腹膜后惡性間質(zhì)瘤影像診斷

關(guān)于腹膜后惡性間質(zhì)瘤影像診斷第1頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六病史：患者：男63歲下腹部疼痛不適4天余，外院彩超示盆腔腫塊。未行特殊診治。既往病史無特殊。第2頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六體檢：腹平軟，腹部可見觸及多個脂肪瘤,下腹部可觸及一腫物約5*8cm，質(zhì)地韌，活動度可,有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛（-），移動性濁音（－），腸鳴音4次/分。

第3頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六入院后胸部、上腹部CT未見異常。肝膽脾彩超未見異常。第4頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六CT第5頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六動脈期第6頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六靜脈期第7頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六延遲期第8頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六第9頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六第10頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六第11頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六CT第12頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六MRI第13頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六第14頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六第15頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六第16頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六第17頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六第18頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六第19頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六第20頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六MRI第21頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六手術(shù)術(shù)中見腹腔大量血性液體，約1000ml,見腫瘤破裂，腫瘤位于骶前間隙，約13*8cm大小，質(zhì)地韌，活動度不佳，腫瘤與乙狀結(jié)腸、膀胱明顯粘連，探查小腸、結(jié)腸、肝臟、脾臟未見明顯占位。術(shù)后剖開見腫瘤為魚肉樣物質(zhì)伴壞死出血組織。

第22頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六病理檢查第23頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六臨床與病理：是一類源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤大部分。多見于胃、小腸。腸系膜、腹膜后罕見。20-30%為惡性，轉(zhuǎn)移多見于肝臟和腹腔。大小可從1-2cm到20cm不等，呈局限性生長，大多數(shù)沒有包膜，偶爾可見到假包膜，較大者可伴有囊性變，其內(nèi)可有壞死及囊變，出血。第24頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六多位于胃腸粘膜下層60%，漿膜下層30%，肌壁層約10%，可向腔內(nèi)及腔外生長。第25頁，共27頁，2022年，5月20日，2點42分，星期六CT及MR檢查，良性病變多小于5cm，密度均勻，邊界清楚，極少侵及鄰近器官，可見鈣化表現(xiàn)。惡性病變多大于6cm，邊界不清，侵及周圍器官，粘連，可呈分葉狀，密度不均，其內(nèi)易出現(xiàn)壞死、囊變、出血，鈣化少見，增強后，均勻中等強化，以靜脈期強化明顯，可出現(xiàn)邊緣壁強化，其內(nèi)囊變