教學第七章-紐曼的系統(tǒng)模式課件

第七章-紐曼的系統(tǒng)模式課件1第七章紐曼的系統(tǒng)模式第七章紐曼的系統(tǒng)模式2教學目標掌握系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容熟悉紐曼系統(tǒng)模式的概念和定義試應用紐曼的系統(tǒng)模式指導護理實踐教學目標掌握系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容3第一節(jié)紐曼及其理論發(fā)展背景1924年出生于美國俄亥俄州1947年完成初級護理教育1957年獲護理學士學位1966年獲精神衛(wèi)生碩士學位1985年獲臨床心理學博士學位第一節(jié)紐曼及其理論發(fā)展背景1924年出生于美國俄亥俄州4紐曼的主要成就紐曼在精神保健護理領域開創(chuàng)了獨特的護理教育和實踐的方法，為系統(tǒng)模式的發(fā)展奠定了基礎，1972年首次公開發(fā)表自己的護理學說，1989年再版的《TheNeumanSystemsModel:ApplicationtoNursingEducationandpractice》比較完善的闡述了她的護理觀點。

紐曼的主要成就紐曼在精神保健護理領域開創(chuàng)了獨特的護理教育和實5第二節(jié)紐曼系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容一、系統(tǒng)模式的主要概念1、系統(tǒng)：由相互關聯(lián)、相互依賴、相互制約、相互作用的事物和過程組成的，具有整體功能和綜合行為的統(tǒng)一體。2、開放系統(tǒng)：與環(huán)境有持續(xù)的相互作用和物質(zhì)、信息與能量交換的系統(tǒng)。3、壓力源：可引發(fā)緊張和威脅人體穩(wěn)定與平衡的所有刺激第二節(jié)紐曼系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容一、系統(tǒng)模式的主要概念6第七章-紐曼的系統(tǒng)模式課件7第七章-紐曼的系統(tǒng)模式課件811、自生環(huán)境：個體為保護和維持其完整與穩(wěn)定，對機體所有系統(tǒng)變量的有意或無意的動員與利用12、穩(wěn)定：為機體生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展等方面功能的和諧與平衡13、重建：對內(nèi)外界壓力源的適應狀態(tài)?？墒加趬毫Ψ磻l(fā)生后的任何階段，直至恢復或超越正常防線以前的穩(wěn)定水平14、一級預防：當懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源存在而壓力反應尚未發(fā)生時，為強化機體的彈性防線，防止壓力源入侵和壓力反應產(chǎn)生而采取的措施11、自生環(huán)境：個體為保護和維持其完整與穩(wěn)定，對機體所有系統(tǒng)915、二級預防：壓力反應發(fā)生以后所采取的強化抵抗線，減輕和消除壓力反應，恢復機體穩(wěn)定性的措施16、三級預防：機體恢復相當程度的穩(wěn)定性時，為了進一步維持和提高個體的穩(wěn)定性，使其最大限度地恢復健康所采取地措施15、二級預防：壓力反應發(fā)生以后所采取的強化抵抗線，減輕和消10二系統(tǒng)模式的假設雖然每個人都是獨特的，但隨著生長發(fā)育都會建立起對內(nèi)外界壓力源的正常反應范圍環(huán)境中存在多種已知或未知的壓力源，每種壓力源對人體日常的穩(wěn)定水平，即正常防線的干擾能力不同每個人都擁有一系列內(nèi)部抵抗因素，其功能是保護和穩(wěn)定基本結構二系統(tǒng)模式的假設雖然每個人都是獨特的，但隨著生長發(fā)育11健康是疾病到健康的動態(tài)過程一級預防與評估、識別和消除與環(huán)境中壓力源有關的現(xiàn)存或潛在的危險因素有關，旨在防止壓力反應發(fā)生，預防疾病，維持和促進健康二級預防與癥狀體征評估、護理干預措施的實施以及治療有關，旨在減少個體對壓力源的有害反應，達到早期發(fā)現(xiàn)與早期治療三級預防與通過教育和利用個體的內(nèi)外資源促進機體的康復與重建有關，其目的是使個體最大程度的恢復健康每個人都處于與環(huán)境持續(xù)互動的狀態(tài)，并不斷進行信息、物質(zhì)和能量的交換健康是疾病到健康的動態(tài)過程12三系統(tǒng)模式的理論構架

（一）人/個體核心部分彈性防線正常防線抵抗線三系統(tǒng)模式的理論構架

（一）人/個體13基本結構能量源正常防線抵抗線康復壓力源壓力源康復反應干預彈性防線一級預防壓力源二級預防三級預防基本結構正常防線抵抗線康復壓力源壓力源康復反應干預彈性防線一14（二）壓力源個體內(nèi)的壓力源人際間的壓力源個體外的壓力源（三）反應（四）預防三級預防系統(tǒng)（二）壓力源15護理實例一位有糖尿病家族史的中年企業(yè)經(jīng)理，雖然平時健康良好，但護士仍然向他介紹一級預防的措施。

由于最近一段時間工作壓力重，人際關系緊張，請客吃飯應酬較多，體育鍛煉不夠等因素，使其體重增加明顯，感覺疲勞，多汗，體檢發(fā)現(xiàn)輕度脂肪肝，空腹血糖高于正常值。護理采用二級預防措施。

病情穩(wěn)定或恢復健康后，護士進行三級預防措施。護理實例一位有糖尿病家族史的中年企業(yè)經(jīng)理，雖然平時健康良好，16一級預防措施控制高糖高脂飲食，多食新鮮蔬菜，水果和豆制品，加強體育鍛煉，控制體重，戒除煙酒嗜好，保持良好心情，定期健康體檢，以加強應變防線，保持正常防線一級預防措施控制高糖高脂飲食，多食新鮮蔬菜，水果和豆制品，加17二級預防措施門診定期檢查，根據(jù)醫(yī)囑服用降糖藥物，嚴格控制飲食，適當體育鍛煉，生活有規(guī)律，注意個人衛(wèi)生，預防感染，教會病人自測尿糖方法，保持樂觀情緒，以減輕壓力反應，加強抵抗防線，避免病情發(fā)展，逐漸恢復健康二級預防措施門診定期檢查，根據(jù)醫(yī)囑服用降糖藥物，嚴格控制飲食18三級預防措施與病人一起總結有利于抵抗壓力源侵襲，保持健康的措施，避免損害健康的行為，并長期堅持以預防疾病發(fā)生，獲得最佳的健康狀態(tài)三級預防措施與病人一起總結有利于抵抗壓力源侵襲，保持健康的措19四紐曼對四個基本概念的論述人每個人都是一個多維的、整體的開放系統(tǒng)環(huán)境健康健康就是一種“活能量”，保存能量始終是護理的目標和基本工作原則護理四紐曼對四個基本概念的論述人20五紐曼的護理程序護理診斷評估、收集資料、診斷（評估與診斷）護理目標三級預防系統(tǒng)（計劃與實施）護理結果五紐曼的護理程序護理診斷21第三節(jié)紐曼系統(tǒng)模式在護理中的應用護理教育護理科研臨床護理第三節(jié)紐曼系統(tǒng)模式在護理中的應用護理教育22護理科研食物纖維對預防老年人便秘的效果研究門診手術患兒及其父母感知到的壓力源，并根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)提出了減少壓力源的護理建議腦外傷病人認知功能評價工具護理科研食物纖維對預防老年人便秘的效果研究23臨床護理陳女士，29歲。診斷為風心病、二尖瓣狹窄一年。一周前因勞累、受涼感冒后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，于兩天前以“風心病、二尖瓣狹窄、左心功能不全”入院。體檢：體溫36.8OC、脈搏106次/分、呼吸26次/分、血壓106/72mmHg、精神差、半臥位、肺底部中量濕羅音。實驗室檢查：白細胞13×109/L，SaO288％，PaO283mmHg，PaCO236mmHg。社會心理資料：自述雖然查出風心病已一年，但此次還是第一次入院，覺得醫(yī)院環(huán)境很陌生，加之女兒又才兩歲，自出生后還未與女兒長時間分開過、很擔心家里人照顧不好她，同時，認為查出病才一年就這樣子，病情發(fā)展很快，不知以后會怎樣、可不可以根治。想到這些事，加上氣急，整夜不能入睡。臨床護理陳女士，29歲。診斷為風心病、二尖瓣狹窄一年。一周前24護理診斷評估：基本結構：心血管系統(tǒng)存在二尖瓣狹窄、左心功能不全，呼吸系統(tǒng)目前有肺瘀血彈性防線：已被壓力源穿透。入院后不適應醫(yī)院環(huán)境、日常生活規(guī)律打亂等等使其防御功能更加削弱正常防線：進一步萎縮抵抗線：已被激活，白細胞13×109/L護理診斷25壓力源：體內(nèi)的：勞累、感冒、二尖瓣狹窄、肺瘀血、對疾病的無知與害怕，擔心疾病預后體外的：環(huán)境陌生人際間的：與女兒分離壓力反應：胸悶、氣急、不能平臥，脈搏106次/分、呼吸26次/分，肺底部中量濕羅音。SaO288％，PaO283mmHg，失眠診斷：舒適的改變：氣急，與二尖瓣狹窄、肺瘀血以及勞累、感冒有關睡眠型態(tài)紊亂：失眠，與環(huán)境陌生、對疾病的無知與害怕、與女兒分離、氣急有關壓力源：26護理目標目標：舒適的改變：氣急（1）陳女士自述氣急緩解，感覺舒適(2)呼吸形態(tài)正常（3）肺部濕羅音消失，呼吸音正常（4）實驗室檢查白細胞計數(shù)，SaO2，PaO2，PaCO2

正常睡眠型態(tài)紊亂：失眠，每晚睡眠不少于7小時，無睡眠不足表現(xiàn)護理目標目標：27措施：氣急（1）控制、解除壓力源:身心休息、防再度受涼，抗感冒、強心、利尿、擴血管（2）對癥治療：半臥位或端坐位，吸氧（3）增強各防線功能：充分休息，加強營養(yǎng)，保持身心愉快，生活有規(guī)律，保證足夠睡眠失眠（1）控制解除壓力源:介紹病室環(huán)境，講解疾病知識，告知女兒情況（2）對癥治療：藥物治療和非藥物治療措施：28護理結果氣急、失眠的改善程度護理結果氣急、失眠的改善程度29謝謝！謝謝！30第七章-紐曼的系統(tǒng)模式課件31第七章紐曼的系統(tǒng)模式第七章紐曼的系統(tǒng)模式32教學目標掌握系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容熟悉紐曼系統(tǒng)模式的概念和定義試應用紐曼的系統(tǒng)模式指導護理實踐教學目標掌握系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容33第一節(jié)紐曼及其理論發(fā)展背景1924年出生于美國俄亥俄州1947年完成初級護理教育1957年獲護理學士學位1966年獲精神衛(wèi)生碩士學位1985年獲臨床心理學博士學位第一節(jié)紐曼及其理論發(fā)展背景1924年出生于美國俄亥俄州34紐曼的主要成就紐曼在精神保健護理領域開創(chuàng)了獨特的護理教育和實踐的方法，為系統(tǒng)模式的發(fā)展奠定了基礎，1972年首次公開發(fā)表自己的護理學說，1989年再版的《TheNeumanSystemsModel:ApplicationtoNursingEducationandpractice》比較完善的闡述了她的護理觀點。

紐曼的主要成就紐曼在精神保健護理領域開創(chuàng)了獨特的護理教育和實35第二節(jié)紐曼系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容一、系統(tǒng)模式的主要概念1、系統(tǒng)：由相互關聯(lián)、相互依賴、相互制約、相互作用的事物和過程組成的，具有整體功能和綜合行為的統(tǒng)一體。2、開放系統(tǒng)：與環(huán)境有持續(xù)的相互作用和物質(zhì)、信息與能量交換的系統(tǒng)。3、壓力源：可引發(fā)緊張和威脅人體穩(wěn)定與平衡的所有刺激第二節(jié)紐曼系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容一、系統(tǒng)模式的主要概念36第七章-紐曼的系統(tǒng)模式課件37第七章-紐曼的系統(tǒng)模式課件3811、自生環(huán)境：個體為保護和維持其完整與穩(wěn)定，對機體所有系統(tǒng)變量的有意或無意的動員與利用12、穩(wěn)定：為機體生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展等方面功能的和諧與平衡13、重建：對內(nèi)外界壓力源的適應狀態(tài)?？墒加趬毫Ψ磻l(fā)生后的任何階段，直至恢復或超越正常防線以前的穩(wěn)定水平14、一級預防：當懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源存在而壓力反應尚未發(fā)生時，為強化機體的彈性防線，防止壓力源入侵和壓力反應產(chǎn)生而采取的措施11、自生環(huán)境：個體為保護和維持其完整與穩(wěn)定，對機體所有系統(tǒng)3915、二級預防：壓力反應發(fā)生以后所采取的強化抵抗線，減輕和消除壓力反應，恢復機體穩(wěn)定性的措施16、三級預防：機體恢復相當程度的穩(wěn)定性時，為了進一步維持和提高個體的穩(wěn)定性，使其最大限度地恢復健康所采取地措施15、二級預防：壓力反應發(fā)生以后所采取的強化抵抗線，減輕和消40二系統(tǒng)模式的假設雖然每個人都是獨特的，但隨著生長發(fā)育都會建立起對內(nèi)外界壓力源的正常反應范圍環(huán)境中存在多種已知或未知的壓力源，每種壓力源對人體日常的穩(wěn)定水平，即正常防線的干擾能力不同每個人都擁有一系列內(nèi)部抵抗因素，其功能是保護和穩(wěn)定基本結構二系統(tǒng)模式的假設雖然每個人都是獨特的，但隨著生長發(fā)育41健康是疾病到健康的動態(tài)過程一級預防與評估、識別和消除與環(huán)境中壓力源有關的現(xiàn)存或潛在的危險因素有關，旨在防止壓力反應發(fā)生，預防疾病，維持和促進健康二級預防與癥狀體征評估、護理干預措施的實施以及治療有關，旨在減少個體對壓力源的有害反應，達到早期發(fā)現(xiàn)與早期治療三級預防與通過教育和利用個體的內(nèi)外資源促進機體的康復與重建有關，其目的是使個體最大程度的恢復健康每個人都處于與環(huán)境持續(xù)互動的狀態(tài)，并不斷進行信息、物質(zhì)和能量的交換健康是疾病到健康的動態(tài)過程42三系統(tǒng)模式的理論構架

（一）人/個體核心部分彈性防線正常防線抵抗線三系統(tǒng)模式的理論構架

（一）人/個體43基本結構能量源正常防線抵抗線康復壓力源壓力源康復反應干預彈性防線一級預防壓力源二級預防三級預防基本結構正常防線抵抗線康復壓力源壓力源康復反應干預彈性防線一44（二）壓力源個體內(nèi)的壓力源人際間的壓力源個體外的壓力源（三）反應（四）預防三級預防系統(tǒng)（二）壓力源45護理實例一位有糖尿病家族史的中年企業(yè)經(jīng)理，雖然平時健康良好，但護士仍然向他介紹一級預防的措施。

由于最近一段時間工作壓力重，人際關系緊張，請客吃飯應酬較多，體育鍛煉不夠等因素，使其體重增加明顯，感覺疲勞，多汗，體檢發(fā)現(xiàn)輕度脂肪肝，空腹血糖高于正常值。護理采用二級預防措施。

病情穩(wěn)定或恢復健康后，護士進行三級預防措施。護理實例一位有糖尿病家族史的中年企業(yè)經(jīng)理，雖然平時健康良好，46一級預防措施控制高糖高脂飲食，多食新鮮蔬菜，水果和豆制品，加強體育鍛煉，控制體重，戒除煙酒嗜好，保持良好心情，定期健康體檢，以加強應變防線，保持正常防線一級預防措施控制高糖高脂飲食，多食新鮮蔬菜，水果和豆制品，加47二級預防措施門診定期檢查，根據(jù)醫(yī)囑服用降糖藥物，嚴格控制飲食，適當體育鍛煉，生活有規(guī)律，注意個人衛(wèi)生，預防感染，教會病人自測尿糖方法，保持樂觀情緒，以減輕壓力反應，加強抵抗防線，避免病情發(fā)展，逐漸恢復健康二級預防措施門診定期檢查，根據(jù)醫(yī)囑服用降糖藥物，嚴格控制飲食48三級預防措施與病人一起總結有利于抵抗壓力源侵襲，保持健康的措施，避免損害健康的行為，并長期堅持以預防疾病發(fā)生，獲得最佳的健康狀態(tài)三級預防措施與病人一起總結有利于抵抗壓力源侵襲，保持健康的措49四紐曼對四個基本概念的論述人每個人都是一個多維的、整體的開放系統(tǒng)環(huán)境健康健康就是一種“活能量”，保存能量始終是護理的目標和基本工作原則護理四紐曼對四個基本概念的論述人50五紐曼的護理程序護理診斷評估、收集資料、診斷（評估與診斷）護理目標三級預防系統(tǒng)（計劃與實施）護理結果五紐曼的護理程序護理診斷51第三節(jié)紐曼系統(tǒng)模式在護理中的應用護理教育護理科研臨床護理第三節(jié)紐曼系統(tǒng)模式在護理中的應用護理教育52護理科研食物纖維對預防老年人便秘的效果研究門診手術患兒及其父母感知到的壓力源，并根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)提出了減少壓力源的護理建議腦外傷病人認知功能評價工具護理科研食物纖維對預防老年人便秘的效果研究53臨床護理陳女士，29歲。診斷為風心病、二尖瓣狹窄一年。一周前因勞累、受涼感冒后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，于兩天前以“風心病、二尖瓣狹窄、左心功能不全”入院。體檢：體溫36.8OC、脈搏106次/分、呼吸26次/分、血壓106/72mmHg、精神差、半臥位、肺底部中量濕羅音。實驗室檢查：白細胞13×109/L，SaO288％，PaO283mmHg，PaCO236mmHg。社會心理資料：自述雖然查出風心病已一年，但此次還是第一次入院，覺得醫(yī)院環(huán)境很陌生，加之女兒又才兩歲，自出生后還未與女兒長時間分開過、很擔心家里人照顧不好她，同時，認為查出病才一年就這樣子，病情發(fā)展很快，不知以后會怎樣、可不可以根治。想到這些事，加上氣急，整夜不能入睡。臨床護理陳女士，29歲。診斷為風心病、二尖瓣狹窄一年。一周前54護理診斷評估：基本結構：