腺樣囊性癌與基底細(xì)胞腺瘤的鑒別診斷

關(guān)于腺樣囊性癌與基底細(xì)胞腺瘤的鑒別診斷第1頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六腺樣囊性癌是一種低度惡性腫瘤，基底細(xì)胞腺瘤是一種良性腫瘤，兩者均多發(fā)生于唾液腺，組織形態(tài)極為相似，病理診斷極易誤診。尤其在冰凍快速病理時(shí)，兩者常常分辨不清，即使高年資病理醫(yī)生，有時(shí)也會(huì)發(fā)生誤診，給患者造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失，以致引起醫(yī)療糾紛。因此，病理科醫(yī)生應(yīng)熟練掌握兩者的鑒別診斷。第2頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六1、腺樣囊性癌無(wú)包膜，細(xì)胞有異型，癌團(tuán)塊中央見(jiàn)壞死，有核分裂，常侵犯神經(jīng)。2、癌細(xì)胞團(tuán)塊或條索外層細(xì)胞不象基底細(xì)胞腺瘤那樣呈明顯柵欄狀排列。3、腺樣囊性癌中肌上皮常見(jiàn)，基底細(xì)胞腺瘤中肌上皮少見(jiàn)。4、腺樣囊性癌巢中的腺腔呈圓形或卵圓形，其周圍由肌上皮環(huán)繞，腔內(nèi)含粘液，為真性腺腔。而基底細(xì)胞腺瘤的腺腔形態(tài)不規(guī)則，周圍有基底膜環(huán)繞，腔內(nèi)為有血管及膠原纖維的結(jié)締組織，并非真性囊腔。腺樣囊性癌與基底細(xì)胞腺瘤的鑒別點(diǎn)第3頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六腺樣囊性癌具有三種生長(zhǎng)方式特性的浸潤(rùn)性癌：腺樣（篩狀），管狀或?qū)嵭?。兩種細(xì)胞類型：導(dǎo)管上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞（基底樣細(xì)胞）。神經(jīng)周圍侵犯非常具有特征性。常為緩慢生長(zhǎng)的腫瘤。可發(fā)生X線難以發(fā)現(xiàn)的骨侵犯。第4頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六腺樣囊性癌：病理學(xué)大體：浸潤(rùn)性邊緣；實(shí)性；無(wú)囊腔。在數(shù)量不等的間質(zhì)中（常成玻璃樣變）。可見(jiàn)圓形或不規(guī)則的上皮島。小管狀、篩狀結(jié)構(gòu)、實(shí)性腫塊。可有網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)和豐富的間質(zhì)粘液/透明樣物質(zhì)。神經(jīng)周圍侵犯。第5頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六腺樣囊性癌：細(xì)胞類型

導(dǎo)管上皮

立方圍繞明顯的腔（常伴嗜酸性分泌物）嗜酸性胞質(zhì)；空泡狀核難以找到

小的基底樣細(xì)胞（變異的肌上皮細(xì)胞）常明顯圓形深染的核細(xì)胞邊界不清長(zhǎng)于基底膜樣物質(zhì)，玻璃樣物質(zhì)或間質(zhì)粘液有關(guān)第6頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第7頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第8頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第9頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第10頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第11頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第12頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第13頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第14頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第15頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第16頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第17頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第18頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第19頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第20頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第21頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第22頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第23頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第24頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第25頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第26頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第27頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第28頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六基底細(xì)胞腺瘤第29頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第30頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第31頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第32頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第33頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第34頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第35頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第36頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第37頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第38頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第39頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第40頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第41頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第42頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第43頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第44頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第45頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第46頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第47頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第48頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第49頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第50頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第51頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第52頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第53頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第54頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第55頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六第56頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)2分，星期六兩者鑒別第57頁(yè)，