中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因病機(jī)文檔

中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因病機(jī)文檔三、中醫(yī)學(xué)的基本特點（一）整體觀念含義：客觀世界從自然界到人類社會，任何事物都是由各種要素以一定方式構(gòu)成的統(tǒng)一整體。構(gòu)成諸要素的統(tǒng)一體哲學(xué)上整體與部分——辯證法的一對范疇

整體中某個或某些要素

中醫(yī)學(xué)整體觀念是一種思想方法，貫穿于生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療所有領(lǐng)域。內(nèi)容：1、人體是一個有機(jī)的整體具有體現(xiàn)于四個方面：所有器官通過全身經(jīng)絡(luò)而相互聯(lián)系，其規(guī)律是：一臟、一腑、一體、一竅構(gòu)成一個系統(tǒng)。以心、肝為例：心——小腸——脈——舌（心系統(tǒng)）肝——膽——筋——目（肝系統(tǒng)）…..

注：每一系統(tǒng)皆以臟為首領(lǐng)，故五大系統(tǒng)以五臟為中心，而五臟之中又以心為最高統(tǒng)帥，對人體生命活起著主宰作用。結(jié)論：中醫(yī)認(rèn)為人體是一個以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體。以心為例：心主血液，而血液的運行又需得到肺氣的推動；心血充足，人體全身得到血液營養(yǎng)，各臟腑行使正常功能。結(jié)論：任何一個臟腑的功能，都是在其他臟腑密切配合下進(jìn)行的，相輔相成、協(xié)調(diào)合作，共同完成人體統(tǒng)一的機(jī)能活動?！癫±矸矫娌±砩系恼w性即是生理整體性的反常△任何一個臟腑發(fā)生病變，都能影響在生理上與之相關(guān)的臟腑例：膽汁上泛 黃疸、口苦。肝病→膽膽汁排泄障礙 惡嘔、厭油、腹脹、腹瀉?！魅魏我粋€局部的病變都是整體生理功能失常的局部反應(yīng)例：目赤腫痛←肝火亢盛舌體潰爛←心火上炎結(jié)論：中醫(yī)病理學(xué)注重局部病理變化與整體病理反應(yīng)的統(tǒng)一性。既重視局部病變與其相關(guān)內(nèi)臟的聯(lián)系。分析病理更強(qiáng)調(diào)該病變與其他臟腑之間的影響。

對任何一個局部的病理變化，都不應(yīng)把它看作局部的問題，而應(yīng)從整體去分析。

●診斷治療方面△診察疾病依據(jù)“有諸內(nèi)，必形諸外”（《孟子》），從整體出發(fā)，察外知內(nèi)。整體變化必然反映于相應(yīng)的形體官竅診斷疾病從局部病變可測知整體氣血盛衰例：面色蒼白、舌淡、脈細(xì)無力 心血不足結(jié)論：中醫(yī)診病，不僅重視局部病變或癥狀，更重視通過病變的部位或臟腑分析它與整體的關(guān)系，把局部與整體相結(jié)合分析方能得出正確診斷結(jié)果。△治療疾病※對于局部病變，不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而主張從整體上加以調(diào)治。例：

眼科疾患，可從調(diào)治肝著手（肝開竅于目）口舌糜爛，可清心瀉火（心開竅于舌）。耳鳴耳聾，可益腎補(bǔ)精（腎開竅于耳）※對于某一臟腑的疾病，不是僅調(diào)治本臟腑，而注重協(xié)調(diào)五臟六腑之間的關(guān)系和全身氣血。例：心氣不足，血行無力，既可補(bǔ)益心氣，也當(dāng)補(bǔ)益肺氣以助心行血。膽氣郁滯，膽汁排泄不暢，可疏肝理氣。結(jié)論：中醫(yī)治病把局部與整體相結(jié)合，治療注意調(diào)整機(jī)體，從本論治。

2、人與外環(huán)境的統(tǒng)一性具體體現(xiàn)在兩方面●人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性從以下幾個方面論述△生理方面※人秉天地之氣而生存——自然界存在著人類賴以生存的必要條件陽光、空氣、五谷雜糧）

※四時氣候變化對人體的影響

人體陽氣發(fā)泄，氣春夏血趨向于外，皮膚松弛散熱、調(diào)節(jié)體溫人體受自然氣候影（氣溫高）汗孔開泄，多汗少尿響生理活動作出與之相應(yīng)的調(diào)節(jié)秋冬人體陽氣收藏，氣（氣溫低）血趨向于內(nèi)，皮膚致保溫、調(diào)節(jié)體溫密，汗孔閉，少汗多尿

※晝夜變化對人體的影響平旦——陽氣生興奮、活動、抗病力強(qiáng)一日之中日中——陽氣盛日西——陽氣虛抑制、休息、抗病力弱夜晚——陽氣內(nèi)斂※地區(qū)變化對人體的影響

含地域性氣候、人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等因素，可影響人的生理機(jī)能和心理活動。江南：地勢低平，氣候溫暖濕潤，人人體差異們腠理疏松，體偏瘦．北方：地高山多，氣候寒冷干燥，人們腠理致密，體偏壯．△病理方面人類適應(yīng)環(huán)境變化有積極的適應(yīng)能力，但有一定限度。氣候劇變，超過人體適應(yīng)力

導(dǎo)致疾病發(fā)生某些原因,削弱人體適應(yīng)力與環(huán)境有關(guān)的病變?nèi)纾?/p>

春多溫病 夏多泄瀉季節(jié)性多發(fā)病

秋多瘧疾冬多傷寒旦慧（好轉(zhuǎn)）晝夜疾病變化晝安（穩(wěn)定）夕加（加重）夜甚（嚴(yán)重、甚至死亡）

東方多癰瘍南方多攣痹（潮濕）地方性疾病 西方多內(nèi)傷 北方多滿?。ú睾?/p>

△診斷方面診察疾病，應(yīng)聯(lián)系四時氣候、地方水土、生活習(xí)慣、體質(zhì)強(qiáng)弱等。春——圓滑流暢四時脈象

夏——洪大明顯秋——輕平虛浮

冬——沉伏在內(nèi)△治療方面因時、因地制宜——中醫(yī)治療學(xué)的特點．例：用熱遠(yuǎn)熱——用溫?zé)崴?，避開炎熱用藥的季節(jié)或地域用寒遠(yuǎn)寒——用寒涼藥，避開寒冷的季節(jié)或地域人與自然環(huán)境的密切關(guān)系《內(nèi)經(jīng)》概括為“天人相應(yīng)”。●人與社會環(huán)境的關(guān)系大至社會發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水平、生活水平等社會環(huán)境小至個人社會地位、經(jīng)濟(jì)條件、生活水準(zhǔn)、經(jīng)歷遭遇、人際關(guān)系——直接或間接影響人們身心健康，抗病能力，疾病發(fā)生與否

△近年來醫(yī)學(xué)界提出“社會——心理——生物醫(yī)學(xué)模式”“心身醫(yī)學(xué)”△

養(yǎng)生防病，注重“調(diào)攝精神”△

病因——情志致?。▋?nèi)傷）△治療——“治病之要，首在治心”、“以情制情”

（二）恒動觀念含義：恒動，不停頓地運動、變化和發(fā)展。恒動觀念，中醫(yī)在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題時，持有運動、變化、發(fā)展的觀點。是物質(zhì)的存在形式及固有屬性運動世界各種現(xiàn)象皆為物質(zhì)運動的表現(xiàn)形式是絕對的永恒的內(nèi)容：1、自然界處于永恒的運動之中一切物質(zhì)，包括整個自然界，都處于永恒無休止的運動之中。運動——事物變化——發(fā)展——生存運動停止——事物停止變化——停止發(fā)展——消亡

例：

春溫——萬物生長（春生）夏熱——萬物結(jié)果（夏長）四季變化生生不息秋涼——萬物收割（秋收）冬寒——萬物斂藏（冬長）結(jié)論：“動而不息”是自然界的根本規(guī)律，是宇宙變化無窮的根源。

2、人的生命活動有賴于恒動不休人體與自然萬物相同，也有賴于恒動不休的運動維持生命?！褚院銊佑^念認(rèn)識人之生理運動不息是臟腑器官、氣、血、津液等的生理特點?！魑迮K六腑各有功能特點，但皆建立在臟腑之氣的運動變化上。心氣不停地搏動——血液輸送全身肺氣有節(jié)律的呼吸運動——氣體交五臟換、吐故納新脾氣健運不息，運化水谷——消化吸收、水液代謝●以恒動觀念把握疾病過程由于人體抗病力與致病因素在疾病中的相互斗爭，互有勝負(fù)，所以疾病過程是一個不斷運動變化的過程。例：※病輕淺之表證 病深重之里證※外感風(fēng)寒肺熱熾盛（感冒）（肺炎）由表入里由里出表疾病演變動態(tài)由輕加重由重轉(zhuǎn)輕結(jié)論：認(rèn)識疾病必須隨時根據(jù)新情況，把握其變化與發(fā)展，不可拘泥于一時之結(jié)論，以貽誤病情。3、指導(dǎo)疾病的診治診：把握新情況、新變化，得出正確判斷。治：根據(jù)新情況、新變化，隨時調(diào)整處方用藥，以期藥與證合。例：《傷寒論》治太陽病，列處方75首，之下還列有加減法——治療上、用藥上貫徹恒動觀。結(jié)論：診斷治療疾病要以變應(yīng)變，不要一成不變（辯證思維）。

概念：運用中醫(yī)的診斷方法，對病人的復(fù)雜癥狀，進(jìn)行分析綜合，判斷為某種性質(zhì)的證——辨證；進(jìn)而根據(jù)中醫(yī)治療原則，確定治療方法——論治。從哲學(xué)概念而言：具體問題、具體分析；不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決?！癫。膊。┲赣刑囟ú∫?、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。如：風(fēng)寒型病因；風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等風(fēng)濕型感冒發(fā)病形式：四季皆可；輕者傷風(fēng)、重者感冒風(fēng)熱型發(fā)展規(guī)律：起病急、傳變快、流行性暑濕型●證（證候）既不是疾病的全過程，也不是某一項臨床表現(xiàn)。

病因：如風(fēng)寒、風(fēng)熱等病位：如表、里、某疾病過程中某一階段的病理概括臟、某經(jīng)等病性：如寒、熱等

邪正關(guān)系：如虛、實等2、癥、證、病三者之間的區(qū)別與關(guān)系癥：疾病的個別表象（不及證深刻、