結(jié)腸癌影像診斷課件

病例患者，女-64Y腹痛、膿血便半年門診要求：結(jié)腸氣鋇雙對(duì)比造影檢查結(jié)腸解剖結(jié)腸癌大體分型潰瘍型（占50%以上，易出血，分化低，轉(zhuǎn)移早）腫塊型（菜花型，浸潤(rùn)少、預(yù)后好）浸潤(rùn)狹窄型（硬癌，分化低，轉(zhuǎn)移早，常發(fā)生梗阻）組織學(xué)分類腺癌管狀腺癌乳頭狀腺癌（占75%-85%）粘液腺癌（占10%-20%）印戒細(xì)胞癌未分化癌腺鱗癌腫瘤由腺癌細(xì)胞和鱗癌細(xì)胞構(gòu)成，分化較低，主要見(jiàn)于直腸下段和肛管結(jié)、直腸癌可以在一個(gè)腫瘤中出現(xiàn)兩種或以上的組織類型，且分化程度可以不一致。轉(zhuǎn)移擴(kuò)散途徑直接浸潤(rùn)淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移卵巢轉(zhuǎn)移結(jié)、直腸癌微轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)體征局部：腫塊（指檢、腸鏡、腹部觸診）全身：貧血鎖骨上淋巴結(jié)腫大

右半結(jié)腸癌：右半結(jié)腸的腸腔粗大，腸內(nèi)糞便為液狀，癌多為潰瘍型或突向腸腔的菜花樣癌，較少有環(huán)狀狹窄，故不常發(fā)生腸梗阻。但是這些癌腫常破潰出血，繼發(fā)感染，伴有毒素吸收，因此，右半結(jié)腸癌的癥狀依次以腹部腫塊、腹痛不適及貧血消瘦最為多見(jiàn)。直腸癌：直腸癌可引起直腸刺激癥狀，致便意頻繁、排便習(xí)慣改變、肛門下墜感和里急后重、排便不盡感等，晚期有腹痛；直腸癌導(dǎo)致腸腔狹窄，引起大便變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)可致腸梗阻。癌腫破潰感染可使大便表面帶血或粘液。因此直腸癌的癥狀依次以便血、便頻、便細(xì)和粘液便為主。影像學(xué)表現(xiàn)l.X線表現(xiàn)

(1)早期結(jié)腸癌以隆起型多見(jiàn)。典型的表現(xiàn)為扁平、無(wú)蒂的類圓形隆起病灶，其基底部可見(jiàn)到回縮和結(jié)腸腔壁線的缺損或不規(guī)則。影像學(xué)表現(xiàn)(3)多發(fā)結(jié)腸癌多發(fā)結(jié)腸癌并不少見(jiàn)，約占全部結(jié)腸癌的10％左右。多發(fā)癌的X線表現(xiàn)和單發(fā)結(jié)腸癌相似，但呈現(xiàn)多個(gè)病灶。以不規(guī)則腸臂狹窄和息肉狀隆起多見(jiàn)。影像學(xué)表現(xiàn)2．CT表現(xiàn)直腸癌因位置固定，CT檢查應(yīng)用較廣泛，尤其是對(duì)決定能否手術(shù)及選擇合適的手術(shù)方案起重要作用。

3．MRI表現(xiàn)MRI對(duì)顯示直腸癌比較理