齊魯醫(yī)學健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便

健康評估嘔血與黑便健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第1頁!第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診十、嘔血與黑便定義嘔血：是屈氏韌帶以上的消化器官，包括食道、胃、十二指腸、肝、膽囊和胰出血，或全身性疾病所致急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。黑便：部分上消化道出血經過腸道排出，因血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，形成黑便。黑便附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，又稱柏油便。健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第2頁!第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診病因與發(fā)生機制1.消化系統(tǒng)疾病食管疾病：食管炎、食管癌、食管靜脈曲張胃及十二指腸疾?。何赴?、消化性潰瘍肝膽疾?。焊斡不?、肝癌、膽結石、膽管癌胰腺疾?。阂认侔?、急、慢性胰腺炎食管靜脈曲張健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第3頁!第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診臨床表現1.嘔血與黑便●先兆癥狀：上腹部不適、惡心

●嘔血的顏色：與出血量的多少及血液在胃腸道內停留時間的長短有關出血量多、在胃腸道內停留時間短--血色鮮紅出血量少、在胃內停留時間長--咖啡色●糞便的顏色：與出血的量、速度及腸蠕動的快慢有關出血量小，無改變出血量大，在腸道內停留時間短--呈紫紅色

停留時間長--呈黑色。健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第4頁!第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診3.發(fā)熱：24內出現，體溫＜38.5℃4.血液學改變：血液稀釋--血紅蛋白和紅細胞減少5.氮質血癥血液在腸道分解吸收引起數小時升高，24—48小時達高峰。健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第5頁!第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過▲嘔血鑒別--口腔、鼻咽部出血▲出血部位幽門以上--嘔血為主幽門以下--黑便為主嘔▲出血量估計一般嘔血示胃內積血量250～500m1

糞便隱血試驗陽性示出日血量＞5m1黑便示出血量在50～70m1問診要點健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第6頁!第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過有無周圍循環(huán)衰竭的表現有無血液學方面的改變問診要點健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第7頁!第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過采用了何種止血措施，效果如何是否使用止血藥物，劑量多少采用了何護理措施問診要點健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第8頁!1.判斷嘔血嚴重程度最有價值的指標為（）A.嘔血的顏色B.嘔血量C.血壓、脈搏，呼吸D.血紅蛋白量E.大便顏色2.嘔血最常見的病因是（）

A.食管胃底靜脈曲張B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.急性胰腺炎E.膽道結石參考答案：1.C2.B健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第9頁!第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診2.全身性疾病血液疾?。貉“鍦p少性紫癜、白血病急性傳染?。耗I綜合征出血熱、鉤端螺旋體病其他：尿毒癥、呼吸衰竭、肝功能衰竭健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第10頁!第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診2.失血表現●出血量為血容量的10%～15%

頭暈、畏寒，多無血壓、脈搏的變化●出血量為血容量的20％以上

頭暈、心悸、冷汗、四肢厥冷、脈搏增快●出血量為血容量的30％以上

脈搏細速、血壓下降、尿量減少、呼吸急促一個正常人的血量約相當于體重的約8%健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第11頁!第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過▲引起嘔血的相關病史--消化性潰瘍、肝硬化▲誘發(fā)因素--飲酒、服用激素、水楊酸類藥物問診要點健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第12頁!第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過上腹痛肝脾腫大黃疸皮膚黏膜出血問診要點健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第13頁!第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過大量嘔血：可引起恐懼長期黑糞：可引起焦慮問診要點健康評估第2章第2節(jié)嘔血與黑便共16頁，您現在瀏覽的是第14頁!第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診相關護理診斷1.組織灌注量與上消化道出血致血容量不足有關。2.活動無耐力與嘔血與黑便