǐng)會(huì)得道他的苦楚和急迫的心境，就算他們有些煩躁或是對(duì)你的醫(yī)治方案不滿意。首要你要站在患者的視點(diǎn)考慮他的病況，然后你才是一名醫(yī)生。教師說的話我牢記在心，因?yàn)槊總€(gè)患者都是懷著尋覓救世主的心境來到醫(yī)院的，他們眼睛的救世主就是醫(yī)生。所以不論什么時(shí)分都不要讓你的患者對(duì)你失掉決心。

這一個(gè)月很累，科里陰盛陽衰，就一個(gè)副主任是男的。還有一個(gè)輪值的男醫(yī)生。所以來了我這個(gè)壯丁跑腿的活都我包辦了。每天要繞著呼吸病房到門診大樓走上十多圈。至少一圈400米呀。適當(dāng)于每天5公里，真瘦身呀，還好有電梯最不喜愛爬樓梯了。

下一周的我就要輪到血液科實(shí)習(xí)了，說實(shí)話在呼吸沒呆夠要學(xué)的東西還許多，像這樣的根底科室其實(shí)需求更長(zhǎng)的實(shí)習(xí)時(shí)刻才行，否則剛剛了解患者，患者還沒走呢，你就走了哎!

等待下一周的實(shí)習(xí)，祝自己中秋節(jié)高興!

護(hù)理作業(yè)總結(jié)一文到這兒就悉數(shù)完畢了，歡迎參閱，轉(zhuǎn)載。

內(nèi)科醫(yī)生作業(yè)總結(jié)內(nèi)科作業(yè)總結(jié)（2）|回來目錄經(jīng)過大內(nèi)科4—5年嚴(yán)厲的輪轉(zhuǎn)和練習(xí)，經(jīng)過自己請(qǐng)求，主治醫(yī)生投票和主任評(píng)論等一道道程序，咱們總算被選為內(nèi)科總住院醫(yī)生，開端新的作業(yè)。總住院醫(yī)生意味著什么呢？有人說，意味著從此不必每天早上給患者抽血，不必寫住院病歷，不必坐在電腦前開醫(yī)囑，不必在主治醫(yī)生查房時(shí)提心吊膽地懼怕挨批。說得不錯(cuò)，總住院醫(yī)生的確和住院醫(yī)生有很大的不同，他們的作業(yè)內(nèi)容首要是：

1、每隔3天要拿著310的呼機(jī)24小時(shí)oncall，不論是內(nèi)科病房，急診室仍是其他科室；不論是下午4點(diǎn)，仍是清晨2點(diǎn)；不論是緊迫狀況，仍是一般會(huì)診，都隨時(shí)或許被呼。拿著310呼機(jī)的總住院醫(yī)生既是一本內(nèi)科學(xué)參閱書，又是一臺(tái)隨時(shí)待命的搶救車，哪里需求哪里去，哪里有重患者，就呈現(xiàn)在哪里。

2、關(guān)于疑問危重病例，總住院醫(yī)生是住院醫(yī)生的剛強(qiáng)后臺(tái)。他們常

常需求在信息很不充沛的狀況下敏捷做出事關(guān)存亡的嚴(yán)峻決議方案（criticaldecisions）：是急性心梗嗎需求緊迫pci嗎需求氣管插管嗎有休克嗎休克原因是什么需求中心靜脈導(dǎo)管和液體復(fù)蘇嗎他們不只需理論厚實(shí)，操作嫻熟，面對(duì)危重患者心中有數(shù)；還要頭腦冷靜，長(zhǎng)于交流，可以把握雜亂局勢(shì)，及時(shí)洞悉和化解對(duì)立與膠葛。

3、為整個(gè)大內(nèi)科排班也是總住院醫(yī)生的重要作業(yè)之一，擔(dān)任排班的總住院醫(yī)生有必要對(duì)全部?jī)?nèi)科住院醫(yī)生、研討生、本院其他科室醫(yī)生和外院練習(xí)醫(yī)生都有所了解，把握他們的作業(yè)才能和性格特色，了解曩昔的輪轉(zhuǎn)狀況，一同照料崗位要求，度假請(qǐng)求和各種突發(fā)事件。不只如此，還要滿意醫(yī)院其他崗位對(duì)內(nèi)科人員的需求。內(nèi)科家大業(yè)大，作業(yè)冗雜，為了排好每個(gè)月的班，他們有必要重復(fù)思忖，深思熟慮。面對(duì)各種要求，分明不認(rèn)為然，還有必要面帶淺笑地說不，因而這一般是總住院醫(yī)生中最苦楚的一項(xiàng)作業(yè)。

4、總住院醫(yī)生還要安排每周一次的內(nèi)科大查房，他們要擔(dān)任選擇既觸及多科狀況，又具有教育價(jià)值的病例，執(zhí)行科內(nèi)和科外會(huì)診醫(yī)生的講話，約請(qǐng)資深教授參與，并掌管現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論。會(huì)后還要催促住院醫(yī)生完結(jié)查房記載，并撰寫成文，為《協(xié)和內(nèi)科臨床》供稿。內(nèi)科大查房是內(nèi)科的特征，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持，可是時(shí)過境遷，既往的大查房方式是否依然適宜現(xiàn)在的環(huán)境值得商討。《易經(jīng)》有云：變則通，公例久。期望傳統(tǒng)的大查房準(zhǔn)則可以在不斷揚(yáng)棄中展開，習(xí)慣年代的一同又逾越年代。

5、總住院醫(yī)生還要代表內(nèi)科為兄弟科室會(huì)診，挑選急診住院收益較大的內(nèi)科患者住院，要告訴病房患者入院，要安排內(nèi)科講課，還要擔(dān)任住院醫(yī)生巡診、進(jìn)修醫(yī)生講課和見實(shí)習(xí)醫(yī)生教育。

由此可見，盡管脫離了住院醫(yī)生的“苦?！?，但內(nèi)科總住院醫(yī)生的作業(yè)責(zé)任嚴(yán)峻，絕不輕松。可是，并不是全部的醫(yī)院都有這一職位，為什么協(xié)和內(nèi)科要設(shè)總住院醫(yī)生呢？

要了解協(xié)和內(nèi)科總住院醫(yī)生準(zhǔn)則，就有必要了解協(xié)和的前史。這一準(zhǔn)則由來已久，一向與協(xié)和的生長(zhǎng)和展開相隨同。在老協(xié)和的方式下，假如將住院醫(yī)生的培育稱為“浮屠”方式，總住院醫(yī)生就是這個(gè)“浮屠”的頂級(jí)。他們既是科主任的幫手，又是全科全部事務(wù)的總管，直接對(duì)科主任擔(dān)任，幫忙主任處理科室全部事務(wù)性的作業(yè)。特別是夜間，內(nèi)科醫(yī)療作業(yè)徹底由總住院醫(yī)生擔(dān)任。除非單個(gè)疑問問題的確難以把握，才向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示，絕大多數(shù)狀況下，總住院醫(yī)生有權(quán)決議確定（givethelastword）。盡管現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)展開已和幾十年前大不相同，專科化的傾向顯著加強(qiáng)，總住院醫(yī)生已不像曩昔那樣“大權(quán)在握”，也不或許“十八般武藝樣樣精通”，但這一準(zhǔn)則中的許多重要方面仍是得到了承繼和發(fā)揚(yáng)，總住院醫(yī)生依然是內(nèi)科作業(yè)中極其重要的一環(huán)。

總住院醫(yī)生的作業(yè)如此重要，又如此冗雜，怎么才干做好這一作業(yè)面對(duì)新的前史時(shí)機(jī)，總住院醫(yī)生準(zhǔn)則需求注入哪些新鮮內(nèi)容怎么才干更好地傳承這一準(zhǔn)則，并使其發(fā)揚(yáng)光大咱們信任，許多協(xié)和人都在考慮這些問題。咱們都生長(zhǎng)于協(xié)和內(nèi)科，內(nèi)科的培育使咱們從青澀的醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立自主的總住院醫(yī)生。在咱們的醫(yī)學(xué)生計(jì)中，8個(gè)月的總住院醫(yī)生作業(yè)是史無前例的練習(xí)，咱們也得到了史無前例的收成和進(jìn)步。咱們不揣淺薄，將自己在作業(yè)中的寫出來，為往后的總住院醫(yī)生供給一些協(xié)助，期望他們少走或不走咱們從前走過的彎路。期望咱們的總結(jié)可認(rèn)為協(xié)和內(nèi)科的前史留下一些材料，也為全部關(guān)懷協(xié)和內(nèi)科的人們供給一些參閱。

一、醫(yī)療作業(yè)

nomatterwhatmeasuresaretaken,doctorswillsometimesfalter,anditisnotreasonabletoaskthatweachieveperfection.whatisreasonableistoaskthatweneverceasetoaimforit.

——atulgawande

總住院醫(yī)生是內(nèi)科醫(yī)療作業(yè)正常展開的保證之一，這絕非言過其實(shí)。夜間和周末或許是總住院醫(yī)生最重要的作業(yè)時(shí)刻。他們不只需全面擔(dān)任全部?jī)?nèi)科病房的患者，還要隨時(shí)預(yù)備為急診和其他科室供給援助。特別是夜間和周末醫(yī)療資源相對(duì)較少，而患者病況簡(jiǎn)略改變，總住院醫(yī)生不只需單槍匹馬，而且要在最短的時(shí)刻內(nèi)針對(duì)最危重的患者做出最合理的臨床決議方案，難度和壓力顯而易見。在值勤時(shí)，以下幾方面特別值得留意：

精確判別，合理處置

精確判別是指對(duì)患者的病況有正確的把握，而不為表面現(xiàn)象所利誘。這需求必定的才能和閱歷，有必定的難度，年資再高的醫(yī)生都有看走眼的時(shí)分。進(jìn)步判別才能的關(guān)鍵是要在臨床作業(yè)中長(zhǎng)于總結(jié)，點(diǎn)滴堆集。

患者病況俄然改變很簡(jiǎn)略讓臨床醫(yī)生措手不及，在沒有思維預(yù)備的狀況下不只搶救成功率低，而且來不及和家族充沛交流，處理不妥很簡(jiǎn)略產(chǎn)生膠葛。有句話說得好：“patientsrarelygetworsesuddenly.itisratherdoctorssuddenlyfindthepatientgetsworse”。有閱歷的醫(yī)生可以“在無疑處生疑”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題，“先下手為強(qiáng)”，提早處理，將危險(xiǎn)降至最低?！跋认率譃閺?qiáng)”除了醫(yī)療辦法出手要早要快以外，關(guān)于或許發(fā)作醫(yī)療膠葛的家族解說作業(yè)也要做在前面；關(guān)于夜間或假期病況或許改變的患者，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生交流，了解和把握他們的目的，防止一廂情愿地犯下戰(zhàn)略性過錯(cuò)。

有一次值夜班，轉(zhuǎn)到了血液科，住院醫(yī)生陳述說有一位粒缺發(fā)熱的患者知道含糊。床旁查體發(fā)現(xiàn)患者血壓105/50，心率130，全身大汗，外周補(bǔ)液速度很慢。馬上想到了感染性休克，當(dāng)即決議刺進(jìn)中心靜脈導(dǎo)管，加速補(bǔ)液速度。2小時(shí)后住院醫(yī)生再呼我，奉告患者血壓75/45，呼之不該。當(dāng)即進(jìn)行液體復(fù)蘇，快速輸入生理鹽水4000ml后血壓上升，知道轉(zhuǎn)清?；叵肫饋?，假如不是在血壓下降前提早預(yù)備輸液通路，將會(huì)十分被迫。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，剛剛嘔完少數(shù)咖啡渣樣胃液，生命體征安穩(wěn)，但處于嗜睡狀況。當(dāng)即決議置入胃管，一同向家族交待病況，若再次出血或許因?yàn)闊o法保護(hù)氣道而需求氣管插管。1時(shí)后患者再次吐逆許多鮮血后昏倒，當(dāng)即氣管插管，因?yàn)槭虑敖?jīng)過胃管引流，所以插管時(shí)沒有發(fā)作嚴(yán)峻誤吸。終究患者消化道出血中止，很快拔除氣管插管恢復(fù)。

合理處置是指針對(duì)患者的具體狀況，歸納考慮各方面要素，做出終究決議。舉例來說，預(yù)后注定很差（ultimatelyfatal）的臨終患者（例如腫瘤晚期），了解家族志愿就十分重要。在主治醫(yī)生不在的狀況下，總住院醫(yī)生應(yīng)代表院方和家族充沛交流，達(dá)到相互了解，有助于將潛在的膠葛消弭于無形。從前在夜班時(shí)被呼去看一個(gè)晚期腫瘤的患者，該患者化療屢次后腫瘤復(fù)發(fā)，全身狀況極差，發(fā)作了醫(yī)院取得性肺炎，呼吸頻率40次，十分苦楚。因?yàn)樽≡簳r(shí)刻長(zhǎng)，醫(yī)治效果不顯著，家族對(duì)咱們頗有微詞，心情比較激動(dòng)，病房值勤醫(yī)生無法與其交流?？傋≡横t(yī)生到病房后，先床旁看患者，取得開端形象，具體溫習(xí)了全部病歷材料，終究與家族交流。首要奉告患者現(xiàn)在狀況欠好，應(yīng)先著眼于處理現(xiàn)在問題，然后剖析患者現(xiàn)在的首要問題和處理方案，家族的心情逐步平靜下來，但醫(yī)治志愿仍很激烈，所以我決議將其轉(zhuǎn)到micu病房。盡管該患者預(yù)后必定欠好，但將其轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)病房至少有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)，首要是滿意了家族的醫(yī)治期望，其次是搬運(yùn)了對(duì)立的焦點(diǎn)，有助于防止?jié)撛诘哪z葛。

歸納考慮各要素還包含要考慮所在的環(huán)境（有利地勢(shì)）和醫(yī)療人員的才能（人和）。例如相同進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，在急診與一般病房比較，總住院醫(yī)生可以得到的協(xié)作與支撐力度是不同的，取得的效果也或許不同很大；相同是擴(kuò)容實(shí)驗(yàn)，承受過危重病練習(xí)的高年住院醫(yī)與低年住院醫(yī)或非內(nèi)科專業(yè)的醫(yī)生比較，總住院醫(yī)生需求叮嚀和注重的程度也是不同的。因而，總住院醫(yī)生在進(jìn)行某些操作和處理之前，不只需考慮自己是否有才能完結(jié)，還要考慮所在的環(huán)境和其它醫(yī)護(hù)人員是否有才能協(xié)作和辦理后續(xù)問題

拋棄“門戶之見”，與兄弟科室通力協(xié)作

最讓總住院醫(yī)生心煩的作業(yè)，莫過于其他科室要求你緊迫會(huì)診一個(gè)并不緊迫的患者。會(huì)診理由形形色色，最常見的是說明日要做手術(shù)，或是上級(jí)醫(yī)生要求，或是值勤醫(yī)生徹底不知道怎么處理。面對(duì)這樣的狀況，咱們的閱歷是若作業(yè)時(shí)刻答應(yīng)，盡量不要回絕其他科室的會(huì)診要求，若是真實(shí)忙不過來，也應(yīng)婉辭相告，切忌態(tài)度生硬。咱們都是為了患者。

面對(duì)會(huì)診要求，首要要估量患者病況的輕重程度，以決議需求多快地前去會(huì)診。許多時(shí)分在電話里你并不能全面把握患者的狀況，特別是其他科室醫(yī)生關(guān)于內(nèi)科疾病又不甚了解時(shí)，僅憑對(duì)方敘說的病史做出判別就存在很大危險(xiǎn)，這時(shí)應(yīng)親身去看。有次接到會(huì)診電話，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期間發(fā)熱，抗生素效果欠好。對(duì)方醫(yī)生說患者今日主訴腹痛，但腹部并沒有體征。當(dāng)即感到有必要去看患者，成果等趕到病房時(shí)，患者現(xiàn)已淺昏倒，當(dāng)即測(cè)血糖，高得測(cè)不出；急查電解質(zhì)和血?dú)?，成果血鈉158，血?dú)鈖h，hco3僅有11，是典型的酮癥酸中毒，淺昏倒和腹痛都是酮癥的體現(xiàn)。經(jīng)過緊迫處置后病況總算安穩(wěn)，假使只是在電話里泛泛地說些準(zhǔn)則性定見，不來床旁看，成果恐怕就很難猜測(cè)了。

會(huì)診時(shí)有些定見和主張并不都合適寫在會(huì)診單上，因而最好能和主管醫(yī)生當(dāng)面交流，這樣能更好地了解會(huì)診目的并給出更有針對(duì)性的定見，也有助于削減重復(fù)無效會(huì)診的次數(shù)。

會(huì)診定見代表著會(huì)診者的思路和專業(yè)本質(zhì)，不該只用片言只語唐塞，也不要寫一堆比如“留意監(jiān)測(cè)生命體征”的抽象廢話。條理清楚、要言不煩、定論明晰、具有可操作性是好的會(huì)診記載的特色。關(guān)于拿不準(zhǔn)的會(huì)診，直接轉(zhuǎn)給?？茣?huì)診醫(yī)生當(dāng)然省勁，但也就失掉了學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，最好能跟著專科醫(yī)生一同看或過后隨診，能學(xué)到不少“絕技”。關(guān)于會(huì)診過的病例最好建立自己的會(huì)診檔案、常常隨訪，并和其它總住院醫(yī)生共享和評(píng)論，有助于反思自己的處理是否妥當(dāng)，也利于咱們一致定見。

內(nèi)科醫(yī)生在生長(zhǎng)進(jìn)程中，不該局限于內(nèi)科，要想得到全方位的練習(xí)，要想擔(dān)任總住院醫(yī)生的作業(yè)，還要多從其他科室羅致“養(yǎng)分”。這樣的比如許多：急診的作業(yè)有助于進(jìn)步咱們敏捷決斷的才能；icu的練習(xí)有助于加深咱們對(duì)危重病的了解；內(nèi)分泌/神經(jīng)科的輪轉(zhuǎn)有助于練習(xí)咱們對(duì)廣義內(nèi)科疾病的診治才能。還有一點(diǎn)十分重要，總住院醫(yī)生值勤常常常要面對(duì)緊迫的氣道問題，一旦處理欠好，會(huì)形成無法搶救的嚴(yán)峻成果。有依據(jù)標(biāo)明，住院醫(yī)生至少需求50——100例的氣管插管練習(xí)，才干將慣例插管的成功率進(jìn)步到90%以上。住院醫(yī)生練習(xí)階段在內(nèi)科病房完結(jié)這么許多的插管是不或許的。因而，為了進(jìn)步搶救成功率，削減插管并發(fā)癥，咱們應(yīng)當(dāng)在麻醉科承受正規(guī)的氣道練習(xí)。咱們主張，全部總住院醫(yī)生上崗前，應(yīng)爭(zhēng)取到麻醉科學(xué)習(xí)1∽2個(gè)月，這是進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全的重要辦法。（3）團(tuán)隊(duì)精力，通力協(xié)作

內(nèi)科病房醫(yī)療作業(yè)的擔(dān)任人是病房主治醫(yī)生，總住院醫(yī)生只需在主治醫(yī)生不在時(shí)才全面擔(dān)任病房作業(yè)。因?yàn)樽鳂I(yè)分工不同，總住院醫(yī)生一般很少參與擬定長(zhǎng)時(shí)刻醫(yī)治方案。因而在決議前應(yīng)和病房主治醫(yī)生充沛交流，了解他們對(duì)患者診治的主意，避免互相誤解。

內(nèi)科住院醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生既是總住院醫(yī)生的“部屬”，也是一同作業(yè)的同伴?？傋≡横t(yī)生要長(zhǎng)于調(diào)集低年醫(yī)生的活躍性，發(fā)揮他們的利益，向他們施加正確的影響，這樣不只自己作業(yè)可以稱心如意，住院醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生們也都得到了進(jìn)步。晚上轉(zhuǎn)病房時(shí)總住院醫(yī)生應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)他們進(jìn)行病例剖析，搶救和處理危重患者，催促實(shí)習(xí)醫(yī)生完結(jié)病歷書寫，乃至有時(shí)刻可以談?wù)勛鳂I(yè)日子等等，了解他們的心里感觸，協(xié)助他們建立正確的作業(yè)觀和人生觀。

在實(shí)踐作業(yè)中，必定要和護(hù)理們堅(jiān)持杰出的聯(lián)系，愉快地協(xié)作，這兒的重要性就不必多說了。國(guó)外的住院醫(yī)生有句名言：“bekindtonurses，andtheywillbekindtoyou;beunkindtonurses,andtheywillmakeyourlifeatragedy?！?/p>

二．教育作業(yè)

aneducationisnothowmuchyouhavecommittedtomemory,orevenhowmuchyouknow.itisbeingabletodifferentiatebetweenwhatyouknowandwhatyoudon’tknow。anatolefrance

(1)臨床教育的共同性

無論是現(xiàn)已參與作業(yè)的住院醫(yī)生，仍是正在學(xué)習(xí)階段的實(shí)習(xí)醫(yī)生，教育都是協(xié)助他們進(jìn)步水平緩才能的重要手法。而臨床教育和講堂教育又有很大的不同。在醫(yī)學(xué)生階段，講堂教育占有了許多的時(shí)刻，經(jīng)過體系的授課和學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生們會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)有了體系的了解，會(huì)建立一個(gè)大致完好的常識(shí)結(jié)構(gòu)，為往后的臨床作業(yè)作了必要的預(yù)備?？墒前盐樟藭境ＷR(shí)，并不意味著就可以在臨床作業(yè)中正確運(yùn)用，這其間還有適當(dāng)一段距離。原因是多方面的，例如實(shí)踐的病例常常比書本描繪的更雜亂，更不典型，影響醫(yī)治的要素更多；實(shí)踐臨床作業(yè)的方式是從臨床體現(xiàn)到疾病確診，而在書本上卻是從疾病稱號(hào)到臨床體現(xiàn)；實(shí)踐臨床作業(yè)中遇到的問題往往是瑣細(xì)的具體問題，不只沒有書本論說的那么體系，還常常在書上找不到現(xiàn)成的答案。那么咱們終究應(yīng)該怎樣在臨床的“realworld”里進(jìn)行教育呢？

最重要的是，咱們有必要激起住院醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)愛好，為此臨床教育有必要從具體病例動(dòng)身，理論聯(lián)系實(shí)踐，注重才能培育?？傋≡横t(yī)生在臨床教育中，可以而且應(yīng)該發(fā)揮更大的效果?？傋≡横t(yī)生進(jìn)行臨床教育的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的，他們理論常識(shí)和臨床閱歷都比住院醫(yī)生更豐厚；他們一向在臨床一線作業(yè)，不只熟知病房作業(yè)，而且了解住院醫(yī)生的需求；他們見多識(shí)廣，處理過許多疑問危重患者，許多共同的醫(yī)治領(lǐng)會(huì)書本上底子沒有。

(2)床旁教育

床旁教育十分重要。咱們做總住院醫(yī)生時(shí)，晚上常常會(huì)帶著醫(yī)學(xué)生一同轉(zhuǎn)病房。遇到典型的病例或形象，都喜愛拿出來說一說。最常見的臨床問題，例如閱覽胸片的“abcde”，急性心梗的心電圖，快速心律失常的辨別確診，消化道出血的處理，胸痛的辨別確診等。因?yàn)槭墙Y(jié)合病例講，咱們不簡(jiǎn)略感到單調(diào)，而且形象更深化。

每次進(jìn)行搶救作業(yè)之后，咱們都習(xí)慣于把住院醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生叫在一同，評(píng)論方才的病例，咱們的得失在哪里。因?yàn)閯倓傔M(jìn)行過搶救，全部人對(duì)細(xì)節(jié)都浮光掠影，理論聯(lián)系實(shí)踐進(jìn)行評(píng)論，往往可以收到很好的效果。

記住有一次在免疫科搶救一位患有sle的小女子。患者固執(zhí)性休克兼并嚴(yán)峻代謝性酸中毒，心臟停跳，總住院醫(yī)生敏捷趕到現(xiàn)場(chǎng)，指揮進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，氣管插管和中心靜脈插管，可是無論怎樣進(jìn)行液體復(fù)蘇和運(yùn)用升壓藥，血壓就是不升。終究泵入少數(shù)的腎上腺素后循環(huán)總算安穩(wěn)。搶救完畢后有個(gè)醫(yī)學(xué)生問為什么要用腎上腺素。有心教育的人就會(huì)知道到，這是一個(gè)十分好的教育時(shí)機(jī)。所以總住院醫(yī)生將全部參與搶救的人員都會(huì)集到7樓2會(huì)議室，進(jìn)行了有關(guān)血流動(dòng)力學(xué)的簡(jiǎn)略教育。只需20分鐘時(shí)刻，但效果出奇的好，同學(xué)們紛紛表示收成很大，關(guān)于休克有了更深的了解，知道了固執(zhí)性休克需求考慮哪些問題，應(yīng)該怎樣處理；知道了在心排血量和外周循環(huán)阻力一同下降，而補(bǔ)液又無效時(shí)，或許一同需求a和b受體激動(dòng)劑。

還有一次搶救一個(gè)彌漫性肺泡出血的患者，有七八位醫(yī)學(xué)生在一旁協(xié)助。因?yàn)榛颊哐鹾虾懿睿潇o又不滿意，氣管插管一度十分困難，局面很是嚴(yán)重。好不簡(jiǎn)略建立起了氣道，成果肺內(nèi)的積血噴涌而出，我閃避不及，臉上被噴得滿是鮮血。其時(shí)窗外正好電閃雷鳴，風(fēng)雨交加，用同學(xué)們的話說那一幕真是“慘烈反?！?。但咱們?nèi)允峭f(xié)作，安全地把患者送到了icu。這是一個(gè)很好的教育病例，可以講的問題有許多，例如彌漫性肺泡出血的臨床體現(xiàn)，形象特色和辨別確診，困難氣道的處理，危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)等，而且因?yàn)榍昂蠼?jīng)過觸目驚心，教育效果是一般講堂無法比擬的。在搶救進(jìn)程中總住院醫(yī)生見縫插針的就上述問題進(jìn)行了簡(jiǎn)明的解說。后來問醫(yī)學(xué)生們有什么感觸，出人意料，他們說得最多的是沒有想到那么危重的患者還能化險(xiǎn)為夷，感到當(dāng)醫(yī)生可以搶救生命的時(shí)分，有一種無與倫比的成就感。是的，假如經(jīng)過這個(gè)病例，可以協(xié)助醫(yī)學(xué)生們建立作業(yè)的榮譽(yù)感和使命感，那么咱們支付再多的辛苦也是值得的。

(3)教育知道

教育知道也許是最重要的。醫(yī)學(xué)生必定都喜愛跟著情愿指點(diǎn)自己的“老邁”。校園的硬件是影響教育質(zhì)量的重要要素，但不是決議性的要素。抗戰(zhàn)時(shí)期國(guó)立西南大學(xué)在云南的山谷里培育出日后新我國(guó)各學(xué)科的帶頭人，靠的是“大師”而不是“大樓。老協(xié)和的成功也絕不只僅是因?yàn)闂l件一流，設(shè)備齊備。

提起教育，并不必定要高堂講章，正襟危坐。教育的方式是多種多樣的。巡診，小講課，文獻(xiàn)陳述，讀片會(huì)，大查房，cpc和journalclub都是教育的方式，乃至日常的臨床作業(yè)，總住院醫(yī)生查房，主治醫(yī)生查房，教授查房，多科會(huì)診也都充滿了教育的時(shí)機(jī)。關(guān)鍵是要有熱心和知道。教育相長(zhǎng)，把自己把握的東西教給他人，你不會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)的丟失，只會(huì)更加深你對(duì)常識(shí)的了解。“knowledgehasbeenpassedinphysiciansgenerationaftergeneration”，這是醫(yī)學(xué)作業(yè)不斷進(jìn)步的重要推力。就像leonardnimoy說的那樣：“themiracleisthis------themoreweshare,themorewehave.”

三.科研作業(yè)

thefirststepinapplyingthescientificmethodconsistsinbeingcuriousabouttheworld.

linuspauling

科研并不是總住院醫(yī)生作業(yè)最重要的內(nèi)容，但也十分重要。高質(zhì)量的科研不只需助于進(jìn)步醫(yī)院的學(xué)術(shù)威望，也是醫(yī)生個(gè)人生長(zhǎng)不可或缺的方面。

（1）研討哪些問題

根底科研需求長(zhǎng)時(shí)刻的實(shí)驗(yàn)室作業(yè)，完結(jié)起來難度較大，因而咱們的科研應(yīng)當(dāng)仍是以臨床問題為主。其實(shí)咱們內(nèi)科作業(yè)中許多“frequentlyaskedquestions”并沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，很需求進(jìn)一步研討。例如免疫抑制的患者需求防備性抗結(jié)核嗎bnp關(guān)于確診急性心衰的敏感性和特異性終究有多少pct真的可以辨別感染和非感染嗎協(xié)和醫(yī)院免疫抑制宿主肺炎的常見病原體有哪些這些都是很好的臨床科研的目標(biāo)。臨床科研是和臨床作業(yè)和教育緊密聯(lián)系在一同的。因?yàn)樽鳂I(yè)聯(lián)系，總住院醫(yī)生會(huì)觸摸許多的疑問病例，這些豐厚的病例資源是最好的科研資料，有心人往往會(huì)善加利用，做出成果。

（2）怎樣研討

剛開端的時(shí)分可以從簡(jiǎn)略的病例開端。將自己診治過的有價(jià)值的病例收拾成文并宣布，在這一進(jìn)程中，不只深化了對(duì)臨床問題的了解，也練習(xí)了根本的寫作技巧，了解了宣布科研論文的根本程序。咱們?cè)诋?dāng)總住院醫(yī)生期間，常常鼓舞住院醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生開端寫這類文章，還曾協(xié)助他們修正，終究都得以宣布。病例陳述這類文章盡管不大，可是寫好也并不簡(jiǎn)略。要將自己的臨床思維有條理地明晰地表達(dá)出來，這樣對(duì)其他人就有重要的學(xué)習(xí)含義。這類文章宣布的途徑比較多，例如各雜志都有短篇的病例報(bào)導(dǎo)欄目，許多刊物還有相關(guān)的專欄，例如醫(yī)學(xué)論壇報(bào)和中華全科醫(yī)生雜志有“按部就班（stepbystep）”，我國(guó)有用內(nèi)科雜志有“考慮病例”，中華內(nèi)科雜志有“臨床病理評(píng)論”，中華醫(yī)學(xué)雜志還有“疑問病例析評(píng)”。經(jīng)過開端練習(xí)后，就可以開端測(cè)驗(yàn)寫更雜亂一些的醫(yī)學(xué)論文，例如總述，大宗病例剖析，短篇論著等。有了適當(dāng)?shù)膶懽鏖啔v和統(tǒng)計(jì)學(xué)根底后，可以寫更高層次的文章，例如臨床研討，預(yù)后剖析，薈萃剖析等。假如有好的課題，還可以測(cè)驗(yàn)請(qǐng)求醫(yī)院的青年科學(xué)基金，中標(biāo)也是徹底或許的。科研作業(yè)有一點(diǎn)和教育很類似，關(guān)鍵是熱心和知道，只需肯動(dòng)筆，漸漸寫，必定會(huì)逐步進(jìn)步的。

內(nèi)科總住院醫(yī)生的日子完畢了，咱們都現(xiàn)已或快要“下崗”了。在這8個(gè)月里，咱們得到了嚴(yán)厲的練習(xí)和全面的練習(xí)。這不只是咱們畢生難忘的閱歷，也是一筆名貴的財(cái)富，在往后的道路上咱們?nèi)詫⒉粩嗟貜闹蝎@益。這兒寫下的點(diǎn)滴領(lǐng)會(huì)印證了咱們生長(zhǎng)的腳印，期望咱們的閱歷和經(jīng)驗(yàn)可以對(duì)年青醫(yī)生們有所協(xié)助，更期望它能成為協(xié)和前史的一部分，常讀常新，為復(fù)興協(xié)和奉獻(xiàn)咱們的一份力氣。

內(nèi)科醫(yī)生年度內(nèi)科作業(yè)總結(jié)（3）|回來目錄自己于1997年結(jié)業(yè)進(jìn)入臨床，xx年提高為主治醫(yī)生，回眸曩昔的作業(yè)、學(xué)習(xí)、日子既辛苦、繁忙，又讓人感到充分和驕傲?，F(xiàn)將任職以來的作業(yè)狀況總結(jié)

提高為主治醫(yī)生是獨(dú)立展開作業(yè)的開端，為敏捷進(jìn)步自己的醫(yī)治技能，前兩年自己一向在急診科作業(yè)，急診作業(yè)的練習(xí)使我敏捷進(jìn)步對(duì)急危重病的知道和搶救水平，能嫻熟處理好急性左心衰、急性冠脈歸納癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內(nèi)科急癥;一同能嫻熟地進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的搶救。

在作業(yè)中，自己殷切的知道到一個(gè)合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具有的本質(zhì)和條件。盡力進(jìn)步本身的事務(wù)水平，不斷加強(qiáng)事務(wù)理論學(xué)習(xí)，閱覽許多醫(yī)學(xué)雜志及書刊，堅(jiān)持寫讀書心得和總述，活躍參與醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，常常參與各種學(xué)術(shù)會(huì)議，然后開闊了視界，擴(kuò)展了常識(shí)面。及時(shí)運(yùn)用新的理論技能輔導(dǎo)事務(wù)作業(yè)，能嫻熟把握內(nèi)科各體系的常見病、多發(fā)病及的診治技能，一同也能處理各體系的常見病及各種急危重癥及疑問病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏倒等等，作業(yè)中嚴(yán)厲執(zhí)行各種作業(yè)準(zhǔn)則、醫(yī)治慣例和操作規(guī)程在最大程度上防止了誤診過失事端的發(fā)作。我的信仰是盡自己最大盡力做好本職作業(yè)，免除患者痛疾。臨床作業(yè)離不開科研，一同我也期望自己有所立異，并展開了以腦卒中為主題的系列研討，針對(duì)腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年紀(jì)高，治愈率低，申報(bào)了《強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法醫(yī)治腦卒中偏癱的臨床運(yùn)用》課題，提出運(yùn)用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法加強(qiáng)肢體恢復(fù)，在恢復(fù)醫(yī)治中發(fā)現(xiàn)強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)醫(yī)治對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)功用恢復(fù)效果較好，但對(duì)下肢功用恢復(fù)與一般恢復(fù)醫(yī)治差異不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱患者踏車運(yùn)動(dòng)療法臨床剖析》的相關(guān)研討，選用踏車運(yùn)動(dòng)醫(yī)治患側(cè)下肢，而且取得較好效果，經(jīng)過一年多的盡力攻關(guān)，終究完結(jié)課題，在臨床推行中使我深深領(lǐng)會(huì)到醫(yī)學(xué)研討的艱苦，盡管我的課題已取得階段性成果，但醫(yī)治腦卒中是一項(xiàng)長(zhǎng)時(shí)刻作業(yè)，期望在往后的作業(yè)中有建樹。

自任職以來十分注重人才的培育，活躍展開對(duì)下級(jí)醫(yī)生的輔導(dǎo)作業(yè)，練習(xí)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行各種常用內(nèi)科操作，標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)查訪準(zhǔn)則，進(jìn)步下級(jí)醫(yī)生對(duì)常見病、多發(fā)病的診治水平，屢次安排院內(nèi)講座，標(biāo)準(zhǔn)各種慣例操作技能，真實(shí)發(fā)揮了事務(wù)主干效果。

期望自己能經(jīng)過這次提高評(píng)定，使自己的事務(wù)作業(yè)更上一層樓，做一個(gè)優(yōu)異的內(nèi)科醫(yī)生。

內(nèi)科護(hù)理年度例文內(nèi)科作業(yè)總結(jié)（4）|回來目錄在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支撐協(xié)助下，內(nèi)五科整體護(hù)理人員和諧一致，在作業(yè)上活躍主動(dòng)，不怕苦，不