2022年醫(yī)學(xué)專題-泌尿系超聲介入介紹-dc

超聲介入診療在泌尿生殖(shēngzhí)上的應(yīng)用第一頁(yè)，共十七頁(yè)。經(jīng)直腸泌尿生殖系超聲

（經(jīng)腹部超聲檢查(jiǎnchá)：腎、輸、膀、前、精、射、殘尿、盆腔積液；

經(jīng)直腸超聲檢查：前列腺、精囊以及周邊組織；

經(jīng)會(huì)陰超聲檢查：前列腺、尿道及淺表腫塊）

介入(jièrù)超聲診斷前列腺容積測(cè)定

（經(jīng)腹部超聲檢查：前列腺三徑測(cè)量；經(jīng)直腸超聲檢查：前列腺三徑測(cè)量及立體重建；經(jīng)會(huì)陰超聲檢查：前列腺三徑測(cè)量）

目的：計(jì)算準(zhǔn)確的前列腺容積，從而在PSAD的計(jì)算及前列腺增生(zēngshēng)手術(shù)做評(píng)估生殖系統(tǒng)檢查

（陰囊、附睪、精索靜脈、鞘膜、會(huì)陰腫塊、腹股溝淋巴結(jié)）

可開(kāi)展的項(xiàng)目：射精管精確測(cè)量下尿路聲學(xué)造影：多方面評(píng)估尿道狹窄及尿道動(dòng)力學(xué)檢查超聲造影檢查：腎臟腫瘤（良、惡性）、前列腺（炎性、腫瘤）、膀胱占位及腺性膀胱炎、腎上腺及其占位112第二頁(yè)，共十七頁(yè)。介入(jièrù)超聲治療超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺（腫塊(zhǒnɡkuài)）活檢超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸(zhícháng)穿刺引流術(shù)超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺硬化治療超聲引導(dǎo)下多囊腎穿刺減壓術(shù)超聲引導(dǎo)下腫瘤射頻治療術(shù)超聲引導(dǎo)下腫瘤微波治療術(shù)超聲引導(dǎo)下激光治療術(shù)超聲引導(dǎo)下粒子置入術(shù)半年至一年擬開(kāi)展項(xiàng)目111第三頁(yè)，共十七頁(yè)。經(jīng)直腸(zhícháng)超聲檢查在前列腺疾病診斷中臨床價(jià)值在前列腺癌影像診斷中，超聲檢查占有(zhànyǒu)很重要的地位；尤其是經(jīng)直腸超聲，其組織分辨率超過(guò)CT，與MRI檢出率相當(dāng)；且操作簡(jiǎn)便、易行。第四頁(yè)，共十七頁(yè)。超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢是診斷(zhěnduàn)PC的主要方法

前列腺穿刺活檢指征：1、直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)2、經(jīng)直腸前列腺檢查(jiǎnchá)發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)3、PSA>10ng/ml4、tPSA4~10ng/ml，f/tPSA異?；騊SAD值異常

第五頁(yè)，共十七頁(yè)。前列腺重復(fù)穿刺(chuāncì)活檢指征1、第一次活檢病理發(fā)現(xiàn)非典型增生或高級(jí)別PIN2、PSA>10ng/ml3、tPSA4~10ng/ml，復(fù)查f/tPSA異常(yìcháng)或PSAD值異常，或直腸指檢或影像學(xué)異常4、tPSA4~10ng/ml，復(fù)查f/tPSA、PSAD值、直腸指檢或影像學(xué)均正常，嚴(yán)密隨訪，每3個(gè)月復(fù)查PSA。如PSA連續(xù)2次>10ng/ml或PSAV>0.75/ML/年第六頁(yè)，共十七頁(yè)。超聲引導(dǎo)(yǐndǎo)下微創(chuàng)治療

微創(chuàng)治療是指在B超、CT或MRI等影像(yǐnɡxiànɡ)設(shè)備的導(dǎo)航下，將物理能量精確地作用于腫瘤組織，使其毀損壞死的一種治療方法。第七頁(yè)，共十七頁(yè)。超聲引導(dǎo)(yǐndǎo)下局部熱消融治療(ThermalAblation)激光(jīguāng)消融(LA)射頻(shèpín)消融(RFA)微波消融(MWA)超聲引導(dǎo)下射頻介入治療原理：腫瘤細(xì)胞對(duì)熱的耐受能力比正常細(xì)胞差，局部加溫至39-40℃可使癌細(xì)胞停止分裂，達(dá)41-42℃時(shí)可致癌細(xì)胞死亡或引起其DNA損傷，49℃以上發(fā)生不可逆的細(xì)胞損傷。第八頁(yè)，共十七頁(yè)。激光(jīguāng)消融(LA)射頻(shèpín)消融(RFA)微波(wēibō)消融(MWA)激光光纖直接傳送激光熱能到達(dá)病灶傳送具有傳導(dǎo)能力的電磁波，電磁波在病灶內(nèi)將能量轉(zhuǎn)變?yōu)闊岬男问絺魉途哂袀鲗?dǎo)能力的高頻交流電，高頻交流電在病灶內(nèi)將能量轉(zhuǎn)變?yōu)闊岬男问皆淼诰彭?yè)，共十七頁(yè)。激光(jīguāng)消融(LA)微波(wēibō)消融(MWA)射頻(shèpín)消融(RFA)第十頁(yè)，共十七頁(yè)。廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域前列腺癌腦癌肝癌肺癌骨癌乳腺癌“微波“技術(shù)

第十一頁(yè)，共十七頁(yè)。PMCT適應(yīng)癥1、因心、肺、肝功能等原因，不能手術(shù)的原發(fā)性癌癥(áizhènɡ)或轉(zhuǎn)移性癌灶；2、估計(jì)手術(shù)不能切除，或者不能完全切除的原發(fā)性癌灶或轉(zhuǎn)移性癌灶；3、病人拒絕手術(shù)；4、理想的消融對(duì)象是單發(fā)病灶小于5cm或3～4個(gè)多發(fā)病灶小于3cm結(jié)節(jié)為宜。第十二頁(yè)，共十七頁(yè)。禁忌癥嚴(yán)重衰竭、活動(dòng)性感染、血液系統(tǒng)病變、不可糾正的凝血機(jī)制障礙和妊娠(rènshēn)等情況；腫瘤緊貼膽管、膽囊者應(yīng)謹(jǐn)慎，防止發(fā)生膽瘺。裝有體內(nèi)、外心臟起搏器者，應(yīng)避免采用。第十三頁(yè)，共十七頁(yè)。臨床手術(shù)

（B超引導(dǎo)(yǐndǎo)下）第十四頁(yè)，共十七頁(yè)。粒子(lìzǐ)植入術(shù)放射性組織間粒子植入治療腫瘤的原理是將具有放射性的核素,在超聲或CT引導(dǎo)下直接(zhíjiē)種植到腫瘤體內(nèi)或腫瘤周圍,通過(guò)放射性核素持續(xù)釋放射線達(dá)到殺傷腫瘤細(xì)胞的目的。

第十五頁(yè)，共十七頁(yè)。優(yōu)勢(shì)超聲引導(dǎo)碘-125放射性粒子(lìzǐ)植入近距離治療晚期惡性腫瘤安全微創(chuàng)，并發(fā)癥少，療效肯定，易于防護(hù),是中晚期腫瘤的一種理想的綜合治療方法。第十六頁(yè)，共十七頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)超聲介入診療在泌尿生殖上的應(yīng)用。下尿路聲學(xué)造影：多方面評(píng)估尿道狹窄及尿道動(dòng)力學(xué)檢查(jiǎnchá)。如PSA連續(xù)2次>10ng/ml或P