防止各類導(dǎo)管滑脫的預(yù)防措施

托縣醫(yī)院防止各類導(dǎo)管脫落的防范措施一、導(dǎo)管脫落常見原因?qū)Ч芄潭ú煌?，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。病人不理解，無法忍受不適。病人意識不清、躁動、無約束措施。翻身、移動病人時，活動幅度大，管道受牽拉。病人在活動時不小心拔除或護士在做操作時不慎將管道拉出。二、防范措施向病人及家屬說明引流管及其他管道的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人保護導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。各類導(dǎo)管、引流管一旦不慎脫出，應(yīng)及時匯報醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。意識障礙、躁動不安病人適當(dāng)?shù)募s束肢體。引流管長短適宜并妥善固定，翻身、移動病人時注意將固定帶、繩或別針松開。氣管插管病人若清醒，應(yīng)說明拔管的危險性，嚴加看護，經(jīng)常檢查導(dǎo)管位置、深度、固定方法是否合適，移動病人時小心扶持呼吸機連接管道，防止氣管插管受牽拉脫出。對欲講話而無法表達的病人，可選用文字、圖片、手勢等方式溝通示意。胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬運病人時用2把止血鉗夾住引流管，水封瓶放于雙膝間。一旦胸管不慎脫出，立即用手捏閉皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并匯報醫(yī)生做進一步處理。為深靜脈置管的病人更換貼膜時，注意由下向針眼方向撕開，小心拆除原有貼膜，以免導(dǎo)管移位。如果導(dǎo)管有滑出，切勿向內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管部分。同時應(yīng)指導(dǎo)病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下貼膜，在日常生活及活動中小心保護，防止意外拉出導(dǎo)管。護理部修訂2015年11月托縣醫(yī)院

各種導(dǎo)管滑脫防范預(yù)案各種導(dǎo)管滑脫防范預(yù)案；一.應(yīng)急預(yù)案；1.對意識不清，躁動病人用約束帶適當(dāng)約束四肢；2.引流管長短適宜并妥善固定；3.向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人保護導(dǎo)；4.翻身、移動病人的時注意將引流管松開；5.建立文字、圖表、手勢等溝通卡片，對不能講話的；6.手術(shù)后患者交接班時認真核對各個引流管名稱，固；7.腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，在頭部加戴網(wǎng)罩；8.置胃管各種導(dǎo)管滑脫防范預(yù)案一.應(yīng)急預(yù)案.對意識不清，躁動病人用約束帶適當(dāng)約束四肢.引流管長短適宜并妥善固定。.向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人保護導(dǎo)管的方法，脫衣或活動時要特別小心，防止拉出.翻身、移動病人的時注意將引流管松開.建立文字、圖表、手勢等溝通卡片，對不能講話的病人，可選用圖表、文字、手勢等方法示意.手術(shù)后患者交接班時認真核對各個引流管名稱，固定是否牢固并用膠布加以固定。嚴格交接班，責(zé)任明確。.腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，在頭部加戴網(wǎng)罩.置胃管病人除用常規(guī)方法固定外，另外用一條細帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后。記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。協(xié)助病人翻身活動時注意管道長度，用手適當(dāng)提高胸管并安置適當(dāng)。搬運病人時為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間.傷口引流管和腹腔引流管除導(dǎo)管固定牢固外，協(xié)助患者取舒適體位，觀察引流管周圍傷口情況，有無滲血滲液各種導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案（一）引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助患者保持合適體位，安慰患者。采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，如：①立即更新置入引流管；②停止引流，處理局部傷口。繼續(xù)觀察患者生命體征，觀察引流局部情況做好護理記錄，報告護長發(fā)生不良事跡過程，24小時內(nèi)上報護理部。（二）腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。密切觀察腦室引流管液的情況，并指導(dǎo)告知患者及家屬注意事項。一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)患者保持平臥位，避免大副度活動，不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回。安慰家屬，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。觀察生命體征，?？普鳡睢f(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。作好護理記錄，報告護長發(fā)生不良事跡過程，24小時內(nèi)上報護理部。。（三）胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及患者呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動。一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助患者保持半臥位，不可活動。安慰患者及家屬，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。觀察生命體征及?？瓢Y狀。協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。做好護理記錄報告護長發(fā)生不良事跡過程，24小時內(nèi)上報護理部。，。（四）腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及患者的周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。發(fā)生引流管滑脫時，立即按壓傷口，協(xié)助患者保持半臥位，安慰患者及家屬。報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時觀察患者的生命體征及專科癥狀。協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。做好護理記錄，報告護長發(fā)生不良事跡過程，24小時內(nèi)上報護理部。護理部修訂2015年11月托縣醫(yī)院預(yù)防各類導(dǎo)管脫落管理制度插管前，檢查導(dǎo)管質(zhì)量是否符合要求，不合要求一律不用，如過硬、過軟或型號不符等。插管時，導(dǎo)管插入深度符合要求，并妥善固定。導(dǎo)管各連接處連接緊密、牢固。作好宣教，告知患者及家屬留置管道的目的、意義，保持管道通暢的注意事項，避免扭曲、受壓、堵塞、活動時扯脫。對意識不清、躁動、小兒等不配合的患者，應(yīng)使用約束帶固定肢體，防止將管子拔脫，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。在給患者實施各種治療護理時，如翻身時應(yīng)先固定好導(dǎo)管，再給病人翻。一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并及時采取適當(dāng)?shù)奶幹么胧?，注意觀察病人生命體征及病情變化，及時向護士長報告，填寫不良事件上報表。護理部修訂2015年11月管路滑脫風(fēng)險評估與報告制度醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)為主的原則，認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。將各種導(dǎo)管按照風(fēng)險等級分類評分，根據(jù)患者意識狀態(tài)進行評分，將導(dǎo)管風(fēng)險等級分及患者意識狀態(tài)評分分值相加，評估患者累積分值25分者確定為重點護理、監(jiān)控對象，由責(zé)任護士填寫管路滑脫風(fēng)險評估表，報告給護士長，在患者床頭掛“防導(dǎo)管滑脫”標識，實施護理措施。管路滑脫風(fēng)險動態(tài)評估，評估累積分值，5建立評估表，并每周至少評估一次，有管路數(shù)和管路風(fēng)險相關(guān)因素變化做好動態(tài)評估。如發(fā)現(xiàn)管道脫落，或存在風(fēng)險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。加強巡視，隨時了解患者情況并記好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。護士要熟練掌握管道脫落緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管道脫落時，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康損害或?qū)p害降至最低。當(dāng)事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時報護理部，按規(guī)定填寫患者意外登記表，24小時內(nèi)報護理部。護士長要組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作。10、發(fā)生管路滑脫的單位或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。11、護理部定期組織有關(guān)人員進行分析，制定防范措施。護理部修訂2015年11月管道滑脫應(yīng)急流程托縣醫(yī)院估導(dǎo)管路滑脫報告表科室：患者姓名： 導(dǎo)管風(fēng)住程號分級 性別:+++低危 中危 高危對病人進行宣 紅色標識

年齡：護理級別：診斷：填表人：一、管路類型口胸腔閉式引流管口骨髓腔沖洗引流管口動靜脈插管口氣切套管□前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管口吻合口以下的胃管口造瘺管口造瘺管□導(dǎo)尿管口氧管口腦室引流管口丁管口傷口引流管口胃管口感染創(chuàng)口沖洗引流管口其他二、置管時間：發(fā)生時間： 三、管路滑脫情況描述口氣管插管口雙套管□深靜脈導(dǎo)管口輸液管年月日年 月 日口重新置管 口觀察病情□用藥（藥物名稱）口重新置管 口觀察病情□用藥（藥物名稱）口氣栓 口血栓口氣胸 口其他口護理措施不當(dāng)四、處理立即通知醫(yī)生記錄病情五、并發(fā)癥出血ml口吻合口瘺六、脫管原因□脫管部位處理口其他□窒息口感染口意外拔管七、護理部質(zhì)控追蹤記錄:八、1、科室討論分析定性:2、處理意見：

1、護理部討論分析定性：2、處理意見：3、防范措施：護理部負責(zé)人簽名：年月日導(dǎo)管滑脫風(fēng)險護理評估表科室床號姓名性別年齡診斷危險分子分值月日分值日分值月日分值日;值日分值月日分值月日分值年齡7歲以下/70歲以上2意識嗜睡2瞻望/煩躁/躁動3活動術(shù)后3d內(nèi)/行動不穩(wěn)/偏癱/使用助行器2

管道長度/是否通暢采取的防范措施（用字母表示）：A妥善固定B加強巡回C使用約束帶口標示醒目￡有效溝通F告知患者或家屬相關(guān)措施脫管發(fā)生（有：“「'，無："X”）護士簽名：患者或家屬簽名：填表說明：患者有