心電監(jiān)護儀的使用和報警處理課件

心電監(jiān)護儀的使用及報警處理心內(nèi)一區(qū)：孫艷艷心電監(jiān)護儀的使用及報警處理心內(nèi)一區(qū)：孫艷艷主要內(nèi)容心電監(jiān)護的使用如何應(yīng)對報警主要內(nèi)容心電監(jiān)護的使用如何應(yīng)對報警心電監(jiān)護的使用評估操作前準(zhǔn)備使用中的注意事項正確調(diào)節(jié)各項參數(shù)心電監(jiān)護的使用評估1.環(huán)境：溫濕度，電磁波干擾2.操作部位皮膚：胸部3.心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求評估1.環(huán)境：溫濕度，電磁波干擾評估完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好操作前準(zhǔn)備完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好操作前準(zhǔn)備合格的傳感器：類型、規(guī)格......潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）合格的傳感器：類型、規(guī)格......潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)標(biāo)名

AAMI彩色碼IEC彩色碼安放部位

RA（右上）LA（左上）C（V）（胸導(dǎo)）RL（右下）LL（左下）白（紅）胸骨右緣鎖骨中線第一肋間黑（黃）胸骨左緣鎖骨中線第一肋間棕（白）胸骨左緣第四肋間綠（黑）右鎖骨中線劍突水平處紅（綠）左鎖骨中線劍突水平處心電監(jiān)測—電極安放標(biāo)名

AAMI彩色碼

RA（紅）LA（黃）RL（綠）右鎖骨中點外下方左鎖骨中點外下方劍突下偏右

標(biāo)名AAMI彩色碼IEC彩色碼8

血氧飽和度監(jiān)測—測量注意事項1.探頭線應(yīng)該置于手背(指甲面朝向)。

2.不能連續(xù)長時間的監(jiān)護同一部位。一般建議每兩小時更換一次測量部位。3.不要將血氧傳感器探頭與血壓袖套放在同一手臂上使用。4.傳感器安裝不當(dāng)或與肢體接觸位置不當(dāng)。探頭的位置與方向不對不要把傳感器放在有動脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體8血氧飽和度監(jiān)測—測量注意事項1.探頭線應(yīng)該置于血壓監(jiān)測注意事項袖帶的松緊程度不對

導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方向不對袖帶被身體壓住了血壓監(jiān)測注意事項袖帶的松緊程度不對導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的心率血壓報警線設(shè)定實際心率值≤60次/分60-70次/分70-120次/分≥120次/分安全范圍上限+20+20+20+10下限-5-10-20-20心率，在病人實際心率基礎(chǔ)上±5-20次/分實際收縮壓≤100mmhg100-160mmhg≥160mmhg安全范圍上限+20+20+10下限-10-20-20血壓，收縮壓為報警參數(shù)，在病人實際收縮壓基礎(chǔ)上±10-20mmhg舒張壓為報警參數(shù)，在病人實際舒張壓基礎(chǔ)上±10-20mmhg實際舒張壓≤70mmhg70-90mmhg≥90mmhg安全范圍上限+20+20+10下限-10-20-20心率血壓報警線設(shè)定實際心率值≤60次/分60-70次/分70如何看待監(jiān)護儀報警如何看待監(jiān)護儀報警每次報警你都會重視嗎？馮維姣，管文倩，張冬梅，心電監(jiān)護儀使用中的常見報警原因分析護士進修雜志，2015，7,25（14）美國加州舊金山大學(xué)的研究顯示，在五個成人重癥監(jiān)護病房里250萬個報警器在31天內(nèi)運行過程中，產(chǎn)生了88.8%的誤報警每次報警你都會重視嗎？馮維姣，管文倩，張冬梅，心電監(jiān)護儀使用“報警疲勞”當(dāng)人們處于頻繁報警的環(huán)境中，會出現(xiàn)知覺超負荷，從而對報警失去敏感性，對報警反應(yīng)延長或錯過報警監(jiān)護儀平均報警種類從1983年6種增加到了2011年的40種。很多患者的死亡歸咎于報警疲勞報警需要管理2013美國重癥監(jiān)護護士學(xué)會（AACN）實踐警戒“報警疲勞”當(dāng)人們處于頻繁報警的環(huán)境中，會出現(xiàn)知覺超負荷，從減少錯誤報警正確粘貼電極片，做好皮膚準(zhǔn)備

用肥皂水和清水清潔皮膚每天或按需更換電極片

預(yù)防電極片引起的皮膚損傷：蘆薈膠、水性皮膚保護劑等減少錯誤報警正確粘貼電極片，做好皮膚準(zhǔn)備安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運動的干擾病人自身

避免常見的干擾安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運動的干擾病人自身避免常見潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭一般每24小時更換一次電極片不能使用過期或重復(fù)使用一次性電極片電極片選擇避免常見的干擾潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭一般每24小時更換一次電極片儀器自身異常報警

導(dǎo)線未連接好（檢查導(dǎo)線有無中間斷裂、老化、打折）

電源不足（檢查蓄電池充電）

設(shè)備故障儀器自身異常報警導(dǎo)線未連接好（檢查導(dǎo)線有無中間斷裂、老化、正確認識報警·監(jiān)護儀報警分級高優(yōu)先級需立即處理的緊急情況，如：中優(yōu)先級

需快速反應(yīng)的危險情況，如：低優(yōu)先級

需要引起注意的情況，如：***TACHY141>140**PAIRPVCsNOST2SOURCE正確認識報警·監(jiān)護儀報警分級***TACHY141>14監(jiān)護儀常見高優(yōu)先級有報警哪些？惡性心律失常：如室顫、室速、竇性停搏、極度心動過速、極度心動過緩等嚴(yán)重低血壓/高血壓嚴(yán)重低氧：SPO2正確認識報警監(jiān)護儀常見高優(yōu)先級有報警哪些？正確認識報警心律失常的三級報警（紅色）

心搏停止Asystole（ASY）

室顫VentricularFibrillation（VF）

室速VentricularTachycardia（VT）心率失常報警心律失常的三級報警（紅色）心率失常報警

心律失常的二級報警（黃色）

室早：頻發(fā)、多形、聯(lián)率、成對、成串、R-on-T

短陣室速

室上速（設(shè)置頻率、連續(xù)室上性搏動的個數(shù)）

漏搏

長間歇（設(shè)置間歇時間）

不規(guī)則心率

起搏器未捕獲/不起搏心率失常報警心律失常的二級報警（黃色）心率失常報警心率失常報警原因

病情變化

設(shè)置不當(dāng)，起搏心率

干擾處置

識別報警嚴(yán)重程度，通知醫(yī)生，按醫(yī)囑處置

對有起搏器的患者應(yīng)能識別起搏信號

解除干擾心率失常報警原因處置總結(jié)

報警不應(yīng)關(guān)閉，但可關(guān)閉某些單項

音量早晚應(yīng)有所不同，勿過輕過響

所有的報警都應(yīng)查看和處理“寧可信其有，不可信其無”總結(jié)報警不應(yīng)關(guān)閉，但可關(guān)閉某些單項請各位老師指正！謝謝！請各位老師指正！謝謝！

剛才的發(fā)言，如有不當(dāng)之處請多指正。謝謝大家！25剛才的發(fā)言，如有不當(dāng)之處請多指正。謝謝大家！2心電監(jiān)護儀的使用及報警處理心內(nèi)一區(qū)：孫艷艷心電監(jiān)護儀的使用及報警處理心內(nèi)一區(qū)：孫艷艷主要內(nèi)容心電監(jiān)護的使用如何應(yīng)對報警主要內(nèi)容心電監(jiān)護的使用如何應(yīng)對報警心電監(jiān)護的使用評估操作前準(zhǔn)備使用中的注意事項正確調(diào)節(jié)各項參數(shù)心電監(jiān)護的使用評估1.環(huán)境：溫濕度，電磁波干擾2.操作部位皮膚：胸部3.心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求評估1.環(huán)境：溫濕度，電磁波干擾評估完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好操作前準(zhǔn)備完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好操作前準(zhǔn)備合格的傳感器：類型、規(guī)格......潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）合格的傳感器：類型、規(guī)格......潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)標(biāo)名

AAMI彩色碼IEC彩色碼安放部位

RA（右上）LA（左上）C（V）（胸導(dǎo)）RL（右下）LL（左下）白（紅）胸骨右緣鎖骨中線第一肋間黑（黃）胸骨左緣鎖骨中線第一肋間棕（白）胸骨左緣第四肋間綠（黑）右鎖骨中線劍突水平處紅（綠）左鎖骨中線劍突水平處心電監(jiān)測—電極安放標(biāo)名

AAMI彩色碼

RA（紅）LA（黃）RL（綠）右鎖骨中點外下方左鎖骨中點外下方劍突下偏右

標(biāo)名AAMI彩色碼IEC彩色碼33

血氧飽和度監(jiān)測—測量注意事項1.探頭線應(yīng)該置于手背(指甲面朝向)。

2.不能連續(xù)長時間的監(jiān)護同一部位。一般建議每兩小時更換一次測量部位。3.不要將血氧傳感器探頭與血壓袖套放在同一手臂上使用。4.傳感器安裝不當(dāng)或與肢體接觸位置不當(dāng)。探頭的位置與方向不對不要把傳感器放在有動脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體8血氧飽和度監(jiān)測—測量注意事項1.探頭線應(yīng)該置于血壓監(jiān)測注意事項袖帶的松緊程度不對

導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方向不對袖帶被身體壓住了血壓監(jiān)測注意事項袖帶的松緊程度不對導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的心率血壓報警線設(shè)定實際心率值≤60次/分60-70次/分70-120次/分≥120次/分安全范圍上限+20+20+20+10下限-5-10-20-20心率，在病人實際心率基礎(chǔ)上±5-20次/分實際收縮壓≤100mmhg100-160mmhg≥160mmhg安全范圍上限+20+20+10下限-10-20-20血壓，收縮壓為報警參數(shù)，在病人實際收縮壓基礎(chǔ)上±10-20mmhg舒張壓為報警參數(shù)，在病人實際舒張壓基礎(chǔ)上±10-20mmhg實際舒張壓≤70mmhg70-90mmhg≥90mmhg安全范圍上限+20+20+10下限-10-20-20心率血壓報警線設(shè)定實際心率值≤60次/分60-70次/分70如何看待監(jiān)護儀報警如何看待監(jiān)護儀報警每次報警你都會重視嗎？馮維姣，管文倩，張冬梅，心電監(jiān)護儀使用中的常見報警原因分析護士進修雜志，2015，7,25（14）美國加州舊金山大學(xué)的研究顯示，在五個成人重癥監(jiān)護病房里250萬個報警器在31天內(nèi)運行過程中，產(chǎn)生了88.8%的誤報警每次報警你都會重視嗎？馮維姣，管文倩，張冬梅，心電監(jiān)護儀使用“報警疲勞”當(dāng)人們處于頻繁報警的環(huán)境中，會出現(xiàn)知覺超負荷，從而對報警失去敏感性，對報警反應(yīng)延長或錯過報警監(jiān)護儀平均報警種類從1983年6種增加到了2011年的40種。很多患者的死亡歸咎于報警疲勞報警需要管理2013美國重癥監(jiān)護護士學(xué)會（AACN）實踐警戒“報警疲勞”當(dāng)人們處于頻繁報警的環(huán)境中，會出現(xiàn)知覺超負荷，從減少錯誤報警正確粘貼電極片，做好皮膚準(zhǔn)備

用肥皂水和清水清潔皮膚每天或按需更換電極片

預(yù)防電極片引起的皮膚損傷：蘆薈膠、水性皮膚保護劑等減少錯誤報警正確粘貼電極片，做好皮膚準(zhǔn)備安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運動的干擾病人自身

避免常見的干擾安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運動的干擾病人自身避免常見潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭一般每24小時更換一次電極片不能使用過期或重復(fù)使用一次性電極片電極片選擇避免常見的干擾潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭一般每24小時更換一次電極片儀器自身異常報警

導(dǎo)線未連接好（檢查導(dǎo)線有無中間斷裂、老化、打折）

電源不足（檢查蓄電池充電）

設(shè)備故障儀器自身異常報警導(dǎo)線未連接好（檢查導(dǎo)線有無中間斷裂、老化、正確認識報警·監(jiān)護儀報警分級高優(yōu)先級需立即處理的緊急情況，如：中優(yōu)先級

需快速反應(yīng)的危險情況，如：低優(yōu)先級

需要引起注意的情況，如：***TACHY141>140**PAIRPVCsNOST2SOURCE正確認識報警·監(jiān)護儀報警分級***TACHY141>14監(jiān)護儀常見高優(yōu)先級有報警哪些？惡性心律失常：如室顫、室速、竇性停搏、極度心動過速、極度心動過緩等嚴(yán)重低血壓/高血壓嚴(yán)重低氧：SPO2正確認識報