銀川國龍醫(yī)院護士分層管理實施方案

銀川國龍醫(yī)院護士分層管理實施方案銀川國龍醫(yī)院護士分層管理實施方案銀川國龍醫(yī)院護士分層管理實施方案資料僅供參考文件編號：2022年4月銀川國龍醫(yī)院護士分層管理實施方案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：銀川國龍醫(yī)院護士分層管理實施方案（試運行）為加強護理隊伍的科學管理，調動護理人員的積極性，提高護理質量，按照原衛(wèi)生部《三級醫(yī)院評審標準》和《衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》的要求，結合優(yōu)質護理服務工作發(fā)展和我院實際，特制定《銀川國龍醫(yī)院護士分層管理實施方案（試運行）》。一、指導思想及分層原則根據(jù)《JCI管理標準》及《護理三基三嚴》，根據(jù)護士能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等，基于借鑒Benner理論的護士進階模型，將我院護理人員進行層級劃分，共分為N0--N4四個層級，每個層級職責明確，分工協(xié)作，層層指導，共同負責病人的整體護理工作。按照能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理；遵循層級職責明確、能級對應、分工協(xié)作、層層指導、共同負責的工作原則。實施護士分層培訓和考核，并將護士層級于職稱晉升、獎金分配等結合。二、總體目標建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，體現(xiàn)能級對應，保證管理質量，調動臨床護士的積極性；并為護士績效考核提供依據(jù)（即績效獎分配依據(jù)護士層級、工作量、質量、技術難度、風險程度等），為逐步實現(xiàn)的護士崗位管理奠定基礎。三、實施步驟和方法（一）組織領導1、成立銀川國龍醫(yī)院護士分層級管理領導小組（見附1）2、制定方案、動員培訓護理部制定分層管理制度或方案，并組織護士長進行培訓，熟悉能級對應與分層管理的理念及實施目標、方法等。（二）分層細則（各層級護士任職資格、能力要求、工作職責及考核指標）以崗位勝任能力為主要評價指標，結合工作年限、學歷等要素，將護理人員分為NO-N4五個技術級，具體如下：NO（助理護士）1、任職資格（同時具備）（1）醫(yī)學院校護理專業(yè)畢業(yè)，未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護士執(zhí)業(yè)證書，但未完成我院《60天新護士培訓》的護理人員；從事臨床工作小于等于6個月。（2）通過我院《60天新護士培訓》，考核合格（理論成績≥60分，操作≥90分）。2、能力要求（1）基本掌握基礎生活護理技能和生活護理理論知識；（2）在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。3、工作職責：承擔助理護士的工作。（1）助理護士在責任護士的指導下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎護理及非技術護理工作。如：①協(xié)助護士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預約檢查、會診、復診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；②常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；③物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦?。?；④護送患者檢查、治療、專科等；⑤負責整理、整潔、維護各種護理儀器、設備和用品；⑥分類收集醫(yī)療廢物，保護病房的整潔與通風，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。（2）助理護士不得獨立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。4、申請晉升N1護士考核項目及指標：按照我院護士進階考核培訓標準進行考核。（1）崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求（2）未發(fā)生護理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風）（3）按時參加科室和護理部組織的業(yè)務學習或培訓及各項活動（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（合格成績≥60分，操作成績≥90分）（5）護理服務滿意度大于等于95％（其中科室滿意度調查問卷占40%，患者滿意度占60%），點名批評≤1次（見附件4）（6）出滿勤，無婚、產、病假，事假（護理部批準的特殊事由）≤7天（7）填報晉級申請審核表，科室民主測評，同意票占宗票數(shù)的≥80％（見附件5）（8）各科室《責任護士能級測評表》＞50分（9）醫(yī)院或護理部規(guī)定的其它條件否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時進階；待3月后重新考核進階。N1護士（低年資責任護士）1、任職資格取得護士資格證，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；從事臨床護理工作＞6個月≤2年的護士。2、能力要求：具備獨立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護理基礎理論、各種護理操作、技術及常用急救技術，能解決本?？瞥Ｒ娮o理問題：能獨立進行一般護理、獨立擔任護理班次和責任護士）3、工作職責：承擔責任護士的工作（1）責任二級護理和三級護理的病人（參照分級護理標準）（2）負責所分管患者的各項護理工作①按照護理工作流程、護理工作標準和技術范圍、常規(guī)等熟練完場各項基礎護理和一般的專科護理工作；②負責分管患者的健康指導，指導、鼓勵和幫助患者進行自理能力的鍛煉；③在上級護士指導下參與極危重患者搶救工作（3）參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）4、申請晉升N2護士考核項目及指標（1）崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作質量，質量達到標準要求。（2）未發(fā)生護理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風）（3）按時參加科室和護理部組織的業(yè)務學習或培訓級各項活動，參加院級培訓≥10次/年（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（理論成績≥65分，操作考試大于等于90分）（5）任期內完成科室正常輪值的晚夜班數(shù)（特殊情況由護理部研究決定）（6）護理服務滿意度大于等于95％（其中科室滿意度調查問卷占40%，患者滿意度占60%），點名批評≤1次（見附件4）（7）出滿勤，婚、產假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天（8）填報晉級申請審核表，科室民主測評，同意票占宗票數(shù)的≥80％（見附件5）（9）具備護師職稱。（10）《責任護士能級測評表》＞60分（11）醫(yī)院或護理部規(guī)定的其它條件否決條件：上述款項一項不合格，均不得按時進階，延期6個月后重新考核進階。N2護士（稱職護士）1、職責資格（同時具備）（1）從事臨床護理工作中專＞6年≤10年、大專＞4年≤7年、本科及以上＞2年≤5年且表現(xiàn)優(yōu)秀護士。且具備護師職稱。（2）N2進階考核合格。2、能力要求（1）具備獨立分管病情較重患者的能力（臨床?？谱o理業(yè)務知識扎實，基礎與?？谱o理技術熟練，掌握本專業(yè)患者的護理）（2）具備臨床教學科研的能力。（3）具備承擔病房管理相關工作；參與護理質量改善活動、不良事件討論的能力3、工作職責：承擔責任護士的工作，或兼任教學護士工作。（1）責任及較危重患者的專科護理（2）負責分管患者的各項護理和治療工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復和健康指導（3）承擔實習護生臨床教學任務（4）參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、防跌倒、約束等），協(xié)助上級護士做好相關工作（5）參與護理業(yè)務查房、護理教學查房、重?；颊咦o理會診和護理個案討論，根據(jù)工作需要，定期參加護理業(yè)務學習或全院護理業(yè)務講座4、申請晉升N3護士考核項目及指標（1）崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求（2）未發(fā)生護理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風）（3）按時參加科室和護理部組織業(yè)務學習或培訓，參加學術活動和培訓≥6次/年（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（理論成績≥70分，操作成績≥90分）（5）任期內年均夜班數(shù)不少于科室平均水平（護士長除外，特殊情況由護理部研究決定）（6）護理服務滿意度大于等于95％（其中科室滿意度調查問卷占40%，患者滿意度占60%），點名批評≤1次（見附件4）（7）出勤，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假小于等于7天（8）填報晉級申請審核表，科室民主測評，同意票占宗票數(shù)的≥80％（見附件5）（9）各科室《責任護士能級測評表》＞70分（10）醫(yī)院或護理部規(guī)定的其他條件否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時進階，延期下年重新考核進階N3護士（高年資責任護士/責任組長）1、職責資格（同時具備）（1）從事臨床護理工作中專＞10年≤15年、大專＞7年≤12年、本科及以上學歷＞5年限≤8年且表現(xiàn)優(yōu)秀護士。且具備主管護師職稱（2）N3進階考核合格。2、能力要求（1）具備獨立分管危重癥患者的能力（臨床?？谱o理業(yè)務知識扎實，基礎與專科護理技術熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護理）（2）具備臨床教學科研、科室管理和?？浦笇У哪芰?。（3）具備承擔科室護理質量控制小組相關工作；參與或主持護理質量改善活動、不良事件討論的能力3、工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學護士、質控護士等工作。（1）責任及危重患者的?？谱o理（2）負責分管患者的各項護理和治療工作，運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復和健康指導，并評估護理效果（3）承擔實習護生或進修護士臨床教學任務（4）參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、防跌倒、約束等），協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質量控制（5）組織或主持護理業(yè)務查房、護理教學查房、重?；颊咦o理會診和護理個案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護理業(yè)務學習或承擔全院護理業(yè)務講座4、申請晉升N4護士考核項目及指標（1）崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求（2）未發(fā)生護理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風）（3）按時參加科室和護理部組織業(yè)務學習或培訓，參加學術活動和培訓≥5次/年（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（理論成績≥75分，操作成績≥90分）（5）任期內年均夜班數(shù)不少于科室平均水平（護士長除外，特殊情況由護理部研究決定）（6）護理服務滿意度大于等于95％（其中科室滿意度調查問卷占40%，患者滿意度占60%），點名批評≤1次（見附件4）（7）出勤，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假小于等于7天（8）填報晉級申請審核表，科室民主測評，同意票占宗票數(shù)的≥80％（見附件5）（9）各科室《責任護士能級測評表》＞75分（10）醫(yī)院或護理部規(guī)定的其他條件否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時進階，延期下年重新考核進階N4護士（責任組長/高年資責任護士，臨床護理專家）1、任職資格（同時具備）（1）從事臨床護理工作中專＞15年、大專＞12年、本科及以上學歷＞8年或接受省級以上衛(wèi)生行政部門或護理學會組織的專科護士培訓，并取得衛(wèi)生行政部門認可的專科（業(yè)）護士證書且具備副主任護師職稱。（2）N4進階考核合格2、能力要求（1）能負責疑難、危重病人專科護理（有豐富的臨床護理工作經驗，能循證解決本?？茝碗s疑難護理問題，熟練掌握?？评碚?、知識、技能；掌握專科為重患者的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）（2）承擔護理咨詢、全員護理會診、?？浦笇?、護理研究等工作（有指導專業(yè)護士有效開展專科護理能力，有組織和指導臨床、教學、科研的能力，是本專科學術帶頭人，及時跟蹤并掌握國內外本專科新理論、新技術）（3）有條件的開設專科護理門診，或對外交流3、工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作；或兼任教學護士、質控護士等工作。（1）承擔本?？茝碗s疑難患者的專科護理和個案管理（2）與護士長密切配合，負責或指導本?？谱o理業(yè)務技術管理工作①參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時解決患者的護理問題，必要時組織院內護理會診；②組織或參與制定本?？谱o理工作常規(guī)、工作流程、護理質量標準、護理質量持續(xù)改進項目（CQI）等（3）通過查房、會診、?？谱o理門診等方式拓展護理實踐領域和專業(yè)工作范疇①主管或參與與全員相應?？谱o理學術小組的工作；②開設?？谱o理門診，指導并未患者、家庭、員工及公眾提供咨詢（4）掌握本專業(yè)護理學科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織?？频膶W術活動，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较颍杏媱澋赝茝V應用?？谱o理新理論、新技術4、N4護士動態(tài)考核項目及指標（1）崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求。每個考核周期內至少完成以下任何一項工作：①主持護理CQI項目不少于1祥；②任期內完成并獲得銀川市科技進步二等獎以上的護理科研1項或核心期刊以第一作者發(fā)表護理論文≥1篇；③掌握推廣護理性技術不少于1項（護理部認定）；④組織院級護理查房不少于1次/年；⑤完成科室講課不少于15學時/年或全院護理講座≥1次/年（2）未發(fā)生護理不良事件和糾紛投訴（含醫(yī)德醫(yī)風）（3）參加學術活動和參加培訓≥3次/年（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（理論成績≥80分，操作成績≥90分）（5）護理服務滿意度大于等于95％（其中科室滿意度調查問卷占40%，患者滿意度占60%），點名批評≤1次（見附件4）（6）出勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天（7）填報晉級申請審核表，科室民主測評，同意票占宗票數(shù)的≥80％（見附件5）（8）經科室按照《責任護士能級測評表》測得分值80分以上。（9）醫(yī)院或護理部規(guī)定的其他條件（三）分層管理與考核1、總體要求（1）護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責；實行定期考核，動態(tài)管理。將工作能力作為護士進階的主要因素，充分體現(xiàn)能及對應。（2）護士按層級上崗，明確各層護士工作職責和考核標準，責權明確。（3）護士按層及培訓，各層級護士的培訓。（4）護士按層級考核不合格者不能進階（繼續(xù)在原層級培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請?zhí)崆斑M階；考核結果與績效獎、評優(yōu)、晉升等掛鉤。2、進階考核程序與方法（1）欲進階護士個人提出申請，并填寫《護士層級審核申請表》，科室及時組織考核；N1~N2護士的正常進階由科室負責考核審定，提前進階N2、N3護士的進階及動態(tài)考核由科室考核，護理部審核批準。（2）科室成立3~5人考核小組，人員構成應包括不同層級的護士，由護士長組織實施；考核小組依據(jù)申請進階資格條件，按照《銀川國龍醫(yī)院護士分層管理實施方案》嚴格審核，在認定全部符合標準后再進行同行評議。（3）N4護士實施動態(tài)考核，每3年未一個考核周期；考核不合格者降低一級別（4）各項考核結果在科室進行公示，審核后所有材料科室保存，護理部定期檢查。（5）初次定級特殊情況的審定①轉崗護士轉崗前工作時間不參與分層級工作年限計算②院內調專業(yè)護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級③院外調入護士，若從事臨床護理工作，三級醫(yī)院工作經歷，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；有二級醫(yī)院調入，降一級，1年后科室組織綜合考評，考評合格晉升一級；其它醫(yī)院工作經歷，不參與分層級工作年限計算④以上對院內臨時、院外調入護士工作年限的規(guī)定，僅用于護理人員分層級管理，具體工