《糖尿病足護(hù)理查房》課件

糖尿病足護(hù)理查房糖尿病足護(hù)理查房，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有效控制糖尿病足并發(fā)癥。糖尿病足的定義糖尿病足是指糖尿病患者由于周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變及免疫功能下降等原因，導(dǎo)致足部皮膚、軟組織、骨骼、血管及神經(jīng)的慢性損傷和感染，并伴有潰瘍或壞疽的一種慢性并發(fā)癥。糖尿病足的發(fā)生機(jī)理1神經(jīng)病變感覺障礙，易損傷2血管病變血流不足，組織缺氧3免疫功能下降感染風(fēng)險(xiǎn)增加糖尿病足的高危因素長期高血糖長期高血糖導(dǎo)致血管病變，影響足部血液循環(huán)，使足部組織易受損。周圍神經(jīng)病變神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺遲鈍，患者容易發(fā)生創(chuàng)傷而不自知，加重足部損傷。血管病變糖尿病足患者常伴有動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致足部血流不足，組織缺氧，更容易發(fā)生感染。其他因素吸煙、肥胖、年齡、家族史等也增加患糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病足的分期10期無足部潰瘍，但有高危因素，如周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變等。21期有淺表性潰瘍，傷口深度不超過皮下組織，愈合時(shí)間一般不超過2周。32期潰瘍深度超過皮下組織，可能涉及肌肉，愈合時(shí)間一般超過2周。43期潰瘍深度涉及骨骼或關(guān)節(jié)，可能伴有骨髓炎或骨壞死。54期足部組織壞死，可能需要截肢。糖尿病足的臨床表現(xiàn)疼痛足部疼痛，休息或夜間加重，觸碰疼痛。感覺異常麻木，刺痛，灼熱感，或?qū)囟?、觸覺敏感度下降。皮膚變化皮膚發(fā)紅、發(fā)白、發(fā)黑，或出現(xiàn)潰瘍、感染。糖尿病足的分型神經(jīng)性糖尿病足神經(jīng)性糖尿病足是指由于周圍神經(jīng)病變引起的足部感覺異常，導(dǎo)致足部損傷和潰瘍，而血運(yùn)沒有明顯改變。神經(jīng)性糖尿病足是糖尿病足中最常見的一種類型。缺血性糖尿病足缺血性糖尿病足是指由于足部血管病變，導(dǎo)致足部血流供應(yīng)不足，引起組織缺血和壞死。缺血性糖尿病足的發(fā)生與高血壓、高血脂、吸煙等因素密切相關(guān)。混合性糖尿病足混合性糖尿病足是指既存在神經(jīng)病變又存在血管病變的糖尿病足。混合性糖尿病足患者的癥狀更加嚴(yán)重，治療難度更大。糖尿病足檢查的重要性1早期診斷及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)干預(yù)，預(yù)防病情惡化。2制定方案根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案。3監(jiān)測進(jìn)展定期檢查可以有效監(jiān)測病情進(jìn)展，評(píng)估治療效果。糖尿病足查房的目的評(píng)估病情全面了解患者足部情況，包括傷口程度、感染情況、血運(yùn)狀況等。制定治療計(jì)劃根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等。指導(dǎo)護(hù)理指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行足部護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合。糖尿病足查房時(shí)需注意的事項(xiàng)患者隱私尊重患者隱私，查房時(shí)注意避開其他病人。環(huán)境安全查房環(huán)境整潔安全，避免患者跌倒或感染。溝通技巧與患者溝通時(shí)要耐心、細(xì)致，用語溫和。糖尿病足查房的步驟1視覺檢查檢查足部皮膚顏色、溫度、腫脹、潰瘍、畸形等。2觸診檢查足部溫度、皮膚彈性、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等。3神經(jīng)檢查評(píng)估足部感覺、運(yùn)動(dòng)功能。4血運(yùn)檢查評(píng)估足部血流灌注情況。5感染評(píng)估評(píng)估足部感染風(fēng)險(xiǎn)。視覺檢查1皮膚顏色、溫度、光澤、完整性2指甲形狀、顏色、厚度、是否有真菌感染3足部水腫、畸形、潰瘍、腫脹觸診溫度檢查足部溫度，判斷是否存在炎癥或血運(yùn)障礙。腫脹觀察足部是否存在腫脹，評(píng)估是否存在水腫或炎癥。壓痛輕壓足部，評(píng)估是否存在壓痛，判斷是否存在感染或神經(jīng)損傷。足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷足部血運(yùn)情況。神經(jīng)檢查1感覺檢查足部感覺，判斷是否有神經(jīng)病變2運(yùn)動(dòng)檢查足部肌肉力量，判斷是否有神經(jīng)病變3反射檢查踝反射，判斷是否有神經(jīng)病變血運(yùn)檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常，判斷足部血供情況。脛后動(dòng)脈搏動(dòng)檢查脛后動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常，判斷足部血供情況。毛細(xì)血管充盈時(shí)間檢查毛細(xì)血管充盈時(shí)間是否正常，判斷足部血供情況。足部溫度檢查足部溫度是否正常，判斷足部血供情況。感染評(píng)估1紅腫皮膚紅腫，伴有壓痛和熱感。2分泌物傷口有膿性分泌物，伴有異味。3疼痛傷口部位疼痛加劇，伴有搏動(dòng)性疼痛。4發(fā)熱體溫升高，伴有寒戰(zhàn)和乏力。創(chuàng)面評(píng)估1感染評(píng)估觀察創(chuàng)面周圍皮膚2創(chuàng)面大小測量創(chuàng)面長度、寬度和深度3創(chuàng)面顏色觀察創(chuàng)面顏色，判斷組織活力4創(chuàng)面分泌物記錄創(chuàng)面分泌物類型和量創(chuàng)面清潔1去除壞死組織用生理鹽水沖洗傷口，清除壞死組織和分泌物。2消毒用碘伏或雙氧水消毒傷口周圍皮膚。3包扎用無菌敷料覆蓋傷口，防止感染。創(chuàng)面愈合情況評(píng)估肉芽組織肉芽組織顏色鮮紅，表面濕潤，柔軟，顆粒狀，有滲出，表示創(chuàng)面正在修復(fù)，新生的肉芽組織正在填充創(chuàng)面。上皮化肉芽組織開始生長，新的皮膚細(xì)胞逐漸覆蓋創(chuàng)面，上皮化進(jìn)程正在進(jìn)行，表示創(chuàng)面正在愈合。瘢痕形成隨著上皮化完成，創(chuàng)面逐漸收縮，最后形成瘢痕組織，表示創(chuàng)面已經(jīng)愈合，但仍需注意預(yù)防疤痕增生。創(chuàng)面包扎1選擇合適的敷料根據(jù)創(chuàng)面的類型和大小選擇合適的敷料，例如泡沫敷料、水膠體敷料或銀離子敷料。2正確包扎包扎時(shí)應(yīng)輕柔，避免對(duì)傷口造成進(jìn)一步損傷，并保持創(chuàng)面清潔干燥。3定期更換敷料根據(jù)創(chuàng)面的愈合情況定期更換敷料，并觀察創(chuàng)面的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。坐位和站立試驗(yàn)1評(píng)估循環(huán)功能評(píng)估下肢血液循環(huán)2監(jiān)測神經(jīng)功能觀察足部感覺是否正常3判斷足部穩(wěn)定性測試足部支撐能力患肢活動(dòng)能力評(píng)估1踝關(guān)節(jié)評(píng)估患肢踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和力量。2足趾評(píng)估患肢足趾的活動(dòng)范圍和力量。3行走觀察患者行走時(shí)的步態(tài)和平衡性。并發(fā)癥預(yù)防積極預(yù)防感染，避免細(xì)菌感染，可有效減少并發(fā)癥。及時(shí)處理創(chuàng)面，定期更換敷料，避免傷口感染。注意控制血壓，血糖，避免高血壓，高血糖帶來的危害。患者健康教育自我管理的重要性定期監(jiān)測血糖，控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥。足部護(hù)理的必要性每天檢查足部，保持足部清潔干燥，避免外傷。定期復(fù)診及時(shí)就醫(yī)，定期接受專業(yè)醫(yī)師的檢查和指導(dǎo)。飲食指導(dǎo)1控制血糖控制總熱量攝入，限制高糖、高脂肪食物的攝入。2平衡膳食保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，以維持身體機(jī)能。3合理分配將每日的熱量分配到三餐中，避免餐后血糖過高。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)適度運(yùn)動(dòng)建議患者選擇適合自身情況的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免造成損傷，加重病情。循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過急，運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行放松。足部護(hù)理指導(dǎo)1每日檢查每天檢查足部，特別是腳趾之間，是否有任何異常，如紅腫、破損、水泡等。2溫水洗腳用溫水洗腳，水溫不要過高，避免燙傷。洗完腳后，用柔軟的毛巾擦干，特別要注意腳趾之間。3修剪指甲用指甲刀修剪指甲，修剪成直線，避免剪得太短，防止損傷指甲周圍的皮膚。4保濕護(hù)理使用保濕霜或乳液，滋潤足部皮膚，但不要涂抹在腳趾之間，以免滋生細(xì)菌。定期隨訪的重要性1及早發(fā)現(xiàn)問題定期隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者足部狀況的變化，避免病情惡化。2評(píng)估治療效果醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情變化調(diào)整治療方案，提高治療效果。3改