冠心病科普知識講座課件

健康生活，從開始健康生活，從開始1？如何增進(jìn)血管的健康？遠(yuǎn)離心腦血管疾??？？如何增進(jìn)血管的健康？2他們曾是各行業(yè)的精英，然而無情疾病

突發(fā)卻殘忍的奪去了他們的生命”

1、2005年1月22日，清華大學(xué)學(xué)者焦連偉因心肌梗塞去世，終年36歲。2、2005年8月19日，著名小品演員高秀敏因心臟病發(fā)作去世，終年46歲。3、2006年1月21日，中發(fā)電器董事長南民突發(fā)腦血栓去世，終年36歲。4、2007年6月23日，相聲演員侯耀文因心臟病發(fā)作去世，終年59歲。他們曾是各行業(yè)的精英，然而無情疾病

突發(fā)卻殘忍的奪去了他們的3二十世紀(jì)九十年代十大死亡原因排行榜腦血管疾病心臟病意外事故糖尿病慢性肝病肺炎腎病高血壓癌癥腦血管疾病NO.1癌癥心臟病二十世紀(jì)九十年代十大死亡原因排行榜腦血管疾病心臟病意外事故糖4中國衛(wèi)生部警告：在中國，每12秒鐘就有1人死于心腦血管疾病中國衛(wèi)生部警告：在中國，每12秒鐘就有1人死于心腦血管疾病5心腦血管疾病三個第一：死亡率第一！復(fù)發(fā)率第一！致殘率第一！據(jù)估計我國心腦血管病每年耗費(fèi)（直接醫(yī)療費(fèi)和間接耗費(fèi)）近3000億元人民幣.心腦血管疾病三個第一：死亡率第一！復(fù)發(fā)率第一！致殘率第一6什么是心腦血管疾??？心腦血管疾病是指由于各種血管問題引起的心臟和腦部疾病的總稱，包括心血管病和腦血管病。心血管病以冠心病為主，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞、心源性猝死等多種形式。腦血管病則是指腦血管破裂出血或血栓形成，俗稱為腦中風(fēng)，包括腦溢血、腦血栓、腦栓塞。

什么是心腦血管疾??？心腦血管疾病是指由于各種血管問題引起的心7血管通暢是關(guān)鍵！血管與人體&公路與國家血管通暢是關(guān)鍵！血管與人體&公路與8動脈硬化發(fā)展示意圖

動脈硬化幾乎是人人都會發(fā)生的！動脈硬化發(fā)展示意圖

動脈硬化幾乎是人人都會發(fā)生的！9正常的動脈VS患病的動脈

由于動脈粥樣硬化而被收縮的動脈正常的動脈血流脂肪沉積物阻塞小于75%

可以沒有癥狀

阻塞大于75%

則可能發(fā)生猝死正常的動脈VS患病的動脈

由于動脈粥樣硬化而被收縮的動脈正常10動脈硬化的嚴(yán)重后果

腦血管狹窄阻塞腦梗塞腦血管硬化變脆破裂腦出血冠狀動脈狹窄阻塞心肌梗死動脈硬化的嚴(yán)重后果

腦血管狹窄阻塞腦梗塞腦血管硬化變脆破裂腦11生活中的不經(jīng)意，

讓我們的身體不如意生活中的不經(jīng)意，

讓我們的身體不如意12世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的全球十大垃圾食品

一、油炸類食品：1、導(dǎo)致心血管疾病元兇（油炸淀粉類）；2、含致癌物；3、破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性。二、腌制類食品：1、導(dǎo)致高血壓，腎負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致鼻咽癌；2、影響?zhàn)つは到y(tǒng)（對腸胃有害）；3、易得潰瘍和發(fā)炎。三、加工類食品（肉干、肉松、香腸等）：1、含三大致癌物質(zhì)之一；亞硝酸鹽（防腐和顯色作用）；2、含大量的防腐劑（加重肝臟負(fù)擔(dān)）。四、餅干類食品（不含低烘烤和全麥餅干）：1、色素過多（對肝臟功能造成負(fù)擔(dān)）；2、嚴(yán)重破壞維生素；3、過熱量過多，營養(yǎng)成份低。五、汽水可樂類食品：1、含磷酸、碳酸，會帶走體內(nèi)大量的鈣；2、含糖量過高，喝后有飽脹感，影響正世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的全球十大垃圾食品

一、油炸類食13世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的全球十大垃圾食品

六、方便類食品（主要指方便面和膨化食品）

1、鹽分過高，含防腐劑、香精（損肝）；2、只有熱量，沒有營養(yǎng)。七、罐頭類食品（包括魚肉類和水果類）1、破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性；2、熱量過多，營養(yǎng)成份低。八、話梅蜜餞類食品（果脯）

1、含三大致癌物質(zhì)之一；亞硝酸鹽（防腐和顯色作用）；2、鹽分過高，含防腐劑、香精（損肝）。九、冷凍甜品類食品（冰淇淋、冰棒和雪糕）1、含奶油極易引起肥胖。2、含糖量過高影響正餐。十、燒烤類食品1、含大量“三苯四丙吡”（三大致癌物質(zhì)之首）；2、一只烤雞腿=60支煙毒性=實驗：小白鼠的立即死亡3、導(dǎo)致蛋白炭化變性（加重腎臟、肝臟負(fù)擔(dān)）。世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的全球十大垃圾食品

六、方便類食14

“國內(nèi)外專家已實驗證明：心腦血管疾病的起因主要在于營養(yǎng)的不平衡，如攝入脂肪、膽固醇過多，維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維相對攝入不足”“心腦血管健康與營養(yǎng)”促進(jìn)心腦健康的六大營養(yǎng)素：1、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；2、膳食纖維；3、維生素；4、礦物質(zhì)；5、茶；6、大蒜素；“國內(nèi)外專家已實驗證明：心腦血管疾病的起因主要在151、控制膽固醇的攝入量。研究證明，高膽固醇的人，冠心病的發(fā)病率比正常人高5倍。因此，心血管疾病患者應(yīng)少吃動物腦髓、內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇高的食物。2、控制脂肪攝入的質(zhì)與量。飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇，所以在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入。3、多吃富含維生素C的食物，如：蔬菜、水果。維生素C可增加血管彈性，保護(hù)血管。4、增加膳食纖維的攝入。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收。5、限鹽。高鹽膳食可增加心血管病的發(fā)病率，有輕度高血壓或有高血壓家族史的人，食鹽攝入量應(yīng)控制在每日5克以下，對血壓較高或合并心衰者，每日用鹽量以1～2克為宜。6、少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜吃得過飽，否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。

心血管疾病患者，同時還要戒煙限酒，少喝濃茶

合理膳食1、控制膽固醇的攝入量。研究證明，高膽固醇的人，冠心病的發(fā)病16改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”1.合理膳食2.適量運(yùn)動3.戒煙限酒4.心理平衡改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”17一.合理膳食

油脂類50克奶類及奶制品250克豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克魚蝦類50克蛋類3-4個/周蔬菜類400-500克水果類100-200克谷類300-500克糖10克一.合理膳食油脂類50克奶類及奶制品250克181.減少膽固醇的攝入

含膽固醇高的食物有豬腦、蛋黃、豬肝、松花蛋、鰻、蟹黃、豬腰子、禽類肉皮、對蝦、魚子、奶油、肥肉等，對于冠心病、血脂高、身體肥胖的人食用后容易使冠狀動脈粥樣硬化，因此應(yīng)盡量少吃。1.減少膽固醇的攝入

含膽固醇高的食物有豬腦19身體內(nèi)的膽固醇來自何處？30%來自食物；70%是身體合成飲食療法是基礎(chǔ)，是必須的，血脂異常患者須堅持進(jìn)行飲食療法飲食療法不能解決所有的問題，只有藥物干預(yù)才能抑制內(nèi)源性膽固醇的生成，達(dá)到有效的調(diào)節(jié)血脂的目的身體內(nèi)的膽固醇來自何處？202.多吃新鮮蔬菜、水果

蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物膽固醇的吸收，還含有豐富的維生素C，也能降低膽固醇的作用。2.多吃新鮮蔬菜、水果

蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物213.少吃甜食

多吃甜食會使人發(fā)胖，也會造成血膽固醇及甘油三酯水平升高，繼之會引起動脈硬化和冠心病的發(fā)生。3.少吃甜食

多吃甜食會使人發(fā)胖，也會造成血膽固醇及甘油224.降血脂作用的食物

大蒜、生姜、茄子、山楂、黑木耳。國外學(xué)者認(rèn)為，中國菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一種科學(xué)的配菜方法。每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。4.降血脂作用的食物大蒜、生姜、茄子、山楂、235.健康飲食中國初發(fā)急性心肌梗死研究發(fā)現(xiàn)，食用海魚和豆類有明顯的保護(hù)作用，保護(hù)程度分別為24.96%和33.72%，說明良好的飲食習(xí)慣對預(yù)防冠心病很重要。5.健康飲食中國初發(fā)急性心肌梗死研究發(fā)現(xiàn)，食用海魚和豆類有明24二.適量運(yùn)動

經(jīng)常進(jìn)行體力活動或體育鍛煉。體力活動和體育鍛煉不僅能增加熱能的消耗、控制體重，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶的活性，尤其是提高脂蛋白質(zhì)酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的運(yùn)輸和分解，降低血脂。高脂血癥患者可選擇適度的體力勞動或進(jìn)行步行、輕便體操等有氧運(yùn)動（每周至少3-5次，每次20-30min），要避免賽跑、舉重等劇烈的無氧運(yùn)動。二.適量運(yùn)動

經(jīng)常進(jìn)行體力活動或體育鍛煉。體力活動251：每日運(yùn)動一次。3：每次運(yùn)動達(dá)標(biāo)保持30分鐘以上。5：至少每周運(yùn)動5次。7：達(dá)標(biāo)心率計算：年齡+運(yùn)動心率=170次/分。

1.運(yùn)動的“1357”原則1：每日運(yùn)動一次。1.運(yùn)動的“1326

“超重是我國人口心腦血管患病的重要危險因素之一，增加運(yùn)動、控制體重也就成為降低心腦血管患病率的重要策略之一。”---中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管病研究所教授張健2.心腦血管健康與體重1、超重導(dǎo)致高血壓風(fēng)險；2、關(guān)注體重更要關(guān)注體型；3、瘦人也會得心腦血管疾病；“超重是我國人口心腦血管患病的重要危險因素之一，增加運(yùn)動27

3.控制體重

肥胖是引起高脂血癥、冠心病等疾病的誘發(fā)原因，對體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，最好以每月減輕1～2kg為宜；同時堅持降體重的飲食原則，即低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。

3.控制體重

肥28三.戒煙

戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。三.戒煙29Lancet.2004;364:937-521.吸煙與心肌梗死

每日吸煙的數(shù)量

心肌梗死的風(fēng)險0吸煙Lancet.2004;364:937-521.吸煙與心肌302.戒煙是改善遠(yuǎn)期預(yù)后最有效的醫(yī)療干預(yù)之一干預(yù)方式可降低的死亡率戒煙36%他汀治療29%-受體阻滯劑23%ACEI23%阿司匹林15%CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-972.戒煙是改善遠(yuǎn)期預(yù)后最有效的醫(yī)療干預(yù)之一干預(yù)方式可降低的死31戒煙 $2,000–6,000降血壓藥物 $9,000–26,000降血脂藥物 $50,000–196,000平均每挽救一生命年的成本BenowitzNLProgCardiovascDis2003;46:91-1113.戒煙是降低整個心血管風(fēng)險的最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式戒煙 $2,000–6,000平均每挽救一生命年的32四.限酒

限酒：酗酒或長期飲酒可以刺激肝臟合成許多的內(nèi)源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白LDL-C的濃度增高，引起高脂血癥。酒的熱量高，多喝加重肥胖。酒多飲有害，不飲酒為好。四.限酒限酒：酗酒或長期飲酒可以刺激肝臟合成許33五.心理平衡情緒的急劇變化－－喜、怒、憂、思、悲、恐、驚－－可隨時導(dǎo)致心腦血管?。X溢血、腦梗死、心肌梗死等）發(fā)生－－特別是有“三高”的人五.心理平衡情緒的急劇變化34發(fā)怒、激動、吵架發(fā)怒、激動、吵架35心血管主要危險因素年齡性別：男＞55歲女＞65歲早發(fā)心血管病家族史吸煙高血壓高脂血癥糖尿病肥胖和不良生活習(xí)慣不可逆可逆心血管主要危險因素年齡性別：不可逆可逆36高血壓●高血壓水平越高發(fā)生心血管事件率越多●高血壓伴有糖尿病、血脂紊亂及吸煙者危險性明顯增加高血壓●高血壓水平越高發(fā)生心血管事件率37沒有癥狀需要治療嗎？

答案：需要。血壓的高度與并發(fā)癥相關(guān)，而與患者自身癥狀不一定相關(guān)。即使沒有癥狀，高血壓對患者臟器的損害也是持續(xù)存在的。必須及時治療，且要早期治療。沒有癥狀需要治療嗎？

答案：需要。38可以隨意選用降壓藥物嗎？

答案：不可以??！用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、血壓嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、合并癥等進(jìn)行個體化治療。高血壓急癥應(yīng)選用快速降壓藥控制血壓選用長效且效果平穩(wěn)的降壓藥一種藥物效果不滿意需請教醫(yī)生增加劑量或聯(lián)合用藥有并發(fā)癥時應(yīng)選用對相應(yīng)靶器官有保護(hù)的藥物可以隨意選用降壓藥物嗎？

答案：不可以?。?9血壓降至正常就可停藥嗎？答案：不可以！所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。如果血壓正常就停藥，那么血壓或早或晚將恢復(fù)到治療前的水平。降壓藥需長期服用。選擇適合的藥物，將血壓控制在適合的范圍內(nèi)，才能減少對身體的危害。血壓降至正常就可停藥嗎？答案：不可以！40血壓降得越快越好嗎？答案：不是。高血壓是一個長期的緩慢過程，人體對此具有一定的調(diào)節(jié)能力，可以逐漸適應(yīng)(故而有些患者并沒有不適的感覺)，所以除了高血壓急癥以外，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，不能求之過急。如果超出了調(diào)節(jié)范圍，重要的臟器血流量不能保證，反而會造成頭暈心悸等不適。血壓降得越快越好嗎？答案：不是。41心絞痛癥狀

典型：胸骨后壓迫、緊縮、悶脹感，持續(xù)數(shù)分鐘，與活動有關(guān)，休息或舌下含服硝酸甘油效果明顯心絞痛癥狀

典型：胸骨后壓迫、緊縮、悶脹42心絞痛癥狀

不典型：1、透氣不暢感2、喉部壓迫或堵塞感3、上腹部不適4、牙痛（極少）心絞痛癥狀

不典型：1、透氣不暢感43心肌梗死癥狀

*嚴(yán)重而持久的胸悶痛、憋氣、呼吸困難、心悸；*重者伴有心律失常，心衰，休克及意識障礙心肌梗死癥狀

*嚴(yán)重而持久的胸悶痛、憋氣、呼吸困44進(jìn)一步明確的檢查

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心電圖

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血心肌酶測定

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冠脈造影進(jìn)一步明確的檢查

#心電圖45治療方法

1、藥物治療，也叫內(nèi)科保守治療2、經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)+支架術(shù)3、冠狀動脈搭橋術(shù)治療方法

1、藥物治療，也叫內(nèi)科保守治療46如果犯病怎么辦？1.停止所作的任何活動，原地休息；2.立即舌下含服硝酸甘油或速效交心丸；3.撥打急救電話（120或999)或向周圍的人求助。如果犯病怎么辦？1.停止所作的任何活動，原地休息；47自己少受罪家人少受累節(jié)省醫(yī)療費(fèi)造福全社會何樂而不為！自己少受罪何樂而不為！48謝謝謝謝49冠心病的營養(yǎng)治療

（nutritionaltreatmentofcoronaryheartdiseases）冠心病的營養(yǎng)治療

（nutritionaltreatmen50冠心病的危險因素

高血壓高血脂

高血糖重度肥胖

遺傳因素精神因素

飲食組成胰島素抵抗

吸煙活動量小

冠心病的危險因素高血壓高血脂

高血糖51飲食組成與冠心病1、脂類影響（1）脂肪數(shù)量：飲食脂肪總量是影響血膽固醇濃度的主要因素。飲食組成與冠心病1、脂類影響52飲食組成與冠心病1、脂類影響（2）脂肪質(zhì)量：質(zhì)比量更重要飽和脂肪酸升高膽固醇必需脂肪酸阻止膽固醇升高最小有效劑量占總能量3%

飲食組成與冠心病1、脂類影響53飲食組成與冠心病食物中亞油酸含量（g/100g）食物來源亞油酸食物來源亞油酸紅花油玉米油棉子油大豆油芝麻油黑核桃油英國核桃73575050403735葵花子巴西核桃人造黃油南瓜子花生花生醬杏仁30252220161510飲食組成與冠心病食物中亞油酸含量（g/100g）食物來源亞油54飲食組成與冠心病1、脂類影響（3）脂肪酸的比例：P/M/S=1∶1∶1飲食組成與冠心病1、脂類影響55食物的脂肪含量及其脂肪酸構(gòu)成食物名稱脂肪含量（g/100g）脂肪酸構(gòu)成（占脂肪總量%）SFAMUFAPUFA豬油99.643.247.68.9花生油99.918.540.828.3瘦豬肉6.234.948.813.8肥豬肉90.441.749.312.4牛奶3.253.836.37.5雞蛋黃28.236.849.511.8鯉魚4.127.945.720.6食物的脂肪含量及其脂肪酸構(gòu)成豬油99.643.247.68.56飲食組成與冠心病1、脂類影響（4）膽固醇植物固醇飲食組成與冠心病1、脂類影響57常見食物中膽固醇含量（mg/100g)食物膽固醇食物膽固醇豬瘦肉81雞蛋585豬肥肉109雞蛋黃1510豬腦2591草魚86豬肝288鯽魚子460牛奶15雞106常見食物中膽固醇含量（mg/100g)食物膽固醇食物膽固醇豬58

飲食組成與冠心病1、脂類影響（5）磷脂膽固醇膽固醇酯磷脂酰膽堿飲食組成與冠心病1、脂類影響膽固醇59飲食組成與冠心病1、脂類影響（1）脂肪數(shù)量：（＋）（2）脂肪質(zhì)量：質(zhì)比量更重要（3）脂肪酸的比例：P/M/S=1∶1∶1（4）膽固醇：（＋），植物固醇（－）（5）磷脂：（－）飲食組成與冠心病1、脂類影響60

飲食組成與冠心病2、碳水化合物

蔗糖（+）

3、蛋白質(zhì)動物Pro（+）

植物Pro（－）

4、熱能維持理想體重飲食組成與冠心病2、碳水化合物蔗糖（+）

3、蛋61

飲食組成與冠心病5、維生素VC、VE、VB1、VPP、VB6（－）

6、礦物質(zhì)微量元素

Ca、Mg、Cu、Fe、Cr、K、I、F

（－）

7、其他食物纖維（－

）蔥蒜揮發(fā)油（－

）

酒（+）飲食組成與冠心病5、維生素62

冠心病營養(yǎng)治療原則(1)能量：以維持理想體重為宜蛋白質(zhì)占總能量：13%~15%脂肪占總能量：20%~25%碳水化合物占總能量：65%冠心病營養(yǎng)治療原則(1)能量：以維持理想體重為宜蛋63冠心病營養(yǎng)治療原則(2)控制脂肪攝入量及其成分：

20%~25%，P/M/S=1∶1∶1(3)限制膽固醇：

預(yù)防膳食＜300mg/d治療膳食＜200mg/d禁用高膽固醇食物冠心病營養(yǎng)治療原則(2)控制脂肪攝入量及其成分：64冠心病營養(yǎng)治療原則(4)蛋白質(zhì)的供給：

15%，盡量多選用黃豆及其制品(5)碳水化合物的供給：宜選用多糖類，占熱能<

65%(6)供給充足的維生素和礦物質(zhì)冠心病營養(yǎng)治療原則(4)蛋白質(zhì)的供給：65健康生活，從開始健康生活，從開始66？如何增進(jìn)血管的健康？遠(yuǎn)離心腦血管疾??？？如何增進(jìn)血管的健康？67他們曾是各行業(yè)的精英，然而無情疾病

突發(fā)卻殘忍的奪去了他們的生命”

1、2005年1月22日，清華大學(xué)學(xué)者焦連偉因心肌梗塞去世，終年36歲。2、2005年8月19日，著名小品演員高秀敏因心臟病發(fā)作去世，終年46歲。3、2006年1月21日，中發(fā)電器董事長南民突發(fā)腦血栓去世，終年36歲。4、2007年6月23日，相聲演員侯耀文因心臟病發(fā)作去世，終年59歲。他們曾是各行業(yè)的精英，然而無情疾病

突發(fā)卻殘忍的奪去了他們的68二十世紀(jì)九十年代十大死亡原因排行榜腦血管疾病心臟病意外事故糖尿病慢性肝病肺炎腎病高血壓癌癥腦血管疾病NO.1癌癥心臟病二十世紀(jì)九十年代十大死亡原因排行榜腦血管疾病心臟病意外事故糖69中國衛(wèi)生部警告：在中國，每12秒鐘就有1人死于心腦血管疾病中國衛(wèi)生部警告：在中國，每12秒鐘就有1人死于心腦血管疾病70心腦血管疾病三個第一：死亡率第一！復(fù)發(fā)率第一！致殘率第一！據(jù)估計我國心腦血管病每年耗費(fèi)（直接醫(yī)療費(fèi)和間接耗費(fèi)）近3000億元人民幣.心腦血管疾病三個第一：死亡率第一！復(fù)發(fā)率第一！致殘率第一71什么是心腦血管疾?。啃哪X血管疾病是指由于各種血管問題引起的心臟和腦部疾病的總稱，包括心血管病和腦血管病。心血管病以冠心病為主，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞、心源性猝死等多種形式。腦血管病則是指腦血管破裂出血或血栓形成，俗稱為腦中風(fēng)，包括腦溢血、腦血栓、腦栓塞。

什么是心腦血管疾??？心腦血管疾病是指由于各種血管問題引起的心72血管通暢是關(guān)鍵！血管與人體&公路與國家血管通暢是關(guān)鍵！血管與人體&公路與73動脈硬化發(fā)展示意圖

動脈硬化幾乎是人人都會發(fā)生的！動脈硬化發(fā)展示意圖

動脈硬化幾乎是人人都會發(fā)生的！74正常的動脈VS患病的動脈

由于動脈粥樣硬化而被收縮的動脈正常的動脈血流脂肪沉積物阻塞小于75%

可以沒有癥狀

阻塞大于75%

則可能發(fā)生猝死正常的動脈VS患病的動脈

由于動脈粥樣硬化而被收縮的動脈正常75動脈硬化的嚴(yán)重后果

腦血管狹窄阻塞腦梗塞腦血管硬化變脆破裂腦出血冠狀動脈狹窄阻塞心肌梗死動脈硬化的嚴(yán)重后果

腦血管狹窄阻塞腦梗塞腦血管硬化變脆破裂腦76生活中的不經(jīng)意，

讓我們的身體不如意生活中的不經(jīng)意，

讓我們的身體不如意77世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的全球十大垃圾食品

一、油炸類食品：1、導(dǎo)致心血管疾病元兇（油炸淀粉類）；2、含致癌物；3、破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性。二、腌制類食品：1、導(dǎo)致高血壓，腎負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致鼻咽癌；2、影響?zhàn)つは到y(tǒng)（對腸胃有害）；3、易得潰瘍和發(fā)炎。三、加工類食品（肉干、肉松、香腸等）：1、含三大致癌物質(zhì)之一；亞硝酸鹽（防腐和顯色作用）；2、含大量的防腐劑（加重肝臟負(fù)擔(dān)）。四、餅干類食品（不含低烘烤和全麥餅干）：1、色素過多（對肝臟功能造成負(fù)擔(dān)）；2、嚴(yán)重破壞維生素；3、過熱量過多，營養(yǎng)成份低。五、汽水可樂類食品：1、含磷酸、碳酸，會帶走體內(nèi)大量的鈣；2、含糖量過高，喝后有飽脹感，影響正世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的全球十大垃圾食品

一、油炸類食78世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的全球十大垃圾食品

六、方便類食品（主要指方便面和膨化食品）

1、鹽分過高，含防腐劑、香精（損肝）；2、只有熱量，沒有營養(yǎng)。七、罐頭類食品（包括魚肉類和水果類）1、破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性；2、熱量過多，營養(yǎng)成份低。八、話梅蜜餞類食品（果脯）

1、含三大致癌物質(zhì)之一；亞硝酸鹽（防腐和顯色作用）；2、鹽分過高，含防腐劑、香精（損肝）。九、冷凍甜品類食品（冰淇淋、冰棒和雪糕）1、含奶油極易引起肥胖。2、含糖量過高影響正餐。十、燒烤類食品1、含大量“三苯四丙吡”（三大致癌物質(zhì)之首）；2、一只烤雞腿=60支煙毒性=實驗：小白鼠的立即死亡3、導(dǎo)致蛋白炭化變性（加重腎臟、肝臟負(fù)擔(dān)）。世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的全球十大垃圾食品

六、方便類食79

“國內(nèi)外專家已實驗證明：心腦血管疾病的起因主要在于營養(yǎng)的不平衡，如攝入脂肪、膽固醇過多，維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維相對攝入不足”“心腦血管健康與營養(yǎng)”促進(jìn)心腦健康的六大營養(yǎng)素：1、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；2、膳食纖維；3、維生素；4、礦物質(zhì)；5、茶；6、大蒜素；“國內(nèi)外專家已實驗證明：心腦血管疾病的起因主要在801、控制膽固醇的攝入量。研究證明，高膽固醇的人，冠心病的發(fā)病率比正常人高5倍。因此，心血管疾病患者應(yīng)少吃動物腦髓、內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇高的食物。2、控制脂肪攝入的質(zhì)與量。飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇，所以在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入。3、多吃富含維生素C的食物，如：蔬菜、水果。維生素C可增加血管彈性，保護(hù)血管。4、增加膳食纖維的攝入。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收。5、限鹽。高鹽膳食可增加心血管病的發(fā)病率，有輕度高血壓或有高血壓家族史的人，食鹽攝入量應(yīng)控制在每日5克以下，對血壓較高或合并心衰者，每日用鹽量以1～2克為宜。6、少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜吃得過飽，否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。

心血管疾病患者，同時還要戒煙限酒，少喝濃茶

合理膳食1、控制膽固醇的攝入量。研究證明，高膽固醇的人，冠心病的發(fā)病81改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”1.合理膳食2.適量運(yùn)動3.戒煙限酒4.心理平衡改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”82一.合理膳食

油脂類50克奶類及奶制品250克豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克魚蝦類50克蛋類3-4個/周蔬菜類400-500克水果類100-200克谷類300-500克糖10克一.合理膳食油脂類50克奶類及奶制品250克831.減少膽固醇的攝入

含膽固醇高的食物有豬腦、蛋黃、豬肝、松花蛋、鰻、蟹黃、豬腰子、禽類肉皮、對蝦、魚子、奶油、肥肉等，對于冠心病、血脂高、身體肥胖的人食用后容易使冠狀動脈粥樣硬化，因此應(yīng)盡量少吃。1.減少膽固醇的攝入

含膽固醇高的食物有豬腦84身體內(nèi)的膽固醇來自何處？30%來自食物；70%是身體合成飲食療法是基礎(chǔ)，是必須的，血脂異?；颊唔殘猿诌M(jìn)行飲食療法飲食療法不能解決所有的問題，只有藥物干預(yù)才能抑制內(nèi)源性膽固醇的生成，達(dá)到有效的調(diào)節(jié)血脂的目的身體內(nèi)的膽固醇來自何處？852.多吃新鮮蔬菜、水果

蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物膽固醇的吸收，還含有豐富的維生素C，也能降低膽固醇的作用。2.多吃新鮮蔬菜、水果

蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物863.少吃甜食

多吃甜食會使人發(fā)胖，也會造成血膽固醇及甘油三酯水平升高，繼之會引起動脈硬化和冠心病的發(fā)生。3.少吃甜食

多吃甜食會使人發(fā)胖，也會造成血膽固醇及甘油874.降血脂作用的食物

大蒜、生姜、茄子、山楂、黑木耳。國外學(xué)者認(rèn)為，中國菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一種科學(xué)的配菜方法。每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。4.降血脂作用的食物大蒜、生姜、茄子、山楂、885.健康飲食中國初發(fā)急性心肌梗死研究發(fā)現(xiàn)，食用海魚和豆類有明顯的保護(hù)作用，保護(hù)程度分別為24.96%和33.72%，說明良好的飲食習(xí)慣對預(yù)防冠心病很重要。5.健康飲食中國初發(fā)急性心肌梗死研究發(fā)現(xiàn)，食用海魚和豆類有明89二.適量運(yùn)動

經(jīng)常進(jìn)行體力活動或體育鍛煉。體力活動和體育鍛煉不僅能增加熱能的消耗、控制體重，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶的活性，尤其是提高脂蛋白質(zhì)酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的運(yùn)輸和分解，降低血脂。高脂血癥患者可選擇適度的體力勞動或進(jìn)行步行、輕便體操等有氧運(yùn)動（每周至少3-5次，每次20-30min），要避免賽跑、舉重等劇烈的無氧運(yùn)動。二.適量運(yùn)動

經(jīng)常進(jìn)行體力活動或體育鍛煉。體力活動901：每日運(yùn)動一次。3：每次運(yùn)動達(dá)標(biāo)保持30分鐘以上。5：至少每周運(yùn)動5次。7：達(dá)標(biāo)心率計算：年齡+運(yùn)動心率=170次/分。

1.運(yùn)動的“1357”原則1：每日運(yùn)動一次。1.運(yùn)動的“1391

“超重是我國人口心腦血管患病的重要危險因素之一，增加運(yùn)動、控制體重也就成為降低心腦血管患病率的重要策略之一。”---中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管病研究所教授張健2.心腦血管健康與體重1、超重導(dǎo)致高血壓風(fēng)險；2、關(guān)注體重更要關(guān)注體型；3、瘦人也會得心腦血管疾??；“超重是我國人口心腦血管患病的重要危險因素之一，增加運(yùn)動92

3.控制體重

肥胖是引起高脂血癥、冠心病等疾病的誘發(fā)原因，對體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，最好以每月減輕1～2kg為宜；同時堅持降體重的飲食原則，即低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。

3.控制體重

肥93三.戒煙

戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。三.戒煙94Lancet.2004;364:937-521.吸煙與心肌梗死

每日吸煙的數(shù)量

心肌梗死的風(fēng)險0吸煙Lancet.2004;364:937-521.吸煙與心肌952.戒煙是改善遠(yuǎn)期預(yù)后最有效的醫(yī)療干預(yù)之一干預(yù)方式可降低的死亡率戒煙36%他汀治療29%-受體阻滯劑23%ACEI23%阿司匹林15%CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-972.戒煙是改善遠(yuǎn)期預(yù)后最有效的醫(yī)療干預(yù)之一干預(yù)方式可降低的死96戒煙 $2,000–6,000降血壓藥物 $9,000–26,000降血脂藥物 $50,000–196,000平均每挽救一生命年的成本BenowitzNLProgCardiovascDis2003;46:91-1113.戒煙是降低整個心血管風(fēng)險的最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式戒煙 $2,000–6,000平均每挽救一生命年的97四.限酒

限酒：酗酒或長期飲酒可以刺激肝臟合成許多的內(nèi)源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白LDL-C的濃度增高，引起高脂血癥。酒的熱量高，多喝加重肥胖。酒多飲有害，不飲酒為好。四.限酒限酒：酗酒或長期飲酒可以刺激肝臟合成許98五.心理平衡情緒的急劇變化－－喜、怒、憂、思、悲、恐、驚－－可隨時導(dǎo)致心腦血管?。X溢血、腦梗死、心肌梗死等）發(fā)生－－特別是有“三高”的人五.心理平衡情緒的急劇變化99發(fā)怒、激動、吵架發(fā)怒、激動、吵架100心血管主要危險因素年齡性別：男＞55歲女＞65歲早發(fā)心血管病家族史吸煙高血壓高脂血癥糖尿病肥胖和不良生活習(xí)慣不可逆可逆心血管主要危險因素年齡性別：不可逆可逆101高血壓●高血壓水平越高發(fā)生心血管事件率越多●高血壓伴有糖尿病、血脂紊亂及吸煙者危險性明顯增加高血壓●高血壓水平越高發(fā)生心血管事件率102沒有癥狀需要治療嗎？

答案：需要。血壓的高度與并發(fā)癥相關(guān)，而與患者自身癥狀不一定相關(guān)。即使沒有癥狀，高血壓對患者臟器的損害也是持續(xù)存在的。必須及時治療，且要早期治療。沒有癥狀需要治療嗎？

答案：需要。103可以隨意選用降壓藥物嗎？

答案：不可以??！用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、血壓嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、合并癥等進(jìn)行個體化治療。高血壓急癥應(yīng)選用快速降壓藥控制血壓選用長效且效果平穩(wěn)的降壓藥一種藥物效果不滿意需請教醫(yī)生增加劑量或聯(lián)合用藥有并發(fā)癥時應(yīng)選用對相應(yīng)靶器官有保護(hù)的藥物可以隨意選用降壓藥物嗎？

答案：不可以??！104血壓降至正常就可停藥嗎？答案：不可以！所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。如果血壓正常就停藥，那么血壓或早或晚將恢復(fù)到治療前的水平。降壓藥需長期服用。選擇適合的藥物，將血壓控制在適合的范圍內(nèi)，才能減少對身體的危害。血壓降至正常就可停藥嗎？答案：不可以！105血壓降得越快越好嗎？答案：不是。高血壓是一個長期的緩慢過程，人體對此具有一定的調(diào)節(jié)能力，可以逐漸適應(yīng)(故而有些患者并沒有不適的感覺)，所以除了高血壓急癥以外，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，不能求之過急。如果超出了調(diào)節(jié)范圍，重要的臟器血流量不能保證，反而會造成頭暈心悸等不適。血壓降得越快越好嗎？答案：不是。106心絞痛癥狀

典型：胸骨后壓迫、緊縮、悶脹感，持續(xù)數(shù)分鐘，與活動有關(guān)，休息或舌下含服硝酸甘油效果明顯心絞痛癥狀

典型：胸骨后壓迫、緊縮、悶脹107心絞痛癥狀

不典型：1、透氣不暢感2、喉部壓迫或堵塞感3、上腹部不適4、牙痛（極少）心絞痛癥狀

不典型：1、透氣不暢感108心肌梗死癥狀

*嚴(yán)重而持久的胸悶痛、憋氣、呼吸困難、心悸；*重者伴有心律失常，心衰，休克及意識障礙心肌梗死癥狀

*嚴(yán)重而持久的胸悶痛、憋氣、呼吸困109進(jìn)一步明確的檢查

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心電圖

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血心肌酶測定

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冠脈造影進(jìn)一步明確的檢查

#心電圖110治療方法

1、藥物治療，也叫內(nèi)科保守治療2、經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)+支架術(shù)3、冠狀動脈搭橋術(shù)治療方法

1、藥物治療，也叫內(nèi)科保守治療111如果犯病怎么辦？1.停止所作的任何活動，原地休息；2.立即舌下含服硝酸甘油或速效交心丸；3.撥打急救電話（120或999)或向周圍的人求助。如果犯病怎么辦？1.停止所作的任何活動，原地休息；112自己少受罪家人少受累節(jié)省醫(yī)療費(fèi)造福全社會何樂而不為！自己少受罪何樂而不為！113謝謝謝謝114冠心病的營養(yǎng)治療

（nutritionaltreatmentofcoronaryheartdiseases）冠心病的營養(yǎng)治療

（nutritionaltreatmen115冠心病的危險因素

高血壓高血脂

高血糖重度肥胖

遺傳因素精神因素

飲食組成胰島素抵抗

吸煙活動量小

冠心病的危險因素高血壓高血脂

高血糖116飲食組成與冠心病1、脂類影響（1）脂肪數(shù)量：飲食脂肪總量是影響血膽固醇濃度的主要因素。飲食組成與冠心病1、脂類影響117飲食組成與冠心病1、脂類影響（2）脂肪質(zhì)量：質(zhì)比量更重要飽和脂肪酸升高膽固醇必需脂肪酸阻止膽固醇升高最小