主管護(hù)師外科學(xué)試題：腸疾病病人的護(hù)理2

一、A11、③腸梗阻患者的治療原則是A、禁食、補(bǔ)液B、灌腸、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)C、輸液、糾正全身生理紊亂D、解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂E、手術(shù)治療【正確答案】D【答案解析】腸梗阻的具體治療方法根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定，但其基本原則為矯正腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻。選項(xiàng)A、C、E不夠全面;同時(shí)腸梗阻屬于急腹癥，禁灌腸，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。因此選D。2、③腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為A、腹痛、腹脹、嘔血、黑便、腸鳴音亢進(jìn)B、腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣C、腹痛、腹脹、嘔吐、胃型、腸鳴音亢進(jìn)D、腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、腸鳴音消失E、腹痛、腹脹、食欲減退、體重下降、腹內(nèi)包塊【正確答案】B【答案解析】盡管腸梗阻的原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，但其共同特點(diǎn)為腸內(nèi)容物不能順利通過腸道，從而導(dǎo)致腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便、排氣，故選B。3、③急性闌尾炎典型的癥狀為A、右下腹痛B、右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂C、腹膜刺激征D、右下腹固定性壓痛性包塊E、轉(zhuǎn)移性右下腹痛【正確答案】E【答案解析】根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹痛，伴有輕度胃腸功能紊亂，故選項(xiàng)A、B、C不對(duì)，選項(xiàng)D右下腹固定性壓痛為急性闌尾炎最重要的體征，但只有在闌尾周圍形成膿腫后才能觸及固定性壓痛包塊，故D不對(duì)。因此答案選E。4、③單純性腸梗阻的主要治療措施是A、應(yīng)用抗生素治療B、應(yīng)用解痙治療C、行手術(shù)治療，分解粘連D、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)失衡和防止感染E、腸切除腸吻合術(shù)【正確答案】D【答案解析】選項(xiàng)A描述不夠全面，可排除;選項(xiàng)B是痙攣性腸梗阻的治療措施，可排除;選項(xiàng)C是粘連性腸梗阻的治療措施，可排除;選項(xiàng)E適用于非手術(shù)治療無效的腸梗阻。單純性腸梗阻一般以非手術(shù)治療為主，包括禁食水、胃腸減壓、糾正體液失衡和防止感染等，選項(xiàng)D與之吻合，故正確答案為D。5、③結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A、腹部腫塊BC、腸梗阻癥狀DE、陣發(fā)性嘔吐【正確答案】D【答案解析】腹部腫塊在癌腫較大時(shí)才可觸及，非早期癥狀，故AC常為結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。故選。6、③右半結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)是A、晚期有排便習(xí)慣改變B、右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主C、以便秘、便血等癥狀為主D、早期可有腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀E、腹瀉，腹瀉以進(jìn)食后加重，排便后減輕【正確答案】B【答案解析】結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊B7、③腸套疊的臨床特點(diǎn)是A、多見于青壯年B、疼痛呈持續(xù)性脹痛C、嘔吐并伴有果醬樣血便DE、禁忌鋇劑灌腸【正確答案】C【答案解析】腸套疊的特點(diǎn)是：①陣發(fā)性絞痛;②嘔吐和果醬樣血便;③臘腸型腫塊。腹痛多是陣發(fā)性的，以小兒多見，可排除選項(xiàng)A、B;腸套疊與腸管解剖特點(diǎn)有關(guān)，以回腸末端套入結(jié)腸最多見，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤;腸套疊早期可用空氣或鋇劑灌腸復(fù)位，故E不對(duì)。因此正確答案為C。8、③急性腸梗阻患者采取非手術(shù)治療時(shí)，正確的措施為A、去枕平臥位B、胃腸減壓C、及早進(jìn)食D、嗎啡鎮(zhèn)痛E、高壓灌腸【正確答案】BA;CDEB。9、③左半結(jié)腸癌的主要癥狀是A、全身癥狀BC、腸梗阻D、貧血E、糞便稀薄【正確答案】C【答案解析】結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊10A、腹脹明顯、嘔吐頻繁C、叩診呈鼓音D、少量排便排氣E、腹部包塊【正確答案】B【答案解析】高位小腸梗阻由于梗阻部位較高，較早就可出現(xiàn)頻繁嘔吐。11、③小兒腸套疊糞便的特點(diǎn)是A、膿血便B、黏液便C、果醬樣血便D、柏油樣便E、白陶土便【正確答案】C【答案解析】腸套疊多見于2歲以內(nèi)的兒童，常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形、稍有壓痛的腹部腫塊。12A、腹痛減輕B、嘔吐減少CD、肛門排氣排便E、無氣過水聲【正確答案】D【答案解析】腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志是肛門排便、排氣，提示腸管恢復(fù)通暢，腸內(nèi)容物可通過腸管排出。13、③急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是A、化膿性或壞疽性闌尾炎B、闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎C、小兒急性闌尾炎D、慢性闌尾炎急性發(fā)作E、闌尾周圍膿腫【正確答案】E【答案解析】急性闌尾炎一旦診斷明確，應(yīng)早期外科手術(shù)治療。但對(duì)于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫已局限、病情趨于好轉(zhuǎn)或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌者，可采用非手術(shù)治療。對(duì)于闌尾周圍膿腫則不宜手術(shù)，應(yīng)采用抗炎等非手術(shù)治療，待腫塊縮小局限、體溫正常、3個(gè)月以后，再行手術(shù)治療。14238.2A、切口感染、肺部感染C、泌尿系感染D、血栓性靜脈炎E、手術(shù)熱【正確答案】E【答案解析】急性闌尾炎一旦診斷明確，應(yīng)早期外科手術(shù)治療。但對(duì)于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫已局限、病情趨于好轉(zhuǎn)或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌者，可采用非手術(shù)治療。對(duì)于闌尾周圍膿腫則不宜手術(shù)，應(yīng)采用抗炎等非手術(shù)治療，待腫塊縮小局限、體溫正常、3個(gè)月以后，再行手術(shù)治療。二、A21、③女性，45歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天，診斷為急性闌尾炎，出現(xiàn)畏寒、高熱、黃疸，該病人有可能發(fā)生了A、門靜脈炎B、膽囊炎C、膽管炎D、膿毒血癥E、肝炎【正確答案】A【答案解析】急性闌尾炎時(shí)，細(xì)菌栓子脫落可引起門靜脈炎，病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、輕度黃疸等癥狀。三、A3/A41、③男性，6518/分，R19/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見腸型和蠕動(dòng)波，臍區(qū)壓痛，但無腹2.6mmol/L，1<1A、粘連性腸梗阻、單純性、血運(yùn)性腸梗阻、單純性C、低鉀血癥、麻痹性腸梗阻DE、輸入段腸梗阻【正確答案】A【答案解析】病人目前出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，病人有脫水癥，查體全腹膨隆，可見腸型和蠕動(dòng)波，臍區(qū)壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲，考慮為腸梗阻，考慮其在1年前曾因胃穿孔做過胃大部切除術(shù)，故粘連性腸梗阻的可能性較大，目前病人未出現(xiàn)腸較窄跡象，故為單純性的腸梗阻。<2>、以下措施作為最后考慮的是A、禁食水B、胃腸減壓C、應(yīng)用抗生素D、糾正水電解質(zhì)失衡E、手術(shù)治療【正確答案】E【答案解析】單純性、粘連性腸梗阻一般采用非手術(shù)療法，包括禁食水、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素，糾正水電解