醫(yī)院管理案例：護(hù)士心路導(dǎo)航患者全程無(wú)憂十堰市太和醫(yī)院課件

十堰市太和醫(yī)院護(hù)士“心”路導(dǎo)航患者全程無(wú)憂專科專業(yè)專心十堰市太和醫(yī)院護(hù)士“心”路導(dǎo)航患者全程無(wú)憂?？?01醫(yī)院及學(xué)科介紹02案例背景03執(zhí)行過程04成果效果主要內(nèi)容.01醫(yī)院及學(xué)科介紹02案例背景03執(zhí)行過程04成果效果主要內(nèi)2醫(yī)院及學(xué)科介紹01Introduction

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太和醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、急救、康復(fù)、培干八大功能于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院全景太和太和醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、4太和醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)太和本部太和鄖陽(yáng)分院太和武當(dāng)山分院太和太極湖醫(yī)院太和神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)院太和康復(fù)院區(qū)太和西苑醫(yī)院太和竹溪縣人民醫(yī)院太和鄖陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院太和健康投資公司母嬰照護(hù)會(huì)所和眾養(yǎng)老會(huì)所太和醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)太和本部太和鄖陽(yáng)分院太和武當(dāng)山分院太和太極湖5醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)心內(nèi)二病區(qū)擁有醫(yī)、護(hù)人員30余人；博士2名，碩士12名；出國(guó)進(jìn)修3余人，帶教國(guó)際學(xué)生10余人；榮獲湖北省“十堰市質(zhì)量控制中心”；擁有國(guó)家臨床藥物研究（GCP）;湖北省臨床重點(diǎn)?？?；湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)心內(nèi)二病區(qū)擁有醫(yī)、護(hù)人員30余人；6

案例背景02Background

7案例背景——精準(zhǔn)醫(yī)療的提出精準(zhǔn)醫(yī)療及護(hù)理是通過了解病人個(gè)體基因、生活環(huán)境以及生活方式，將個(gè)體化醫(yī)療和大數(shù)據(jù)有機(jī)結(jié)合，找到病根，并有深度地精準(zhǔn)用藥，從而達(dá)到對(duì)病人的“靶向性”治療和護(hù)理精準(zhǔn)醫(yī)療★案例背景——精準(zhǔn)醫(yī)療的提出精準(zhǔn)醫(yī)療及護(hù)理是通過了解病人個(gè)體基8形成背景臨床實(shí)驗(yàn)冠心病的流行高峰仍將持續(xù)到2020年左右患者對(duì)疾病的不確定感Chalmers等[8]研究發(fā)現(xiàn)介入手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較劇烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮、恐懼、孤獨(dú)、緊張、煩躁等心臟介入治療因其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)小、成功率高等優(yōu)點(diǎn)已成為心血管內(nèi)科確診并治療冠心病的主要方法，是目前心內(nèi)科常規(guī)開展的診療項(xiàng)目對(duì)介入手術(shù)缺乏了解；對(duì)治療效果持懷疑態(tài)度；害怕術(shù)中疼痛、大出血，尤其害怕死亡；擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者希望從專業(yè)人員得到疾病的相關(guān)知識(shí)的解答和分析案例背景——心內(nèi)科常規(guī)開展的診療項(xiàng)目形成背景臨床實(shí)驗(yàn)冠心病的流行高峰仍將持續(xù)到2020年左右患者9BAC抓住患者在不同階段的不同心理問題，通過開展“心”路導(dǎo)航精準(zhǔn)服務(wù)模式，讓患者從入院到出院、手術(shù)全程無(wú)憂。提煉心內(nèi)科護(hù)理?？泼舾兄笜?biāo)，提升?？谱o(hù)理質(zhì)量提升醫(yī)護(hù)、患者及社會(huì)滿意度項(xiàng)目目標(biāo)BAC抓住患者在不同階段的不同心理問題，通過開展“心”路導(dǎo)航10執(zhí)行過程ProjectImplementing03.執(zhí)行過程ProjectImplementing03.11心態(tài)話療術(shù)前教育焦點(diǎn)訪視

康復(fù)五指導(dǎo)術(shù)后觀察術(shù)后指導(dǎo)執(zhí)行過程抓住患者在不同階段的不同心理問題，通過開展“心”路導(dǎo)航精準(zhǔn)服務(wù)模式，讓患者從入院到出院、手術(shù)全程無(wú)憂。123心態(tài)話療術(shù)前教育焦點(diǎn)康復(fù)術(shù)后觀察術(shù)后指導(dǎo)執(zhí)行過程抓住12對(duì)象圍手術(shù)期介入治療的患者及家屬地點(diǎn)健康教育室時(shí)間上午11:00；下午15:00第一步曲：“心態(tài)”話療對(duì)象圍手術(shù)期介入治療的患者及家屬地點(diǎn)健康教育室時(shí)間上午11:131制作健教宣傳片34第一步曲：“心態(tài)”話療11制作健教宣傳片34第一步曲：“心態(tài)”話療1141設(shè)置健康教育班34第一步曲：“心態(tài)”話療2排班表體現(xiàn)健康教育班，有專人負(fù)責(zé)1設(shè)置健康教育班34第一步曲：“心態(tài)”話療2排班表體現(xiàn)健康151患者就醫(yī)體驗(yàn)環(huán)節(jié)34第一步曲：“心態(tài)”話療31患者就醫(yī)體驗(yàn)環(huán)節(jié)34第一步曲：“心態(tài)”話療316第一步曲：心態(tài)話療制作圖文并茂的PPT,視頻資料由于病情原因---心內(nèi)2公眾號(hào)：太和心在線讓患者通過手機(jī)觀看相關(guān)資料和視頻.第一步曲：“心態(tài)”話療特殊人群4病情危重的臥床患者因治療無(wú)法到達(dá)健康教育室參會(huì)的患者科室公眾號(hào)太和心在線第一步曲：心態(tài)話療制作圖文并茂的PPT,由于病情原因---心17第二部曲：焦點(diǎn)訪視術(shù)前60分鐘訪視術(shù)前準(zhǔn)備是否完善術(shù)后30分鐘預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥術(shù)后第三天督促落實(shí)術(shù)后指導(dǎo)第二部曲：“焦點(diǎn)”訪視第二部曲：焦點(diǎn)訪視術(shù)前60分鐘術(shù)后30分鐘術(shù)后第三天第二部曲18第二部曲：焦點(diǎn)訪視焦點(diǎn)訪視流程圖第二部曲：“焦點(diǎn)”訪視第二部曲：焦點(diǎn)訪視焦第二部曲：“焦點(diǎn)”訪視19第二部曲：“焦點(diǎn)”訪視介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單橈動(dòng)脈術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案術(shù)前交接單術(shù)后床邊十交接經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表橈動(dòng)脈術(shù)后并發(fā)癥的評(píng)估及處理第二部曲：“焦點(diǎn)”訪視介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單橈動(dòng)脈術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)急2001用藥指導(dǎo)03飲食指導(dǎo)05活動(dòng)指導(dǎo)0204戒煙指導(dǎo)心理指導(dǎo)第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)醫(yī)護(hù)技01用藥指導(dǎo)03飲食指導(dǎo)05活動(dòng)指導(dǎo)0204戒煙指導(dǎo)心理指導(dǎo)21心肺康復(fù)6分鐘試驗(yàn)，心肺有氧訓(xùn)練心肺有氧運(yùn)動(dòng)處方術(shù)后功能指導(dǎo)第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)起搏器術(shù)后功能鍛煉經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)心肺康復(fù)6分鐘試驗(yàn)，心肺有氧訓(xùn)練術(shù)后功能指導(dǎo)第三部曲：康復(fù)五22單擊添加文本標(biāo)題康復(fù)健身操視頻起搏器術(shù)后肢體功能鍛煉操第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)單擊添加文本標(biāo)題康復(fù)健身操視頻起搏器術(shù)后肢體功能鍛煉操第三部23呼吸訓(xùn)練臥床期間“椅子”療法床邊6分鐘步行試驗(yàn)下床心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)出院前第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練臥床期間“椅子”療法床邊6分鐘步行試驗(yàn)24成果成效Results04.成果成效Results04.25

有形成果——患者滿意度實(shí)施前后兩組病人滿意度調(diào)查對(duì)比有形成果——患者滿意度實(shí)施前后兩組病人滿意度26有形成果——形成心內(nèi)護(hù)理?？莆募?chuàng)新點(diǎn)提高病人的忠誠(chéng)度通過微信公眾號(hào)和微信病友群的建立，加強(qiáng)出院病人的延續(xù)性護(hù)理，提高了病人的忠誠(chéng)度醫(yī)生病友團(tuán)通過微信平臺(tái)建立醫(yī)生的病友團(tuán)；科室醫(yī)生門診坐診時(shí)間通過“就醫(yī)指南”發(fā)送緩解患者及家屬的焦慮情緒，讓其在有意義有樂趣的情緒中度過等候時(shí)間以“心”路導(dǎo)航精準(zhǔn)服務(wù)模式，讓患者從入院到出院、手術(shù)全程無(wú)憂減少患者的心理等候時(shí)間服務(wù)全程化

有形成果——形成心內(nèi)專科文件有形成果——形成心內(nèi)護(hù)理?？莆募?chuàng)新點(diǎn)提高27有形成果?？茍F(tuán)隊(duì)就醫(yī)指南遠(yuǎn)程護(hù)“心”“心”在線太和心在線“心語(yǔ)”課堂

有形成果——太和心在線有形成果?？茍F(tuán)隊(duì)就醫(yī)指南遠(yuǎn)程護(hù)“心”“心”在線太和心在線“心28

有形成果——“心語(yǔ)”課堂有形成果——“心語(yǔ)”課堂29建立介入手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系1術(shù)后并發(fā)癥評(píng)估及處理234術(shù)后床邊十交接經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表術(shù)前交接單取得成果5術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案

有形成果——風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系1術(shù)后并發(fā)癥評(píng)估及處理234術(shù)后床邊十交接經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)30醫(yī)生全程參與病人的治療護(hù)士康復(fù)治療師參與病人的護(hù)理、病情觀察專業(yè)化、科學(xué)的活動(dòng)指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)處方取得成果

有形成果——醫(yī)護(hù)技一體化---團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)生全程參與病人的治療護(hù)士康復(fù)參與病人的護(hù)理、病情觀察專業(yè)化31

有形成果——科研成果文章01課題03課題01縮短介入圍術(shù)期病人知覺等待時(shí)間的研究互聯(lián)網(wǎng)+團(tuán)隊(duì)延續(xù)性護(hù)理在冠心病PCI術(shù)后患者健康管理中的應(yīng)用研究龍海燕，龔蕾，胥婧.經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠脈造影致橈神經(jīng)損傷1例的護(hù)理[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014,11（2）：105-107課題02課題04團(tuán)隊(duì)延續(xù)性護(hù)理對(duì)房顫患者生活質(zhì)量影響的研究過渡期護(hù)理模式在急性心肌梗死患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用研究有形成果——科研成果文章01課題03課題0132十堰市太和醫(yī)院護(hù)士“心”路導(dǎo)航患者全程無(wú)憂?？茖I(yè)專心十堰市太和醫(yī)院護(hù)士“心”路導(dǎo)航患者全程無(wú)憂?？?301醫(yī)院及學(xué)科介紹02案例背景03執(zhí)行過程04成果效果主要內(nèi)容.01醫(yī)院及學(xué)科介紹02案例背景03執(zhí)行過程04成果效果主要內(nèi)34醫(yī)院及學(xué)科介紹01Introduction

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太和醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、急救、康復(fù)、培干八大功能于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院全景太和太和醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、36太和醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)太和本部太和鄖陽(yáng)分院太和武當(dāng)山分院太和太極湖醫(yī)院太和神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)院太和康復(fù)院區(qū)太和西苑醫(yī)院太和竹溪縣人民醫(yī)院太和鄖陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院太和健康投資公司母嬰照護(hù)會(huì)所和眾養(yǎng)老會(huì)所太和醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)太和本部太和鄖陽(yáng)分院太和武當(dāng)山分院太和太極湖37醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)心內(nèi)二病區(qū)擁有醫(yī)、護(hù)人員30余人；博士2名，碩士12名；出國(guó)進(jìn)修3余人，帶教國(guó)際學(xué)生10余人；榮獲湖北省“十堰市質(zhì)量控制中心”；擁有國(guó)家臨床藥物研究（GCP）;湖北省臨床重點(diǎn)?？疲缓笔∽≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)心內(nèi)二病區(qū)擁有醫(yī)、護(hù)人員30余人；38

案例背景02Background

39案例背景——精準(zhǔn)醫(yī)療的提出精準(zhǔn)醫(yī)療及護(hù)理是通過了解病人個(gè)體基因、生活環(huán)境以及生活方式，將個(gè)體化醫(yī)療和大數(shù)據(jù)有機(jī)結(jié)合，找到病根，并有深度地精準(zhǔn)用藥，從而達(dá)到對(duì)病人的“靶向性”治療和護(hù)理精準(zhǔn)醫(yī)療★案例背景——精準(zhǔn)醫(yī)療的提出精準(zhǔn)醫(yī)療及護(hù)理是通過了解病人個(gè)體基40形成背景臨床實(shí)驗(yàn)冠心病的流行高峰仍將持續(xù)到2020年左右患者對(duì)疾病的不確定感Chalmers等[8]研究發(fā)現(xiàn)介入手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較劇烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮、恐懼、孤獨(dú)、緊張、煩躁等心臟介入治療因其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)小、成功率高等優(yōu)點(diǎn)已成為心血管內(nèi)科確診并治療冠心病的主要方法，是目前心內(nèi)科常規(guī)開展的診療項(xiàng)目對(duì)介入手術(shù)缺乏了解；對(duì)治療效果持懷疑態(tài)度；害怕術(shù)中疼痛、大出血，尤其害怕死亡；擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者希望從專業(yè)人員得到疾病的相關(guān)知識(shí)的解答和分析案例背景——心內(nèi)科常規(guī)開展的診療項(xiàng)目形成背景臨床實(shí)驗(yàn)冠心病的流行高峰仍將持續(xù)到2020年左右患者41BAC抓住患者在不同階段的不同心理問題，通過開展“心”路導(dǎo)航精準(zhǔn)服務(wù)模式，讓患者從入院到出院、手術(shù)全程無(wú)憂。提煉心內(nèi)科護(hù)理?？泼舾兄笜?biāo)，提升?？谱o(hù)理質(zhì)量提升醫(yī)護(hù)、患者及社會(huì)滿意度項(xiàng)目目標(biāo)BAC抓住患者在不同階段的不同心理問題，通過開展“心”路導(dǎo)航42執(zhí)行過程ProjectImplementing03.執(zhí)行過程ProjectImplementing03.43心態(tài)話療術(shù)前教育焦點(diǎn)訪視

康復(fù)五指導(dǎo)術(shù)后觀察術(shù)后指導(dǎo)執(zhí)行過程抓住患者在不同階段的不同心理問題，通過開展“心”路導(dǎo)航精準(zhǔn)服務(wù)模式，讓患者從入院到出院、手術(shù)全程無(wú)憂。123心態(tài)話療術(shù)前教育焦點(diǎn)康復(fù)術(shù)后觀察術(shù)后指導(dǎo)執(zhí)行過程抓住44對(duì)象圍手術(shù)期介入治療的患者及家屬地點(diǎn)健康教育室時(shí)間上午11:00；下午15:00第一步曲：“心態(tài)”話療對(duì)象圍手術(shù)期介入治療的患者及家屬地點(diǎn)健康教育室時(shí)間上午11:451制作健教宣傳片34第一步曲：“心態(tài)”話療11制作健教宣傳片34第一步曲：“心態(tài)”話療1461設(shè)置健康教育班34第一步曲：“心態(tài)”話療2排班表體現(xiàn)健康教育班，有專人負(fù)責(zé)1設(shè)置健康教育班34第一步曲：“心態(tài)”話療2排班表體現(xiàn)健康471患者就醫(yī)體驗(yàn)環(huán)節(jié)34第一步曲：“心態(tài)”話療31患者就醫(yī)體驗(yàn)環(huán)節(jié)34第一步曲：“心態(tài)”話療348第一步曲：心態(tài)話療制作圖文并茂的PPT,視頻資料由于病情原因---心內(nèi)2公眾號(hào)：太和心在線讓患者通過手機(jī)觀看相關(guān)資料和視頻.第一步曲：“心態(tài)”話療特殊人群4病情危重的臥床患者因治療無(wú)法到達(dá)健康教育室參會(huì)的患者科室公眾號(hào)太和心在線第一步曲：心態(tài)話療制作圖文并茂的PPT,由于病情原因---心49第二部曲：焦點(diǎn)訪視術(shù)前60分鐘訪視術(shù)前準(zhǔn)備是否完善術(shù)后30分鐘預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥術(shù)后第三天督促落實(shí)術(shù)后指導(dǎo)第二部曲：“焦點(diǎn)”訪視第二部曲：焦點(diǎn)訪視術(shù)前60分鐘術(shù)后30分鐘術(shù)后第三天第二部曲50第二部曲：焦點(diǎn)訪視焦點(diǎn)訪視流程圖第二部曲：“焦點(diǎn)”訪視第二部曲：焦點(diǎn)訪視焦第二部曲：“焦點(diǎn)”訪視51第二部曲：“焦點(diǎn)”訪視介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單橈動(dòng)脈術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案術(shù)前交接單術(shù)后床邊十交接經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表橈動(dòng)脈術(shù)后并發(fā)癥的評(píng)估及處理第二部曲：“焦點(diǎn)”訪視介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單橈動(dòng)脈術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)急5201用藥指導(dǎo)03飲食指導(dǎo)05活動(dòng)指導(dǎo)0204戒煙指導(dǎo)心理指導(dǎo)第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)醫(yī)護(hù)技01用藥指導(dǎo)03飲食指導(dǎo)05活動(dòng)指導(dǎo)0204戒煙指導(dǎo)心理指導(dǎo)53心肺康復(fù)6分鐘試驗(yàn)，心肺有氧訓(xùn)練心肺有氧運(yùn)動(dòng)處方術(shù)后功能指導(dǎo)第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)起搏器術(shù)后功能鍛煉經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)心肺康復(fù)6分鐘試驗(yàn)，心肺有氧訓(xùn)練術(shù)后功能指導(dǎo)第三部曲：康復(fù)五54單擊添加文本標(biāo)題康復(fù)健身操視頻起搏器術(shù)后肢體功能鍛煉操第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)單擊添加文本標(biāo)題康復(fù)健身操視頻起搏器術(shù)后肢體功能鍛煉操第三部55呼吸訓(xùn)練臥床期間“椅子”療法床邊6分鐘步行試驗(yàn)下床心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)出院前第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練臥床期間“椅子”療法床邊6分鐘步行試驗(yàn)56成果成效Results04.成果成效Results04.57

有形成果——患者滿意度實(shí)施前后兩組病人滿意度調(diào)查對(duì)比有形成果——患者滿意度實(shí)施前后兩組病人滿意度58有形成果——形成心內(nèi)護(hù)理?？莆募?chuàng)新點(diǎn)提高病人的忠誠(chéng)度通過微信公眾號(hào)和微信病友群的建立，加強(qiáng)出院病人的延續(xù)性護(hù)理，提高了病人的忠誠(chéng)度醫(yī)生病友團(tuán)通過微信平臺(tái)建立醫(yī)生的病友團(tuán)；科室醫(yī)生門診坐診時(shí)間通過“就醫(yī)指南”發(fā)送緩解患者及家屬的焦慮情緒，讓其在有意義有樂趣的情緒中度過等候時(shí)間以“心”路導(dǎo)航精準(zhǔn)服務(wù)模式，讓患者從入院到出院、手術(shù)全程無(wú)憂減少患者的心理等候時(shí)間服務(wù)全