手術(shù)操作分類-各章節(jié)知識(shí)

手術(shù)操作分類-各章節(jié)知識(shí)手術(shù)操作分類-各章節(jié)知識(shí)手術(shù)操作分類-各章節(jié)知識(shí)xxx公司手術(shù)操作分類-各章節(jié)知識(shí)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度第一章操作和介入，不能分類于他處（00）——補(bǔ)充章一．概述治療性超聲其他心血管操作藥物制劑血管操作血管的血管內(nèi)顯像髖關(guān)節(jié)的其他操作計(jì)算機(jī)輔助外科【CAS】膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的其他操作附屬血管系統(tǒng)操作其他操作和介入二、有關(guān)說明1、超聲分類：非治療性超聲：血管內(nèi)超聲顯像介入性超聲循環(huán)系統(tǒng)治療性超聲（第1章）治療性超聲非血管治療性超聲一般診斷性診斷性超聲眼特殊器官內(nèi)耳非侵入性超聲心內(nèi)超聲心動(dòng)圖（各系統(tǒng)章）超-聲療法治療性超聲白內(nèi)障超聲乳化（伴抽吸）泌尿系結(jié)石超聲碎石2、藥物制劑：一般不需分類新的腫瘤用藥非腫瘤性的治療藥物和藥劑和（除外，為腫瘤化學(xué)治療性藥物）3、計(jì)算機(jī)輔助外科【CAS】——附加編碼4、心臟再同步治療CRT：起搏器CRT-P、除顫器CRT-D5、支架類型：裸支架、藥物涂層支架、洗脫支架第二章神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)（01-05）一、概述：01顱、腦和腦膜的切開術(shù)和切除術(shù)02顱、腦和腦膜的其他手術(shù)03脊髓和椎管結(jié)構(gòu)的手術(shù)04顱的和周圍神經(jīng)的手術(shù)05交感神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)的手術(shù)二、神經(jīng)系統(tǒng)的分類：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大腦、脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)體神經(jīng)自主神經(jīng)：交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)三、有關(guān)說明1、一般情況下：診斷性的操作——非手術(shù)操作其他——手術(shù)操作2、腦回聲造影=腦回波圖3、切開術(shù)=引流術(shù)=探查術(shù)若只是一個(gè)步驟→切開不用編碼是治療的一個(gè)方式→需要編碼4、移入術(shù)——活組織植入插入/置入術(shù)——假體裝置植入5、清創(chuàng)術(shù)可包含縫合術(shù)，縫合術(shù)不能包含清創(chuàng)術(shù)。6、注射：皮下、肌內(nèi)、靜脈內(nèi)輸注：動(dòng)脈、靜脈、管腔內(nèi)第三章內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù)（06-07）1、概述：06甲狀腺和甲狀旁腺的手術(shù)07其他內(nèi)分泌腺手術(shù)2、切開術(shù)中，甲狀腺=甲狀腺區(qū)3、切除術(shù)：器官或結(jié)構(gòu)的全部切除切除術(shù)（部分）：器官或結(jié)構(gòu)的部分切除4、07其他內(nèi)分泌腺手術(shù)包括：腎上腺、松果體、垂體腺、胸腺不包括：有內(nèi)分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睪丸第四章眼部手術(shù)（08-16）1、概述08眼瞼手術(shù)13晶狀體手術(shù)09淚器系統(tǒng)手術(shù)14視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、玻璃體和后房手術(shù)10結(jié)膜手術(shù)15眼外肌手術(shù)11角膜手術(shù)16眼眶和眼球手術(shù)12虹膜、睫狀體、鞏膜和前房子的手術(shù)2、白內(nèi)障手術(shù)：主導(dǎo)詞→抽出術(shù)（抽出）若伴有人工晶體植入，一期→主要：不同手術(shù)方式的摘除術(shù)附加：人工晶體植入二期→只編碼人工晶體植入如：白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)伴人工晶狀體植入術(shù)一期→主要：（白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)）附加：（人工晶狀體一期植入二期→主導(dǎo)詞：插入主要：（人工晶狀體植入）3、視網(wǎng)膜脫離治療手術(shù)→若伴有植入→4、視網(wǎng)膜裂孔修補(bǔ)術(shù)：透熱術(shù)冷凍術(shù)氙弧光凝固術(shù)光凝術(shù)5、視網(wǎng)膜脫離的再付著性修補(bǔ)術(shù)：透熱術(shù)冷凍術(shù)氙弧光凝固術(shù)光凝術(shù)6、熱灼術(shù)=烙除術(shù)=燒灼術(shù)——主導(dǎo)詞：燒灼術(shù)7、眼內(nèi)異物去除：確定具體部位、手術(shù)方式（切開、磁鐵吸出-主導(dǎo)詞：磁吸術(shù)）如：去除異物—結(jié)膜（通過磁鐵）——通過切開8、眼肌手術(shù)：數(shù)量——一條、兩條、多條方式——不切斷（區(qū)分：徙前術(shù)、后徙術(shù)、延長術(shù)、縮短術(shù)）部分切斷、全部暫切斷如：一條眼外肌的后徙術(shù)一條眼外肌的徙前術(shù)一條眼外肌的部分切除術(shù)一條眼外肌從眼球暫性脫離手術(shù)一條眼外肌的延長術(shù)一條眼外肌的縮短術(shù)第五章其他各類診斷性和治療性操作（17）——?dú)堄嗾?、概述腹腔鏡單側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)附加的心血管操作腹腔鏡雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)誘導(dǎo)下激光間質(zhì)熱療法腹腔鏡大腸部分切除術(shù)其他診斷性和治療性操作機(jī)器人援助操作其他副屬性操作2、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)：區(qū)分單雙側(cè)、是否有補(bǔ)片（假體）/移植物、直斜疝內(nèi)鏡下——（單側(cè)）、（雙側(cè)）開腹手術(shù)——（單側(cè)）、（雙側(cè)）3、計(jì)算機(jī)輔助外科【CAS】——利用計(jì)算機(jī)和影像設(shè)備定位、導(dǎo)航，只作附加編碼機(jī)器人援助操作——醫(yī)師控制機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)，做主要編碼4、補(bǔ)充心血管操作分類：其他心血管操作—心臟再同步心血管操作—非冠狀血管支架附加的心血管操作—其他補(bǔ)充5、誘導(dǎo)下激光間質(zhì)熱療法=激光導(dǎo)熱療法第六章耳部手術(shù)（18-20）1、概述：18外耳手術(shù)19中耳重建術(shù)20中耳和內(nèi)耳其他手術(shù)2、建造術(shù)：從無到有耳缺如的建造術(shù)重建術(shù)：有，功能或形態(tài)不完善外耳道閉鎖的重建術(shù)3、矯正術(shù)：對(duì)位置進(jìn)行調(diào)整前突耳的手術(shù)矯正術(shù)4、撼動(dòng)術(shù)5、藥物注射：一般情況——編碼于99類目其他非手術(shù)性操作歸入不同解剖系統(tǒng)——空氣的腹腔注射內(nèi)耳注射、鼓室注射第七章鼻、口、咽部手術(shù)（21-29）1、概述21鼻手術(shù)26唾液腺和管的手術(shù)22鼻竇手術(shù)27口和面的其他手術(shù)23牙的拔除與修復(fù)28扁桃腺和腺樣增殖體的手術(shù)24其他牙、牙齦和牙槽的手術(shù)29咽部手術(shù)25舌手術(shù)2、修補(bǔ)術(shù)（包括整形術(shù)）：因缺損而整形→主導(dǎo)詞：修補(bǔ)術(shù)成形術(shù)：通過手術(shù)形成新的形狀→主導(dǎo)詞：部位+成形術(shù)3、鼻腔內(nèi)鏡手術(shù)：需要強(qiáng)調(diào)手術(shù)的切除如：內(nèi)鏡下鼻中隔粘膜切除術(shù)內(nèi)鏡下鼻甲部分切除術(shù)內(nèi)鏡下上頜竇根治術(shù)內(nèi)鏡下篩竇開放術(shù)4、鼻中隔矯正術(shù)=鼻中隔粘膜下切除術(shù)→主導(dǎo)詞：切除、鼻中隔成形術(shù)→5、上頜竇切開術(shù)=上頜竇根治術(shù)=下鼻道開窗術(shù)→主導(dǎo)詞：竇切開術(shù)（鼻的）→第八章呼吸系統(tǒng)手術(shù)（30-34）1、概述30喉切除術(shù)31喉和氣管的其他手術(shù)32肺和支氣管切除術(shù)33肺和支氣管的其他手術(shù)34胸壁、胸膜、縱隔和橫隔手術(shù)2、聲帶麻痹手術(shù)：分類到喉的其他手術(shù)包括：=1\*ROMANI——使聲帶內(nèi)移=2\*ROMANII——使聲帶外展=3\*ROMANIII——使聲帶縮短=4\*ROMANIV——使聲帶伸長=5\*ROMANV——女性喉結(jié)切除=6\*ROMANVI——男性喉結(jié)成形術(shù)=7\*ROMANVII——混合型3、肺手術(shù)：從輕微的部分到全部肺病或組織的局部切除術(shù)、破壞術(shù)肺節(jié)段切除術(shù)肺葉切除術(shù)全肺切除術(shù)胸腔結(jié)構(gòu)的根治性清掃術(shù)（包括支氣管、肺葉、臂叢神經(jīng)、肋間結(jié)構(gòu)、肋骨、交感神經(jīng)）如：肺惡性腫瘤切除術(shù)未指明手術(shù)范圍，分類到病損切除術(shù)4、胸膜硬化術(shù)用于固定胸膜，注射硬化劑5、肺大皰結(jié)扎術(shù)：主導(dǎo)詞“折疊術(shù)”-大皰（氣腫性），肺——第九章心血管系統(tǒng)手術(shù)（35-39）1、概述35心臟瓣膜和間隔手術(shù)36心臟血管手術(shù)37心臟和心包的其他手術(shù)38血管的切開、切除和閉合39血管其他手術(shù)2、心臟瓣膜的修補(bǔ)術(shù)——主導(dǎo)詞：瓣膜成形術(shù)、修補(bǔ)術(shù)區(qū)分：閉合性心臟瓣膜的切開術(shù)——主導(dǎo)詞：瓣膜切開術(shù)開放性（直視）經(jīng)皮的球囊瓣膜成形術(shù)→獨(dú)立編碼于如：二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)二尖瓣縫合術(shù)3、開放式心血管手術(shù)伴體外循環(huán)→主要：心血管手術(shù)編碼附加：（體外循環(huán)）4、旁路術(shù)=搭橋術(shù)→包含：吻合術(shù)——主導(dǎo)詞：旁路（有時(shí)可查吻合）冠狀動(dòng)脈血管搭橋術(shù)：未指明對(duì)幾根動(dòng)脈搭橋——按一根動(dòng)脈的手術(shù)處理編碼5、吻合術(shù)——主導(dǎo)詞：吻合術(shù)、分流術(shù)6、止血術(shù)——主導(dǎo)詞：控制7、冠狀溶栓——主導(dǎo)詞：輸注—溶解血栓的藥物——直接冠狀動(dòng)脈內(nèi)第十章造血和淋巴系統(tǒng)手術(shù)（40-41）1、概述40淋巴系統(tǒng)手術(shù)41骨髓和脾臟手術(shù)2、淋巴結(jié)構(gòu)：淋巴結(jié)、淋巴管3、單純淋巴結(jié)構(gòu)的切除，目的：活組織檢查——治療性切除——4、淋巴結(jié)構(gòu)的其他切除術(shù)：防止腫瘤轉(zhuǎn)移的預(yù)防性切除，多為區(qū)域性的清掃術(shù)和根治術(shù)。如：舌癌根治術(shù)，雙側(cè)頸淋巴聯(lián)合清掃術(shù)主導(dǎo)詞：舌切除術(shù)主導(dǎo)詞：切除術(shù)—根治性—淋巴的——結(jié)———頸部————根治性—————單側(cè)—————雙側(cè)5、骨髓和造血干細(xì)胞移植：①區(qū)分供體類型：自體、異體②明確有無移植物的凈化過程骨髓的來源（骨髓供者）——第十一章消化系統(tǒng)手術(shù)（42-54）1、概述42食管手術(shù)49肛門手術(shù)43胃切開術(shù)和切除術(shù)50肝臟手術(shù)44胃的其他手術(shù)51膽囊和膽道手術(shù)45腸切開術(shù)、切除術(shù)和吻合術(shù)52胰腺手術(shù)46腸的其他手術(shù)53疝修補(bǔ)術(shù)47闌尾手術(shù)54腹部其他手術(shù)48直腸、直腸乙狀結(jié)腸和直腸周圍組織的手術(shù)2、排列規(guī)律：消化器官由上到下切開→診斷性操作→病損切除→部分切除→全部切除術(shù)3、間置術(shù)：包含3個(gè)編碼如：食管部分切除術(shù)伴胸內(nèi)結(jié)腸間置術(shù)（1）說明切除管腔食管部分切除術(shù)（2）說明間置術(shù)胸內(nèi)食管吻合術(shù)伴結(jié)腸間置術(shù)（3）說明間置物的切除大腸段部分分離術(shù)4、直腸癌根治性切除術(shù)：需指明具體手術(shù)方式才能正確編碼包括：①充分切除原發(fā)灶②合理清掃淋巴結(jié)③直腸系膜全切除術(shù)④保留盆腔自主神經(jīng)，減少術(shù)后排尿及性功能障礙5、剖腹探查若同時(shí)進(jìn)行治療——主要編碼：治療方法6、閑置術(shù)=曠置術(shù)——主導(dǎo)詞：曠置術(shù)，是腸段不再有功能和作用外置術(shù)——是器官置于體外包埋術(shù)=袋型縫合術(shù)——切除囊腫前臂，其余囊壁與毗鄰組織縫合建立囊袋還納術(shù)——主導(dǎo)詞：修補(bǔ)術(shù)（疝氣）、閉合術(shù)（造口）腸段分離術(shù)——正常腸段的切除第十二章泌尿系統(tǒng)手術(shù)（55-59）1、概述55腎手術(shù)56輸尿管手術(shù)57膀胱手術(shù)58尿道手術(shù)59泌尿道其他手術(shù)2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：腎盂或腎竇切開取石術(shù)——鹿角狀結(jié)石、腎盂結(jié)石腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)——腎結(jié)石較大，不能經(jīng)腎竇切開取石腎部分切除術(shù)——腎一級(jí)多發(fā)性結(jié)石、腎盞內(nèi)結(jié)石腎切除術(shù)——一側(cè)腎結(jié)石并有嚴(yán)重腎積水/腎積膿，嚴(yán)重影響單側(cè)腎功能輸尿管切開取石術(shù)——輸尿管結(jié)石直徑＞1cm，非手術(shù)治療無效套石術(shù)——輸尿管中下段結(jié)石直徑＜3、機(jī)械腎——分類于腎的其他手術(shù)4、臍尿管切除術(shù)——分類于膀胱的其他切除術(shù)5、根治性膀胱切除術(shù)（1）男性：包括膀胱、前列腺、精囊、脂肪女性：包括膀胱、尿道、脂肪，只能算部分剜除術(shù)（2）需要編碼同時(shí)進(jìn)行的尿路轉(zhuǎn)流術(shù)皮膚的輸尿管-回腸吻合術(shù)其他外部尿路轉(zhuǎn)流術(shù)輸尿管其他吻合術(shù)或搭橋（3）若采用分離腸段形成膀胱建造術(shù)（回腸或乙狀結(jié)腸【閉合性回腸膀胱】代膀胱），需要編碼膀胱重建術(shù)、腸段分離術(shù)。第十三章男性生殖器官手術(shù)（60-64）1、概述60前列腺和精囊手術(shù)61陰囊和睪丸鞘膜手術(shù)62睪丸手術(shù)63精索、附睪和輸精管的手術(shù)64陰莖手術(shù)2、男性絕育術(shù)：輸精管結(jié)扎術(shù)（輸精管擠壓、切斷）輸精管切除術(shù)精索結(jié)扎術(shù)3、射頻療法——主導(dǎo)詞：破壞4、男性去勢(shì)術(shù)（雙側(cè)睪丸切除）——主導(dǎo)詞：睪丸切除術(shù)、閹割5、性轉(zhuǎn)變手術(shù)——假定女性轉(zhuǎn)為男性的籠統(tǒng)手術(shù)第十四章女性生殖器官手術(shù)（65-71）1、概述65卵巢手術(shù)69子宮和支持結(jié)構(gòu)的其他手術(shù)66輸卵管手術(shù)70陰道和直腸子宮陷凹手術(shù)67子宮頸手術(shù)71外陰和會(huì)陰的手術(shù)68子宮的其他切開術(shù)和切除術(shù)2、卵巢癌根治術(shù)（1）手術(shù)范圍可包括：雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾切除、盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)（2）應(yīng)根據(jù)具體手術(shù)范圍逐一編碼3、女性去勢(shì)術(shù)（雙側(cè)性腺切除）：常用語乳腺癌術(shù)后預(yù)防性治療4、女性絕育術(shù)：輸卵管結(jié)扎術(shù)輸卵管切斷術(shù)主導(dǎo)詞：結(jié)扎術(shù)、破壞輸卵管化學(xué)藥物黏堵/栓堵術(shù)5、女性盆腔內(nèi)容物摘出術(shù)：包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道、膀胱、尿道編碼規(guī)則：主要——本章編碼附加——必須：尿路轉(zhuǎn)流術(shù)（）可能：結(jié)腸造口術(shù)（）、淋巴腺清掃術(shù)（，）第十五章產(chǎn)科操作（72-75）1、概述72產(chǎn)鉗、真空吸引和臀位分娩73其他引產(chǎn)或助產(chǎn)操作74剖宮產(chǎn)術(shù)和胎兒取出75其他產(chǎn)科手術(shù)2、產(chǎn)鉗助產(chǎn)：高位產(chǎn)鉗有可能造成損傷中位產(chǎn)鉗（高中位、低中位產(chǎn)鉗）低位產(chǎn)鉗對(duì)孩子影響不大出口產(chǎn)鉗3、引產(chǎn)：分娩性質(zhì)——本章編碼主導(dǎo)詞：誘發(fā)流產(chǎn)性質(zhì)—