腹外疝病人護理

關(guān)于腹外疝病人護理第1頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六學習目標1、熟悉腹外疝的病因2、掌握腹外疝病人的護理評估3、掌握腹外疝病人的護理措施4、了解腹外疝的護理診斷第2頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六

[定義]

腹外疝（abdominalexternalhernia）是由腹腔內(nèi)某一臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成，是最常見的外科疾病之一。第3頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六第4頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六第5頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六

[病因](一升一降)1、腹內(nèi)壓增高：啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤2、腹壁強度降低：腹壁解剖缺陷（如腹膜鞘狀突未閉、腹股溝管、腹股溝三角、股管、腹白線等）；后天腹部損傷、手術(shù)、年老體弱等所致腹壁薄弱第6頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六第7頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六第8頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六

易復性疝：可完全還納難復性疝：不完全還納，局部包塊不消失嵌頓性疝：不能還納絞窄性疝：伴發(fā)血循環(huán)障礙第9頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六腹股溝斜疝

（indirectinguinalhernia）

定義疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，穿出腹股溝管外環(huán)，并可進入陰囊者。第10頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六腹股溝直疝疝內(nèi)容物從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊多見于老年人第11頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六第12頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六非手術(shù)一歲以下嬰兒可暫不手術(shù)：用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)

第13頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六非手術(shù)年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術(shù)者，醫(yī)用疝帶一端的軟壓墊對準疝環(huán)頂住，阻止疝塊突出

第14頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六第15頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六第16頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六2.手術(shù)治療：最有效的方法是手術(shù)修補傳統(tǒng)的疝修補術(shù)：（1）疝囊切除、高位結(jié)扎術(shù)（2）無張力疝修補術(shù)（3）腹腔鏡疝修補術(shù)

第17頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六無張力疝修補第18頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六無張力疝修補—補片第19頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六

【護理問題】

1.疼痛：與疝塊突出、嵌頓有關(guān)；2.體液不足：與嵌頓性/絞窄性疝?

腸梗阻有關(guān)；3.PC：腸穿孔、中毒性休克、出血、感染。4.知識缺乏第20頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六

【護理措施】

一、術(shù)前護理措施

1.

配合消除致腹內(nèi)壓增高的因素；

2.心理護理，穩(wěn)定病人情緒；戒煙；預防受涼、感冒；鼓勵多臥床休息；

3.觀察腹部情況，嵌頓性疝？第21頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六

【護理措施】

4.伴有腸梗阻時的護理；

5.

手術(shù)前準備（嵌頓/絞窄性疝病人緊急手術(shù)）

第22頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六

二、術(shù)后護理措施

1.

體位：平臥位；膝下墊一軟枕；髖關(guān)節(jié)微屈，次日改半臥位；

2.

飲食：手術(shù)后6-12小時可開始進食；腸切除者需腸道功能恢復后再進食；第23頁，共25頁，2022年，5月20日，2點31分，星期六

3.

活動：術(shù)后3-5天可離床活動；（無張力疝修補術(shù)可以早期下床）

4.

防止：腹內(nèi)壓增高；受涼；保持大便通暢；治療咳嗽；

5.丁字帶托