毒品相關(guān)腎損害課件

氯胺酮及二醋嗎啡相關(guān)腎損害

學(xué)員石香英患者：女23歲未婚反復(fù)的尿頻、尿急、尿痛1年余加重1個(gè)月入院。主要臨床表現(xiàn)：憋尿困難，小便次數(shù)約2~3分鐘一次，每次尿量較少，可見(jiàn)少許脫落壞死物，不能直立，蹲位尿頻、尿急、尿痛感減輕。小便后尿道口燒灼感痛個(gè)人史

吸K粉三年，吸煙五年毒品的概念毒品的分類(lèi)常見(jiàn)的毒品種類(lèi)毒品的危害吸毒會(huì)導(dǎo)致哪些疾病

海洛因引起腎臟損害氯胺酮相關(guān)性泌尿系統(tǒng)損害毒品的概念

毒品：它是指出于非醫(yī)療目的而反復(fù)連續(xù)使用能夠產(chǎn)生依賴(lài)性（即成癮性）的藥品。二、毒品的分類(lèi)

從毒品的來(lái)源可分為:天然毒品，如鴉片。半合成毒品，，如海洛因合成毒品，如冰毒從毒品的自然屬性可分為:麻醉藥品。 精神藥品。從毒品流行的時(shí)間順序可分為:傳統(tǒng)毒品新型毒品毒品的分類(lèi)

根據(jù)毒理學(xué)性質(zhì)和國(guó)際管制公約來(lái)進(jìn)行的分類(lèi)具體分為以下四類(lèi)：第一類(lèi)，以中樞興奮作用為主。代表物質(zhì)包括甲基苯丙胺、甲基卡西酮等；第二類(lèi)，以致幻作用為主，代表物質(zhì)包括5－二甲氧基苯丙胺、氯胺酮（俗稱(chēng)“K”粉）等；第三類(lèi)，包括兼具興奮和致幻作用，代表物質(zhì)是MDMA（俗稱(chēng)搖頭丸）等；第四類(lèi)，以抑制食欲為主，包括苯甲嗎啉、苯雙甲嗎啉等。常見(jiàn)的毒品種類(lèi)傳統(tǒng)：1，鴉片又叫阿片，俗稱(chēng)大煙。2，嗎啡（Morphine）是從鴉片中分離出來(lái)的一種生物堿。3，海洛因化學(xué)名稱(chēng)“二醋嗎啡”，俗稱(chēng)白粉。4，大麻5，杜冷丁即鹽酸哌替啶。 6，古柯。7，可卡因。毒品的危害

吸毒對(duì)社會(huì)的危害對(duì)家庭的危害對(duì)社會(huì)生產(chǎn)力的巨大破壞吸毒會(huì)導(dǎo)致哪些疾??？

1．傳染性疾?。何静粌H損害本人健康，還會(huì)造成乙型肝炎、丙型肝炎、性病的傳播等公共衛(wèi)生問(wèn)題，其中最嚴(yán)重的是艾滋病的感染和傳播。2．感染性疾?。浩は履撃[、蜂窩組織炎、血栓性靜脈炎、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；3．血管損害：局部動(dòng)脈閉塞、壞死性血管炎、霉菌性動(dòng)脈瘤；4．神經(jīng)系統(tǒng)損害：急性橫貫性脊髓炎、急性感染性神經(jīng)炎；7．腎臟疾患：急性腎小球腎炎、腎功能衰竭，腎病綜合癥；

8．皮膚損害：皮膚斑點(diǎn)、潰瘍，手部水腫，接觸性皮炎、皮疹、紫斑、瘙癢等；

此外，吸毒還可以引起骨、關(guān)節(jié)、肌肉的炎癥和瘧疾、破傷風(fēng)等。

海洛因引起腎臟損害發(fā)病原因二醋嗎啡腎臟病的病因仍不清楚。至少有以下幾種病因被認(rèn)為可能參與了二醋嗎啡腎臟病的發(fā)生：1.二醋嗎啡本身對(duì)腎小球有毒性作用嗎啡是二醋嗎啡的活性代謝產(chǎn)物，既往對(duì)大鼠注射硫酸嗎啡的動(dòng)物模型證實(shí)，嗎啡可以導(dǎo)致腎間質(zhì)的炎癥，但不會(huì)引起腎小球病變。2.外源性毒素的腎毒害作用隨二醋嗎啡一起進(jìn)入體內(nèi)的外源性毒素可以導(dǎo)致腎損害。3.遺傳易感海洛因(二醋嗎啡)引起腎臟損害

發(fā)病機(jī)制

二醋嗎啡腎臟病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。二醋嗎啡靜脈藥物依賴(lài)者常常表現(xiàn)出一系列免疫病理反應(yīng)，例如γ免疫球蛋白升高、梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性、抗自身平滑肌抗體陽(yáng)性等，提示可能有免疫機(jī)制參與二醋嗎啡腎臟病的發(fā)生。發(fā)病機(jī)制對(duì)二醋嗎啡腎臟病腎組織活檢標(biāo)本進(jìn)行免疫熒光檢查顯示有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積，同樣提示免疫機(jī)制可能是導(dǎo)致二醋嗎啡腎臟病的原因。然而什么是導(dǎo)致腎小球損害的抗原，卻仍不清楚。也有研究認(rèn)為這也許是漏出的非特異血清蛋白，這在其他腎小球疾病，例如糖尿病腎病中也可以見(jiàn)到。發(fā)病機(jī)制在出現(xiàn)急性腎小球腎炎的本綜合征患者，腎臟病理檢查常見(jiàn)免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積，支持本病腎小球損害機(jī)制與免疫復(fù)合物有關(guān)。靜脈藥物依賴(lài)者常發(fā)生乙型肝炎病毒的感染，主要與膜性或系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的良性型有關(guān)。氯胺酮相關(guān)性泌尿系統(tǒng)損害①

長(zhǎng)期、頻繁濫用K粉，多數(shù)在持續(xù)使用1年以上出現(xiàn)癥狀；②有嚴(yán)重的尿頻、尿急、尿痛和(或)血尿、排尿困難；③尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)示膀胱過(guò)度敏感，不穩(wěn)定性膀胱；④膀胱容量縮小或膀胱攣縮，單次尿量下降；⑤尿培養(yǎng)陰性，抗酸桿菌檢測(cè)陰性；⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)病理改變；

氯胺酮相關(guān)性泌尿系統(tǒng)損害⑦影像學(xué)檢查提示雙腎積水、輸尿管擴(kuò)張，膀胱攣縮，可伴有腎乳頭水腫、壞死，腹膜后淋巴結(jié)增大及腹膜后纖維化改變；⑧膀胱鏡檢