一附院血透室手衛(wèi)生規(guī)范課件

血透室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范呂達(dá)洋2015年8月25日星期二晴醫(yī)護(hù)人員的手醫(yī)院感染相關(guān)病原體的重要傳播媒介。采取包括手衛(wèi)生在內(nèi)的多模式干預(yù)策略可以有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生。手衛(wèi)生成為最重要的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施之一。主要內(nèi)容一、手衛(wèi)生的基本概念二、手衛(wèi)生設(shè)施三、洗手與衛(wèi)生手消毒四、外科手消毒五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的意義六、提高手衛(wèi)生依從性的技巧一、手衛(wèi)生（handhygiene）的基本概念

醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱

洗手（handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，祛除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

手衛(wèi)生分類二、手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施手術(shù)室、口腔科、檢驗科等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑（健之素）。（衛(wèi)計委衛(wèi)生許可批）應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。對其他的基本要求（二）洗手應(yīng)遵循的原則：手部有可見污染時，應(yīng)洗手手部證實或懷疑被可能形成孢子的微生物（艱難梭菌、炭疽桿菌等）污染時，應(yīng)洗手如廁之后，應(yīng)洗手其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒洗手和衛(wèi)生手消毒不宜同時使用，避免對手的皮膚造成傷害，破壞皮膚屏障。

（四）洗手方法1）濕手：用水打濕雙手；2）涂洗手液：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；3）揉搓：認(rèn)真揉搓雙手,按照六步法洗手，揉搓時間至少15秒4）沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手；5）干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手；6）護(hù)膚。

（五）注意事項應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清洗水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。

（六）速干手消毒劑的特點速干手消毒劑作用快、使用方便可以節(jié)約工作時間、提高效益具有出色的殺菌效果加入了護(hù)膚成分可以提高醫(yī)護(hù)人員對洗手規(guī)范的依從性目前我國，上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)潔芙柔松寧消毒液效果較好。衛(wèi)生手消毒的方法揉搓六步洗手法速干手消毒液＞3ml干燥內(nèi)外夾弓大立確保速干手消毒液完全覆蓋雙手所有皮膚表面，直至徹底干燥四、外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循的原則先洗手，后外科手消毒不同患者之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新外科手消毒。手部的微生物檢測要求衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：≤5cfu/cm2

五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的意義2、洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel,1978)研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.2—2.5.常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。3、手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30%的NI.有研究表明30—40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。4、手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)生李斯特（Lister)研究發(fā)明用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22%降到3%.6、手衛(wèi)生—國際國內(nèi)關(guān)注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級手稿）”。我國衛(wèi)生部：2006年頒布《醫(yī)院感染管理辦法》明確了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定的4條措施。2009年4月頒布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》?！中l(wèi)生規(guī)范對血透室、醫(yī)務(wù)人員及患者的意義對科室：提高的成本效益與成本效果。對醫(yī)務(wù)人員及家屬：對患者：避免交叉感染，降低由于手衛(wèi)生不合格導(dǎo)致患者深靜脈導(dǎo)管感染的風(fēng)險六、提高手衛(wèi)生依從性的技