ICU院感相關(guān)知識培訓(xùn)課件

ICU醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)

ICU醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)

基本概念醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員?；靖拍钺t(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住ICU易發(fā)生哪些醫(yī)院感染？呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP)：它指開始機械通氣48小時后出現(xiàn)的肺實質(zhì)感染，屬于醫(yī)院獲得性肺炎。尿管相關(guān)性尿路感染：在我國醫(yī)院感染中，位居三位的泌尿道感染占20.8%-31.7%，其中有80%-90%與導(dǎo)尿有關(guān)，發(fā)達國家占40%以上。單次導(dǎo)尿的感染率為1%-5%，導(dǎo)管留置4天以上者感染率高達100%。女性病人的幾率為男性的2倍。ICU易發(fā)生哪些醫(yī)院感染？呼吸機相關(guān)性肺LOREMIPSUMDOLOR導(dǎo)管相關(guān)血流感染：ICU患者應(yīng)用血管內(nèi)導(dǎo)管以保證液體和藥物的攝入、血流動力學(xué)監(jiān)測、血液透析等其它腔靜脈內(nèi)氧合診療措施的實現(xiàn)有十分重要的價值和用途，但是導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生便成為影響預(yù)后的重要因素。多重耐藥菌株感染：包括MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、VRE（耐萬古霉素腸球菌）LOREMIPSUMDOLOR導(dǎo)管相關(guān)血流感染：ICU患LOREMIPSUMDOLORICU易發(fā)生感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。LOREMIPSUMDOLOR

如何加強ICU醫(yī)院感染管理一：患者的安置：應(yīng)將感染患者與非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置，醫(yī)護人員相對固定，診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，如：戴手套（脫手套后洗手或手消毒）、戴口罩，近距離操作（吸痰、插管等）戴防護鏡，防止交叉感染。二：進入ICU應(yīng)穿工作服，診療或護理患者時應(yīng)戴外科口罩，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴格落實手衛(wèi)生措施。三：保持室內(nèi)清潔安靜，定時進行物表、空氣等的消毒，按時通風，配備空氣消毒凈化裝置。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒液的監(jiān)測。如何加強ICU醫(yī)院感染管理一：患者的安置：應(yīng)將LOREMIPSUMDOLOR四：加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、呼吸管道、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒、滅菌等管理。呼吸機螺紋管每周更換一次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換，接水杯中的冷凝水應(yīng)及時倒掉，千萬不可使其流向患者，冷凝水不可直接倒在室內(nèi)地面。五：注意患者各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。LOREMIPSUMDOLOR四：加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備LOREMIPSUMDOLOR六：

嚴格探視制度，限制探視人數(shù)。ICU患者病情較重，探視家屬多，給ICU醫(yī)院感染控制帶來了挑戰(zhàn)，（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立專門的談視窗或電視探視系統(tǒng)）ICU醫(yī)護人員應(yīng)加強探視人群的醫(yī)院感染知識教育，如在入院須知上說明ICU探視時間、探視須知以及手衛(wèi)生的目的和意義，取得探視者的理解和配合，同時為探視者提供隔離衣、口罩、帽子、鞋套、快速手消毒劑等消毒隔離設(shè)備。七：加強抗菌藥物應(yīng)用的管理，防止患者發(fā)生菌群失調(diào)，加強細菌耐藥性監(jiān)測。LOREMIPSUMDOLOR六：嚴格探視制度，限制手衛(wèi)生手衛(wèi)生：洗手是:指醫(yī)務(wù)人員用洗手液(或肥皂)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。衛(wèi)生手消毒是:醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒是:指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用抗菌皂液和流動水洗手，再使用外科手消毒劑，清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

手衛(wèi)生手衛(wèi)生：洗手是:指醫(yī)務(wù)人員用洗手液(或肥皂)和流動水洗

洗手的五個時刻：重點

洗手的五個時刻：重點七步洗手法的步驟圖七步洗手法的步驟圖概念

我們的戴上是是是是是是

清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。消毒：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少達到無害化。滅菌：指用物理或化學(xué)方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細菌的芽胞。概念我們的戴上是是是是是是

消毒滅菌的方法：1.物理消毒法２.化學(xué)消毒法我們的社大門是嫩是門面的什么1.物理消毒法：１.熱力消毒和滅菌法：主要包括干熱、濕熱方法，為醫(yī)院消毒的首選的方法。干熱滅菌適用于不怕高溫但怕濕物品的滅菌，主要用于玻璃器皿、油劑和粉劑的滅菌。濕熱滅菌醫(yī)院廣泛使用的壓力蒸汽滅菌法，可分為下排式和預(yù)真空式壓力滅菌器。２.紫外線消毒：紫外線對細菌、病毒、真菌、芽孢和衣原體均有殺滅作用，但紫外線穿透力弱，不適應(yīng)物品的滅菌。適用于病房空氣、物體表面的消毒處理，用紫外線燈直接照射消毒房間，照射時間一般大于３０分鐘，消毒有效區(qū)為燈管周圍１.５－２.０米處。使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。

消毒滅菌的方法：1.物理消毒法２.化學(xué)消毒法我們的社2.化學(xué)消毒法：分為醛類、鹵素類、烷基化氣體類、過氧化物類、酚類、醇類、季銨鹽類、胍類、雜環(huán)類等消毒劑。高度危險性物品：進入人體無菌組織或血管系統(tǒng)的物品，接觸受損皮膚、黏膜的物品。所需消毒水平：滅菌中度危險性物品：接觸人體黏膜的物品。所需消毒水平：高水平消毒中水平消毒低度危險性物品：僅于完整皮膚接觸的物品。所需消毒水平：低水平消毒2.化學(xué)消毒法：分為醛類、鹵素類、烷基化氣體類、過氧化物類、其他消毒管理的要求

1、消毒劑使用時應(yīng)有標識，標明消毒劑名稱、濃度、更換日期、有效期和更換人姓名。2、待消毒物品必須徹底去污清潔，擦干后放入消毒劑中消毒，以防稀釋消毒劑濃度。3、酒精瓶、碘伏瓶每周更換2次，容器每周滅菌2次，在更換消毒劑時更換，清潔后采用壓力蒸汽滅菌處理再使用。4、無菌物品必須一人一用一滅菌。5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。6、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口應(yīng)就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。7、空氣的消毒：通風換氣，注射室、換藥室、治療室、急診室、化驗室等環(huán)境，采用紫外線消毒.8、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。其他消毒管理的要求

1、消毒劑使用時應(yīng)有標識，標明消毒劑名稱職業(yè)暴露

概念：是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護理及科學(xué)實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當采取以下防護措施：

1、醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2、禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽；禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3、手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

4、使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當采取以下防護措施：

5、醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或者手消毒6、在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。7、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8、所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。ICU院感相關(guān)知識培訓(xùn)課件職業(yè)暴露的應(yīng)急處理職業(yè)暴露的應(yīng)急處理醫(yī)療廢物定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)感染性廢物LOREM病理性廢物LOREM損傷性廢物LOREM藥物性廢物LOREM化學(xué)性廢物LOREM醫(yī)療廢物的分類：感染性廢物LOREM病理性廢物LOREM損傷性廢物LOREM一、需特別處理的醫(yī)療廢棄物，必須用黃色袋垃圾盛裝

1、化驗室病菌的培養(yǎng)基、保存液、標本與器材

2、使用后的一次性醫(yī)療用品

3、手術(shù)、病理廢棄的組織器官

4、過期、淘汰、變質(zhì)的藥品和血液制品

5、含有細胞毒性的藥物及污染的廢棄醫(yī)療用具

6、來自傳染病區(qū)患者所有廢棄物

二、可一般處理的廢棄物，應(yīng)用黑色垃圾袋盛裝1、一般廢物2、家居及行政廢物3、包裝紙、紙手巾4、瓜皮果殼、食物殘渣三、放射性廢棄物，應(yīng)用紅色垃圾袋盛裝指被放射性核素污染的物品一、需特別處理的醫(yī)療廢棄物，必須用黃色袋垃圾盛裝

1、化驗醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物處置：1.醫(yī)療廢物應(yīng)按《醫(yī)療廢物分類目錄》的規(guī)定分類收集，嚴禁與生活垃圾混放。醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)立專用的醫(yī)療廢棄物集中存放設(shè)施，有警示標識，禁止露天堆放。一次性注射器、輸液器使用毀形后裝入黃色垃圾袋統(tǒng)一回收處理。其他醫(yī)療廢物如換藥后的敷料、棉球、棉簽、一次性口罩、帽子等應(yīng)放入黃色垃圾袋統(tǒng)一回收處理。醫(yī)療廢物的移交應(yīng)有詳細記錄備查，資料保存3年。2、醫(yī)療廢棄物采用防滲漏、防刺透的包裝物或容器收集。非銳器可采用黃色塑料袋收集。注射針頭等銳器應(yīng)盛放在耐刺容器中，如利器盒，也可采用小口塑料桶（如使用過的盛裝消毒劑的塑料桶）盛放，并一次性使用。醫(yī)療廢物處置：1.醫(yī)療廢物應(yīng)按《醫(yī)療廢物分類目錄》的規(guī)定分類多重耐藥菌概念：主要是指對臨床使用的三類或三類以上結(jié)構(gòu)不同（作用機制不同）的抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。如多重耐藥銅綠單胞菌對頭孢菌素類.氨基糖苷類.喹諾酮類等同時耐藥。而不是同一類三種。多重耐藥菌多重耐藥菌防控措施重點多重耐藥菌防控措施重點（一）加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生1．醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理活動過程中．應(yīng)當嚴格執(zhí)行醫(yī)院《手衛(wèi)生制度》和《手衛(wèi)生實施規(guī)范》。2．醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當實施手衛(wèi)生。3．手上有明顯污染時，應(yīng)當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。（一）加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生（二)嚴格實施隔離措施

1.將患者隔離于單間，同類多重耐藥菌感染或定檀患者可安置在同一病房。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。2.病房和“患者～覽表”須設(shè)黃色隔離標志，并在病歷夾封面粘貼黃色隔離標簽。3.醫(yī)務(wù)人員進入病室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服，實施診療護理操作中嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，有可能接觸多重耐藥菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，須戴手套，必要時穿隔離衣，完成對多重耐藥菌感染患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣，并嚴格洗手或手消毒，妥善處置使用后隔離衣。4.減少患者的病房轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對其他患者和環(huán)境表面的污染。5.減少不必要的人員出入病室和接觸患者，嚴格限制探視人數(shù)，提醒進入者應(yīng)注意預(yù)防隔離，在出病室前做好手衛(wèi)生。6.當患者感染治愈，且連續(xù)3個標本(每次間隔>24小時)培養(yǎng)均為陰性時，方可解除隔離。（二)嚴格實施隔離措施

1.將患者隔離于單間，同類多重耐藥

(三)切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當避免污染，減少感染的危險因素。(三)切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守無菌技(四)加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院《消毒滅菌膈離制度》，對收治多重耐藥菌感染患者的病房，應(yīng)當使用專用的物品(如拖把、抹布)進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面。每天上、下午應(yīng)進行清潔和擦拭消毒，出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當增加清潔和消毒頻次。2、工作人員、診療物品及儀器設(shè)備應(yīng)相對固定，診療物品及儀器設(shè)備用后應(yīng)及時清潔、消毒或滅菌。送檢標本應(yīng)置于密閉容器內(nèi)密閉運送。3、嚴格按照醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理制度》要求處理患者的醫(yī)療廢物，應(yīng)單獨收集。4、患者出院、轉(zhuǎn)出或死亡后，病室及床單元應(yīng)進行終末消毒。(四)加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院《消毒滅菌五、加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生

認真貫徹落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》和醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》與《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理規(guī)范》，合理使用抗菌藥物，嚴格控制萬古霉素、碳青霉烯類抗生素等“限制使用抗菌藥物”的臨床應(yīng)用，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。藥劑科應(yīng)加強對“限制使用抗菌藥物”審批手續(xù)的監(jiān)管，避免濫用。

五、加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生

標準預(yù)防概念：認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。標準預(yù)防概念：認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性標準預(yù)防的八項具體措施1.手衛(wèi)生嚴格按照手衛(wèi)生的五個時刻進行手衛(wèi)生，提高手衛(wèi)生的依從性。同時對患者及其家屬進行手衛(wèi)生的宣教，醫(yī)患同心，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染。2.戴手套當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚粘膜時應(yīng)戴手套。在兩個患者之間一定要更換手套，手套也不能代替洗手。標準預(yù)防的八項具體措施1.手衛(wèi)生3.正確使用口罩、防護鏡和面罩和紳們的我們的

1）正確選擇口罩類型，一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機構(gòu)工作人員的一般防護，醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離的防護。2）下列情況應(yīng)使用護目鏡或防護面罩：在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。佩戴前應(yīng)檢查有無破損，每次使用后應(yīng)清潔與消毒。4.適時穿隔離衣、防護服、鞋套下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，對患者實行保護性隔離時，可能受到患者血液、體液、分泌物噴濺時。防護服：防護服的穿戴要注意順序，脫去防護服的順序尤為重要，避免污染。鞋套：應(yīng)該一次性使用，在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。3.正確使用口罩、防護鏡和面罩和紳們的我們的5.污染的儀器和醫(yī)療設(shè)備的處理我們的大家的我們的我們呢

可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一個患者時根據(jù)需要及時進行消毒或滅菌處理。6.急救場所出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用簡易氣囊代替口對口人工呼吸7.醫(yī)療廢物按照相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理醫(yī)療廢物嚴格分類，銳器放進銳器盒中處理，防止針刺傷。5.污染的儀器和醫(yī)療設(shè)備的處理我們的大家的我們的我們呢

可復(fù)8.環(huán)境、物體表面的消毒滅菌mmddjdndn那你沒mjjj對醫(yī)院環(huán)境和物體表面進行定期清潔，遇到污染時隨時消毒?；趥鞑ネ緩降母綦x防護，是針對有傳染性或疑似傳染性的患者或有重要流行病學(xué)意義的病原菌感染的預(yù)防，是標準預(yù)防以外的隔離防護措施。8.環(huán)境、物體表面的消毒滅菌mmddjdndn那你沒mjjj一接觸隔離我，惡魔島mdjosjjdloajdoiajajoaho挖掘機，

適用對象：腸道感染、多重耐藥菌等。隔離措施：1.隔離病房2.手衛(wèi)生和手套3.隔離衣4.限制患者活動范圍5.隨時消毒和終末消毒二飛沫隔離適用對象：大多數(shù)呼吸道疾?。篐1N1、H7N9等。隔離措施：1.隔離病房2.醫(yī)用外科口罩3.手衛(wèi)生和手套4.隔離衣5.限制患者活動范圍，外出戴外科口罩6.隨時消毒和終末消毒。一接觸隔離我，惡魔島mdjosjjdloajdoiaja空氣隔離我暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖牛奶適用對象：肺結(jié)核、麻疹、水痘。隔離措施：1.隔離病房2.醫(yī)用外科口罩3.手衛(wèi)生和手套4.隔離衣5.限制患者活動范圍，不允許外出6.隨時消毒和終末消毒?？諝飧綦x我暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖暖牛奶

謝謝大家！謝謝大家！ICU醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)

ICU醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)

基本概念醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員?；靖拍钺t(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住ICU易發(fā)生哪些醫(yī)院感染？呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP)：它指開始機械通氣48小時后出現(xiàn)的肺實質(zhì)感染，屬于醫(yī)院獲得性肺炎。尿管相關(guān)性尿路感染：在我國醫(yī)院感染中，位居三位的泌尿道感染占20.8%-31.7%，其中有80%-90%與導(dǎo)尿有關(guān)，發(fā)達國家占40%以上。單次導(dǎo)尿的感染率為1%-5%，導(dǎo)管留置4天以上者感染率高達100%。女性病人的幾率為男性的2倍。ICU易發(fā)生哪些醫(yī)院感染？呼吸機相關(guān)性肺LOREMIPSUMDOLOR導(dǎo)管相關(guān)血流感染：ICU患者應(yīng)用血管內(nèi)導(dǎo)管以保證液體和藥物的攝入、血流動力學(xué)監(jiān)測、血液透析等其它腔靜脈內(nèi)氧合診療措施的實現(xiàn)有十分重要的價值和用途，但是導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生便成為影響預(yù)后的重要因素。多重耐藥菌株感染：包括MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、VRE（耐萬古霉素腸球菌）LOREMIPSUMDOLOR導(dǎo)管相關(guān)血流感染：ICU患LOREMIPSUMDOLORICU易發(fā)生感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。LOREMIPSUMDOLOR

如何加強ICU醫(yī)院感染管理一：患者的安置：應(yīng)將感染患者與非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置，醫(yī)護人員相對固定，診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，如：戴手套（脫手套后洗手或手消毒）、戴口罩，近距離操作（吸痰、插管等）戴防護鏡，防止交叉感染。二：進入ICU應(yīng)穿工作服，診療或護理患者時應(yīng)戴外科口罩，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴格落實手衛(wèi)生措施。三：保持室內(nèi)清潔安靜，定時進行物表、空氣等的消毒，按時通風，配備空氣消毒凈化裝置。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒液的監(jiān)測。如何加強ICU醫(yī)院感染管理一：患者的安置：應(yīng)將LOREMIPSUMDOLOR四：加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、呼吸管道、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒、滅菌等管理。呼吸機螺紋管每周更換一次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換，接水杯中的冷凝水應(yīng)及時倒掉，千萬不可使其流向患者，冷凝水不可直接倒在室內(nèi)地面。五：注意患者各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。LOREMIPSUMDOLOR四：加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備LOREMIPSUMDOLOR六：

嚴格探視制度，限制探視人數(shù)。ICU患者病情較重，探視家屬多，給ICU醫(yī)院感染控制帶來了挑戰(zhàn)，（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立專門的談視窗或電視探視系統(tǒng)）ICU醫(yī)護人員應(yīng)加強探視人群的醫(yī)院感染知識教育，如在入院須知上說明ICU探視時間、探視須知以及手衛(wèi)生的目的和意義，取得探視者的理解和配合，同時為探視者提供隔離衣、口罩、帽子、鞋套、快速手消毒劑等消毒隔離設(shè)備。七：加強抗菌藥物應(yīng)用的管理，防止患者發(fā)生菌群失調(diào)，加強細菌耐藥性監(jiān)測。LOREMIPSUMDOLOR六：嚴格探視制度，限制手衛(wèi)生手衛(wèi)生：洗手是:指醫(yī)務(wù)人員用洗手液(或肥皂)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。衛(wèi)生手消毒是:醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒是:指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用抗菌皂液和流動水洗手，再使用外科手消毒劑，清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

手衛(wèi)生手衛(wèi)生：洗手是:指醫(yī)務(wù)人員用洗手液(或肥皂)和流動水洗

洗手的五個時刻：重點

洗手的五個時刻：重點七步洗手法的步驟圖七步洗手法的步驟圖概念

我們的戴上是是是是是是

清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。消毒：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少達到無害化。滅菌：指用物理或化學(xué)方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細菌的芽胞。概念我們的戴上是是是是是是

消毒滅菌的方法：1.物理消毒法２.化學(xué)消毒法我們的社大門是嫩是門面的什么1.物理消毒法：１.熱力消毒和滅菌法：主要包括干熱、濕熱方法，為醫(yī)院消毒的首選的方法。干熱滅菌適用于不怕高溫但怕濕物品的滅菌，主要用于玻璃器皿、油劑和粉劑的滅菌。濕熱滅菌醫(yī)院廣泛使用的壓力蒸汽滅菌法，可分為下排式和預(yù)真空式壓力滅菌器。２.紫外線消毒：紫外線對細菌、病毒、真菌、芽孢和衣原體均有殺滅作用，但紫外線穿透力弱，不適應(yīng)物品的滅菌。適用于病房空氣、物體表面的消毒處理，用紫外線燈直接照射消毒房間，照射時間一般大于３０分鐘，消毒有效區(qū)為燈管周圍１.５－２.０米處。使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。

消毒滅菌的方法：1.物理消毒法２.化學(xué)消毒法我們的社2.化學(xué)消毒法：分為醛類、鹵素類、烷基化氣體類、過氧化物類、酚類、醇類、季銨鹽類、胍類、雜環(huán)類等消毒劑。高度危險性物品：進入人體無菌組織或血管系統(tǒng)的物品，接觸受損皮膚、黏膜的物品。所需消毒水平：滅菌中度危險性物品：接觸人體黏膜的物品。所需消毒水平：高水平消毒中水平消毒低度危險性物品：僅于完整皮膚接觸的物品。所需消毒水平：低水平消毒2.化學(xué)消毒法：分為醛類、鹵素類、烷基化氣體類、過氧化物類、其他消毒管理的要求

1、消毒劑使用時應(yīng)有標識，標明消毒劑名稱、濃度、更換日期、有效期和更換人姓名。2、待消毒物品必須徹底去污清潔，擦干后放入消毒劑中消毒，以防稀釋消毒劑濃度。3、酒精瓶、碘伏瓶每周更換2次，容器每周滅菌2次，在更換消毒劑時更換，清潔后采用壓力蒸汽滅菌處理再使用。4、無菌物品必須一人一用一滅菌。5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。6、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口應(yīng)就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。7、空氣的消毒：通風換氣，注射室、換藥室、治療室、急診室、化驗室等環(huán)境，采用紫外線消毒.8、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。其他消毒管理的要求

1、消毒劑使用時應(yīng)有標識，標明消毒劑名稱職業(yè)暴露

概念：是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護理及科學(xué)實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當采取以下防護措施：

1、醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2、禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽；禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3、手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

4、使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當采取以下防護措施：

5、醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或者手消毒6、在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。7、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8、所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。ICU院感相關(guān)知識培訓(xùn)課件職業(yè)暴露的應(yīng)急處理職業(yè)暴露的應(yīng)急處理醫(yī)療廢物定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)感染性廢物LOREM病理性廢物LOREM損傷性廢物LOREM藥物性廢物LOREM化學(xué)性廢物LOREM醫(yī)療廢物的分類：感染性廢物LOREM病理性廢物LOREM損傷性廢物LOREM一、需特別處理的醫(yī)療廢棄物，必須用黃色袋垃圾盛裝

1、化驗室病菌的培養(yǎng)基、保存液、標本與器材

2、使用后的一次性醫(yī)療用品

3、手術(shù)、病理廢棄的組織器官

4、過期、淘汰、變質(zhì)的藥品和血液制品

5、含有細胞毒性的藥物及污染的廢棄醫(yī)療用具

6、來自傳染病區(qū)患者所有廢棄物

二、可一般處理的廢棄物，應(yīng)用黑色垃圾袋盛裝1、一般廢物2、家居及行政廢物3、包裝紙、紙手巾4、瓜皮果殼、食物殘渣三、放射性廢棄物，應(yīng)用紅色垃圾袋盛裝指被放射性核素污染的物品一、需特別處理的醫(yī)療廢棄物，必須用黃色袋垃圾盛裝

1、化驗醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物處置：1.醫(yī)療廢物應(yīng)按《醫(yī)療廢物分類目錄》的規(guī)定分類收集，嚴禁與生活垃圾混放。醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)立專用的醫(yī)療廢棄物集中存放設(shè)施，有警示標識，禁止露天堆放。一次性注射器、輸液器使用毀形后裝入黃色垃圾袋統(tǒng)一回收處理。其他醫(yī)療廢物如換藥后的敷料、棉球、棉簽、一次性口罩、帽子等應(yīng)放入黃色垃圾袋統(tǒng)一回收處理。醫(yī)療廢物的移交應(yīng)有詳細記錄備查，資料保存3年。2、醫(yī)療廢棄物采用防滲漏、防刺透的包裝物或容器收集。非銳器可采用黃色塑料袋收集。注射針頭等銳器應(yīng)盛放在耐刺容器中，如利器盒，也可采用小口塑料桶（如使用過的盛裝消毒劑的塑料桶）盛放，并一次性使用。醫(yī)療廢物處置：1.醫(yī)療廢物應(yīng)按《醫(yī)療廢物分類目錄》的規(guī)定分類多重耐藥菌概念：主要是指對臨床使用的三類或三類以上結(jié)構(gòu)不同（作用機制不同）的抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。如多重耐藥銅綠單胞菌對頭孢菌素類.氨基糖苷類.喹諾酮類等同時耐藥。而不是同一類三種。多重耐藥菌多重耐藥菌防控措施重點多重耐藥菌防控措施重點（一）加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生1．醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理活動過程中．應(yīng)當嚴格執(zhí)行醫(yī)院《手衛(wèi)生制度》和《手衛(wèi)生實施規(guī)范》。2．醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當實施手衛(wèi)生。3．手上有明顯污染時，應(yīng)當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。（一）加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生（二)嚴格實施隔離措施

1.將患者隔離于單間，同類多重耐藥菌感染或定檀患者可安置在同一病房。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。2.病房和“患者～覽表”須設(shè)黃色隔離標志，并在病歷夾封面粘貼黃色隔離標簽。3.醫(yī)務(wù)人員進入病室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服，實施診療護理操作中嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，有可能接觸多重耐藥菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，須戴手套，必要時穿隔離衣，完成對多重耐藥菌感染患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣，并嚴格洗手或手消毒，妥善處置使用后隔離衣。4.減少患者的病房轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對其他患者和環(huán)境表面的污染。5.減少不必要的人員出入病室和接觸患者，嚴格限制探視人數(shù)，提醒進入者應(yīng)注意預(yù)防隔離，在出病室前做好手衛(wèi)生。6.當患者感染治愈，且連續(xù)3個標本(每次間隔>24小時)培養(yǎng)均為陰性時，方可解除隔離。（二)嚴格實施隔離措施

1.將患者隔離于單間，同類多重耐藥

(三)切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當避免污染，減少感染的危險因素。(三)切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守無菌技(四)加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院《消毒滅菌膈離制度》，對收治多重耐藥菌感染患者的病房，應(yīng)當使用專用的物品(如拖把、抹布)進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面。每天上、下午應(yīng)進行清潔和擦拭消毒，出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當增加清潔和消毒頻次。2、工作人員、診療物品及儀器設(shè)備應(yīng)相對固定，診療物品及儀器設(shè)備用后應(yīng)及時清潔、消毒或滅菌。送檢標本應(yīng)置于密閉容器內(nèi)密閉運送。3、嚴格按照醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理制度》要求處理患者的醫(yī)療廢物，應(yīng)單獨收集。4、患者出院、轉(zhuǎn)出或死亡后，病室及床單元應(yīng)進行終末消毒。(四)加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院《消毒滅菌五、加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生

認真貫徹落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》和醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》與《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理規(guī)范》，合理使用抗菌藥物，嚴格控制萬古霉素