前列腺膀胱課件

前列腺和精囊

一、前列腺和精囊解剖前列腺位于膀胱頸部下方，正常前列腺約：左右徑4cm上下徑3cm前后徑2cm由30－50個(gè)管泡狀腺體集合而成。前列腺分為五葉精囊左右各11.5～2×4～5cm位于前列腺上方，如圖

三、前列腺增生和前列腺癌的超聲表現(xiàn)：前列腺增生：1、前列腺增大2、形態(tài)改變：變圓、變胖、接近球形。3、向膀胱向內(nèi)凸出4、內(nèi)外腺比例失常5、出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)6、前列腺結(jié)石7、膀胱壁小梁小房形成8、殘余尿、尿潴留9、并發(fā)癥：如膀胱結(jié)石，雙腎積水等10、CDFI：前列腺增生見前列腺內(nèi)血流豐富，增生結(jié)節(jié)旁有動(dòng)脈血流環(huán)繞。前列腺癌：前列腺癌10%發(fā)生于中央?yún)^(qū)，70%發(fā)生于邊緣區(qū)組織學(xué)上分：1）結(jié)節(jié)型或結(jié)節(jié)-浸潤型70%2）浸潤型30%腺癌占絕大部分聲像圖表現(xiàn)：1、內(nèi)部回聲：內(nèi)部出現(xiàn)邊緣不整齊，透聲差的低回聲或低回聲中央出現(xiàn)高回聲，少數(shù)病例顯示不規(guī)則強(qiáng)回聲，浸潤型無明顯邊界2、彩色血流：血流較豐富3、硬度增加：癌性結(jié)節(jié)較硬，壓之不變形4、左右不對稱5、邊界回聲異常6、前列腺增大向膀胱凸7、鄰近組織浸潤8、下尿路梗阻等并發(fā)癥四、前列腺結(jié)石、膿腫、囊腫及慢性前列腺炎的超聲表現(xiàn)1、前列腺結(jié)石：分四種類型:1）散在小結(jié)石2）弧形結(jié)石型3）成堆小結(jié)石4）單個(gè)大結(jié)石型2、前列腺膿腫：前列腺腫大，包膜完整，內(nèi)部回聲多變，液化者為低回聲，未液化或部分液化，回聲不均勻，產(chǎn)氣桿菌感染會(huì)見到氣體回聲。3、前列腺囊腫：一般較小，在1-2cm或以下。4、慢性前列腺炎：前列腺大小無明顯改變，包膜清晰完整，其內(nèi)見有增強(qiáng)斑塊回聲，其大小和分布不一。膀胱及尿道疾病的超聲診斷男性：男性尿道分前后兩部，全長約20cm，后尿道分前列腺部尿道和膜部尿道（位置固定），前尿道分為球部尿道和陰莖部尿道。二、正常的膀胱：超聲表現(xiàn)膀胱內(nèi)尿液呈無回聲區(qū)，膀胱壁明亮的光帶，厚度為1-3mm。

正常的尿道：超聲表現(xiàn)充盈的正常尿道腔面光滑，男性尿道充盈期，前列腺部3mm，球部10mm，陰莖中部5-9mm。三、膀胱腫瘤及移行性腫瘤的超聲表現(xiàn)膀胱腫瘤有向膀胱腔凸起和向膀胱壁浸潤兩部分。乳頭狀瘤:分化良好的移行上皮乳頭狀癌，瘤體向膀胱腔凸起，膀胱內(nèi)顯示明亮的菜花樣或乳頭狀腫瘤凸起。膀胱壁連續(xù)性好分化不良的乳頭狀癌基底寬廣，瘤體的一部分凸向膀胱腔，另一部分浸潤肌層或向外凸起，鱗狀上皮癌和腺癌基底也寬廣，凸向腔內(nèi)部分更少，膀胱三角區(qū)是腫瘤的好發(fā)部位。

CDFI：在膀胱癌的基底部中央有一支營養(yǎng)血管進(jìn)入腫瘤。四、膀胱結(jié)石、異物和血塊的超聲表現(xiàn)1、膀胱結(jié)石：有強(qiáng)烈回聲，出現(xiàn)結(jié)石表面的弧形強(qiáng)光帶，兩側(cè)有旁瓣效應(yīng)。隨體位改變而移動(dòng)?？p線結(jié)石不隨體位改變而移動(dòng)。前列腺增生癥并發(fā)膀胱結(jié)石，顯示三角區(qū)一片強(qiáng)回聲，無聲影翻動(dòng)體位，見到小結(jié)石，一閃而過的現(xiàn)象。2、膀胱異物：膀胱異物的回聲因異物屬性和形態(tài)不同而有很多變化，但異物可隨體位改變而移動(dòng)。3、膀胱血塊：膀胱血塊回聲頗象膀胱腫瘤，扁平而大，轉(zhuǎn)動(dòng)體位，腫塊飄動(dòng)。五、外傷性、炎癥性及醫(yī)源性尿道狹窄的聲象圖特點(diǎn)：尿道狹窄的基本聲象圖特征：疤痕組織式纖維膜狀組織凸入尿道腔，使其變窄或尿道呈環(huán)狀變窄，為尿道狹窄的直接征象，尿道狹窄近端呈不同程度擴(kuò)張為尿道狹窄的間接征象。1、外傷性尿道狹窄：狹窄多位于膜部或球部、狹窄較局限，深度＜5mm重度狹窄＞10mm累及尿道周圍組織、失去正常結(jié)構(gòu)層