膝關節(jié)護理查房演示教學課件

膝關節(jié)人工置換術的護理查房骨傷科：朱萍萍2015-12-091膝關節(jié)人工置換術的護理查房1

查房的內容一、掌握膝關節(jié)炎相關知識二、掌握膝關節(jié)置換術的護理三、掌握膝關節(jié)置換術后的功能鍛煉2查房的內容2一、膝關節(jié)的解剖膝關節(jié)是一個復合關節(jié)，由股骨遠端（股骨髁）和脛骨近端（脛骨上關節(jié)面）以及髕骨、韌帶、肌肉等構成人體最大且構造最復雜，損傷機會亦較多的關節(jié)。膝關節(jié)置換:將已經損壞的膝關節(jié)的致痛部分用設計好的人工關節(jié)組件取代3一、膝關節(jié)的解剖膝關節(jié)是一個復合關節(jié)，由股骨遠端（股骨髁）和二、概念膝關節(jié)骨性關節(jié)炎：是指由于膝關節(jié)軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾患，又稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎及骨性關節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生青年人；可單側發(fā)病，也可雙側發(fā)病。4二、概念膝關節(jié)骨性關節(jié)二、概念人工膝關節(jié)置換術：是將已經失去活動功能的關節(jié)加以修整，置入特定的人工關節(jié)使其重新獲得功能，達到緩解疼痛，穩(wěn)定關節(jié)，矯正畸形和改善關節(jié)活動的目的。5二、概念5膝關節(jié)人工置換術6

三、手術適應癥與禁忌癥適應癥：1、各種炎癥關節(jié)炎2、部分創(chuàng)傷性關節(jié)炎和部分老年人的髕股關節(jié)炎3、靜息的感染性關節(jié)炎4、骨軟骨壞死性疾病

5、股骨下端或脛骨上端腫瘤，曾行病骨切除者7三、手術適應癥與禁忌癥適應癥：7禁忌癥：

關節(jié)周圍有活動性感染或全身感染關節(jié)周圍肌肉癱瘓關節(jié)長時間融合與功能位，沒有疼痛和畸形等癥狀同時還要結合病人的健康史，現病史，年齡等相關因素8禁忌癥：8四、病史介紹患者邱義連、女、75歲、農民、小學文化、因左膝關節(jié)疼痛10月余，于2015年11月24日09：29跛行入院，入院時神志清楚、納可、大小便正常、面色如常、言語清晰、未聞及異常氣味、舌質紅、苔薄白，脈弦。測體溫：36.5℃脈搏：70次/分呼吸：20次/分血壓：167/77mmHg。

中醫(yī)診斷：痹癥（痛痹）西醫(yī)診斷：左膝關節(jié)骨性關節(jié)炎9四、病史介紹9患者既往有腹部包塊切除手術史，無藥物過敏史，入院后完善相關檢查，按骨傷科常規(guī)二級護理，普食，給予神燈照射，預防感染，補液等對癥處理。于11月28日08:30在腰硬外聯合麻醉下行左膝關節(jié)全膝關節(jié)置換術，于14:05返回病房，回房時神志清楚，術口敷料干燥、固定、切口引流管及留置導尿管均在位通暢，測體溫：36.4℃脈搏：77次/分呼吸：17次/分血壓：164/89mmHg。術后按骨傷科常規(guī)二級護理，安置去枕平臥，頭偏向一側，患肢保持中立位，給予吸氧、心電監(jiān)護、護胃、預防感染、促進骨生長、活血化瘀、止痛、補液等對癥處理。于15:13急查血常規(guī)，血紅蛋白：104g/L，于17：30遵醫(yī)囑輸入去白細胞懸浮紅細胞2單位，于21：15輸血完畢，未見不良反應。10患者既往有腹部包塊切除手術史，無藥物過敏史，入院后完善相關檢術后第一天，患者精神可，大便未解、納可，術口敷料干燥、固定，切口引流管及留置導尿管均在位通暢，引出尿液顏色正常，切口引流管從11月28日14:05至11月29日07:00共引出淡紅色血性液體約300ml,指導患者鍛煉股四頭肌收縮、踝關節(jié)、足趾屈伸活動，進食清淡、易消化食物。11術后第一天，患者精神可，大便未解、納可，術口敷料干燥、固定，術后第二天患者精神可，大便未解，納可，切口引流管從11月29日至11月30日共引出淡紅色血性液體約90ml,遵醫(yī)囑拔除切口引流管，指導患者抬高患肢，按摩足部及大腿，注意保暖、防止受涼，進食易消化富含營養(yǎng)食物，忌辛辣、寒涼食物。于11月30日查血常規(guī)，血紅蛋白：89g/L，于13:40遵醫(yī)囑輸入同型新鮮冰凍血漿300ml，于15:20輸血完畢，未見不良反應。12術后第二天患者精神可，大便未解，納可，切口引流管從術后第三天患者精神可，大便未解，納可，留置導尿管在位通暢，遵醫(yī)囑給予CPM機康復治療，（防止周圍軟組織粘連，預防下肢深靜脈血栓形成），囑患者多飲溫水，多食易消化飲食（如新鮮蔬菜、水果、魚湯等）。于12月02日患者自訴四天未解大便，遵醫(yī)囑給予清潔灌腸一次，灌腸后解大便一次，囑患者多食含粗纖維食物，于16:25拔除留置導尿管，抜管后患者自行解小便。于12月03日患者自訴腹脹，大便不通，遵醫(yī)囑給予清潔灌腸一次，灌腸后解大便一次。13術后第三天患者精神可，大便未解，納可，留置導尿管在位通

1、恐懼、焦慮：與環(huán)境陌生，疾病相關知識缺乏，擔心預后有關2、疼痛：與疾病有關。3、自理能力缺陷：與疼痛需采取強迫體位有關4、睡眠形態(tài)的紊亂：與疼痛、強迫體位、環(huán)境改變有關5、便秘：與長期臥床、不習慣床上大小便有關6、潛在的護理問題：泌尿系感染：與長期臥床有關五、術前的護理問題及護理措施14五、術前的護理問題及護理措施14

術前的護理問題及護理措施

（一）恐懼、焦慮—與環(huán)境陌生，疾病相關知識缺乏，擔心預后有關（2015-11-2410:00）1、在患者入院時向患者熱情詳細地介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護人員以取得患者的信任，多與其溝通，使其在短時間內盡快接受護理指導，積極配合治療。2、為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境，避免過于嘈雜的或寂靜。3、護士以親切和藹的語言安慰鼓勵病人，消除其不安情緒。4、帶患者與同病種且手術效果好的病友交流，增強信心。

評價：2015-11-2510:00患者熟悉病區(qū)環(huán)境，焦慮減輕.15術前的護理問題及護理措施評價：2015-11-251

術前的護理問題及護理措施

（二）疼痛：與疾病有關（2015-11-2410:00）1、根據患者疼痛程度給予心理或藥物治療，緩解患者的疼痛。2、指導患者深呼吸、轉移注意力、看看電視等放松技巧。

3、必要時遵醫(yī)囑應用止痛藥物，詳細介紹藥物的作用、及注意事項，同時觀察藥物的療效及副作用。

2015-11-2510:00評價：患者疼痛減輕，能耐受。16術前的護理問題及護理措施16術前的護理問題及護理措施（三）自理能力缺陷（2015-11-2410:10）1、指導并協助患者做好生活護理，協助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等，滿足患者日常生活需要。2、指導患者及家屬規(guī)范使用便器、呼叫器，常用物品應放置在病人床旁易取到的地方。3、告訴病人疾病康復的過程，使病人心中有數，增強自理信心，并逐漸增強自理能力。4、指導并鼓勵患者做力所能及的自理活動。5、指導并協助患者進行功能鍛煉，避免下肢血栓的形成。

2015-11-2510:00評價：患者生活需要得到滿足，并能積極配合治療。17術前的護理問題及護理措施17術前的護理問題及護理措施（四）、睡眠形態(tài)的紊亂：與疼痛、強迫體位、環(huán)境改變有關（2015-11-24

21：00）1、在患者入院時向患者熱情詳細地介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護人員以得患者的信任。2、為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境，避免過于嘈雜的或寂靜。3、必要時遵醫(yī)囑予穴位按摩或王不留行籽耳穴埋豆，以促進睡眠。

2015-11-2520:00評價：患者已安靜入睡。18術前的護理問題及護理措施2015-11-25術前潛在的護理問題及護理措施（五）、便秘：與長期臥床、不習慣床上大小便有關（2015-11-2410:20）1、指導患者正確的飲食，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。2、指導患者及家屬每日順時針按摩腹部，以促進胃腸蠕動，每日晨起喝蜂蜜水一杯以潤腸通便。3、正確指導床上大、小便，養(yǎng)成床上定時排便的習慣。

2015-11-2510:00評價：患者已排大便一次。2015-11-2610:00評價：患者已排大便一次。2015-11-2710:00評價：患者已排大便一次。19術前潛在的護理問題及護理措施2015-11-25術前潛在的護理問題及護理措施（六）泌尿系感染：與臥床有關（2015-11-2410:00）1、指導合理飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，忌食辛辣、刺激性食物，禁煙酒。2、鼓勵患者多飲溫開水。3、指導患者及家屬注意個人衛(wèi)生，勤換內衣內褲，注意保持會陰部清潔、干爽

2015-11-2510:00評價：患者未發(fā)生泌尿系感染。2015-11-2710:00評價：患者未發(fā)生泌尿系感染。20術前潛在的護理問題及護理措施20六、術后的護理問題及護理措施

1、疼痛：與疾病和手術組織損傷有關2、焦慮：對疾病的不了解，擔心預后有關3、灌注不足：與術前、術后禁飲食，術中失血較多有關4、營養(yǎng)失調：低于機體需要量與疾病的消耗、食欲減退有5、便秘：與臥床，食物缺乏粗纖維有關6、泌尿系感染：與長期臥床、留置導尿有關7、潛在并發(fā)癥：感染——與手術及組織損傷有關8、潛在的感染：血栓——與臥床下肢制動有關

21六、術后的護理問題及護理措施

1、疼痛：與疾病和手術組織損傷

術后的護理問題及護理措施（一）疼痛：與疾病和手術組織損傷有關（2015-11-28

14:08）1、做好情志護理，生活上給予周密照顧，主動熱情與患者溝通和交流，鼓勵患者說出自己內心的想法。2、合理解釋病情與疾病的預后，爭取患者與家屬的配合。3、經常巡視病房，關心體貼患者，建立良好的醫(yī)患關系及信任感。4、為患者治療、護理過程中，動作要輕柔，保持室內安靜。5、遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療，或遵醫(yī)囑針刺止痛。2015-11-2909：00評價：患者疼痛減輕，能耐受22術后的護理問題及護理措施22術后的護理問題及護理措施（二）焦慮：對疾病的不了解、擔心預后有關（2015-11-28

14:10）1、做好情志護理，生活上給予周密照顧，主動熱情與患者溝通和交流，鼓勵患者說出自己內心的想法。2、合理解釋病情與疾病的預后，爭取患者與家屬的配合。3、經常巡視病房，關心體貼患者，建立良好的醫(yī)患關系及信任感。評價：2015-11-29

08:40患者心態(tài)平和，能積極配合治療。23術后的護理問題及護理措施23術后的護理問題及護理措施（三）、灌注不足：與術前、術后禁飲食，術中失血較多有關（2015-11-28

14:10）1.因膝關節(jié)置換手術創(chuàng)傷大，術中易損傷血管，出血量大，遵醫(yī)囑給予補液治療，保持水電解質平衡。2.術后24h內需嚴密觀察生命體征，給予心電監(jiān)護儀、吸氧，直至病情平穩(wěn)。3.根據病情嚴格控制輸液速度，防止發(fā)生心衰，密切觀擦尿量，術后6小時指導患者進飲食。評價：2015-11-29

08:00患者灌注不足有所糾正。24術后的護理問題及護理措施24術后的護理問題及護理措施（四）營養(yǎng)失調：低于機體需要量與疾病的消耗、食欲減退有關（2015-11-28

14:30）1、正確指導患者飲食：應多食含高蛋白的食物，如蘆筍、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、瘦肉、排骨湯等等，忌食辛辣、煎炸、肥膩之品，如辣椒、油條、肥肉、奶油蛋糕等。多飲溫開水，保持大便通暢。2、做好基礎護理，保持患者口腔的清潔，促進食欲。3、遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)藥物、輸血治療。評價：2015-11-2910:00患者營養(yǎng)狀況良好，面色口唇轉紅潤。25術后的護理問題及護理措施評價：2015-11-2910:

術后的護理問題及護理措施（五）便秘：與臥床，食物缺乏粗纖維有關

2015-11-2910:001、指導合理飲食：增加粗纖維的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果，忌辛辣、煎炸、滋膩之品；禁煙酒。每日晨起喝蜂蜜水一杯以潤腸通便。2、指導患者及家屬，每日順時針按摩腹部，以促進胃腸蠕動。3、正確指導床上大、小便，養(yǎng)成床上定時排便的習慣。4、遵醫(yī)囑給予通便劑，如開塞露灌腸或給予四磨湯口服。評價：2015-11-2910:00患者未解大便。評價：2015-12-0210:00患者灌腸后解大便一次。評價：2015-12-0710:00患者大便通暢。26術后的護理問題及護理措施26術后潛在的護理問題及護理措施（六）泌尿系感染：與長期臥床、留置導尿有關（2015-11-28

14:10）1、指導患者合理飲食，忌辛辣、煎炸食物，多飲溫開水。2、正確指導床上大、小便，養(yǎng)成床上定時排便的習慣。3、留置導尿期間，告知患者目的及注意事項。4、規(guī)范護理操作：定時夾閉導尿管，以訓練膀胱功能。5、指導家屬每日至少清潔患者會陰兩次，我們在工作中應積極協助患者家屬。2015-11-2910:00評價：患者未發(fā)生尿路感染。

2015-12-0216:25患者拔除導尿管后自行排尿。27術后潛在的護理問題及護理措施27術后潛在的護理問題及護理措施（七）潛在并發(fā)癥：感染——與手術及組織損傷有關2015-11-28

15:001、因麻醉及手術時間較長，創(chuàng)傷大，易發(fā)生傷口感染。術后保持床單位清潔、干燥，病室環(huán)境整潔、舒適、通風。2、保持切口敷料干燥清潔，如有滲出及時更換敷料，并嚴格無菌操作，保持切口引流管通暢，引流量不多盡早拔除引流管。3、嚴密觀察體溫變化，術后3天內體溫超過38.5℃及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。評價：2015-11-3010：00未發(fā)生感染。評價：2015-12-0710：00未發(fā)生感染。28術后潛在的護理問題及護理措施28術后的護理問題及護理措施（八）潛在的感染：血栓—與臥床下肢制動有關（2015-11-28

14:10）1、嚴格交接班，密切觀察患肢血運、顏色、溫度、腫脹情況、感覺及運動情況。2、手術日開始行患肢股四頭肌等長收縮和踝關節(jié)運動，促進下肢血液循環(huán)，病情允許的情況下，鼓勵病人早期進行功能鍛煉，防止深靜脈血栓形成和栓塞。3、遵醫(yī)囑給予抗凝藥物——低分子肝素鈉，降低血液粘稠度，預防血栓的形成。評價：2015-11-2910:00患者未出現下肢血栓。評價：2015-12-0710:00患者未出現下肢血栓29術后的護理問題及護理措施29（七）康復鍛煉1、功能鍛煉指導1）膝關節(jié)置換術后(1～3天):1）踝泵運動：抬高患肢，盡可能地主動伸屈踝關節(jié)和趾間關節(jié)，開始進行股四頭肌等肌肉收縮訓練，每小時進行3～5分鐘。促進血液回流，防止血栓形成。30（七）康復鍛煉1）膝關節(jié)置換術后(1～3天):302）足踝至膝關節(jié)以上用彈力繃帶輕微加壓包扎，將足跟墊高，使膝關節(jié)處于伸直位，以防日后膝關節(jié)屈曲痙攣。312）足踝至膝關節(jié)以上用彈力繃帶輕微加壓包扎，將足跟墊高，使膝3）壓腿練習:術后第2天患者可坐起練習按壓膝關節(jié)。將腿伸直放在床上,用軟墊墊于足跟處,并將雙手放在膝蓋上方,輕輕下壓,使腿盡量伸直,每次都要維持5min左右,到患者不能忍受的疼痛程度為止,這是鍛煉伸直的最好方法。323）壓腿練習:術后第2天患者可坐起練習按壓膝關節(jié)。將腿伸直放4）直腿抬高的方法，高度不應高于30cm，每5個或10個一組，每天3～5組。方法是先用力使腳背向上勾，再用力將腿繃直，然后將整條腿抬高，維持幾秒鐘后將腿放下，并完全放松。334）直腿抬高的方法，高度不應高于30cm，每5個或10個一組（2）膝關節(jié)置換術后(4～14天):1）術后第4天開始借助CPM機進行關節(jié)活動度的訓練。每天連續(xù)使用6～12小時，開始伸屈范圍在0°～45°。以后每天，伸屈范圍增加10°

34（2）膝關節(jié)置換術后(4～14天):34（2）膝關節(jié)置換術后(4～14天)2）床邊膝關節(jié)的屈伸鍛煉。3）仰臥在床上做膝關節(jié)屈伸活動。4）坐于床邊，雙側小腿自然下垂于床邊。3535（3）膝關節(jié)置換術后(2周～6周):主要方法為：患者坐在床邊，主動伸直小腿多次，循序漸進;患者坐在床上，膝關書下墊一枕頭,使膝關節(jié)屈曲，然后主動伸直;患者站立位，主動屈膝，練習腘繩肌。36（3）膝關節(jié)置換術后(2周～6周):36（八）健康教育1、告知病人當出現以下癥狀時，去醫(yī)院檢查：（1）膝關節(jié)疼痛增加；

（2）小腿或大腿的疼痛或腫脹；

（3）切口部位異常的發(fā)紅、熱或流膿；

（4）呼吸困難或胸疼；

（5）發(fā)熱超過38℃。37（八）健康教育1、告知病人當出現以下癥狀時，去醫(yī)院檢查：372、飲食：多進富含鈣質的食物，防止骨質疏松。如魚松、蝦皮、蝦米、干豆、豆制品、奶制品、雪里紅、芥菜莖、油菜、小白菜等。382、飲食：多進富含鈣質的食物，防止骨質疏松。如魚松、蝦皮3、避免一些危險的活動不要扭曲膝關節(jié)，當您轉身但沒有移動腳時，不要進行高強度的活動，如跑、跳、競走或打籃球。避免扭曲膝關節(jié)，應當先移動腳，再轉身393、避免一些危險的活動不要扭曲膝關節(jié)，當您轉身但沒有移動腳避免一些危險的活動：（2）避免在手術初期作長途旅行。（3）不宜長時間站或坐，避免下蹲動作特別是盤腿，跪坐。（4）避免增加體重。（5）避免坐在低軟的沙發(fā)或躺椅上。（6）避免常居潮濕、寒冷環(huán)境。40避免一些危險的活動：40（1）邁步行走

（1）先用習步架輔助行走。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術的腿，再將未手術的腿跟上。如此循環(huán)。4、正確地活動41（1）邁步行走（1）先用習步架輔助行走。先將步行器擺在身體（2）用雙拐邁步行走將身體的重量放在雙手，而不是腋下先邁出手術的腿同時向前移動拐杖再邁出健腿到雙拐前42（2）用雙拐邁步行走將身體的重量放在雙42（3）上下樓梯

上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階

下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階43（3）上下樓梯上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺

4444膝關節(jié)人工置換術的護理查房骨傷科：朱萍萍2015-12-0945膝關節(jié)人工置換術的護理查房1

查房的內容一、掌握膝關節(jié)炎相關知識二、掌握膝關節(jié)置換術的護理三、掌握膝關節(jié)置換術后的功能鍛煉46查房的內容2一、膝關節(jié)的解剖膝關節(jié)是一個復合關節(jié)，由股骨遠端（股骨髁）和脛骨近端（脛骨上關節(jié)面）以及髕骨、韌帶、肌肉等構成人體最大且構造最復雜，損傷機會亦較多的關節(jié)。膝關節(jié)置換:將已經損壞的膝關節(jié)的致痛部分用設計好的人工關節(jié)組件取代47一、膝關節(jié)的解剖膝關節(jié)是一個復合關節(jié)，由股骨遠端（股骨髁）和二、概念膝關節(jié)骨性關節(jié)炎：是指由于膝關節(jié)軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾患，又稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎及骨性關節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生青年人；可單側發(fā)病，也可雙側發(fā)病。48二、概念膝關節(jié)骨性關節(jié)二、概念人工膝關節(jié)置換術：是將已經失去活動功能的關節(jié)加以修整，置入特定的人工關節(jié)使其重新獲得功能，達到緩解疼痛，穩(wěn)定關節(jié)，矯正畸形和改善關節(jié)活動的目的。49二、概念5膝關節(jié)人工置換術50

三、手術適應癥與禁忌癥適應癥：1、各種炎癥關節(jié)炎2、部分創(chuàng)傷性關節(jié)炎和部分老年人的髕股關節(jié)炎3、靜息的感染性關節(jié)炎4、骨軟骨壞死性疾病

5、股骨下端或脛骨上端腫瘤，曾行病骨切除者51三、手術適應癥與禁忌癥適應癥：7禁忌癥：

關節(jié)周圍有活動性感染或全身感染關節(jié)周圍肌肉癱瘓關節(jié)長時間融合與功能位，沒有疼痛和畸形等癥狀同時還要結合病人的健康史，現病史，年齡等相關因素52禁忌癥：8四、病史介紹患者邱義連、女、75歲、農民、小學文化、因左膝關節(jié)疼痛10月余，于2015年11月24日09：29跛行入院，入院時神志清楚、納可、大小便正常、面色如常、言語清晰、未聞及異常氣味、舌質紅、苔薄白，脈弦。測體溫：36.5℃脈搏：70次/分呼吸：20次/分血壓：167/77mmHg。

中醫(yī)診斷：痹癥（痛痹）西醫(yī)診斷：左膝關節(jié)骨性關節(jié)炎53四、病史介紹9患者既往有腹部包塊切除手術史，無藥物過敏史，入院后完善相關檢查，按骨傷科常規(guī)二級護理，普食，給予神燈照射，預防感染，補液等對癥處理。于11月28日08:30在腰硬外聯合麻醉下行左膝關節(jié)全膝關節(jié)置換術，于14:05返回病房，回房時神志清楚，術口敷料干燥、固定、切口引流管及留置導尿管均在位通暢，測體溫：36.4℃脈搏：77次/分呼吸：17次/分血壓：164/89mmHg。術后按骨傷科常規(guī)二級護理，安置去枕平臥，頭偏向一側，患肢保持中立位，給予吸氧、心電監(jiān)護、護胃、預防感染、促進骨生長、活血化瘀、止痛、補液等對癥處理。于15:13急查血常規(guī)，血紅蛋白：104g/L，于17：30遵醫(yī)囑輸入去白細胞懸浮紅細胞2單位，于21：15輸血完畢，未見不良反應。54患者既往有腹部包塊切除手術史，無藥物過敏史，入院后完善相關檢術后第一天，患者精神可，大便未解、納可，術口敷料干燥、固定，切口引流管及留置導尿管均在位通暢，引出尿液顏色正常，切口引流管從11月28日14:05至11月29日07:00共引出淡紅色血性液體約300ml,指導患者鍛煉股四頭肌收縮、踝關節(jié)、足趾屈伸活動，進食清淡、易消化食物。55術后第一天，患者精神可，大便未解、納可，術口敷料干燥、固定，術后第二天患者精神可，大便未解，納可，切口引流管從11月29日至11月30日共引出淡紅色血性液體約90ml,遵醫(yī)囑拔除切口引流管，指導患者抬高患肢，按摩足部及大腿，注意保暖、防止受涼，進食易消化富含營養(yǎng)食物，忌辛辣、寒涼食物。于11月30日查血常規(guī)，血紅蛋白：89g/L，于13:40遵醫(yī)囑輸入同型新鮮冰凍血漿300ml，于15:20輸血完畢，未見不良反應。56術后第二天患者精神可，大便未解，納可，切口引流管從術后第三天患者精神可，大便未解，納可，留置導尿管在位通暢，遵醫(yī)囑給予CPM機康復治療，（防止周圍軟組織粘連，預防下肢深靜脈血栓形成），囑患者多飲溫水，多食易消化飲食（如新鮮蔬菜、水果、魚湯等）。于12月02日患者自訴四天未解大便，遵醫(yī)囑給予清潔灌腸一次，灌腸后解大便一次，囑患者多食含粗纖維食物，于16:25拔除留置導尿管，抜管后患者自行解小便。于12月03日患者自訴腹脹，大便不通，遵醫(yī)囑給予清潔灌腸一次，灌腸后解大便一次。57術后第三天患者精神可，大便未解，納可，留置導尿管在位通

1、恐懼、焦慮：與環(huán)境陌生，疾病相關知識缺乏，擔心預后有關2、疼痛：與疾病有關。3、自理能力缺陷：與疼痛需采取強迫體位有關4、睡眠形態(tài)的紊亂：與疼痛、強迫體位、環(huán)境改變有關5、便秘：與長期臥床、不習慣床上大小便有關6、潛在的護理問題：泌尿系感染：與長期臥床有關五、術前的護理問題及護理措施58五、術前的護理問題及護理措施14

術前的護理問題及護理措施

（一）恐懼、焦慮—與環(huán)境陌生，疾病相關知識缺乏，擔心預后有關（2015-11-2410:00）1、在患者入院時向患者熱情詳細地介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護人員以取得患者的信任，多與其溝通，使其在短時間內盡快接受護理指導，積極配合治療。2、為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境，避免過于嘈雜的或寂靜。3、護士以親切和藹的語言安慰鼓勵病人，消除其不安情緒。4、帶患者與同病種且手術效果好的病友交流，增強信心。

評價：2015-11-2510:00患者熟悉病區(qū)環(huán)境，焦慮減輕.59術前的護理問題及護理措施評價：2015-11-251

術前的護理問題及護理措施

（二）疼痛：與疾病有關（2015-11-2410:00）1、根據患者疼痛程度給予心理或藥物治療，緩解患者的疼痛。2、指導患者深呼吸、轉移注意力、看看電視等放松技巧。

3、必要時遵醫(yī)囑應用止痛藥物，詳細介紹藥物的作用、及注意事項，同時觀察藥物的療效及副作用。

2015-11-2510:00評價：患者疼痛減輕，能耐受。60術前的護理問題及護理措施16術前的護理問題及護理措施（三）自理能力缺陷（2015-11-2410:10）1、指導并協助患者做好生活護理，協助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等，滿足患者日常生活需要。2、指導患者及家屬規(guī)范使用便器、呼叫器，常用物品應放置在病人床旁易取到的地方。3、告訴病人疾病康復的過程，使病人心中有數，增強自理信心，并逐漸增強自理能力。4、指導并鼓勵患者做力所能及的自理活動。5、指導并協助患者進行功能鍛煉，避免下肢血栓的形成。

2015-11-2510:00評價：患者生活需要得到滿足，并能積極配合治療。61術前的護理問題及護理措施17術前的護理問題及護理措施（四）、睡眠形態(tài)的紊亂：與疼痛、強迫體位、環(huán)境改變有關（2015-11-24

21：00）1、在患者入院時向患者熱情詳細地介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護人員以得患者的信任。2、為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境，避免過于嘈雜的或寂靜。3、必要時遵醫(yī)囑予穴位按摩或王不留行籽耳穴埋豆，以促進睡眠。

2015-11-2520:00評價：患者已安靜入睡。62術前的護理問題及護理措施2015-11-25術前潛在的護理問題及護理措施（五）、便秘：與長期臥床、不習慣床上大小便有關（2015-11-2410:20）1、指導患者正確的飲食，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。2、指導患者及家屬每日順時針按摩腹部，以促進胃腸蠕動，每日晨起喝蜂蜜水一杯以潤腸通便。3、正確指導床上大、小便，養(yǎng)成床上定時排便的習慣。

2015-11-2510:00評價：患者已排大便一次。2015-11-2610:00評價：患者已排大便一次。2015-11-2710:00評價：患者已排大便一次。63術前潛在的護理問題及護理措施2015-11-25術前潛在的護理問題及護理措施（六）泌尿系感染：與臥床有關（2015-11-2410:00）1、指導合理飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，忌食辛辣、刺激性食物，禁煙酒。2、鼓勵患者多飲溫開水。3、指導患者及家屬注意個人衛(wèi)生，勤換內衣內褲，注意保持會陰部清潔、干爽

2015-11-2510:00評價：患者未發(fā)生泌尿系感染。2015-11-2710:00評價：患者未發(fā)生泌尿系感染。64術前潛在的護理問題及護理措施20六、術后的護理問題及護理措施

1、疼痛：與疾病和手術組織損傷有關2、焦慮：對疾病的不了解，擔心預后有關3、灌注不足：與術前、術后禁飲食，術中失血較多有關4、營養(yǎng)失調：低于機體需要量與疾病的消耗、食欲減退有5、便秘：與臥床，食物缺乏粗纖維有關6、泌尿系感染：與長期臥床、留置導尿有關7、潛在并發(fā)癥：感染——與手術及組織損傷有關8、潛在的感染：血栓——與臥床下肢制動有關

65六、術后的護理問題及護理措施

1、疼痛：與疾病和手術組織損傷

術后的護理問題及護理措施（一）疼痛：與疾病和手術組織損傷有關（2015-11-28

14:08）1、做好情志護理，生活上給予周密照顧，主動熱情與患者溝通和交流，鼓勵患者說出自己內心的想法。2、合理解釋病情與疾病的預后，爭取患者與家屬的配合。3、經常巡視病房，關心體貼患者，建立良好的醫(yī)患關系及信任感。4、為患者治療、護理過程中，動作要輕柔，保持室內安靜。5、遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療，或遵醫(yī)囑針刺止痛。2015-11-2909：00評價：患者疼痛減輕，能耐受66術后的護理問題及護理措施22術后的護理問題及護理措施（二）焦慮：對疾病的不了解、擔心預后有關（2015-11-28

14:10）1、做好情志護理，生活上給予周密照顧，主動熱情與患者溝通和交流，鼓勵患者說出自己內心的想法。2、合理解釋病情與疾病的預后，爭取患者與家屬的配合。3、經常巡視病房，關心體貼患者，建立良好的醫(yī)患關系及信任感。評價：2015-11-29

08:40患者心態(tài)平和，能積極配合治療。67術后的護理問題及護理措施23術后的護理問題及護理措施（三）、灌注不足：與術前、術后禁飲食，術中失血較多有關（2015-11-28

14:10）1.因膝關節(jié)置換手術創(chuàng)傷大，術中易損傷血管，出血量大，遵醫(yī)囑給予補液治療，保持水電解質平衡。2.術后24h內需嚴密觀察生命體征，給予心電監(jiān)護儀、吸氧，直至病情平穩(wěn)。3.根據病情嚴格控制輸液速度，防止發(fā)生心衰，密切觀擦尿量，術后6小時指導患者進飲食。評價：2015-11-29

08:00患者灌注不足有所糾正。68術后的護理問題及護理措施24術后的護理問題及護理措施（四）營養(yǎng)失調：低于機體需要量與疾病的消耗、食欲減退有關（2015-11-28

14:30）1、正確指導患者飲食：應多食含高蛋白的食物，如蘆筍、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、瘦肉、排骨湯等等，忌食辛辣、煎炸、肥膩之品，如辣椒、油條、肥肉、奶油蛋糕等。多飲溫開水，保持大便通暢。2、做好基礎護理，保持患者口腔的清潔，促進食欲。3、遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)藥物、輸血治療。評價：2015-11-2910:00患者營養(yǎng)狀況良好，面色口唇轉紅潤。69術后的護理問題及護理措施評價：2015-11-2910:

術后的護理問題及護理措施（五）便秘：與臥床，食物缺乏粗纖維有關

2015-11-2910:001、指導合理飲食：增加粗纖維的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果，忌辛辣、煎炸、滋膩之品；禁煙酒。每日晨起喝蜂蜜水一杯以潤腸通便。2、指導患者及家屬，每日順時針按摩腹部，以促進胃腸蠕動。3、正確指導床上大、小便，養(yǎng)成床上定時排便的習慣。4、遵醫(yī)囑給予通便劑，如開塞露灌腸或給予四磨湯口服。評價：2015-11-2910:00患者未解大便。評價：2015-12-0210:00患者灌腸后解大便一次。評價：2015-12-0710:00患者大便通暢。70術后的護理問題及護理措施26術后潛在的護理問題及護理措施（六）泌尿系感染：與長期臥床、留置導尿有關（2015-11-28

14:10）1、指導患者合理飲食，忌辛辣、煎炸食物，多飲溫開水。2、正確指導床上大、小便，養(yǎng)成床上定時排便的習慣。3、留置導尿期間，告知患者目的及注意事項。4、規(guī)范護理操作：定時夾閉導尿管，以訓練膀胱功能。5、指導家屬每日至少清潔患者會陰兩次，我們在工作中應積極協助患者家屬。2015-11-2910:00評價：患者未發(fā)生尿路感染。

2015-12-0216:25患者拔除導尿管后自行排尿。71術后潛在的護理問題及護理措施27術后潛在的護理問題及護理措施（七）潛在并發(fā)癥：感染——與手術及組織損傷有關2015-11-28

15:001、因麻醉及手術時間較長，創(chuàng)傷大，易發(fā)生傷口感染。術后保持床單位清潔、干燥，病室環(huán)境整潔、舒適、通風。2、保持切口敷料干燥清潔，如有滲出及時更換敷料，并嚴格無菌操作，保持切口引流管通暢，引流量不多盡早拔除引流管。3、嚴密觀察體溫變化，術后3天內體溫超過38.5℃及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。評價：2015-11-3010：00未發(fā)生感染。評價：2015-12-0710：00未發(fā)生感染。72術后潛在的護理問題及護理措施28術后的護理問題及護理措施（八）潛在的感染：血栓—與臥床下肢制動有關（2015-11-28

14:10）1、嚴格交接班，密切觀察患肢血運、顏色、溫度、腫脹情況、感覺及運動情況。2、手術日開始行患肢股四頭肌等長收縮和踝關節(jié)運動，促進下肢血液循環(huán)，病情允許的情況下，鼓勵病人早期進行功能鍛煉，防止深靜脈血栓形成和栓塞。3、遵醫(yī)囑給予抗凝藥物——低分子肝素鈉，降低血液粘稠度，預防血栓的形成。評價：2015-11-2910:00患者未出現下肢血栓。評價：2015-12-0710:00患者未出現下肢血栓73術后的護理問題及護理措施29（七）康復鍛煉1、功能鍛煉指導1）膝關節(jié)置換術后(1～3天):1）踝泵運動：抬高患肢，盡可能地主動伸屈踝關節(jié)和趾間關節(jié)，開始進